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中华医学超声杂志（电子版） 2012年第3期9卷 30-33页

作者：刘真真戴晴姜玉新杨萌朱庆莉赵大春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的观察子宫内膜癌的实时超声造影增强时相特点,评价在常规超声基础上进行的超声造影检查对子宫内膜癌宫腔病变显像的价值。方法术前对35例经诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜癌的患者行经阴道超声检查和超声造影检查。以病变周边肌层(除... 详细信息

目的观察子宫内膜癌的实时超声造影增强时相特点,评价在常规超声基础上进行的超声造影检查对子宫内膜癌宫腔病变显像的价值。方法术前对35例经诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜癌的患者行经阴道超声检查和超声造影检查。以病变周边肌层(除滋养血管走行区)作为参照,观察子宫内膜癌病变超声造影增强和廓清的顺序,并将病变血流灌注显示状况分为3级(0级、Ⅰ级和Ⅱ级),对常规超声CDFI技术和超声造影对病变血流的显示结果进行比较和分析。结果超声造影清晰显示34例子宫内膜癌病灶,其中28例(82.4%,28/34)早增强,6例(17.6%,6/34)晚增强;16例(47.1%,16/34)早廓清,18例(52.9%,18/34)晚廓清。CDFI血流分级为0级4例、Ⅰ级19例、Ⅱ级11例;超声造影血流分级为Ⅰ级3例、Ⅱ级31例、无0级病例,超声造影对子宫内膜癌血流的显示率高于常规超声。超声造影为8例(23.5%,8/34)病变的显像提供了较常规超声更加丰富的诊断信息。结论子宫内膜癌超声造影增强时相有一定的特征性;超声造影较常规超声可显示出更多的子宫内膜癌病变的血流信息。因此超声造影在子宫内膜癌诊断中是常规超声有效的辅助检查方法。

关键词：超声检查造影剂子宫内膜肿瘤

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麻黄碱联合丙泊酚抑制芬太尼咳嗽反射的临床研究

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中国临床药理学与治疗学 2012年第9期17卷 1052-1056页

作者：张志永谢彬虞雪融黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科北京100730 内蒙古自治区赤峰市敖汉旗医院麻醉科

目的:研究麻黄碱联合丙泊酚对芬太尼咳嗽反射(fentanyl-induced cough,FIC)的抑制作用。方法:选择320例择期手术接受全麻的患者,根据计算机随机数字表随机进入4组:Ⅰ组(对照组)静脉注射2mL生理盐水;Ⅱ组(麻黄碱组)静脉注射6mg麻黄碱;Ⅲ... 详细信息

目的:研究麻黄碱联合丙泊酚对芬太尼咳嗽反射(fentanyl-induced cough,FIC)的抑制作用。方法:选择320例择期手术接受全麻的患者,根据计算机随机数字表随机进入4组:Ⅰ组(对照组)静脉注射2mL生理盐水;Ⅱ组(麻黄碱组)静脉注射6mg麻黄碱;Ⅲ组(丙泊酚组)静脉注射0.8mg/kg丙泊酚;Ⅳ组(丙泊酚联合麻黄碱组)静脉注射0.8mg/kg丙泊酚加6mg麻黄碱。给予治疗药物2min后,经外周静脉快速注射2μg/kg芬太尼。观察并记录患者的血压、心率、脉博血氧饱和度等生命体征,并由一位医师按照盲法观察注射芬太尼后1min内是否出现咳嗽,记录咳嗽发生的次数,并且根据咳嗽发生次数进行严重程度分级。结果:Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组患者的FIC发生率和严重程度均较Ⅰ组明显降低,而且Ⅳ组患者的血流动力学更加平稳。结论:麻醉诱导时联合应用麻黄碱和丙泊酚对FIC的抑制效果更好,患者血流动力学更加稳定,是临床上一个简单、有效的防治FIC的办法。

