检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2006年第6期45卷 467-471页

作者：季颖群张卓莉陆慰萱中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院免疫科 100730

目的探讨结缔组织病（CTD）相关肺动脉高压（PAH）的临床、诊治和预后.方法回顾性分析北京协和医院1997年1月-2004年9月2189例CTD[包括混合性结缔组织病（MCTD）、系统性硬化（SSc）、原发性干燥综合征（pSS）、系统性红斑狼疮（SLE）... 详细信息

目的探讨结缔组织病（CTD）相关肺动脉高压（PAH）的临床、诊治和预后.方法回顾性分析北京协和医院1997年1月-2004年9月2189例CTD[包括混合性结缔组织病（MCTD）、系统性硬化（SSc）、原发性干燥综合征（pSS）、系统性红斑狼疮（SLE）、未分化结缔组织病（UCTD）、皮肌炎（DM）和白塞病（BD）]住院患者中并发PAH的临床和随访资料.结果（1）2189例CTD共发生PAH 82例（3.7%）,女75例,男7例,年龄12～71岁,平均41岁.PAH在SLE和MCTD患者中出现的时间（3年和2年）早于pSS患者（6年）.（2）主要临床表现是呼吸困难（84.1%）和肢端雷诺征（56.1%）.肺动脉收缩压（PASP）为（65.71±20.44）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,肺CO弥散量（DLCO）占预计值的百分比为（51±14）%,PaO2为（70.37±15.02）mm Hg,PaCO2为（27.88±6.46）mm Hg,PAH功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占13%、32%、29%、8%.（3）治疗后仅SLE患者PASP由（76.47±18.20）mm Hg降至（69.08±20.77）mm Hg.平均随访4.33年.82例并发PAH者13例（15.85%）死亡,明显高于未并发PAH的CTD患者的病死率（2.75%）;死亡者与存活者相比,其PaO2更低,PAH功能分级Ⅲ、Ⅳ级的比例更多.结论CTD患者并发PAH不少见,一般在CTD发病后4年,SLE和MCTD并发PAH较早,pSS并发PAH较晚.CTD相关PAH的主要表现是呼吸困难和肢端雷诺征.严重PAH将影响CTD患者的预后,PAH功能分级或PaO2水平对预后评估有意义.定期对CTD患者行超声心动图和肺功能检查对筛查PAH非常必要.

关键词：高血压,肺性结缔组织病超声心动描记术肺功能

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Th1/Th2在支气管哮喘大鼠气道炎症过程中的变化

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中华结核和呼吸杂志 2004年第8期27卷 519-523页

作者：施举红李太生林耀广中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科 100730

目的通过观察支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症模型大鼠外周血T淋巴细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的变化,探讨INF-γ及IL-4在哮喘气道炎症过程中的作用,同时观察地塞米松对IFN-γ及IL-4的影响。方法 24只SD大鼠按随机数字... 详细信息

目的通过观察支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症模型大鼠外周血T淋巴细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的变化,探讨INF-γ及IL-4在哮喘气道炎症过程中的作用,同时观察地塞米松对IFN-γ及IL-4的影响。方法 24只SD大鼠按随机数字表法分为实验组(A组,16只)和对照组(B组,8只),根据实验需要又将实验组16只大鼠分为卵清蛋白致敏激发组(A1组)、激发前激素预处理组(A2组),每组8只。建立哮喘气道炎症大鼠模型采用流式细胞胞内染色技术,测定A1组、A2组[给予地塞米松腹腔注射(10 mg/kg)]和B组大鼠外周血分泌IFN-γ的CD4+、分泌IL-4的CD4+和分泌IFN-γ的CD4+细胞在激发后不同时间点的数值。结果 A1组大鼠外周血中IFN-γ+的CD4+细胞、IFN-γ+的CD4+细胞及IL-4+的CD4+细胞在雾化2 h时分别为(5.7±1.6)％、(11.5±5.1)％、(1.66±0.95)％,A2组分别为(2.6±1.3)％、(3.9±1.5)％、(0.77±0.37)％,B组分别为(1.8±0.7)％、(6.1±1_8)％、(0.65±0.12)％。A1组与A2组比较及A1组与B组比较,差异有显著性(P均<0.05)。A1组大鼠外周血中IFN-γ+的CD4+细胞及IFN-γ+的CD8+细胞在雾化10 h时出现高峰,分别为(9.9±4.4)％、(38.7±6.3)％、A2组分别为(4.9±1.7)％、(15.7±8.7)％,B组分别为(1.5±0.5)％、(6.4±1.5)％。

