检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2007年第17期87卷 1181-1183页

作者：王含必朱兰郎景和刘珠凤孙大为冷金花樊庆泊中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨会阴子宫内膜异位症的临床诊断及治疗。方法对30例会阴子宫内膜异位症(简称内异症)病例进行回顾性分析,术后随诊0.5～13年。结果会阴内异症占院内同期内异症的0.32%,阴道分娩发生会阴内异症为0.0065%,发病潜伏期为4个月至13年... 详细信息

目的探讨会阴子宫内膜异位症的临床诊断及治疗。方法对30例会阴子宫内膜异位症(简称内异症)病例进行回顾性分析,术后随诊0.5～13年。结果会阴内异症占院内同期内异症的0.32%,阴道分娩发生会阴内异症为0.0065%,发病潜伏期为4个月至13年。会阴内异症均表现为会阴伤口的周期性、痛性结节,CA125值无明显升高,病灶完整切除者可达到治愈。5例(16.7%)患者合并盆腔内异症。结论根据典型的病史和体格检查可做出正确的诊断,会阴内异症可合并盆腔内异症存在,手术切除是主要的治疗方法,未累及肛门括约肌的患者由于手术可完整切除,复发率低于累及肛门括约肌的病例,是否累及肛门括约肌的术前评价至关重要。

关键词：会阴子宫内膜异位症诊断治疗

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宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

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中华妇产科杂志 2007年第8期42卷 515-517页

作者：贺豪杰潘凌亚黄惠芳郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者妊娠及其结局的影响。方法对北京协和医院妇产科1999年至2005年间收治的111例因 CIN 实施宫颈锥切术的患者进行电话随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的35例患者纳入... 详细信息

目的探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者妊娠及其结局的影响。方法对北京协和医院妇产科1999年至2005年间收治的111例因 CIN 实施宫颈锥切术的患者进行电话随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的35例患者纳入本研究。对35例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析。结果 (1)35例患者,年龄23～40岁,平均31岁。35例患者中有25例获得26次妊娠,妊娠率为74%(26/35),与该25例患者宫颈锥切术前的妊娠率(69%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)25例妊娠患者中,1例异位妊娠,4例自然流产。其中已分娩的13例患者中,1例早产行剖宫产术,早产率为8%(1/13);胎膜早破2例,胎膜早破发生率为15%(2/13);无低出生体重儿发生;10例行剖宫产术,剖宫产率为77%(10/13)。(3)已分娩的13例患者中,宫颈锥切高度平均为2.0 cm(1.0～3.0 cm),锥切宽度平均为2.5 cm(1.5～3.0 cm)。结论宫颈锥切术对 CIN 患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率。

关键词：子宫颈锥形切除术生育力妊娠结局

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子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的术后随诊及其影响因素

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中华妇产科杂志 2007年第2期42卷 107-110页

作者：戴志琴潘凌亚黄惠芳郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)患者的术后随诊情况及其影响因素。方法回顾性分析1999年1月1日至2004年6月30日北京协和医院收治的293例 CINⅢ患者的临床资料,将有液基薄层细胞学(TCT)检查者定义为有效随诊,分析 CINⅢ患者的术后随... 详细信息

目的探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)患者的术后随诊情况及其影响因素。方法回顾性分析1999年1月1日至2004年6月30日北京协和医院收治的293例 CINⅢ患者的临床资料,将有液基薄层细胞学(TCT)检查者定义为有效随诊,分析 CINⅢ患者的术后随诊情况及其影响因素。结果 293例患者中,有效随诊率为66.2%(194/293)。有效随诊的194例患者中18例(9.3%)TCT 检查异常。有效随诊患者中,首选宫颈锥切术患者的有效随诊率[70.5%(177/251)]明显高于首选子宫全切除术者[40.5%(17/42);P<0.05];接受妇科肿瘤专业医生手术患者的有效随诊率[71.9%(133/185)]明显高于非妇科肿瘤专业医生手术者[56.5%(61/108);P<0.01];年龄≥40岁患者的有效随诊率[58.5%(76/130)]明显低于<40岁者[72.4%(118/163);P<0.05];但根据患者的户籍是否在就诊地点,其有效随诊率[外地患者、北京患者的有效随诊率分别为65.9%(58/88)、66.3%(136/205)]比较,差异无统计学意义(P=0.100)。结论年龄≥40岁、接受子宫全切除术和非妇科肿瘤医生诊治明显影响患者的有效随诊率。CINⅢ患者术后的有效随诊率取决于临床医生和患者对本病的认识程度。

关键词：宫颈上皮内瘤样病变妇科外科手术随访研究

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葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床分析

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中华妇产科杂志 2007年第12期42卷 830-833页