关键词：芬太尼咳嗽麻黄碱丙泊酚血流动力学

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谷氨酰胺和ω—3多不饱和脂肪酸对大鼠肠道缺血再灌注损伤时肠道通透性和肺细胞凋亡的影响

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中华胃肠外科杂志 2012年第5期15卷 484-489页

作者：何桂珍董良广崔晓雨陈雪峰张睿中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肠外肠内营养科北京100730

目的研究大鼠肠道缺血再灌注损伤时，肠淋巴管结扎和不同肠内营养对肠道通透性、系统炎性反应和肺损伤的影响。方法SPF级雄性大鼠胃造瘘术后随机分为正常饮食组、普通肠内营养组、谷氨酰胺（Gin）肠内营养组、ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3P... 详细信息

目的研究大鼠肠道缺血再灌注损伤时，肠淋巴管结扎和不同肠内营养对肠道通透性、系统炎性反应和肺损伤的影响。方法SPF级雄性大鼠胃造瘘术后随机分为正常饮食组、普通肠内营养组、谷氨酰胺（Gin）肠内营养组、ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）肠内营养组和假手术组．前4组根据淋巴管是否结扎又各分为结扎和不结扎组．共9组．每组8只。所有肠内营养组均经胃造瘘给予等氮（1．8gN·kg-1·d-1）等热卡（1046kJ·kg-1·d-1）的营养支持，7d后除假手术组外其他8组实施肠道缺血60min，结扎组在缺血前同时进行淋巴管结扎：然后继续原营养再灌注3d。在胃造瘘术后第5、7和9天测定肠道通透性（尿中乳果糖／甘露醇浓度值．L／M）：术后第11天取血检测血清二胺氧化酶、内毒素、细胞因子及ALT、AST的水平：取小肠黏膜检测黏膜厚度和绒毛高度；取肺组织检测髓过氧化物酶（MPO）、NO和NO合酶（NOS）浓度及细胞凋亡指数。结果肠道缺血60min可引起肠道损伤；缺血后第1天，各组L／M均显著增加（P〈0．05）；缺血后第3天L／M明显下降（P〈0．05），其中Gin肠内营养组和（ω-3PUFA肠内营养组已恢复至接近缺血前水平（P〉0．05）．且淋巴管结扎组L／M明显低于不结扎组（P〈0．05）。在肠道缺血再灌注损伤时．与普通肠内营养和正常饮食组比较，Gln肠内营养组和ω-3PUFA肠内营养组血清内毒素和细胞因子水平显著降低．小肠黏膜厚度和绒毛高度明显增高（P〈0．05）；且淋巴管结扎后效果更为明显（P〈0．05）。予以Gln或（ω-3PUFA肠内营养以及淋巴管结扎后，肺组织MPO、NO、NOS及细胞凋亡指数都有不同程度的下降（P〈0．05）。结论肠道缺血再灌注损伤引起的肺等远隔组织损伤及系统性炎性反应可能与肠淋巴液中的某些因子有关．阻断“肠-淋巴途径”和（或）补充Gln和ω-3PUFA的肠内营养可以降低缺血引起的肠道通透性增加．降低循环内毒素水平．增加肠黏膜的厚度．减轻系统炎性反应和肺组织损伤。

关键词：肠道缺血再灌注谷氨酰胺 ω-3多不饱和脂肪酸淋巴管结扎肠道通透性

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颈部淋巴结活组织检查术的应用价值

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肿瘤研究与临床 2012年第11期24卷 763-764页

作者：余立江赵继志张韬周炼林润台中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔科北京100730

目的评价颈部淋巴结活组织检查术对临床疾病诊断的价值。方法对72例颈部淋巴结肿大病例进行淋巴结切取活组织检查，明确病理诊断。结果72例中淋巴结反应性增生20例，淋巴结结核14例，结节病1例，恶性淋巴瘤26例，转移癌11例。结论颈部... 详细信息