关键词：哮喘 T淋巴细胞干扰素Ⅱ型白细胞介素4 气道炎症地塞米松

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CD40配体对转CD40 cDNA的人肺癌细胞功能调节的研究

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中华肿瘤杂志 2004年第3期26卷 150-153页

作者：崔巍李龙芸中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730

目的　研究CD4 0配体 (CD4 0L ,CD15 4 )对CD4 0阴性肺癌细胞系转染CD4 0cDNA后 (即CD4 0高表达细胞系 )的调节作用 ,评价CD4 0作为治疗靶抗原的潜能。方法　通过流式细胞术筛选CD4 0阴性细胞系 ,即GLC 82细胞。以 3D5细胞为模板 ,以pCD... 详细信息

目的　研究CD4 0配体 (CD4 0L ,CD15 4 )对CD4 0阴性肺癌细胞系转染CD4 0cDNA后 (即CD4 0高表达细胞系 )的调节作用 ,评价CD4 0作为治疗靶抗原的潜能。方法　通过流式细胞术筛选CD4 0阴性细胞系 ,即GLC 82细胞。以 3D5细胞为模板 ,以pCDNA3为载体 ,通过基因克隆技术制备CD4 0cDNA并转染到GLC 82细胞中 ,建立CD4 0高表达细胞系 ,即GLC 82 /CD4 0。在细胞培养液中加入 0 .1μg/mlCD4 0L ,通过流式细胞术和MTT试验检测CD4 0L对细胞表型、细胞生长、细胞周期及凋亡的影响。结果　Western蛋白印迹检测、限制性酶切电泳、DNA测序和流式细胞仪测定均证明了CD4 0cDNA转染成功 ,转染后细胞的CD4 0表达率高达 95 .9%。CD4 0L与CD4 0作用后 ,使GLC 82 /CD4 0细胞系上MHC I、ICAM 1和Fas分子的表达增强 ,EGFR表达减弱。细胞生长受到抑制 ,第 5天受抑最明显 ,受抑率为 30 % ,但无周期特异性变化。CD4 0L停用 4 8h后 ,各种指标的变化有所恢复。CD4 0L对原有高表达CD4 0的Calu 3肺癌细胞上述指标的影响较GLC 82 /CD4 0更明显 ,而对不表达CD4 0的GLC 82细胞无明显影响。所有肺癌细胞系均未出现细胞凋亡。结论　CD4 0L对转染CD4 0cDNA后CD4 0高表达肺癌细胞系具有免疫导向治疗的潜能。

关键词： CD40配体 cDNA 肺癌靶抗原流式细胞术细胞凋亡免疫导向治疗肿瘤转移

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慢性马兜铃酸肾病动物模型的建立及其意义

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中华医学杂志 2001年第18期81卷 1095-1100页

作者：郑法雷张晓明黄庆元李艳段林中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科 100730

目的　探讨建立马兜铃酸引起的大鼠慢性肾间质纤维化动物模型。方法　将雌性Wistar大鼠分为马兜铃酸组与对照组。马兜铃酸组大鼠腹膜内注射马兜铃酸 5mg·kg-1·d-1共 16周 ,开始用药后 8、12、16、2 0、2 4周分别处死 6只大鼠... 详细信息

目的　探讨建立马兜铃酸引起的大鼠慢性肾间质纤维化动物模型。方法　将雌性Wistar大鼠分为马兜铃酸组与对照组。马兜铃酸组大鼠腹膜内注射马兜铃酸 5mg·kg-1·d-1共 16周 ,开始用药后 8、12、16、2 0、2 4周分别处死 6只大鼠。对照组大鼠 (5只 )腹膜内注射生理盐水 2ml/d ,共16周 ,2 4周时处死。两组动物处死时分别留取血、尿、肾组织标本 ,分别作生化、病理 (光镜 ,免疫荧光 ,电镜 )等方面的检查及应用电脑软件测定肾小管间质面积。结果　马兜铃酸组大鼠用药后 16、2 0、2 4周体重明显低于对照组 ;用药后 16周血尿素氮、血清肌酐明显高于对照组 ,2 4周时肾功能损伤进一步加重。光镜检查可见马兜铃酸组大鼠有明显肾小管间质损伤 ,16周时肾小管面积明显增加 ,管腔面积明显小于对照组 ;2 4周时出现明显肾小管萎缩 ,肾小管面积明显缩小 ,而肾间质面积明显增加 ,肾间质呈多灶性纤维化。电镜检查 16周时肾小管上皮细胞胞质内初级溶酶体、次级溶酶体明显增加 ,部分肾小管上皮细胞刷状缘消失 ;2 0、2 4周时可见胞质内次级溶酶体和髓样小体堆积。结论建立了慢性马兜铃酸肾病动物模型。马兜铃酸具有慢性肾毒性作用。

