检索结果-内蒙古大学图书馆

解剖与临床 2012年第5期17卷 366-370页

作者：康军魏宇魁姚勇董浩赵尚峰孙思王任直首都医科大学附属北京同仁医院神经外科 100730 首都医科大学宣武医院神经外科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤治疗中心

目的：为临床单纯内镜或内镜辅助下经鼻一蝶窦入路至颅底中央区的手术提供解剖学标志和参数。方法：乳胶灌注汉族成人尸头湿标本10例，在神经内镜下及手术显微镜下模拟经鼻-蝶窦入路至颅底中央区的手术，按手术步骤分鼻腔内、蝶窦内及... 详细信息

目的：为临床单纯内镜或内镜辅助下经鼻一蝶窦入路至颅底中央区的手术提供解剖学标志和参数。方法：乳胶灌注汉族成人尸头湿标本10例，在神经内镜下及手术显微镜下模拟经鼻-蝶窦入路至颅底中央区的手术，按手术步骤分鼻腔内、蝶窦内及蝶鞍和周围结构3部分进行观察和测量。结果：蝶窦是内镜下经鼻-蝶窦入路中的关键结构。蝶窦后壁常见的解剖标志有鞍底、斜坡凹陷、视神经颈内动脉隐窝、颈内动脉隆起、视神经隆起、蝶骨平台；其中，斜坡凹陷是确定鞍底最可靠的标志。此入路可分别向前、中、后颅底方向扩展，内镜下可清晰显露硬脑膜下及海绵窦内部分结构。结论：采用内镜经鼻-碟窦入路是显露颅底中央区病变的良好的手术方法。

关键词：内镜经蝶窦手术显微镜颅底解剖

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计算机控制牙韧带局麻技术在不同年龄段病人下颌后牙牙髓治疗中的效果评价

计算机控制牙韧带局麻技术在不同年龄段病人下颌后牙牙髓治疗中的...

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全国第八次牙体牙髓病学学术会议

作者：景泉万阔乔群陈绍辉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院无痛牙科治疗中心中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院整形外科中心中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科

目的:采用临床对照的方法研究计算机控制牙韧带局麻技术作为单一局麻手段,在不同年龄段病人下颌后牙不可复性牙髓炎开髓治疗中的麻醉效果。方法:选择2010年6月至201 1年3月因下颌后牙不可复性牙髓炎在我中心就诊的45-55岁病人30人作为... 详细信息

目的:采用临床对照的方法研究计算机控制牙韧带局麻技术作为单一局麻手段,在不同年龄段病人下颌后牙不可复性牙髓炎开髓治疗中的麻醉效果。方法:选择2010年6月至201 1年3月因下颌后牙不可复性牙髓炎在我中心就诊的45-55岁病人30人作为研究组,同期选择30例18-30岁下颌后牙不可复性牙髓炎病人作为对照组,所有病人身体健康,牙周组织无急性感染或明显炎症,认知正常,未服用镇痛药物;两组间以牙位配对（前磨牙、第一磨牙、第二磨牙）。临床治疗首先采用STA计算机控制局麻注射泵,4%阿替卡因（1:100000）肾上腺素行患牙牙周韧带远中、近中两个位点注射,每个位点不超过0.2ml。注射完成后立即行牙髓开放术。评价两组患者开髓中的疼痛,无疼痛或轻微疼痛为成功,明显疼痛或需要补充注射下齿槽传导麻醉方可完成为失败,X 2检验比较成功率,治疗后3-5天后复诊,观察注射后局部不良反应。结果:研究组年龄50.1±3.2岁（男24人,女6人）;对照组年龄26.2±3.2岁（男17人,女13人）,研究组成功率21/30,对照组成功率12/30;两组间存在显著性差异（X=5.45,P<0.05）,复查时两组注射部位牙周组织均无明显不良反应。结论:计算机控制牙韧带局麻技术作为于下颌后牙牙髓开放术单一麻醉技术,在45-55年龄组效果好于18-30年龄组,这可能与中老年病人存在一定牙龈退缩、牙槽骨吸收及骨质疏松,有利于注射针接近根尖区以及麻醉药液向根尖区扩散有关。

关键词：下颌后牙牙髓治疗不可复性牙髓炎不同年龄段

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咪达唑仑口服镇静术在不同年龄段儿童口腔治疗中的效果评价

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中华口腔医学杂志 2010年第12期45卷 770-772页

作者：景泉万阔马林陈曦佟亚莉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院无痛牙科治疗中心 100730

目的总结咪达唑仑口服镇静术对口腔诊疗不配合的儿童患者的临床效果,探讨年龄因素对咪达唑仑治疗效果和安全性的影响.方法选取109例对口腔诊疗不配合的儿童患者,在门诊环境下实施咪达唑仑口服镇静术辅助诊疗,给药剂量为0.50～0.75 mg/... 详细信息