目的评价颈部淋巴结活组织检查术对临床疾病诊断的价值。方法对72例颈部淋巴结肿大病例进行淋巴结切取活组织检查，明确病理诊断。结果72例中淋巴结反应性增生20例，淋巴结结核14例，结节病1例，恶性淋巴瘤26例，转移癌11例。结论颈部淋巴结活组织检查术是有效的诊断方法。

关键词：增生淋巴瘤结核淋巴结活组织检查

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p53治疗白介素-1β诱导兔膝关节炎的实验研究

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中日友好医院学报 2012年第3期26卷 164-167,F0002页

作者：尤欣王迁张婷郑乐婷唐福林中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科北京100032

目的:以腺病毒(Ad)为载体、p53为治疗基因,研究p53基因对人白介素(IL)-1β诱导兔膝关节炎的疗效和机制。方法:以Ad-LacZ为对照,将Ad-p53和Ad-LacZ分别注入6只人白介素1β(hIL-1β)诱导兔膝关节炎模型的膝关节。分析滑膜组织病理改变和... 详细信息

目的:以腺病毒(Ad)为载体、p53为治疗基因,研究p53基因对人白介素(IL)-1β诱导兔膝关节炎的疗效和机制。方法:以Ad-LacZ为对照,将Ad-p53和Ad-LacZ分别注入6只人白介素1β(hIL-1β)诱导兔膝关节炎模型的膝关节。分析滑膜组织病理改变和关节炎的相关指标变化,检测滑膜组织细胞凋亡情况;培养人类风湿关节炎(RA)患者的滑膜成纤维细胞(FLS),用四氮唑蓝比色法(MTT)测定p53对滑膜细胞生长及增殖的影响,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况,测定上清IL-6的水平。此外,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹(Western blot)方法评价腺病毒能否将治疗基因p53有效转移至滑膜组织。结果:Ad-p53感染滑膜成纤维细胞和滑膜组织后,治疗基因p53 mRNA和蛋白的表达明显上调。p53能显著减轻hIL-1β诱导兔膝关节炎的炎症,抑制滑膜细胞增生,减少炎症细胞浸润。p53不能诱导RA-FLS凋亡,但能显著下调促炎症细胞因子IL-6的产生。结论:抑癌基因p53很可能主要通过抑制促炎症因子的产生来减轻关节和滑膜炎症,是RA基因治疗的有效因子之一。

关键词：类风湿关节炎 p53 滑膜凋亡炎症

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涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理措施

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护士进修杂志 2012年第2期27卷 142-143页

作者：吴宣丁珊珊林纯青罗顺云中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔科北京100730

目的探讨如何提高涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理质量。方法分析590例使用微创技术拔除复杂智齿患者的术前、术中、术后易出现的护理问题,提出相应的护理措施。结果通过有效的护理措施,拔牙时间由原来的平均30min缩短至平均8min... 详细信息

目的探讨如何提高涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿的护理质量。方法分析590例使用微创技术拔除复杂智齿患者的术前、术中、术后易出现的护理问题,提出相应的护理措施。结果通过有效的护理措施,拔牙时间由原来的平均30min缩短至平均8min,而术后干槽症的发生率也下降至4%甚至更低,术后伤口均为一期愈合,患者满意率达到100%。结论提高护士对涡轮钻拔除术及微创拔牙技术的认识,采取有针对性的护理措施,是手术成功的基本保障。

关键词：微创涡轮钻智齿护理

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序三

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创伤与急诊电子杂志 2013年第1期 12-12页

作者：邵孝鉷北京协和医院急诊科中国医学科学院中国协和医科大学世界灾害和急诊医学学会(WADEM)理事会中华医学会急诊医学分会

《创伤与急诊电子杂志》的出版,中华急诊医学界又多了一个强大的阵地,实在可喜可贺!我国急诊医学发展起步较晚。50年代中期开始,虽曾在大、中城市建立急救站,但限于当时国家的财力和认识水平,急救站规模小、设备简陋,实际上只能起到对... 详细信息

