检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2003年第13期83卷 1150-1155页

作者：金征宇张竹花林松柏李冬晶陆菁菁有慧王云王林辉赵文敏牟文斌张立仁朱文玲张抒扬倪超贾宁任华于洪泉苗齐方圻中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科 100730

目的　探讨十六层螺旋CT冠状动脉造影的技术操作要点和临床应用价值。方法　对6 4例临床可疑冠心病及 5例置入冠状动脉支架的患者进行十六层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。对所有患者行冠状动脉钙化积分扫描 ,用增强扫描重建像行多曲... 详细信息

目的　探讨十六层螺旋CT冠状动脉造影的技术操作要点和临床应用价值。方法　对6 4例临床可疑冠心病及 5例置入冠状动脉支架的患者进行十六层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。对所有患者行冠状动脉钙化积分扫描 ,用增强扫描重建像行多曲面重建 (MPR)、最大密度投影(MIP)重建及容积再现技术 (VRT)重建 ,其中 10例可疑冠心病患者有常规冠状动脉造影作对照。总结CT冠状动脉造影的评价方法和显示情况 ,分析影响冠状动脉成像的原因。对 5例患者置入的 7个冠状动脉支架另行垂直切面MPR及MIP重建 ,并行仿真血管内窥镜重建 ,观察支架通畅情况。结果拟订出四步扫描步骤。十六层螺旋CT平扫可测定钙化积分 ,增强扫描MPR、MIP及VRT重建像能多角度各向同性地显示冠状动脉的所有 1级、绝大部分 2、3级以及部分 4级分支。MPR及MIP图像对冠状动脉分支的显示优于VRT图像。用VRT重建像评价图像质量 79 7% (5 5例 )为 1级 ,10 1% (7例 )为 2级 ,10 1%为 3级。图像质量的影响因素有主动脉根部造影剂浓度、心率、有无心律不齐和患者屏气情况等。评价 10例冠状动脉狭窄情况 ,与常规冠状动脉造影结果基本相符。 7个支架均显示良好 ,6个支架通畅 ,1个不通畅。结论　十六层螺旋CT冠状动脉造影可一次检查完成冠状动脉钙化积分和狭?

关键词：十六层螺旋CT 冠状动脉造影冠状动脉疾病冠状血管

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双源CT冠状动脉成像的图像质量及重组时相与心率的关系

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中华放射学杂志 2008年第2期42卷 119-122页

作者：王怡宁金征宇孔令燕张竹花宋兰张抒扬林松柏牟文斌王法赵文敏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部

目的探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系。方法对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描，检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率。按扫描时心率分为3组：低心率组（≤70次／min）26例，中心率组（71～90次／min... 详细信息

目的探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系。方法对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描，检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率。按扫描时心率分为3组：低心率组（≤70次／min）26例，中心率组（71～90次／min）37例，高心率组（≥91次／min）32例。利用回顾性心电门控重建出10％～100％R-R时相的图像，分析不同R．R时相冠状动脉的图像质量情况及其与心率的关系。结果低、中、高心率3组图像质量评分分别为（1．08±0．27）、（1．32±0．58）、（1．47±0．61）分，低心率和中心率组图像质量评分差异无统计学意义（P〉0．05），低心率组图像质量评分显著优于高心率组（P〈0．05），中心率组和高心率组图像质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。只有1．4％（19／1386）的冠状动脉节段不可评价。74例患者（77．9％）可在单一重组时相获得冠状动脉各段最佳图像质量。低心率组23例（88．5％）最佳重组时相在舒张中晚期；高心率组27例（84．4％）的最佳重组时相前移至舒张早期和收缩末期。结论双源CT能够在相当宽的心率范围内提供优良的图像质量；多数患者可在单一时相获得各支冠状动脉最佳质量图像，随着心率的增快最佳重组时相从舒张中晚期前移至舒张早期和收缩末期。

关键词：冠状血管心率体层摄影术,X线计算机

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地塞米松、布洛芬和川芎嗪对脂多糖诱导肿瘤坏死因子α产生的影响(英文)