目的总结咪达唑仑口服镇静术对口腔诊疗不配合的儿童患者的临床效果,探讨年龄因素对咪达唑仑治疗效果和安全性的影响.方法选取109例对口腔诊疗不配合的儿童患者,在门诊环境下实施咪达唑仑口服镇静术辅助诊疗,给药剂量为0.50～0.75 mg/kg,记录各项评价指标并对≤3岁组（40例）和＞3岁组（69例）的治疗效果和安全性进行分析、比较.结果镇静治疗总成功率为71%（77/109）,≤3岁组治疗成功率[58%（23/40）]显著低于3岁以上组[78%（54/69）]（x2=5.26,P＜0.05）;总不良反应发生率为17%（19/109）,≤3岁组不良反应发生率[28%（11/40）]显著高于3岁以上组[12%（8/69）],x2=4.24,P＜0.05.结论咪达唑仑口服镇静术对3岁以上患者治疗效果好,不良反应相对少;口服咪达唑仑0.50～0.75 mg/kg的剂量范围安全有效.

关键词：咪达唑仑儿童口腔医学清醒镇静

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经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

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中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会

作者：王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心

随着科学技术的发展以及显微外科技术的进步,经蝶窦入路垂体腺瘤切除术越来越受到人们的重视,也受到广大患者的欢迎。北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心自1978年10月开展这方面工作以来,在30年的时间里共完成4000余例此类手术,... 详细信息

随着科学技术的发展以及显微外科技术的进步,经蝶窦入路垂体腺瘤切除术越来越受到人们的重视,也受到广大患者的欢迎。北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心自1978年10月开展这方面工作以来,在30年的时间里共完成4000余例此类手术,积累了一定经验,现将其归纳总结如下。

关键词：垂体腺瘤切除术海绵窦骨性鼻中隔鞍底骨质经蝶窦入路海绵间窦

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深入理解循证医学内涵提高垂体腺瘤诊治水平

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中华神经外科杂志 2008年第5期24卷 321-322页

作者：王任直中国医学科学院中国协和医科大学、北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

循证医学（Evidence—Based Medicine，EBM）就是遵循证据的医学，是临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策。患者应... 详细信息

循证医学（Evidence—Based Medicine，EBM）就是遵循证据的医学，是临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策。患者应该充分知情并要参与到决策制订过程中，从而取得最好的临床治疗效果。

关键词：循证医学诊治水平垂体腺瘤 Medicine 临床治疗效果科学证据临床依据临床医生

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内镜下经鼻蝶窦入路至鞍上区的解剖与临床初步应用

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中国微侵袭神经外科杂志 2008年第3期13卷 110-114页

作者：康军姚勇魏宇魁高峻邓侃柳夫义张子衡冯铭杨义马文斌李永宁王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心北京100730

目的研究内镜下扩大经鼻蝶窦入路至鞍区、鞍上区的显露范围,及手术入路中重要的解剖标志与其相互位置关系。结合该入路切除鞍结节脑膜瘤的临床应用体会,探讨内镜在此区域手术中面临的主要问题和解决办法。方法选择10例灌注尸头标本,采... 详细信息

目的研究内镜下扩大经鼻蝶窦入路至鞍区、鞍上区的显露范围,及手术入路中重要的解剖标志与其相互位置关系。结合该入路切除鞍结节脑膜瘤的临床应用体会,探讨内镜在此区域手术中面临的主要问题和解决办法。方法选择10例灌注尸头标本,采用显微镜解剖2例,其中冠状位和矢状位切开各1例;另8例标本模拟经鼻蝶窦入路。在内镜和显微镜下扩展显露鞍前及鞍上区的主要解剖标志,并研究其相互位置关系。对2例女性鞍结节脑膜瘤病人,采用神经导航经鼻蝶窦入路手术,肿瘤切除过程中和切除后分别应用成角内镜观察肿瘤周围结构及切除情况,肿瘤切除后以脂肪、人工硬膜及明胶海绵重建鞍底。结果内镜下在颅前窝向外侧显露的主要限制是两侧的眶内侧壁和视神经管;选择三个平面测量向侧方的显露范围,分别为筛骨鸡冠后缘平面(19.1±2.65)mm,鞍结节前方10mm的蝶骨平台平面(23.2±2.35)mm,两侧视神经管内口平面(13.1±2.18)mm。内镜下可清晰显示双侧视神经、视交叉、垂体柄、前交通动脉复合体等颅内结构。2例鞍结节脑膜瘤病人均达到肿瘤全切除,视力部分改善,术后均出现脑脊液漏,再次经原入路手术修补后痊愈。结论采用单纯内镜或内镜辅助的经鼻蝶窦入路可更直接达到鞍前及鞍上区病变,避免了经过重要的神经血管结构及对脑组织的牵拉。颅底骨质磨除位置和范围以及颅底的修补和重建是采用该入路需要解决的主要问题。

