检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2008年第11期28卷 991-993页

作者：李骥林松柏刘晓红盛瑞媛刘明生杜薇d 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗部北京100730

1 病历摘要患者男,36岁,非洲籍.因上腹痛4 d、神志淡漠1 d于2007-10-26入院.患者于10月22日无明显诱因出现持续性上腹痛,平卧位加重,侧卧位减轻,无恶心、呕吐、腹泻.10月24日就诊于外院,查体:T 37.2℃,P 70次/min,右上腹压痛,无反跳痛.

关键词：上腹痛双下肢无力意识障碍喘憋丙氨酸转氨酶中性粒细胞血清淀粉酶上腹压痛

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咳嗽、咳痰、喘憋伴间断发热

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基础医学与临床 2008年第10期28卷 1117-1120页

作者：王强张弘许文兵中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科北京100730

患者，女，68岁。主因“咳嗽、咳痰3年余，喘憋伴间断发热2月”入院。1病历摘要1．1病史患者2002年起无明显诱因出现持续性咳嗽、咳痰，咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、憋气，无皮疹、关节肿痛、肌痛、肌无力等。2005年5月初出现... 详细信息

患者，女，68岁。主因“咳嗽、咳痰3年余，喘憋伴间断发热2月”入院。1病历摘要1．1病史患者2002年起无明显诱因出现持续性咳嗽、咳痰，咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、憋气，无皮疹、关节肿痛、肌痛、肌无力等。2005年5月初出现活动后喘憋，5月底出现间断发热，Tmax38．0℃，无咳嗽、咳痰加重，外院胸片及胸部CT均提示双肺间质性肺炎，予阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗.

关键词：持续性咳嗽间断发热咳痰喘憋间质性肺炎左氧氟沙星抗感染治疗痰中带血

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^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的临床应用

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胃肠病学 2008年第4期13卷 195-199页

作者：景红丽李方杜延荣陈黎波巴建涛钱家鸣龙明清王正华田健中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

背景:传统的影像学检查方法(如CT、MRI)在胰腺神经内分泌肿瘤定位和分期中的价值有限。神经内分泌肿瘤表达生长抑素受体,因此应用放射性核素标记的生长抑素类似物能进行肿瘤显像。目的:评价99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断和定位... 详细信息

背景:传统的影像学检查方法(如CT、MRI)在胰腺神经内分泌肿瘤定位和分期中的价值有限。神经内分泌肿瘤表达生长抑素受体,因此应用放射性核素标记的生长抑素类似物能进行肿瘤显像。目的:评价99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断和定位胰腺神经内分泌肿瘤的临床价值。方法:37例临床确诊或怀疑胰腺神经内分泌肿瘤患者行99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像,其中胰岛素瘤18例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤4例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤11例。静脉注射99mTc-HYNIC-TOC350～400MBq后1、4h行全身显像,部分阳性区域行局部显像或单光子发射计算体层摄影(SPECT)/CT。结果:37例患者中99mTc-HYNIC-TOC显像阳性27例,其中胰岛素瘤9例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤3例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤11例。99mTc-HYNIC-TOC显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的检出率为73.0%。99mTc-HYNIC-TOC显像改变了6例患者的肿瘤分期,并证实了7例患者的治疗效果。结论:99mTc-HYNIC-TOC显像可有效帮助诊断,定位胰腺神经内分泌肿瘤,指导分期,并辅助临床评价各种治疗方法的疗效。

关键词： ^99mTc-HYNIC-TOC 受体,生长抑素放射性核素显像胰腺神经内分泌肿瘤

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非甾体类抗炎药物相关胃肠道损害及其防治

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中国实用内科杂志 2008年第2期28卷 141-143页

作者：吴嘉煖刘晓红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗科北京100730

非甾体类抗炎药(non-steroidalantiinflammatorydrugs,NSAIDs)是一类通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素(PGs)生成而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物。临床上广泛用于风湿性疾病、炎性疾病、软组织疾病和运动性... 详细信息

非甾体类抗炎药(non-steroidalantiinflammatorydrugs,NSAIDs)是一类通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素(PGs)生成而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物。临床上广泛用于风湿性疾病、炎性疾病、软组织疾病和运动性损伤、疼痛等治疗及预防心血管疾病、肿瘤(特别是消化道肿瘤)、阿尔茨海默病等。1898年德国拜耳公司合成了阿司匹林,标志着抗炎治疗时代的开始,在以后近一个多世纪里,NSAIDs以其明显的疗效、低廉的价格而广泛应用于临床。然而,NSAIDs在为广大患者减轻病痛的同时,也带来了不良反应,特别是对胃肠道的损害使消化性溃疡的发病率、并发症及病死率明显升高,并由此带来了医疗费用的增加。因此,防治NSAIDs引起的胃肠道损害已成为临床上的一个重要课题。[第一段]

