检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2009年第5期34卷 641-641页

作者：马翠成宁海昭通市第一人民医院妇产科云南昭通657000 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

胎盘多在胎儿娩出后的15min内与子宫壁剥离而娩出,若胎盘剥离过程中出血过多或第3产程延长≥30min,则称胎盘滞留,其发生率为0.1%－1%,由于胎盘滞留影响子宫收缩,胎盘剥离面血窦不能关闭从而导致产后出血。我国81.2%孕产妇死于产后出血,... 详细信息

胎盘多在胎儿娩出后的15min内与子宫壁剥离而娩出,若胎盘剥离过程中出血过多或第3产程延长≥30min,则称胎盘滞留,其发生率为0.1%－1%,由于胎盘滞留影响子宫收缩,胎盘剥离面血窦不能关闭从而导致产后出血。我国81.2%孕产妇死于产后出血,而34.3%的产后出血是由胎盘滞留导致的^[1]。[第一段]

关键词：胎盘滞留产后出血

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子宫内膜增生的内分泌治疗

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中国处方药 2009年第3期8卷 64-64页

作者：郁琦中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

“内科学是各种医学专科的基础，而妇科内分泌则是妇产科的基础”，中华医学会妇产科学分会主任委员，著名妇产科专家郎景和教授如是说。很多妇产科疾病或由妇科内分泌失调引起，或对妇科内分泌造成影响，或两者兼而有之，从而产生多种... 详细信息

“内科学是各种医学专科的基础，而妇科内分泌则是妇产科的基础”，中华医学会妇产科学分会主任委员，著名妇产科专家郎景和教授如是说。很多妇产科疾病或由妇科内分泌失调引起，或对妇科内分泌造成影响，或两者兼而有之，从而产生多种复杂的症状和体征。子宫内膜增生是一种子宫内膜的病理改变，是一种器质性疾病。但是这种器质性疾病又通常是由内分泌紊乱造成的，

关键词：子宫内膜增生中华医学会妇产科学分会内分泌治疗妇科内分泌器质性疾病内分泌失调妇产科疾病内分泌紊乱

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血管内皮生长因子和血小板反应素在卵巢上皮癌中的表达及其意义

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中华医学杂志 2008年第5期88卷 293-298页

作者：谭先杰郎景和楼伟珍沈铿许秀英中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨测血管内皮生长因子（VEGF）和血小板反应素1（TSP1）蛋白质在卵巢上皮癌中的表达与肿瘤微血管密度（MVD）的关系及其临床意义。方法用免疫组织化学法检测57例原发性卵巢上皮癌组织和22例正常卵巢组织中VEGF和TSP1蛋白质的表达... 详细信息

目的探讨测血管内皮生长因子（VEGF）和血小板反应素1（TSP1）蛋白质在卵巢上皮癌中的表达与肿瘤微血管密度（MVD）的关系及其临床意义。方法用免疫组织化学法检测57例原发性卵巢上皮癌组织和22例正常卵巢组织中VEGF和TSP1蛋白质的表达，并用CD34抗体免疫染色后进行MVD计数。结合随诊资料，对上述指标与卵巢上皮癌临床病理学特征及3年存活率之间的关系进行回顾分析。结果卵巢上皮癌组织中VEGF蛋白质的阳性表达率高于正常卵巢组织（分别为70．2％和45．5％，P〈0．05），且多为强阳性表达。卵巢上皮癌中组织中TSP1多为弱阳性表达，总阳性表达率低于正常卵巢组织（分别为47．4％和72．7％，P〈0．05）。卵巢上皮癌组织的MVD显著高于正常卵巢组织（分别为30士9和20士8，P〈0．05）。VEGF阳性和TSP1阴性与卵巢上皮癌的手术病理学分期晚、大网膜转移和癌性腹水显著相关。VEGF的表达与MVD呈正相关（P〈0．01），TSP1的表达与MVD呈负相关（P〈0．01）。VEGF阳性和TSP1阴性均与患者3年存活率呈负相关。VEGF阳性而TSP1阴性组的3年存活率明显低于VEGF阴性而TSP1阳性组（分别为24．0％和83．3％，P〈0．01）。结论卵巢上皮癌组织VEGF和TSP1蛋白质的表达与肿瘤的血管形成有关，对上述分子的检测可帮助判断卵巢上皮癌的生物学行为，从而提供预后信息。

关键词：卵巢肿瘤生长物质反应素类血管

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妊娠和阴道分娩对肛提肌形态学及阴道黏膜神经分布的影响

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中华妇产科杂志 2008年第8期43卷 597-601页

作者：滕莉荣边旭明朱兰郎景和刘俊涛杨剑秋任海涛赵燕环陈琳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 100730