作者：冯凤芝向阳单莹万希润杨秀玉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2006年1月间,北京协和医院诊治的葡萄胎患者及侵蚀性葡萄胎肺转移患者的病历资料。首先将葡萄胎清宫前无肺转移患者的临床特点与葡萄... 详细信息

目的探讨葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2006年1月间,北京协和医院诊治的葡萄胎患者及侵蚀性葡萄胎肺转移患者的病历资料。首先将葡萄胎清宫前无肺转移患者的临床特点与葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较;然后,将葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的治疗效果与葡萄胎清官后进展为侵蚀性葡萄胎肺转移的患者进行比较。结果葡萄胎清宫前有胸部 CT 检查的37例初治葡萄胎患者中,发现存在肺部转移灶的患者有11例,占30%。葡萄胎清宫前有肺转移患者的停经时间[(15.0±4.0)周]、完全性葡萄胎所占的比例(91%),均显著高于葡萄胎清官前无肺转移的患者[(10.0±2.5)周和50%],两者分别比较,差异均有统计学意义(P 值分别为0.026、0.027);而年龄、子宫体积较相应停经时间大4周、卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm、葡萄胎清宫前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。葡萄胎清宫前发生侵蚀性葡萄胎肺转移患者的血β-hCG 水平降至正常水平距第1次清宫术的时间间隔,明显短于葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的患者,分别为(83±18)、(126±31)d,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);而血β-hCG 水平降至正常水平的化疗疗程数、肺部转移灶完全消失或明显吸收后不再改变所需的化疗疗程数、治疗所需总化疗疗程数以及完全缓解率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论葡萄胎一经诊断应尽早行清宫术,清宫术实施的时间越晚,发生侵蚀性葡萄胎肺转移和需要进行化疗的概率就越大。若葡萄胎清官前发生了侵蚀性葡萄胎肺转移,其治疗效果与葡萄胎清宫后发生侵蚀性葡萄胎肺转移的相同,均可治愈。

关键词：葡萄胎,侵袭性肺肿瘤肿瘤转移绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人

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卵巢上皮性癌患者临终期表现98例分析

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中华妇产科杂志 2007年第3期42卷 192-195页

作者：孙晓光吴鸣马水清李春颖金利娜沈铿中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100032

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者临终期表现的特点及规律。方法收集1995年1月至2004年12月在北京协和医院妇产科住院期间死亡的98例卵巢癌患者的临终期临床资料,对其常见的临终期症状、体征和并发症(以下简称为临终期表现,包括疼痛、... 详细信息

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者临终期表现的特点及规律。方法收集1995年1月至2004年12月在北京协和医院妇产科住院期间死亡的98例卵巢癌患者的临终期临床资料,对其常见的临终期症状、体征和并发症(以下简称为临终期表现,包括疼痛、恶液质、胸腹水、呼吸困难、发热、肠梗阻、肾功能衰竭、不可逆的骨髓抑制、肺部感染、出血、下肢深静脉血栓、消化道瘘、真菌感染、黄疸和各种急症)的发生率、发生后的存活时间以及各种临终期表现共存的规律、常见死亡原因进行分析。结果 (1)各种临终期表现的发生率:以胸腹水的发生率最高(63%),依次为疼痛(60%)、恶液质(59%)、呼吸困难(52%)、肠梗阻(49%)。(2)各种临终期表现出现后的存活时间:最长者为真菌感染(77 d),其次为消化道瘘(75 d)、肠梗阻(67 d)、疼痛(60 d)、恶液质(60 d)。比较凶险的临终期表现为不可逆的骨髓抑制、肾功能衰竭、呼吸困难和各种急症,存活时间中位数分别为14、13、12、7 d。(3)各种临终期表现共存的规律:临终期多以症候群为表现特点,每一患者同时存在(4.9±1.5)种临终期表现。同时存在4种及以上临终期表现者84例(86%),多表现为自然缓慢的病程,停止抗肿瘤治疗后的存活时间中位数为63 d;同时存在3种及以下临终期表现者14例(14%),存活时间中位数仅为25 d,两者生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)卵巢癌患者的常见死亡原因中肠梗阻占首位(30%),其次为感染(15%)和各种急症(12%)。死于治疗并发症者5例(5%)。结论临终期表现有其特点和规律,加强认识有助于提高对临终期表现的管理水平,改善临终期患者的生活质量。

关键词：卵巢肿瘤临终关怀医疗胸腔积液恶性腹水疼痛

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宫颈上皮内瘤变手术后边缘的评价

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中华肿瘤杂志 2007年第2期29卷 153-154页

作者：戴志琴潘凌亚黄惠芳郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial ***）由Richart于1967年提出，根据Richart的定义，CINⅢ期包括宫颈的重度不典型增生和原位癌。目前对于评价和治疗CINⅢ期的指征很明确，但对于宫颈锥切术后切缘阳性患者的处理仍有争议。我... 详细信息