关键词：马兜铃酸间质性肾炎疾病模型实验研究马兜铃酸肾病

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个体化通气在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2006年第8期29卷 549-553页

作者：隆云刘大为周翔刘宏忠郭子建黄慧王小亭芮曦崔娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量肺保护性通气之上,进一步减轻呼吸机相关性肺损伤及改善患者预后的方法。方法北京协和医院加强医疗科2004年7月至2005年6月30例ARDS患者,根据随机表分为小潮气量组(LTV组,14例)和个体化通... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量肺保护性通气之上,进一步减轻呼吸机相关性肺损伤及改善患者预后的方法。方法北京协和医院加强医疗科2004年7月至2005年6月30例ARDS患者,根据随机表分为小潮气量组(LTV组,14例)和个体化通气组(Ⅳ组, 16例)。其中LTV组采用6 ml／kg的潮气量及高呼气末正压(PEEP)治疗策略。而IV组以监测静态压力容积(P-V)曲线为基础设定参数,以呼气相曲线参数b为PEEP,结合吸气相曲线高位转折点并限制潮气量≤8 ml／kg,用吸气相和呼气相参数b的差值(Ab)评估肺复张潜能并指导肺复张操作。比较两种通气策略对患者临床疗效、肺损伤程度以及预后等方面的影响。结果Ⅳ组28 d患者病死率(35．7％)与LTV组(57．2％)比较差异无统计学意义(X2=1．265,P>0．05)。Ⅳ组患者第3天和第7天的血浆表面活性蛋白D(SP-D)水平[154(91～217)、149(91～206)mg／L]与入组前[140(80～200)mg／L]比较差异无统计学意义(Z分别为1．079、1．741,P均>0．05);而第3天和第7天的白细胞介素8(IL-8)表达[179(122～236)、210(100～321)ng／L]与入组前[210(132～289)ng／L]比较差异亦无统计学意义(Z分别为-0．879、0．471,P均>0．05)。Ⅳ组患者28 d内脱离ICU时间[11(5～16)d]显著高于LTV组[3(0～8)d,Z=-2．277,P<0．05];无肺外器官衰竭时间[13(6～18)d]亦显著高于LTV组[3(0～7)d,Z=-2．372,P<0．05]。Ⅳ组患者前3 d PEEP水平,潮气量,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气道平台压力(Pplat)[(11±2)cm H2O(1 cm H2O=0．098 kPa),(511±66)ml, (37±5)mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),(21±5)cm H2O]与LTV组[(16±3)cm H2O,(407±58)ml, (47±8)mm Hg,(26±4)cm H2O]比较差异均有统计学意义(t分别为-8．019、6．501、-4．311、-4．823,P均<0．01)。结论个体化通气治疗与小潮气量高PEEP通气策略相比,更适合患者呼吸力学特征,可减少不必要的PEEP应用,改善顺应性,避免CO2潴留;可避免血SP-D及IL-8的升高而保护肺功能;并可延长28 d内脱离ICU的时间和无肺外器官衰竭时间,具有更佳的临床应用前景。

关键词：呼吸窘迫综合征急性呼气末正压呼吸机制肺表面活性物质D 白细胞介素8

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发作期录像脑电监测在15例难治性颞叶癫痫患者术前定位中的价值

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中华神经科杂志 2002年第3期35卷 132-134页

作者：金丽日吴立文高伟邵晓秋任连坤苏长保中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科

目的　探讨发作期录像脑电监测 (IVEEG)在难治性非病变性颞叶癫痫 (TLE)致痫源术前定位中的价值。方法　对 15例药物难治性TLE患者术前定位资料及术后随诊情况进行分析。结果　所有患者在行长时间IVEEG监测中均捕获到临床发作。在 15例... 详细信息

目的　探讨发作期录像脑电监测 (IVEEG)在难治性非病变性颞叶癫痫 (TLE)致痫源术前定位中的价值。方法　对 15例药物难治性TLE患者术前定位资料及术后随诊情况进行分析。结果　所有患者在行长时间IVEEG监测中均捕获到临床发作。在 15例患者中 ,有 13例IVEEG显示出一侧起源的局灶爆发性节律性电活动 ,该放电侧均与最终切除侧相一致 ,且有 11例患者术后效果较好。结论　IVEEG监测不仅有助于明确诊断及发作类型 ,更为重要的是对于大多数难治性非病变性TLE患者可提供较可靠的致痫源定侧信息。

