检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2005年第3期43卷 149-152页

作者：张太平赵玉沛杨宁廖泉潘杰蔡力行朱预中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

　目的　对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果进行评价。方法　对 1990年 1月至 2002年3月收治的 114例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析。结果　25例未行手术治疗,其中 23例在随访期间囊肿自行吸收。CT引导下经皮置管... 详细信息

　目的　对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果进行评价。方法　对 1990年 1月至 2002年3月收治的 114例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析。结果　25例未行手术治疗,其中 23例在随访期间囊肿自行吸收。CT引导下经皮置管引流组 29例,有效率 67 .85%。外科手术治疗 60例,死亡率 5% (3 /60),手术方式包括:外引流 8例,死亡率 12. 5% (1 /8);假性囊肿切除13例;囊肿十二指肠吻合 1例;囊肿胃吻合 19例,术后消化道出血的发生率为 36 8% (7 /19) ,死亡率 5 .26% (1 /19);囊肿空肠Roux en Y吻合 19例,术后消化道出血的发生率为 15. 8% (3 /19) ,死亡率 5 .26% (1 /19)。结论　CT引导下经皮置管引流创伤小,操作相对简单,是传统开腹外引流术的有效替代方式。虽然微创技术使胰腺假性囊肿的治疗方式多样化,但仍有不少患者需要外科手术治疗。囊肿胃吻合术后消化道出血的发生率高于囊肿空肠Roux- en- Y吻合术,但多数易于控制,仍然是一种简单合理的内引流术式。对于难以排除恶性的假性囊肿,应尽量手术切除。

关键词：胰腺假性囊肿治疗方式吻合死亡率消化道出血发生率术后吸收替代十二指肠

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乳腺癌的彩色多普勒血流分布特征与组织病理学对照研究

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中国医学影像技术 2005年第10期21卷 1516-1518页

作者：朱庆莉姜玉新孙强周炜洵中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科北京100730

目的探讨乳腺癌彩色多普勒血流分布类型及其在乳腺癌诊断中的价值。方法前瞻性研究104例121个乳腺癌病变的彩色多普勒血流分布类型,分析血流特征与乳腺癌病理组织学之间的关系。结果121个乳腺癌中周边型血流62个(51.2%),内部型血流31个(... 详细信息

目的探讨乳腺癌彩色多普勒血流分布类型及其在乳腺癌诊断中的价值。方法前瞻性研究104例121个乳腺癌病变的彩色多普勒血流分布类型,分析血流特征与乳腺癌病理组织学之间的关系。结果121个乳腺癌中周边型血流62个(51.2%),内部型血流31个(25.6%),穿入型血流23个(19.0%),5个(4.1%)无血流。导管内癌、浸润性小叶癌和高、中分化的浸润性导管癌的血流多位于肿块的周边;而低分化的浸润性导管癌以穿入和内部血流为主(P=0.010);特殊类型浸润癌以内部血流为主(P=0.009)。肿瘤表现为内部血流者,多血流丰富(P=0.003)。结论彩色多普勒血流的分布部位是乳腺癌新生血管的一个重要特征。血流分布类型与乳腺癌生长、分化之间存在一定的关系,导管内癌、浸润性小叶癌和高、中分化的浸润性导管癌的血流多位于肿块的周边,分化差的浸润性导管癌以及特殊类型浸润癌则以穿入型和内部型血流为主。血流分布类型与血流数量有一定的关系,穿入型和内部型血流往往血流比较丰富。

关键词：乳腺癌超声检查彩色多普勒血流成像病理学

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糖皮质激素在严重感染和感染性休克中的应用

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中国危重病急救医学 2005年第4期17卷 241-243页

作者：崔娜刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

复杂的生命过程中,各种来源的刺激(包括寒冷、疼痛、感染、创伤以及低血压等)超过一定阈值时,都将激活机体产生应激反应,出现下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic -pituitary- adrenal,HPA)轴的激活,使促肾上腺皮质激素(adrenocorticotroph... 详细信息

复杂的生命过程中,各种来源的刺激(包括寒冷、疼痛、感染、创伤以及低血压等)超过一定阈值时,都将激活机体产生应激反应,出现下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic -pituitary- adrenal,HPA)轴的激活,使促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)的释放以及血中皮质醇水平增高,这是机体适应和抵御疾病、维持内环境稳态和各系统器官功能正常的重要保证.即使是轻度的肾上腺皮质功能不全(AI),也将导致应激宿主的迅速死亡。

关键词：感染性休克糖皮质激素严重感染促肾上腺皮质激素垂体-肾上腺内环境稳态生命过程应激反应功能正常系统器官低血压活机体下丘脑皮质醇

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乳腺癌超声征象与病理组织学类型及组织学分级的联系

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中华超声影像学杂志 2005年第9期14卷 674-677页

作者：朱庆莉姜玉新孙强周炜洵陈杰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声诊断科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科北京100730