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial ***）由Richart于1967年提出，根据Richart的定义，CINⅢ期包括宫颈的重度不典型增生和原位癌。目前对于评价和治疗CINⅢ期的指征很明确，但对于宫颈锥切术后切缘阳性患者的处理仍有争议。我们对2．51例CINⅢ期接受冷刀锥切术患者的切缘及相关因素进行了分析，现将结果报道如下。

关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术手术边缘

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不同分娩方式对低危孕产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响

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中华妇产科杂志 2007年第12期42卷 818-821页

作者：戚红边旭明杨剑秋刘俊涛龚晓明滕莉荣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨不同分娩方式对低危孕产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响。方法对2002年9月至2007年4月北京协和医院分娩的3751例孕37～41周^(+6)的低危孕产妇的资料进行回顾性分析,按分娩的干预方式不同分为3组:择期引产组(包括药物及手术引... 详细信息

目的探讨不同分娩方式对低危孕产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响。方法对2002年9月至2007年4月北京协和医院分娩的3751例孕37～41周^(+6)的低危孕产妇的资料进行回顾性分析,按分娩的干预方式不同分为3组:择期引产组(包括药物及手术引产)501例、择期剖宫产组1634例和自然临产组1616例,分别对3组孕产妇的一般情况及住院费用以及分娩结局(产后出血、产褥病率、尿潴留、输血情况、切口愈合情况、产时副损伤)、新生儿 Apgar 评分情况等进行统计比较。结果 (1)一般情况分析:自然临产组孕产妇住院天数(4.8 d)与择期引产组(6.3 d)及择期剖宫产组(6.3 d)比较,差异有统计学意义(P<0.01);择期剖宫产组孕产妇住院费用(3472元)明显高于择期引产组(3201元)及自然临产组(2293元),分别比较,差异有统计学意义(P<0.01),尤其是择期引产组中的剖宫产患者住院费用明显高于择期剖宫产组及自然临产组中的剖宫产患者,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)产时及产后并发症总发生率:孕产妇产时及产后并发症总发生率分别是择期引产组为12.4%、择期剖宫产组为0.9%,自然临产组为6.8%。(3)产后出血(≥500 ml)发生率:择期引产组、择期剖宫产组和自然临产组分别为3.0%(15/501)、0.6%(9/1634)和1.2%(19/1616),3组分别比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)尿潴留发生率:择期引产组、择期剖宫产组和自然临产组分别为4.6%(23/501)、0和3.3%(54/1616),择期剖宫产组尿潴留发生率低于择期引产组与自然临产组(P<0.01),择期引产组与自然临产组比较,差异无统计学意义(P>0.01)。(5)有无分娩中或产后输血:择期引产组、择期剖宫产组和自然临产组率孕产妇有输血者分别为2.0%(10/501)、0.1%(1/1634)和0.4%(6/1616),3组分别比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(6)产时副损伤:择期引产组、择期剖宫产组和自然临产组产时副损伤发生率分别为0.6%(3/501)、0和0.4%(7/1616),3组分别比较,择期剖宫产组低于其他两组(P<0.01),择期引产组与自然临产组比较,差异无统计学意义(P>0.01)。(7)切口延期愈合:择期引产组、择期剖宫产组和自然临产组分别为0.8%(4/501)、0和0.2%(4/1616),3组分别比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(8)产褥病率:3组间相互比较,差别无统计学意义(P>0.01)。(9)新生儿窒息发生率:择期引产组、择期剖宫产组和自然临产组分别为1.2%(6/501)、0.1%(1/1634)和1.0%(17/1616),择期剖宫产组与其他两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),择期引产组与自然临产组比较,差异无统计学意义(P>0.01)。结论择期引产会增加孕产妇产后出血、分娩中或产后输血的机会,且没有降低产妇尿潴留、新生儿窒息的发生率;择期剖宫产是相对安全的分娩方式,对孕产妇分娩并发症的发生没有不良影响,但会明显增加住院费用。

关键词：接生,产科妊娠并发症产次

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宫腔镜和腹腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的价值

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中华妇产科杂志 2007年第7期42卷 464-467页

作者：冯凤芝向阳贺豪杰万希润杨秀玉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨官腔镜和腹腔镜用于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析北京协和医院2003年9月至2006年3月收治的外院疑诊为 GTN 或外院诊断为 GTN 并已接受化疗、转入北京协和医院后因不能确诊而进行宫腔镜和(或)腹腔镜... 详细信息