关键词：非甾体类抗炎药胃肠道副反应消化性溃疡幽门螺杆菌

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慢性便秘与女性盆腔器官脱垂的关系

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胃肠病学 2008年第2期13卷 108-110页

作者：刘四方刘晓红朱兰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

背景:盆腔器官脱垂是妇科常见疾病,其病理生理机制尚未明确。目前观点认为慢性便秘很可能是女性盆腔器官脱垂的促发因素之一。目的:回顾性分析女性盆腔器官脱垂患者的慢性便秘患病情况,初步探讨两种疾病之间的关系。方法:收集2005年1月... 详细信息

背景:盆腔器官脱垂是妇科常见疾病,其病理生理机制尚未明确。目前观点认为慢性便秘很可能是女性盆腔器官脱垂的促发因素之一。目的:回顾性分析女性盆腔器官脱垂患者的慢性便秘患病情况,初步探讨两种疾病之间的关系。方法:收集2005年1月1日～12月31日1年间北京协和医院妇产科诊断为盆腔器官脱垂的住院患者的病史资料,由经统一培训的调查员对其进行电话问卷调查。慢性便秘的诊断参照罗马Ⅱ标准。结果:201例入选患者中,122例接受了电话问卷调查,应答率为60.7%。其中符合慢性便秘罗马Ⅱ标准者35例,患病率为28.7%,病程2～43年。轻度与中重度盆腔器官脱垂患者合并慢性便秘的比例差异无统计学意义(26.7%对29.3%,P>0.05)。结论:本研究中女性盆腔器官脱垂患者的慢性便秘患病率(28.7%)明显高于普通成年女性人群(4.28%～9.68%),慢性便秘与女性盆腔器官脱垂的关系尚有待进一步研究。

关键词：便秘子宫脱垂女(雌)性问卷调查回顾性研究

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肠内、肠外营养对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响

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胃肠病学 2008年第4期13卷 217-219页

作者：张群于健春康维明钱家鸣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院普外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

背景:术后早期肠内营养(EN)越来越受到临床医师的重视,但早期EN对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响研究较少。目的:通过对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的检测,为术后早期应用EN提供依据。方法:将41例拟择期行胃大部切除术的患... 详细信息

背景:术后早期肠内营养(EN)越来越受到临床医师的重视,但早期EN对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响研究较少。目的:通过对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的检测,为术后早期应用EN提供依据。方法:将41例拟择期行胃大部切除术的患者随机分为EN组(n=20)和肠外营养组(PN组,n=21),术后第1～7d分别给予EN或PN支持治疗。于术前、术后第1、7d清晨分别测定患者血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)、血浆胆囊收缩素(CCK)水平。结果:41例胃大部切除患者术后第1d血清GAS、血浆MTL和CCK水平较术前显著下降(P<0.01),术后第7d恢复至术前水平。EN组术后第7d血浆MTL、CCK水平显著高于PN组(P<0.05和P<0.01),而两组血清GAS水平无显著差异(P>0.05)。结论:胃大部切除术后应用EN制剂能增加患者血浆MTL和CCK水平,有助于促进残胃动力功能的恢复,促进胃肠道消化和吸收,促进胆囊收缩,预防胆汁淤积等胆囊疾病的发生。

关键词：胃切除术肠内营养肠外营养胃肠激素类

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血浆嗜铬粒蛋白A对胃肠胰腺内分泌肿瘤的诊断价值

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胃肠病学 2008年第4期13卷 205-208页

作者：杨晓鸥钱家鸣李景南中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

背景:嗜铬粒蛋白A(CgA)广泛存在于神经内分泌细胞中,其血浆水平升高提示存在神经内分泌来源的肿瘤。目的:确定血浆CgA诊断胃肠胰腺内分泌肿瘤的临界点,并探讨其诊断价值。方法:以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测39例胃肠胰腺内分泌肿瘤和3... 详细信息