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中国药理学报 1997年第1期18卷 67-70页

作者：邱海波潘家绮杜斌赵永强陈德昌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

目的：研究地塞米松（Ｄｅｘ）、布洛芬（Ｉｂｕ）和川芎嗪（Ｌｉｇ）对脂多糖（ＬＰＳ）诱导的肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）表达的影响．方法：上清ＴＮＦα含量用ＥＬＩＳＡ测定；狭缝杂交对ＴＮＦαｍＲＮＡ表达量相对定量．结果：全血... 详细信息

目的：研究地塞米松（Ｄｅｘ）、布洛芬（Ｉｂｕ）和川芎嗪（Ｌｉｇ）对脂多糖（ＬＰＳ）诱导的肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）表达的影响．方法：上清ＴＮＦα含量用ＥＬＩＳＡ测定；狭缝杂交对ＴＮＦαｍＲＮＡ表达量相对定量．结果：全血上清ＴＮＦα浓度随ＬＰＳ刺激剂量增加而增加，刺激后６小时ＴＮＦα达峰值．ＴＮＦαｍＲＮＡ能较早检出，ＬＰＳ刺激后２小时达峰值．Ｄｅｘ明显抑制ＬＰＳ诱导的ＴＮＦα释放，呈剂量依赖性．Ｉｂｕ和Ｌｉｇ对ＴＮＦα释放表现为双向效应．结论：Ｄｅｘ、Ｉｂｕ和Ｌｉｇ能不同程度抑制ＴＮＦα表达，可能成为严重感染的抗ＴＮＦα治疗手段．

关键词：脂多糖肿瘤坏死因子基因表达地塞米松布洛芬

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双源CT冠状动脉成像的初步研究

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中华放射学杂志 2007年第9期41卷 973-976页

作者：张竹花金征宇张抒扬林松柏李冬晶孔令燕王怡宁宋兰王云赵文敏王林辉张晓娜张云庆齐冰徐凯梁继祥朱海峰牟文斌张立仁朱文玲苗齐方圻中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科 100730

目的初步探讨无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对215例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图... 详细信息

目的初步探讨无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对215例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图像行冠状动脉钙化积分,用增强扫描图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)重组。总结双源 CT冠状动脉成像的扫描技术和后处理方法。将图像质量分为3级,按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。结果 215例患者钙化积分值中位数为82.2(2.3～1827.9)。增强扫描平均心率为(80.6±15.3)(57～139)次/min,尽可能使冠状动脉良好显示的后处理方法有:(1)多个时相筛选法;(2)2个或多个时相补充法;(3)早搏去除法和心律不齐移位法。共评价3026个冠状动脉节段,其中图像质量为1级者占97.5%(2951/3026),2级者占2.0%(62/3026),为3级者占0.5%(13/3026);图像质量为2级和3级的节段多由于呼吸伪影所致。215例患者共91例冠状动脉各节段均未见斑块或狭窄,共诊断<50%冠状动脉狭窄节段112个,≥50%冠状动脉狭窄节段213个。结论双源 CT 冠状动脉成像在无需口服控制心率药物准备的情况下可获得非常好的冠状动脉各节段图像,心率不再是影响图像质量的关键因素,通过单时相或多时相重组可良好显示冠状动脉主干及分支。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉疾病

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静态压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征肺复张和肺塌陷中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2006年第7期29卷 452-457页

作者：隆云刘大为金征宇柴文昭刘宏忠王小亭中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

目的在新西兰兔肺泡灌洗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气过程中,使用静态压力-容积(P-V)曲线描述肺复张及肺塌陷的特征,寻找复张肺泡并减少呼吸机相关性肺损伤的方法。方法在10例新西兰兔肺泡灌洗ARDS模型中,动态CT扫描肺泡逐步复... 详细信息