目的探讨妊娠和阴道分娩对肛提肌形态学及阴道黏膜神经分布的影响。方法选取2006年6月至12月在北京协和医院妇产科阴道分娩的正常初产妇64例为阴道分娩组，选择同期行阴式手术的非妊娠期未产妇8例为对照组，取两组患者阴道前、后壁黏膜... 详细信息

目的探讨妊娠和阴道分娩对肛提肌形态学及阴道黏膜神经分布的影响。方法选取2006年6月至12月在北京协和医院妇产科阴道分娩的正常初产妇64例为阴道分娩组，选择同期行阴式手术的非妊娠期未产妇8例为对照组，取两组患者阴道前、后壁黏膜组织和肛提肌组织。对肛提肌组织进行组织学染色，观察肌肉形态学变化、测量肌纤维直径并进行分型。分别对阴道黏膜组织中蛋白基因产物9．5（PGP9．5）、血管活性肠肽（VIP）和神经肽Y（NPY）3种神经纤维进行免疫组化染色，分别计数阴道黏膜上皮层和固有层内每高倍视野（HPF）下3种抗体阳性神经纤维末梢的数量。结果阴道分娩组产妇肛提肌中I型肌纤维占79％。I型肌纤维平均直径（86±9）Ixm，II型肌纤维平均直径（79±15）Ixm。两组阴道黏膜标本中神经纤维数量比较，阴道分娩组阴道前壁黏膜上皮层内PGP9．5、VIP和NPY染色阳性的神经纤维数量分别为（5．9±3．3）、（7．6±3．1）和（8．2±3．2）条／HPF，均高于同组阴道后壁黏膜上皮层[分别为（3．8±2．9）、（5．9±3．1）和（6．0±3．0）条／HPF]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；阴道分娩组阴道前壁黏膜固有层内PGP9．5和VIP染色阳性的神经纤维的数量[分别为（6．9±3．2）和（4．9±2．1）条／HPF]均高于正常对照组阴道前壁黏膜固有层[分别为（3．9±3．6）和（3．1±1．2）条／HPF]，差异也均有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠和阴道分娩会对肛提肌和盆底神经造成病理损伤。肛提肌适应妊娠期生理变化，肌纤维肥大。阴道前壁固有层内PGP9．5和VIP能神经纤维较丰富，有利于阴道壁内血管和平滑肌的扩张，为分娩做准备。

关键词：妊娠阴道肛门肌纤维神经纤维蛋白质类血管活性肠肽

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神经肽Y及其受体在盆腔器官脱垂患者主韧带和宫骶韧带上的表达及意义

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中华妇产科杂志 2008年第5期43卷 341-345页

作者：蒋芳郎景和朱兰陈杰刘键平中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的研究神经肽Y（NPY）及其受体NPY-Y1、Y2在盆腔器官脱垂（POP）患者主韧带和宫骶韧带上的分布、表达及意义。方法选择POP患者16例，按盆腔器官脱垂定量（POP．Q）分度法分度，其中POP-Q分度法为I、Ⅱ度者6例为A组，Ⅲ、Ⅳ度者10例... 详细信息

目的研究神经肽Y（NPY）及其受体NPY-Y1、Y2在盆腔器官脱垂（POP）患者主韧带和宫骶韧带上的分布、表达及意义。方法选择POP患者16例，按盆腔器官脱垂定量（POP．Q）分度法分度，其中POP-Q分度法为I、Ⅱ度者6例为A组，Ⅲ、Ⅳ度者10例为B组。选择无POP的卵巢非功能性肿瘤患者8例作为对照组。标本取自主韧带、宫骶韧带，经甲醛固定、石蜡包埋后切片，采用免疫组化法检测NPY的分布；采用RT-PCR技术检测NPY-Y1和Y2mRNA的表达。结果（1）NPY在主韧带、宫骶韧带上均有分布。与对照组比较，NPY在POP患者的主韧带和宫骶韧带上的分布有减少的趋势，但3组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；NPY在各组患者自身主韧带和宫骶韧带上的分布情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）NPY-Y1和Y2mRNA在主韧带、宫骶韧带中均有表达，并检测到NPY-Y1中97bp的剪切变异体存在。（3）NPY-Y1mRNA在主韧带上的表达，A组（3．9±1．0）与B组（6．0±1．5）之间，以及B组与对照组（3．4±0．9）之间比较，差异均有统计学意义（P=0．019，P=0．004）；A组与对照组之间比较，差异无统计学意义（P：0．082）。NPY-Y1mRNA在宫骶韧带上的表达，A组（6．0±1．1）与B组（6．3±0．7）之间，以及A组与对照组（4．8±0．7）之间分别比较，差异均无统计学意义（P=0．151，P=0．690）；B组与对照之间比较，差异有统计学意义（P=0．016）。（4）NPY．Y2mRNA在主韧带和宫骶韧带上的表达，A组（分别为0．56±0．21、0．67±0．13）、B组（分别为0．85±0．43、0．69±0．21）、对照组（分别为0．49±0．34、0．61±0．15）3组之间分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（5）NPY-Y1、Y2mRNA在各组患者自身主韧带与宫骶韧带上的表达比较，差异均无统计学意义（P=0．084，P=0．470）。结论 NPY及其受体在子宫主韧带及宫骶韧带上均有表达；NPY-Y1在主韧带及宫骶韧带上的表达水平显著升高，可能与局部血流减少、主要支持组织结构改变相关。