背景:嗜铬粒蛋白A(CgA)广泛存在于神经内分泌细胞中,其血浆水平升高提示存在神经内分泌来源的肿瘤。目的:确定血浆CgA诊断胃肠胰腺内分泌肿瘤的临界点,并探讨其诊断价值。方法:以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测39例胃肠胰腺内分泌肿瘤和37例嗜铬细胞瘤患者的血浆CgA水平,以30例非内分泌肿瘤消化疾病患者和30例正常人作为对照。绘制接受者操作特征曲线(ROC曲线),确定ROC曲线下面积(AUROC)和血浆CgA的诊断临界点。结果:胃肠胰腺内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤和非内分泌肿瘤消化疾病组的血浆CgA水平均显著高于正常对照组(86、135和30U/L对20U/L,P<0.001)。以正常对照组和胃肠胰腺内分泌肿瘤组数据绘制ROC曲线,AUROC为0.912,CgA的诊断临界点为30U/L,敏感性为80.0%,特异性为96.7%;以正常对照组和嗜铬细胞瘤组数据绘制ROC曲线,AUROC为0.914,CgA的诊断临界点为30.5U/L,敏感性为89.2%,特异性为96.7%。结论:血浆CgA水平对神经内分泌肿瘤,尤其是胃肠胰腺内分泌肿瘤具有较高诊断价值,可作为可靠的肿瘤标志物应用于临床。

关键词：嗜铬粒蛋白类内分泌腺肿瘤胃肠肿瘤胰腺肿瘤肿瘤标记,生物学

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胃泌素瘤的临床特点分析和诊断方法比较

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胃肠病学 2008年第4期13卷 220-222页

作者：石益海李景南钱家鸣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

背景:胃泌素瘤为一少见的神经内分泌肿瘤,临床诊断困难。目的:总结胃泌素瘤的临床特点,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析北京协和医院1983年1月～2006年12月收治的23例胃泌素瘤患者的临床资料。结果:本组患者从出现症状到确诊平均需(5... 详细信息

背景:胃泌素瘤为一少见的神经内分泌肿瘤,临床诊断困难。目的:总结胃泌素瘤的临床特点,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析北京协和医院1983年1月～2006年12月收治的23例胃泌素瘤患者的临床资料。结果:本组患者从出现症状到确诊平均需(5.5±0.9)年,确诊时合并肝转移者占60.9%。临床表现以腹痛(91.3%)、腹泻(78.3%)为主。胃泌素瘤腹泻多为水泻(88.9%),抑酸剂可缓解症状(94.4%)。胃液分析和空腹血清胃泌素测定的诊断敏感性分别为76.9%和45.5%。生长抑素受体显像对胃泌素瘤诊断率较高(90.0%)。胃泌素瘤可同时分泌其他肽类激素,本组胃泌素瘤80%分泌2种以上激素,50%分泌3种激素。结论:胃泌素瘤的腹泻发生率近80%,仅次于最常见的腹痛症状,临床上不容忽视,其特点为水泻,且抑酸剂治疗有效。生长抑素受体显像对胃泌素瘤诊断率较高。

关键词：胃泌素瘤临床特点诊断回顾性研究

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胃肠胰腺神经内分泌肿瘤药物治疗进展

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胃肠病学 2008年第4期13卷 246-248页

作者：张茹钱家鸣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)起源于胃肠胰腺神经内分泌细胞(属APUD细胞),分泌多种活性激素,此类肿瘤的临床表现复杂多样,且恶性程度较高,极易误诊、误治。近年来GEP-NETs的治疗,特别是内科治疗取得了较大的进展,主要包括控制症状... 详细信息

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)起源于胃肠胰腺神经内分泌细胞(属APUD细胞),分泌多种活性激素,此类肿瘤的临床表现复杂多样,且恶性程度较高,极易误诊、误治。近年来GEP-NETs的治疗,特别是内科治疗取得了较大的进展,主要包括控制症状治疗、化疗、肽受体介导的放射性核素治疗、生物治疗等。本文参考国内外近期文献,就GEP-NETs的药物治疗进展作一概述。

关键词：胃肠道癌,神经内分泌受体,肽放射性同位素生物疗法

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精神心理因素与功能性食管病

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胃肠病学 2008年第2期13卷 68-71页

作者：张艳丽方秀才柯美云中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

功能性食管病的发病机制是多方面的,近年精神心理因素与功能性食管病的关系越来越受到广泛关注。多项研究显示功能性食管病患者常合并精神心理异常。精神心理因素可通过脑-肠轴机制影响食管动力和感觉功能,在功能性食管病患者的症状发... 详细信息

功能性食管病的发病机制是多方面的,近年精神心理因素与功能性食管病的关系越来越受到广泛关注。多项研究显示功能性食管病患者常合并精神心理异常。精神心理因素可通过脑-肠轴机制影响食管动力和感觉功能,在功能性食管病患者的症状发生机制中起重要作用;同时心理异常影响患者的就医行为和预后。因此,在功能性食管病患者的治疗中,针对精神心理异常进行心理干预治疗显得尤为重要。

关键词：功能性食管病心理学治疗结果功能性烧心食管源性功能性胸痛功能性吞咽困难癔球症

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