目的在新西兰兔肺泡灌洗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气过程中,使用静态压力-容积(P-V)曲线描述肺复张及肺塌陷的特征,寻找复张肺泡并减少呼吸机相关性肺损伤的方法。方法在10例新西兰兔肺泡灌洗ARDS模型中,动态CT扫描肺泡逐步复张及逐步塌陷时肺内气体压力、容积及分布,同时测量静态P-V曲线,评估肺复张和肺塌陷的特征。结果吸气时各充气区域容积比例随气道压力的变化而变化(t=2．477-9．794,P均<0．05)。肺复张不仅包括闭合区域开放过程即肺开放,还包括充气不良区域肺泡张大的过程;肺塌陷也不只是闭合区域的产生即肺闭合,还包括充气不良区域的产生。肺开放与肺吸气频数分布不一致(r=0．219,P=0．220);肺闭合与肺呼气频数分布也不一致(r=0．094,P=0．593);静态P-V曲线顺应性仅与充气不良区域容积相关(吸气相r=0．827,P=0．006;呼气相r=0．792,P=0．011);吸气相曲线最大顺应性点压力[(16．2±3．5)cm H2O,1 cm H2O=0．098 kPa]与肺开放压[(16．4±3．4)em H2O]接近(r=0．900,P=0．002),而呼气相曲线最大顺应性点压力[(11．9±2．4)cm H2O]与肺闭合压[(11．3±2．5)cm H2O]接近(r= 0．887,P=0．003)。结论吸气时肺复张和肺泡过度膨胀同时发生。静态P-V曲线顺应性可反映肺增大潜能,并可预测肺开放压和闭合压。

关键词：呼吸窘迫综合征,急性体层摄影术,X线计算机肺复张肺塌陷静态压力-容积曲线

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统一体位在多层螺旋CT评价冠状动脉狭窄中的应用

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中华放射学杂志 2007年第8期41卷 813-816页

作者：王怡宁金征宇孔令燕张竹花张抒扬李冬晶林松柏薛华丹王沄牟文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部 100730

目的通过建立统一的重组图像体位研究多层螺旋 CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对55例临床可疑冠心病患者行16层螺旋 CT 心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影(MIP)及容积显示技术(VRT)重组,分析应... 详细信息

目的通过建立统一的重组图像体位研究多层螺旋 CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对55例临床可疑冠心病患者行16层螺旋 CT 心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影(MIP)及容积显示技术(VRT)重组,分析应用 CT 血管成像(CTA)7个 MIP 重组体位和9个 VRT 重组体位评价冠状动脉狭窄≥50%的情况,将结果与常规 X 线冠状动脉造影作对照。结果共分析55例患者的220个血管分支,常规 X 线冠状动脉造影发现62个血管分支狭窄≥50%,综合7个 MIP 重组体位和9个VRT重组体位,CTA 发现58个血管分支狭窄≥50%(左主干5个,前降支21个,回旋支14个,右冠状动脉18个)。CTA 诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性为94%(58/62),特异性为92%(146/158),准确率为93%(204/220),阳性预测值83%(58/70),阴性预测值97%(146/150)。结论 MSCT 诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性;建立统一的成像体位有利于 CTA 与常规 X 线冠状动脉造影结果对照。

关键词：冠状动脉疾病缩窄,病理性体层摄影术,X线计算机

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血清降钙素原和白细胞介素6检测在感染和非感染性全身性炎症反应鉴别诊断中的作用

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中华医学杂志 2002年第16期82卷 1111-1114页

作者：杜斌李毅陈德昌潘家绮中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科 100730

目的　评价降钙素原 (PCT)和白细胞介素 6 (IL 6)对感染和非感染引起的全身炎症反应综合征 (SIRS)的鉴别作用。方法　共有 2 0例感染性全身性SIRS及 31例非感染性SIRS患者入选。患者临床出现炎症表现 2 4h内测定血清PCT、IL 6和C反应蛋... 详细信息