目的探讨官腔镜和腹腔镜用于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析北京协和医院2003年9月至2006年3月收治的外院疑诊为 GTN 或外院诊断为 GTN 并已接受化疗、转入北京协和医院后因不能确诊而进行宫腔镜和(或)腹腔镜检查及治疗的27例患者的临床资料,并分析官腔镜和腹腔镜在 GTN、不全流产和异位妊娠鉴别诊断中的价值。27例患者,年龄为24～46岁,平均年龄(36±7)岁;主要表现为清宫术后(53±37)d 仍有反复阴道流血;血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平异常(3.6～112 469.0 U/L),中位数为235.5 U/L;超声检查提示官腔、一侧宫底或子宫肌层内有占位性病变,其病变内或子宫肌层见丰富的血流;肺部 CT 或胸部 X 线检查无异常发现。官腔镜下清官术11例;腹腔镜检查和手术治疗10例;宫腔镜联合腹腔镜检查及治疗6例。结果最终诊断只有4例患者为 GTN,且均为绒毛膜癌;23例为非 GTN 疾病,包括子宫角妊娠12例、子宫残角妊娠1例和不全流产10例。23例非 GTN 患者,通过官腔镜或腹腔镜手术治疗或术后辅助单次甲氨蝶呤肌内注射,均于术后6周内治愈;4例 GTN 患者,经过以氟尿嘧啶为主的化疗后,均获得完全缓解。结论妊娠终止后阴道异常流血的主要原因有不全流产、异位妊娠和GTN。当通过临床病史、超声检查和血清β-hCG 水平检测等综合分析,仍不能明确诊断时,官腔镜和(或)腹腔镜检查是可供选择的诊断方法,并能同时进行有效的手术治疗。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤妊娠异位流产不全宫腔镜检查腹腔镜检查诊断鉴别

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女性盆底功能障碍性疾病的防治策略

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中华妇产科杂志 2007年第12期42卷 793-794页

作者：朱兰郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是表现为子宫脱垂等盆腔器官膨出（pelvic organ prolapse，POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）等一系列盆底损伤与缺陷的疾病。随着我国逐渐步入老龄... 详细信息

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是表现为子宫脱垂等盆腔器官膨出（pelvic organ prolapse，POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）等一系列盆底损伤与缺陷的疾病。随着我国逐渐步入老龄化社会和人们对生活质量的日益重视，PFD的发病、预防及修复与重建逐渐受到关注。盆底支持和缺陷组织基础研究的深入、新的理论的建立、盆底组织修复观念的更新，女性PFD的治疗策略发生了革命性的变化。

关键词：盆底功能障碍性疾病女性防治压力性尿失禁组织修复老龄化社会盆腔器官子宫脱垂

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生活方式调整及药物治疗多囊卵巢综合征的临床研究

引用

中华妇产科杂志 2007年第5期42卷 294-297页

作者：马良坤金利娜郁琦徐苓中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨生活方式调整、二甲双胍及罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将106例 PCOS 患者随机分为单纯生活方式调整(锻炼及饮食控制)、生活方式调整+二甲双胍与生活方式调整+罗格列酮治疗3组,分别为43、36、27例,共有60... 详细信息

目的探讨生活方式调整、二甲双胍及罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将106例 PCOS 患者随机分为单纯生活方式调整(锻炼及饮食控制)、生活方式调整+二甲双胍与生活方式调整+罗格列酮治疗3组,分别为43、36、27例,共有60例(分别为22、21、17例)患者完成治疗,观察3组患者治疗前、后排卵情况,比较体重指数(BMI)、腰围、腰围与臀围比值(WHR)、血清睾酮、空腹真胰岛素水平、血脂、稳态模型法测定的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖与胰岛素比值(GIR)、定量胰岛素敏感检测指数(QUICKI)的变化。结果治疗前3组患者年龄、BMI、腰围、WHR、睾酮水平、空腹真胰岛素水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯生活方式调整组的43例患者中22例完成治疗,23%(5/22)恢复排卵;生活方式调整+二甲双胍组的36例患者中21例完成治疗,43%(9/21)恢复排卵;生活方式调整+罗格列酮组的27例患者中17例完成治疗,59%(10/17)恢复排卵。3组患者的恢复排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但生活方式调整+罗格列酮组较单纯生活方式调整组恢复排卵率高,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者的 BMI、腰围、WHR、睾酮、TC、TG、LDL-C、HDL-C 比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论生活方式调整、二甲双胍、罗格列酮对 PCOS 患者均有恢复排卵作用。

关键词：多囊卵巢综合征生活方式二甲双胍噻唑烷二酮类排卵

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