《创伤与急诊电子杂志》的出版,中华急诊医学界又多了一个强大的阵地,实在可喜可贺!我国急诊医学发展起步较晚。50年代中期开始,虽曾在大、中城市建立急救站,但限于当时国家的财力和认识水平,急救站规模小、设备简陋,实际上只能起到对伤病员的转运作用。直至"文革"结束后,具有真正意义上的急诊医学才进入了一个全新的发展时期。1980年,国家卫生部颁发"加强城市急诊工作"的指示,1983年又在反复讨论、修改的基础上,颁布了"城市医院急诊室(科)建立方案",规定了急诊室(科)的任务,急诊医疗工作的方向、组织和管理以及急诊工作的规章制度,有效地促进了急诊医学在国内的兴起与发展。1985年,国务院学位评定委员

关键词：创伤医学出版急诊工作电子杂志急诊医学灾害医学

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白细胞介素17与系统性红斑狼疮

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北京医学 2012年第1期34卷 44-46页

作者：刘坚姜德训于孟学中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730 北京军区总医院风湿科

系统性红斑狼疮是不良环境因子促发的遗传异质性疾病．患者体内会产生针对大多数自身抗原．主要是细胞内抗原的免疫反应．这种慢性免疫反应可改变免疫系统的功能。并产生沉积于皮肤、关节、肾小球等易受累组织器官血管床的抗原抗体复合... 详细信息

系统性红斑狼疮是不良环境因子促发的遗传异质性疾病．患者体内会产生针对大多数自身抗原．主要是细胞内抗原的免疫反应．这种慢性免疫反应可改变免疫系统的功能。并产生沉积于皮肤、关节、肾小球等易受累组织器官血管床的抗原抗体复合物。免疫复合物的沉积导致了局部炎症和组织损伤，并因此造成自身免疫反应的恶性循环。

关键词：系统性红斑狼疮白细胞介素17 自身免疫反应遗传异质性疾病抗原抗体复合物自身抗原免疫复合物免疫系统

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国产仿制抗病毒药物治疗我国HIV/AIDS患者2年的疗效和安全性研究

国产仿制抗病毒药物治疗我国HIV/AIDS患者2年的疗效和安全性研究

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第二届全国病毒性肝炎慢性化重症化基础与临床研究进展学术会议

作者：吕玮韩杨郭伏平邱志峰姜晶梅匡季秋戴懿左铃燕李雁翎刘正印李太生中国医学科学院北京协和医院感染科中国医学科学院中国协和医科大学医学统计室

目的:以奈韦拉平为核心的抗逆转录病毒治疗在资源匮乏的国家仍占主导地位。本研究旨于探讨我国HIV/AIDS患者接受NVP为核心的国产仿制药物的三种组合方案,进行治疗2年的临床疗效、免疫学和病毒学疗效以及药物安全性和毒副作用的评估和比... 详细信息

目的:以奈韦拉平为核心的抗逆转录病毒治疗在资源匮乏的国家仍占主导地位。本研究旨于探讨我国HIV/AIDS患者接受NVP为核心的国产仿制药物的三种组合方案,进行治疗2年的临床疗效、免疫学和病毒学疗效以及药物安全性和毒副作用的评估和比较,以确定适合我国国情的一线抗病毒治疗方案。材料和方法:本研究由国内14家临床中心共同参与,于2005年1月-2006年12月期间共筛选362名HIV/AIDS患者,198例患者符合入组标准,随机纳入三个治疗组,用药方案分别为A:NVP/AZT/ddI;B:NVP/3TC/D4T;C:NVP/AZT/3TC。所有患者分别于治疗后4周、12周、24周、36周、52周、68周、84周和100周进行了定期随访。在每个随访点对临床疗效、药物毒副作用、T淋巴细胞计数和病毒载量等进行了检测和评估。应用SPSS 11.0统计学软件对计数资料和计量资料进行分析统计。结果:115例HIV/AIDS患者完成了为期2年维持同一治疗方案不变的抗病毒治疗,失访率为12.6%。治疗1年结束时各组CD4细胞上升绝对数值之间无显著差异;当治疗至两年结束时,方案B组和C组的CD4 T淋巴细胞上升中位数明显高7:A组,具有统计学意义(P=.04)。各方案组HIV病毒载量抑制率在治疗两年结束时分别为22.2%,63.6%,61%(<50拷贝/毫升)以及61.9%,90.9%,84.7%(<400拷贝/毫升)(P<.001)。2年治疗随访期间共检测到23例次的病毒学失败(病毒载量>1000拷贝/毫升),其中21例患者经检测存在基因型耐药(11.1%)。肝毒性和皮疹是最常见的药物副作用。10名患者因肝功能受损而退出治疗,其中7名患者属于方案A组,约45.1%发生在抗病毒起始的3个月内。结论:本研究为国内较大规模、前瞻性、多中心的评价国产抗病毒治疗方案疗效和安全性的研究,结果证实目前国内流行的以NVP为核心的一线抗病毒方案具有较好的有效性和安全性,并优化出适合目前我国国情的方案为NVP/AZT/3TC和NVP/3TC/d4T。