目的　评价降钙素原 (PCT)和白细胞介素 6 (IL 6)对感染和非感染引起的全身炎症反应综合征 (SIRS)的鉴别作用。方法　共有 2 0例感染性全身性SIRS及 31例非感染性SIRS患者入选。患者临床出现炎症表现 2 4h内测定血清PCT、IL 6和C反应蛋白 (CRP)水平。同时记录白细胞计数 ,中性粒细胞比例 ,中性粒细胞绝对计数和最高体温。结果　全身性感染患者血清PCT[3 6(1 8,2 7 5)μg/L]、IL 6 (81 0ng/L± 51 6ng/L)、CRP(1 80g/L± 1 0 8g/L)水平及最高体温 (38 6± 1 2℃ )明显高于SIRS患者 [0 5(0 2 ,1 8) μg/L ,2 35ng/L± 1 77ng/L ,1 0 9g/L± 70g/L ,37 9± 0 9℃ ]。所有炎症指标中 ,IL 6和PCT的敏感性 (≥ 80 % )和特异性 (>70 % )最高。由IL 6和PCT构成的感染评分对全身性感染的辨别力最佳 (受试者工作特征曲线下面积为 0 92 3)。结论　与传统炎症指标相比 ,IL 6和PCT有助于鉴别全身性感染和SIRS。

关键词：非感染性全身性炎症反应感染性全身性炎症反应降钙素原白细胞介素-6 C反应蛋白质鉴别诊断全身炎症反应 SIRS

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呼气末压力为零时的静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者控制性肺膨胀中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2003年第5期26卷 282-285页

作者：隆云刘大为杜斌马遂王郝莫小丽柴文昭石岩芮曦崔娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院急诊科 100730

目的　评价呼气末压力为零 (ZEEP)时静态压力容积 (P V)曲线在预测急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者对控制性肺膨胀 (SI)反应性的作用。方法　 2 0例ARDS患者进行机械通气并测量ZEEP时的静态P V曲线 ,在使用呼气末正压通气 (PEEP) 2h后... 详细信息

目的　评价呼气末压力为零 (ZEEP)时静态压力容积 (P V)曲线在预测急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者对控制性肺膨胀 (SI)反应性的作用。方法　 2 0例ARDS患者进行机械通气并测量ZEEP时的静态P V曲线 ,在使用呼气末正压通气 (PEEP) 2h后进行SI。根据 2 0例患者使用SI后改良氧合指数 (PaO2 /FiO2 )进行分组 ,增加≥ 2 0 %为SI反应组 (A组 ) ,<2 0 %为SI无反应组 (B组 )。结果　(1)A组ZEEP时静态P V曲线参数c - 2d≥ 0cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,且c≥ 18cmH2 O ,呈向上凹的形态 ;而B组c - 2d <0cmH2 O或c <18cmH2 O ,呈向上凸的形态或一直线。 (2 )使用SI后 ,A组患者可减少肺内分流 (P =0 0 0 6 ) ,而B组不减少肺内分流 (P =0 339)。相同吸气压下的肺容积增加 ,A、B组间比较差异有显著性 [(2 4 1± 111)ml,(2 9± 4 6 )ml,P =0 0 36 ]。结论ARDS患者在ZEEP时静态P V曲线具有不同的形态 ,使用曲线参数的c - 2d及c值可迅速判断静态P V曲线形态 ,对指导预测ARDS患者中SI治疗具有一定的意义。

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末压力为零静态压力容积曲线控制性肺膨胀

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白细胞介素-1家族细胞因子基因多态性对全身性感染患者预后的影响

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中华医学杂志 2002年第18期82卷 1237-1241页

作者：马朋林陈德昌潘家绮杜斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科 100730

目的　研究白细胞素 1(IL 1)α,IL 1β和IL 1受体拮抗剂 (IL 1ra)基因多态性各等位基因及基因型在全身性感染患者中的分布频率。方法　对 1997年至 1999年间在北京协和医院加强医疗科连续收治的 6 0例全身性感染患者进行前瞻性研究。进... 详细信息