关键词：颞叶癫痫发作脑电描记术

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良性和恶性嗜铬细胞瘤的区别

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中华病理学杂志 2004年第3期33卷 198-202页

作者：刘彤华陈原稼武莎菲高洁蒋卫君卢朝辉关键魏拴增罗玉凤曹金玲万建伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

目的　分析良性和恶性嗜铬细胞瘤在组织形态、免疫组织化学、DNA倍体、11q13和 1p的杂合子缺失 (LOH)及微卫星不稳定性 (MSI)方面的差别 ,试图找出能区别良、恶性或预测恶性潜能的指标。方法　对 2 2例临床确诊为良性 (12例 )或恶性 (10... 详细信息

目的　分析良性和恶性嗜铬细胞瘤在组织形态、免疫组织化学、DNA倍体、11q13和 1p的杂合子缺失 (LOH)及微卫星不稳定性 (MSI)方面的差别 ,试图找出能区别良、恶性或预测恶性潜能的指标。方法　对 2 2例临床确诊为良性 (12例 )或恶性 (10例 )的嗜铬细胞瘤 :(1)分析组织形态 ;(2 )免疫组织化学观察Ki 6 7、p5 3、嗜铬粒素A、S 10 0、增殖细胞核抗原及survivin表达 ;(3)用流式细胞术分析DNA倍体 ;(4 ) 12例附有正常组织的肿瘤 (7例良性 ,5例恶性 )用显微切割获取肿瘤和正常组织 ,分别提取DNA ;用 8种引物进行PCR扩增 ,分析 11q13和 1p的LOH及MSI。结果　全组 2 2例肿瘤均未见不典型核分裂象 ,核分裂象数除 1例恶性肿瘤为 2 3/ 10HPF外 ,余均≤ 1/ 10HPF ,2例恶性肿瘤有广泛坏死。良性组Ki 6 7阳性细胞百分率明显少于恶性组 ,良性与恶性组平均Ki 6 7阳性细胞百分率之比为 0 73%∶2 4 % ,差异有显著意义 ,DNA倍体良性与恶性组差异无显著性。 11q13和 1pLOHMSI良性和恶性组的差别由于例数少 ,未能达到统计学意义。结论　仅Ki 6 7阳性表达 >

关键词：良性嗜铬细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤杂合子缺失微卫星不稳定性免疫组织化学 DNA倍体、

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2型糖尿病小鼠肾脏纤溶酶原激活物抑制物-1表达

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中国医学科学院学报 2005年第3期27卷 344-348,i002页

作者：陈丽萌李学旺黄利伟李艳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730

目的探讨2型糖尿病动物模型KKAy小鼠肾脏纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)和组织纤溶酶原激活物(tPA)mRNA表达与肾脏细胞外基质蓄积的关系。方法选取8周龄雄性KKAy小鼠和C57BL-J小鼠,分别于16、20和24周处死。采用发色底物法检测不同周龄... 详细信息

目的探讨2型糖尿病动物模型KKAy小鼠肾脏纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)和组织纤溶酶原激活物(tPA)mRNA表达与肾脏细胞外基质蓄积的关系。方法选取8周龄雄性KKAy小鼠和C57BL-J小鼠,分别于16、20和24周处死。采用发色底物法检测不同周龄的KKAy小鼠及参照组C57BL/J小鼠的血浆PAI-1活性,RT-PCR法检测小鼠肾皮质tPAmRNA表达,原位杂交法检测肾皮质PAI-1mRNA水平,免疫组织化学和免疫印迹法检测肾皮质层粘连蛋白表达。结果不同周龄KKAy小鼠肾皮质层粘连蛋白表达均高于同龄对照组(P<0.05)。2型糖尿病KKAy小鼠与C57BL/J小鼠血浆PAI-1活性的差异没有显著性(P>0.05);但肾皮质tPAmRNA水平却显著降低,以16周时最为显著,仅为C57BL/J小鼠的47%,随周龄的增加,其差异逐渐减小。原位杂交显示KKAy小鼠PAI-1mRNA可在肾脏多部位表达,并以近端小管上皮细胞内的表达为主,且明显高于同龄C57BL小鼠。结论2型糖尿病KKAy小鼠早期肾病时,细胞外基质蛋白的蓄积可能和tPAmRNA表达下调及PAI-1mRNA表达上调所致的纤溶酶降解细胞外基质作用降低有关。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病纤溶酶原激活物抑制物.1/组织纤溶酶原激活物

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马兜铃酸对人肾小管上皮细胞转分化和凋亡作用的体外实验研究