关键词：子宫脱垂神经肽Y 受体子宫附件

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非上皮来源外阴肿瘤的临床病理分析

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中华妇产科杂志 2008年第7期43卷 490-492页

作者：周慧梅郎景和朱兰郭丽娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的探讨非上皮来源的少见外阴肿瘤的临床和病理特点。方法回顾性分析1986年至2007年，北京协和医院住院治疗的42例非上皮来源外阴肿瘤患者的临床病理资料。结果42例患者的平均发病年龄44．1岁；临床表现为外阴肿物者有32例，占76％；... 详细信息

目的探讨非上皮来源的少见外阴肿瘤的临床和病理特点。方法回顾性分析1986年至2007年，北京协和医院住院治疗的42例非上皮来源外阴肿瘤患者的临床病理资料。结果42例患者的平均发病年龄44．1岁；临床表现为外阴肿物者有32例，占76％；有伴随症状者21例，占50％。肿瘤直径1～15cm不等。治疗主要以手术治疗为主，其中行外阴病灶切除术40例，外阴单纯切除术1例，外阴广泛性切除术1例。术中见肿物直径〉10cm有2例，均为侵袭性血管黏液瘤患者。手术切缘干净者41例，1例未切净者为侵袭性血管黏液瘤，第2次手术切净。术后组织病理学诊断中，最常见的类型，良性肿瘤依次为汗腺瘤（7例，17％）和血管瘤（5例，12％）；恶性肿瘤依次为平滑肌肉瘤（3例，7％）和侵袭性血管黏液瘤（2例，5％）。结论非上皮来源的外阴肿瘤少见，组织来源多为间叶组织，大部分临床表现缺乏特异性，术后组织病理学诊断是确诊的关键。良性肿瘤治疗上多采取局部病灶切除术，而恶性肿瘤，一般需行扩大切除术或外阴广泛性切除术。

关键词：外阴肿瘤软组织肿瘤血管瘤平滑肌肉瘤汗腺瘤

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子宫内膜异位症的MRI诊断

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中华放射学杂志 2008年第5期42卷 555-556页

作者：陆菁菁金征宇郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

子宫内膜异位症（endometriosis，简称内异症）定义为在子宫腔以外存在有功能的子宫内膜腺体和基质，即相对于在位内膜（eutopic endometrium）存在的异位内膜（ectopic endometrium），子宫腺肌病特指异位内膜组织位于子宫肌层，而内... 详细信息

子宫内膜异位症（endometriosis，简称内异症）定义为在子宫腔以外存在有功能的子宫内膜腺体和基质，即相对于在位内膜（eutopic endometrium）存在的异位内膜（ectopic endometrium），子宫腺肌病特指异位内膜组织位于子宫肌层，而内异症一般指除子宫腺肌病以外的内异症。两者发病机理、流行病学及临床症状不同，笔者主要探讨内异症的MR诊断。

关键词：子宫内膜异位症 MRI诊断异位内膜组织子宫腺肌病内异症在位内膜子宫肌层发病机理

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42例原发性阴道恶性肿瘤临床分析

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中华妇产科杂志 2008年第12期43卷 923-927页

作者：罗恋梅黄惠芳潘凌亚沈铿吴鸣徐苓中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 109730

目的总结原发性阴道恶性肿瘤的临床特点，探讨原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法及预后因素。方法回顾性分析1984年1月-2006年8月北京协和医院收治的42例原发性阴道恶性肿瘤患者的临床特点、治疗方法及预后情况。结果原发性阴道恶性肿瘤患... 详细信息