关键词： HIV-1 抗病毒治疗奈韦拉平国产仿制药

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抑癌基因ppENK甲基化在胰腺癌发病机制中的作用

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中华胰腺病杂志 2012年第2期12卷 115-119页

作者：杨立新杨红李景南郝建宇钱家鸣首都医科大学附属北京朝阳医院消化科北京100020 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科

目的检测胰腺组织ppENK基因甲基化状态，探讨ppENK基因甲基化在胰腺癌发生发展过程中的作用。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）法检测胰腺癌组织、胰腺癌细胞株、正常胰腺组织中ppENK基因甲基化状态，分析其与临床病理特征的关系。RT－PC... 详细信息

目的检测胰腺组织ppENK基因甲基化状态，探讨ppENK基因甲基化在胰腺癌发生发展过程中的作用。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）法检测胰腺癌组织、胰腺癌细胞株、正常胰腺组织中ppENK基因甲基化状态，分析其与临床病理特征的关系。RT－PCR法检测组织及细胞ppENKmRNA表达。应用去甲基化药物5－氮杂－2’－脱氧胞苷（5-Aza—dC）处理胰腺癌细胞株（PANC1、AsPCI），采用四甲基偶氮唑蓝（MTr）法检测细胞的增殖，流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期，蛋白质印迹法检测DNA甲基转移酶3a（DNMT3a）蛋白表达。结果正常胰腺组织表达ppENKmRNA，基因非甲基化。胰腺癌组织ppENK基因甲基化率为90．3％（28／31），ppENK基因甲基化与临床病理特征无相关性。SWl990、PANC1、PC3、AsPCI、PuPan－1胰腺癌细胞株均无ppENKmRNA表达，基因均表现为甲基化，ppENKmRNA表达与其甲基化呈负相关。5-Aza—dC处理后，PANC1、AsPCI细胞的ppENK基因被去甲基化，ppENKmRNA恢复表达；细胞的增殖呈浓度依赖性被抑制；细胞凋亡率增加[（31．57±6．76）％比（3．21±1．43）％，P=0．002，（16．6．4-8．22）％比（3．82-4-1．71）％，P=0．058]；DNMT3a表达减少；PANC1的G，期细胞比例显著增加[（67．87±2．72）％比（54．57．4-7．18）％，P=0．040]，S期细胞比例显著减少[（22．37±4．31）％比（33．73±4．63）％，P=0．036]，AsPCI的G，期、S期细胞比例无明显变化（P=0．236、0．075）。结论ppENK基因甲基化是引起ppENK表达抑制的重要分子事件。ppENK基因去甲基化后可抑制胰腺癌细胞增殖，促进凋亡，细胞周期被阻滞在G1期，DNMT3a蛋白表达减少。

关键词：胰腺肿瘤前脑啡肽原基因 DNA甲基转移酶3a 甲基化

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