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中华预防医学杂志 2002年第5期36卷 301-304,F003,F004页

作者：苏震徐少伟郑法雷李艳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科 100730

目的　探讨马兜铃酸 (AA)对人类肾小管上皮细胞 (HKC)转分化和凋亡的影响。方法将不同浓度的AA(5、10、2 0和 4 0mg/L)分别加入HKC细胞培养液中培养 4 8h ,应用下列方法观察HKC细胞转分化 :间接免疫荧光法检测HKC细胞角蛋白和波形蛋白... 详细信息

目的　探讨马兜铃酸 (AA)对人类肾小管上皮细胞 (HKC)转分化和凋亡的影响。方法将不同浓度的AA(5、10、2 0和 4 0mg/L)分别加入HKC细胞培养液中培养 4 8h ,应用下列方法观察HKC细胞转分化 :间接免疫荧光法检测HKC细胞角蛋白和波形蛋白的表达 ,免疫组化双染色技术测定HKC细胞E 钙黏连蛋白和α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)的表达 ,流式细胞技术测定HKC细胞表达α SMA阳性百分率 ;应用Giemsa染色、TUNEL反应和琼脂糖凝胶电泳观察HKC细胞凋亡 ,流式细胞技术测定HKC细胞凋亡的百分率。结果　 10mg/L的AA作用于HKC细胞 4 8h后角蛋白、E 钙黏连蛋白表达减弱 ,波形蛋白表达增强 ,HKC细胞表达α SMA阳性率 (14 .17± 0 .6 1) %比无血清对照组的 (3.5 7± 0 .5 2 ) %显著增高。 4 0mg/L的AA作用HKC细胞 4 8h后细胞凋亡 (5 3.4 % )比无血清对照组 (2 % )显著增高。 5和 2 0mg/L的AA未能引起HKC明显凋亡或转分化。结论　较低浓度 (10mg/L)的AA对HKC细胞有轻度的促转分化作用 ,较高浓度 (4 0mg/L)的AA作用 4 8h后引起多数HKC细胞凋亡 ,AA的上述作用可能与马兜铃酸肾病的发病机制有关。

关键词：马兜铃酸肾小管上皮细胞实验研究细胞分化细胞凋亡马兜铃酸肾病发病机制

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不同类型胃肠类癌的临床分析与比较

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中华内科杂志 2004年第12期43卷 900-902页

作者：胡益群钱家鸣周旭东中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科100730

目的　分析不同病理类型胃肠类癌的临床特点 ,以提高对该类疾病的认识与诊治水平。方法　回顾性分析北京协和医院 1982～ 2 0 0 3年的病理分类胃肠类癌 36例 ,并根据世界卫生组织肿瘤国际组织学新分类标准 (2 0 0 0 )分为恶性类癌、类... 详细信息

目的　分析不同病理类型胃肠类癌的临床特点 ,以提高对该类疾病的认识与诊治水平。方法　回顾性分析北京协和医院 1982～ 2 0 0 3年的病理分类胃肠类癌 36例 ,并根据世界卫生组织肿瘤国际组织学新分类标准 (2 0 0 0 )分为恶性类癌、类癌 2组 ;比较 2组类癌的发病年龄特点、临床表现差异、转移情况、在消化系统内分泌肿瘤和肿瘤中的发病比例以及确诊的主要手段等。结果 (1)患病比 :胃肠类癌占同期消化系统肿瘤的 0 .35 % ,占同期消化系统内分泌肿瘤的 10 .2 0 %。 (2 )年龄 :恶性类癌发病年龄为 (5 5 .8± 12 .8)岁 ,类癌发病年龄为 (45 .1± 12 .0 )岁 ,前者明显高于后者。 (3)部位 :类癌多发于直肠 (6 3% ) ,而发生于胃 (35 % )与结肠 (2 5 % )应考虑恶性类癌。(4)转移 :淋巴结与肝脏是恶性类癌常见的转移部位 (6 0 % ) ;胃与结肠部位的恶性类癌转移率明显高于直肠与其他部位。(5 )检查手段 :胃肠类癌的发现多依赖内镜检查 ,但直肠指检不应偏废。 (6 )类癌综合征的发生率低 ,恶性类癌多见。结论　胃肠类癌在消化系统肿瘤中的发病率较低 ,但并非罕见 ;直肠是类癌的好发部位 ,胃与结肠是恶性类癌的好发部位 ;恶性类癌发病年龄较大且易伴肝与淋巴结转移 ,类癌综合征多见于恶性类癌。

关键词：临床分析类癌瘤胃肠肿瘤内分泌腺肿瘤

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