关键词：神经内镜蝶窦经鼻蝶窦入路鞍结节脑膜瘤解剖学

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垂体腺瘤的微创治疗

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中国微侵袭神经外科杂志 2008年第3期13卷 97-99页

作者：王任直姚勇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心北京100730

垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤韵10％左右。近年来，随着人们健康意识的提高和医学检查技术的发展，垂体腺瘤的发现率明显增加。垂体腺瘤可以发生在任何年龄，但以30～50岁者居多。由于其主要症状是内分泌功能紊乱（... 详细信息

垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤韵10％左右。近年来，随着人们健康意识的提高和医学检查技术的发展，垂体腺瘤的发现率明显增加。垂体腺瘤可以发生在任何年龄，但以30～50岁者居多。由于其主要症状是内分泌功能紊乱（月经不调、不育）及视功能障碍，需行适当的治疗。目前，除垂体泌乳素（PRL）腺瘤可以首选药物治疗外，其他类型的肿瘤仍以手术治疗为主。如何以最小的创伤切除肿瘤并保全病人的功能，减少手术并发症，降低病死率，提高垂体腺瘤病人的生活质量，一直是神经外科医师追求的目标。

关键词：垂体肿瘤外科手术,最小侵入性显微外科手术神经内镜神经导航

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经蝶窦垂体腺瘤切除术后抗利尿激素分泌不适当综合征的诊治

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中华神经医学杂志 2008年第1期7卷 68-69,77页

作者：魏宇魁姚勇柳夫义王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科、垂体腺瘤神经外科治疗中心北京100730

目的探讨经蝶窦垂体腺瘤切除术后并发抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）的诊断、鉴别诊断和治疗。方法对18例该病患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果患者在术后4-9d出现血钠低于130mmol／L．尿量减少、尿比重增高，补钠... 详细信息

目的探讨经蝶窦垂体腺瘤切除术后并发抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）的诊断、鉴别诊断和治疗。方法对18例该病患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果患者在术后4-9d出现血钠低于130mmol／L．尿量减少、尿比重增高，补钠难以纠正现象。治疗2～8d内症状好转，血钠恢复，治愈出院，无一例死亡。术后3个月复查时无SIADH复发。结论经蝶窦垂体腺瘤切除术后并发SIADH临床表现无特异性，临床上容易误诊，早期采用的试验性限水限钠疗法既是诊断的主要手段。又是治疗的有效方法。

关键词：垂体腺瘤抗利尿激素分泌不适当综合征低钠血症

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深入理解循证医学内涵提高垂体腺瘤诊治水平

深入理解循证医学内涵提高垂体腺瘤诊治水平

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第三届世界华人神经外科学术大会

作者：王任直 (中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心，北京 100730)

循证医学(Evidencc-BasedMedicine，EBM)就是遵循证据的医学，是临床医生在获得病人临床依据的前提下,根据自己娴熟的临床经验和知识技能,分析、确定病人的主要临床问题,应用最佳、最新的科学证据做出对病人的诊治决策。病人应该充分知... 详细信息

循证医学(Evidencc-BasedMedicine，EBM)就是遵循证据的医学，是临床医生在获得病人临床依据的前提下,根据自己娴熟的临床经验和知识技能,分析、确定病人的主要临床问题,应用最佳、最新的科学证据做出对病人的诊治决策。病人应该充分知情并且要参与到决策制定过程中,从而取得最好的临床治疗效果。本文介绍了治疗垂体腺瘤的过程中应该遵循的三个原则，即：1、保证最佳证据的原则;2、保证最佳疗效的原则;3、保证最佳过程的原则。

关键词：循证医学垂体腺瘤诊断标准临床治疗

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目前垂体腺瘤治疗中存在的问题及解决方法

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中华医学杂志 2006年第23期86卷 1585-1588页

作者：王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤,约占神经系统肿瘤的10%[1].近年来,随着现代影像学检查技术的发展和激素检查方法的普及,垂体腺瘤的发现率明显增加,达15%～20%[2].垂体腺瘤可以发生于任何年龄,但以30～50岁者居多.由于垂... 详细信息

垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤,约占神经系统肿瘤的10%[1].近年来,随着现代影像学检查技术的发展和激素检查方法的普及,垂体腺瘤的发现率明显增加,达15%～20%[2].垂体腺瘤可以发生于任何年龄,但以30～50岁者居多.由于垂体腺瘤患者临床表现各异,治疗方法也各不相同,如果处理不当,不仅给病人带来很大痛苦,还会给家庭和社会造成不良影响.目前,在临床工作中,出现了一些治疗效果不满意的病例.其问题出在过度治疗或过于保守治疗,这样都可能影响患者的生存质量,包括生理和心理方面的影响,给病人及家属带来不必要的负担.因此,要根据病人的具体情况选择恰当的治疗方案尤为重要。

关键词：垂体腺瘤瘤治疗影像学检查技术神经系统肿瘤良性肿瘤细胞来源临床表现治疗方法处理不当不良影响

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