目的　研究白细胞素 1(IL 1)α,IL 1β和IL 1受体拮抗剂 (IL 1ra)基因多态性各等位基因及基因型在全身性感染患者中的分布频率。方法　对 1997年至 1999年间在北京协和医院加强医疗科连续收治的 6 0例全身性感染患者进行前瞻性研究。进行IL 1家族细胞因子基因多态性检测。IL 1α基因内含子 6中的多态性区域含有 4 6个碱基对的同向重复结构可变数 (VNTR) ,IL 1ra基因内含子2中含有 86个碱基对的VNTR ,两者均通过聚合酶链反应 (PCR)进行扩增。根据扩增的DNA产物大小鉴定等位基因A1 4和RN1 4。IL 1β基因 5 11位点上所含有的AvaI多态性经PCR扩增后 ,以AvaI限制性内切酶消化进行鉴定。结果　全身性感染患者中IL 1raRN2等位基因和RN2 / 2基因型的分布频率与正常对照相比明显增加 (0 34vs 0 2 3,P <0 0 1;0 12vs 0 0 5 ,P <0 0 5 )。IL 1αVNTR及IL 1βAvaI基因多态性 (等位基因频率及基因型分布 )在两组间均无显著差异。另外 ,全身性感染患者中基因型A2 / 2 ,B2 / 2和RN2 / 2病死率明显增加 (分别为 80 % ,81%和 71% )。如果患者同时具有A2 ,B2和RN2三种等位基因中的两种 ,则全身性感染更为严重 (APACHEII和MODS评分更高 ) ,病死率为 5 5 %～ 6 5 %。相反 ,基因型为A1/ 1,B1/ 1或RN1/ 1的全身性感染患?

关键词：细胞因子基因多态性全身性感染预后白细胞介素-1 脓毒症综合征基因型

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个体化通气在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2006年第8期29卷 549-553页

作者：隆云刘大为周翔刘宏忠郭子建黄慧王小亭芮曦崔娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量肺保护性通气之上,进一步减轻呼吸机相关性肺损伤及改善患者预后的方法。方法北京协和医院加强医疗科2004年7月至2005年6月30例ARDS患者,根据随机表分为小潮气量组(LTV组,14例)和个体化通... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量肺保护性通气之上,进一步减轻呼吸机相关性肺损伤及改善患者预后的方法。方法北京协和医院加强医疗科2004年7月至2005年6月30例ARDS患者,根据随机表分为小潮气量组(LTV组,14例)和个体化通气组(Ⅳ组, 16例)。其中LTV组采用6 ml／kg的潮气量及高呼气末正压(PEEP)治疗策略。而IV组以监测静态压力容积(P-V)曲线为基础设定参数,以呼气相曲线参数b为PEEP,结合吸气相曲线高位转折点并限制潮气量≤8 ml／kg,用吸气相和呼气相参数b的差值(Ab)评估肺复张潜能并指导肺复张操作。比较两种通气策略对患者临床疗效、肺损伤程度以及预后等方面的影响。结果Ⅳ组28 d患者病死率(35．7％)与LTV组(57．2％)比较差异无统计学意义(X2=1．265,P>0．05)。Ⅳ组患者第3天和第7天的血浆表面活性蛋白D(SP-D)水平[154(91～217)、149(91～206)mg／L]与入组前[140(80～200)mg／L]比较差异无统计学意义(Z分别为1．079、1．741,P均>0．05);而第3天和第7天的白细胞介素8(IL-8)表达[179(122～236)、210(100～321)ng／L]与入组前[210(132～289)ng／L]比较差异亦无统计学意义(Z分别为-0．879、0．471,P均>0．05)。Ⅳ组患者28 d内脱离ICU时间[11(5～16)d]显著高于LTV组[3(0～8)d,Z=-2．277,P<0．05];无肺外器官衰竭时间[13(6～18)d]亦显著高于LTV组[3(0～7)d,Z=-2．372,P<0．05]。Ⅳ组患者前3 d PEEP水平,潮气量,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气道平台压力(Pplat)[(11±2)cm H2O(1 cm H2O=0．098 kPa),(511±66)ml, (37±5)mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),(21±5)cm H2O]与LTV组[(16±3)cm H2O,(407±58)ml, (47±8)mm Hg,(26±4)cm H2O]比较差异均有统计学意义(t分别为-8．019、6．501、-4．311、-4．823,P均<0．01)。结论个体化通气治疗与小潮气量高PEEP通气策略相比,更适合患者呼吸力学特征,可减少不必要的PEEP应用,改善顺应性,避免CO2潴留;可避免血SP-D及IL-8的升高而保护肺功能;并可延长28 d内脱离ICU的时间和无肺外器官衰竭时间,具有更佳的临床应用前景。

关键词：呼吸窘迫综合征急性呼气末正压呼吸机制肺表面活性物质D 白细胞介素8

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