目的探讨乳腺癌超声声像图表现与病理组织学分类、分级之间的联系。方法前瞻性研究121个乳腺癌病变。病变的超声征象包括:形态不规则、小分叶、毛刺、强回声晕、后方回声衰减、微小钙化、导管扩张。病理学研究包括组织学分类,浸润性导... 详细信息

目的探讨乳腺癌超声声像图表现与病理组织学分类、分级之间的联系。方法前瞻性研究121个乳腺癌病变。病变的超声征象包括:形态不规则、小分叶、毛刺、强回声晕、后方回声衰减、微小钙化、导管扩张。病理学研究包括组织学分类,浸润性导管癌组织学分级。结果121例乳腺癌中,4例无肿块形成,117例形成明确的肿块,其中106例(90.6%)为不规则或小分叶状肿块,11例(9.4%)为圆形或分叶状肿块。导管内癌、低分化浸润性导管癌(IDC)以及特殊类型的浸润性癌,圆形或分叶状肿块的例数分别为15.4%(2/13)、15.4%(4/26)、40.0%(4/10),高于高分化IDC组和中分化IDC组(P=0.004)。117例乳腺癌中,28例(23.9%)具有毛刺,45例(38.5%)具有强回声晕。在不同分化程度的IDC之间,以及IDC与浸润性小叶癌(ILC)之间,毛刺、强回声晕的出现频率差异均无显著性意义(P>0.05)。导管内癌和特殊类型浸润性乳腺癌无毛刺和强回声晕表现。25例(21.4%)乳腺癌具有后方回声衰减,导管内癌和特殊类型浸润癌中,未见后方回声衰减征象。61例(50.4%)乳腺癌具有微小钙化,微小钙化的发生率依次为导管内癌62.5%、中分化IDC57.8%、高分化IDC57.1%、低分化IDC46.2%、ILC37.5%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。特殊类型的乳腺癌中钙化的发生率为10.0%,低于其他类型的乳腺癌(P=0.026)。51例(42.1%)乳腺癌有导管扩张,导管内癌和高、中、低分化IDC导管扩张的发生率分别为75.0%、40.5%、52.6%、34.6%,ILC无导管扩张出现。不同类型的导管扩张在不同分化浸润性导管癌中的发生频率无显著性意义(α校正=0.003)。结论乳腺癌超声声像图表现与病理组织学变化密切相关,肿块的超声形态特点对组织学类型和分级有提示作用。

关键词：乳腺癌超声征象病理组织学类型组织学分级声像图表现导管扩张

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黄热减毒活疫苗相关嗜内脏损害反应一例

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中华医学杂志 2005年第13期85卷 936-936页

作者：周翔刘大为石岩隆云李冬晶刘宏忠王郝芮曦柴文昭王爱霞张青崔娜杜薇李中建谢志毅王小亭中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科北京100730

患者男,60岁, 美籍华裔,汉族.2004年8月12日因拟赴非洲旅游首次接受黄热减毒活疫苗及流脑疫苗各0.5 ml皮下注射,未再接种其他疫苗.8月16日无明显诱因出现发热, 8月18日逐渐出现皮肤黄染.8月19日就诊于北京协和医院急诊.患者2003年因&qu... 详细信息

患者男,60岁, 美籍华裔,汉族.2004年8月12日因拟赴非洲旅游首次接受黄热减毒活疫苗及流脑疫苗各0.5 ml皮下注射,未再接种其他疫苗.8月16日无明显诱因出现发热, 8月18日逐渐出现皮肤黄染.8月19日就诊于北京协和医院急诊.患者2003年因"直肠癌"行直肠癌根治术.术后放化疗,最后一次化疗于2004年3月结束.2004年2月以来未到流行病流行区域居住或旅行.患者入急诊时体温38.5℃,心率120 次/min,呼吸34次/min,血压60/50 mmHg(1 mm Hg = 0.133 kPa).精神恍惚,皮肤、巩膜轻-中度黄染,无尿。

关键词：减毒活疫苗内脏损害黄热 2004年3月 2004年2月反应相关直肠癌根治术 2003年皮下注射流脑疫苗皮肤黄染医院急诊流行区域 60岁再接种放化疗流行病患者出现

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甲型血友病抑制物患者并发颅内出血一例

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中华医学杂志 2005年第38期85卷 2736-2736页

作者：庄俊玲潘家绮王书杰隆云刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

患者男,56岁,因头痛复视5 d,左睑下垂伴呕吐3 d,意识障碍7 h于2003年3月14日入北京协和医院加强医疗病房(ICU).　　患者3月9日无诱因出现头痛及复视,11日左眼睑上抬困难,伴恶心呕吐.13日因头痛加重来我院急诊,头颅CT、MRI示蛛网膜下腔出... 详细信息

患者男,56岁,因头痛复视5 d,左睑下垂伴呕吐3 d,意识障碍7 h于2003年3月14日入北京协和医院加强医疗病房(ICU).　　患者3月9日无诱因出现头痛及复视,11日左眼睑上抬困难,伴恶心呕吐.13日因头痛加重来我院急诊,头颅CT、MRI示蛛网膜下腔出血(SAH).次日出现意识障碍、呼吸衰竭.查FⅧ:C:16.2%.