目的总结原发性阴道恶性肿瘤的临床特点，探讨原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法及预后因素。方法回顾性分析1984年1月-2006年8月北京协和医院收治的42例原发性阴道恶性肿瘤患者的临床特点、治疗方法及预后情况。结果原发性阴道恶性肿瘤患者占本院同期收治妇科恶性肿瘤患者的0．98％（42／4286）。42例患者中，鳞癌13例，黑色素瘤13例，腺癌8例，内胚窦瘤及肉瘤各3例，癌肉瘤及阴道上皮瘤样癌各1例；Ⅰ期19例，Ⅱ期12例，Ⅲ期5例，Ⅳ期6例。治疗上采用了以手术为主的综合治疗。随诊至2007年8月，有19例患者生存，死亡18例，失访5例。随诊时间最长为10年，中位随诊时间为2年，总体两年生存率达60．6％。其中，Ⅰ期患者的两年生存率为71．3％，Ⅱ期为58．3％，Ⅲ～Ⅳ期为29．6％。根据病理类型不同，鳞癌患者的两年生存率为46．8％，黑色素瘤为72．9％，腺癌为20．0％，3例内胚窦瘤患者随诊6～10年全部无瘤存活。结论原发性阴道恶性肿瘤的预后与分期、病理类型相关。阴道黑色素瘤患者以手术＋化疗＋免疫治疗取得了较好的效果，阴道内胚窦瘤患者以单纯化疗效果好。对于其他少见的病理类型，缺乏治疗经验，但基本上仍以手术＋化疗为主。

关键词：阴道肿瘤治疗预后原发性阴道恶性肿瘤临床分析

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肺叶切除术治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的疗效分析

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中华妇产科杂志 2008年第12期43卷 928-930页

作者：曹杨向阳冯凤芝万希润杨秀玉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的评价肺叶切除术治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）肺转移的疗效。方法对1995年1月—2005年12月间北京协和医院收治的62例因GTN肺转移行肺叶切除术患者的临床病理资料进行回顾性分析。根据术前临床治疗情况将上述患者分为复发性GTN（A组... 详细信息

目的评价肺叶切除术治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）肺转移的疗效。方法对1995年1月—2005年12月间北京协和医院收治的62例因GTN肺转移行肺叶切除术患者的临床病理资料进行回顾性分析。根据术前临床治疗情况将上述患者分为复发性GTN（A组，10例）、耐药性GTN（B组，28例）和化疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）水平呈对数下降、化疗效果满意但肺部病灶持续存在者（C组，25例），其中1例患者分别因耐药与复发两次接受肺叶切除术治疗，故同时进入A组和B组。结果62例患者总的完全缓解率为89％（55／62），其中A、B、C组完全缓解率分别为90％（9／10）、79％（22／28）和100％（25／25），B组明显低于C组（P=0．024），其他组间比较，差拌则均无统计学意义（P〉0．05）。3组患者的复发率分别为2／8、15％（3／20）和0。3组高危[即国际妇产科联盟（FIGO）GTN评分≥7分]患者比例分别为90％（9／10）、82％（23／28）和44％（11／25），C组明显低于A、B组（P〈0．05）；B组患者术前化疗疗程数（7个疗程）明显多于A、C组（分别为3和5个疗程；P〈0．05）；A、B组患者术前血清β-hCG水平未达正常所占百分比[分别为50％（5／10）61％（17／28）]明显高于C组[为12％（3／25）；P〈0．05]；而3组术后病理阳性率分别为60％（6／10）、36％（10／28）和12％（3／25），C组明显低于A、B组（P〈0．05）。结论肺叶切除术对于GTN肺转移是一种有效的治疗方法。对于肺部病灶相对局限的耐药和复发患者，建议在化疗后适时行肺叶切除术；而对于化疗过程中血清β-hCG水平呈对数下降、化疗效果满意而肺部病灶持续存在的初治患者，可严密随诊，暂不必选择手术治疗。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤肺肿瘤肿瘤转移肺切除术

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建立与发展外阴阴道疾病亚学科

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中华妇产科杂志 2008年第7期43卷 481-482页

作者：郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

女性外阴阴道疾病（vulvar—vaginal diseases，VVD）是妇科的常见病、多发病，但长期以来妇产科医师重视不够，基础研究薄弱（几乎没有重大或重点研究项目），临床诊治标准不明确、效果不理想，有关的研究报告及书著也少（仅见王毓琛... 详细信息

女性外阴阴道疾病（vulvar—vaginal diseases，VVD）是妇科的常见病、多发病，但长期以来妇产科医师重视不够，基础研究薄弱（几乎没有重大或重点研究项目），临床诊治标准不明确、效果不理想，有关的研究报告及书著也少（仅见王毓琛主编的《外阴与阴道疾病》和石一复主编的《外阴阴道疾病》）。2007年12月8日，

关键词：阴道疾病女性外阴亚学科 diseases 妇产科医师临床诊治常见病多发病

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