关键词：甲型血友病颅内出血患者抑制物并发加强医疗病房北京协和医院意识障碍睑下垂

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获得性因子Ⅴ缺乏一例

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中华内科杂志 2005年第11期44卷 802-802页

作者：吴学宾谢维佳范连凯扬西安钱进李静丽赵永强北京铁路总医院血液内科 100038 北京铁路总医院干部医疗科 100038 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科

获得性因子Ⅴ缺乏一例

关键词：因子V 获得性陈旧性肺结核腰椎压缩性骨折肝破裂修补术继发性癫痫双下肢水肿痰中带血右侧偏瘫心肌梗死

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目标指导治疗严重感染和感染性休克

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中华医学信息导报 2005年第15期20卷 M0001-M0001页

作者：刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

目标指导治疗（Goal Directed Therapy）是加强医疗单位（ICU）中常用的治疗方法，指的是在动态，定量指标的指导下进行滴定式的治疗．同时．根据不同层次的监测指标．结合相应的治疗手段．将治疗逐步引向深入，直至完成整个治疗。如果... 详细信息

目标指导治疗（Goal Directed Therapy）是加强医疗单位（ICU）中常用的治疗方法，指的是在动态，定量指标的指导下进行滴定式的治疗．同时．根据不同层次的监测指标．结合相应的治疗手段．将治疗逐步引向深入，直至完成整个治疗。如果将目标指导性治疗明确地针对疾病的某个阶段．则更强调了治疗的时间性。如针对严重感染和感染性休克的早期目标指导性治疗（EGDT）。

关键词：目标指导治疗感染性休克严重感染 Therapy) 加强医疗单位治疗方法治疗手段监测指标定量指标

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冠状动脉多层螺旋CT成像与常规冠脉造影对照研究

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临床放射学杂志 2004年第9期23卷 772-776页

作者：张竹花金征宇李冬晶林松柏孔令燕王怡宁薛华丹王云王林辉赵文敏牟文斌张立仁朱文玲张抒扬倪超任华于洪泉苗齐方圻中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科北京100730

目的　探讨 16层螺旋CT用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的价值。资料与方法　对 2 30例临床可疑冠心病患者进行 16层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。用平扫图像行钙化积分测定 ,用增强图像行二维及三维重建 ,其中 4 0例患... 详细信息

目的　探讨 16层螺旋CT用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的价值。资料与方法　对 2 30例临床可疑冠心病患者进行 16层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。用平扫图像行钙化积分测定 ,用增强图像行二维及三维重建 ,其中 4 0例患者有常规冠状动脉造影作对照。以常规造影为“金标准” ,得出 16层螺旋CT冠状动脉CT血管造影 (CTA)诊断各类冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果　 16层螺旋CT冠状动脉CTA用于诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感性为 95 .2 % ,特异性为 90 .2 % ;诊断中度以上狭窄的敏感性为 10 0 % ,特异性为97.3%。结论　 16层螺旋CT冠状动脉CTA是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法 ,高质量的CTA图像可作为一种诊断冠心病的可靠手段用于临床。

关键词：诊断 16层螺旋CT 冠状动脉 CTA 平扫狭窄多层螺旋CT 钙化积分可靠高质量

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医院获得性菌血症85例危险因素和预后分析

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中国实用内科杂志 2004年第6期24卷 340-341页

作者：刘宏忠杜斌隆云陈德昌刘大为徐英春谢秀丽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院细菌室北京100730

目的　研究产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌所致院内菌血症的危险因素及其对病人预后的影响。方法　回顾性分析北京协和医院 85例由大肠杆菌或肺炎克雷伯菌所致院内菌血症病人。评价预后的主要指标为住院病死率。结... 详细信息

目的　研究产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌所致院内菌血症的危险因素及其对病人预后的影响。方法　回顾性分析北京协和医院 85例由大肠杆菌或肺炎克雷伯菌所致院内菌血症病人。评价预后的主要指标为住院病死率。结果　 85例病人中 2 3例为ESBL阳性。近期应用第 3代头孢菌素是产ESBL菌菌血症的独立危险因素。抗生素治疗失败是影响住院病死率的独立危险因素。不适当抗生素治疗可能导致病死率明显升高。结论　谨慎使用头孢菌素 ,特别是第 3代头孢菌素能够降低产ESBL大肠杆菌或肺炎克雷伯菌菌血症的发生率。

关键词：医院获得性菌血症危险因素预后大肠杆菌肺炎克雷伯菌

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