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中华内科杂志 2008年第12期47卷 999-1002页

作者：王强李梦涛钱家鸣鲁重美吕红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

目的总结分析自身免疫病相关性胰腺炎的临床特点，提高对该类疾病的认识。方法回顾总结北京协和医院诊断的28例自身免疫病相关性胰腺炎病例，结合伴发疾病分类分析。结果（1）男女患者的比例为1：6，年龄（40．0±16．1）岁，自身... 详细信息

目的总结分析自身免疫病相关性胰腺炎的临床特点，提高对该类疾病的认识。方法回顾总结北京协和医院诊断的28例自身免疫病相关性胰腺炎病例，结合伴发疾病分类分析。结果（1）男女患者的比例为1：6，年龄（40．0±16．1）岁，自身免疫病相关性急性胰腺炎明显多于慢性胰腺炎（6：1）；（2）常见的与胰腺炎相关的自身免疫病为系统性红斑狼疮（20／28）、干燥综合征（6／28）等；（3）与胰腺炎相关的自身免疫病的特点：有明显多系统受累表现，依次为血液系统、肾脏、肝脏等，胰腺炎发作出现于原发病的活动期；（4）自身免疫病相关性急性胰腺炎的临床特点：起病均无饮食诱因，影像学改变不明显；（5）自身免疫病相关性慢性胰腺炎的临床特点：可有CA199明显升高，但随病情好转而下降；（6）治疗与预后：加强的糖皮质激素或免疫抑制剂治疗有效，合并急性胰腺炎的患者的病死率较高（33．3％）。结论自身免疫病相关性胰腺炎以急性发病和女性患者多见，多与自身免疫病活动期相关，并发急性胰腺炎者预后差，糖皮质激素和（或）免疫抑制剂可缓解病情。

关键词：自身免疫胰腺炎红斑狼疮系统性干燥综合征

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足月产后绒毛膜癌患者的临床特征与预后分析

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中华妇产科杂志 2006年第11期41卷 752-755页

作者：雷呈志向阳万希润杨隽钧崔全才冯凤芝杨秀玉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的分析足月产后绒毛膜癌患者的临床特征、治疗和预后情况。方法回顾性分析了北京协和医院1985年12月至2005年6月间收治的103例足月产后绒毛膜癌患者的临床特征、治疗和预后情况。结果103例足月产后绒毛膜癌患者经过以化疗为主的综合... 详细信息

目的分析足月产后绒毛膜癌患者的临床特征、治疗和预后情况。方法回顾性分析了北京协和医院1985年12月至2005年6月间收治的103例足月产后绒毛膜癌患者的临床特征、治疗和预后情况。结果103例足月产后绒毛膜癌患者经过以化疗为主的综合治疗后,92例(89·3%)患者获得完全缓解,2例部分缓解,9例疾病进展死亡。92例完全缓解的患者中有4例复发,经过再次治疗3例完全缓解,1例死亡。103例患者中,25例出现耐药,经化疗或联合手术治疗后18例完全缓解,2例部分缓解,5例死亡。本组患者按2000年国际妇产科联盟(FIGO)标准,临床分期:Ⅰ期17例、Ⅱ期8例、Ⅲ期56例、Ⅳ期22例,各期的完全缓解率分别为100%、8/8、95%和64%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的完全缓解率分别与Ⅳ期比较,差异均有统计学意义(P<0·05);预后评分:低危型(预后评分≤6分)35例,高危型(预后评分≥7分)68例,其完全缓解率分别为100%和84%,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05)。结论提高足月产后绒毛膜癌的早期诊断率、采用联合化疗为主的多途径综合治疗、重视耐药和复发患者的治疗将明显提高足月产后绒毛膜癌的治愈率。

关键词：绒毛膜癌产褥期抗肿瘤联合化疗方案预后

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绝经后压力性尿失禁患者盆底支持结构雌激素受体的研究

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中华妇产科杂志 2004年第10期39卷 655-657页

作者：朱兰郎景和冯瑞娥陈杰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的探讨绝经后压力性尿失禁(SUI)患者盆底支持结构雌激素受体(ER)与SUI发生的关系。方法采用免疫组化方法,测定14例SUI患者(SUI组)、7例盆底器官膨出(POP)患者(POP组)肛提肌及其周围组织中ER阳性率,并选择同期10例非卵巢功能性肿瘤和... 详细信息

目的探讨绝经后压力性尿失禁(SUI)患者盆底支持结构雌激素受体(ER)与SUI发生的关系。方法采用免疫组化方法,测定14例SUI患者(SUI组)、7例盆底器官膨出(POP)患者(POP组)肛提肌及其周围组织中ER阳性率,并选择同期10例非卵巢功能性肿瘤和宫颈病变患者作为对照(对照组)。结果3组患者肛提肌及其周围组织中,ER阳性率均不高,仅为67%。ER细胞核染色阳性的细胞为平滑肌细胞、结缔组织细胞及小神经细胞。肛提肌及其周围组织中,SUI组的结缔组织、平滑肌及小神经细胞的ER阳性率分别为11%、28%、27%,POP组分别为41%、95%、116%,对照组分别为14%、47%、57%。SUI组与对照组比较,差异有极显著性(P<001);SUI组与POP组比较,差异也有极显著性(P<001)。结论绝经后SUI患者的盆底支持结构的退行性病变与雌激素受体水平低下有关;提示POP患者的肛提肌及其周围组织的ER减少,易发生SUI。

关键词：患者 SUI ER 盆底肛提肌周围组织雌激素受体细胞核器官神经细胞

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绒毛膜癌脑转移急诊行开颅手术的临床分析

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中华妇产科杂志 2005年第5期40卷 335-338页

作者：杨隽钧向阳杨秀玉万希润王任直任祖渊殷红梅郭卫东区小牧中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院脑外科 100730

目的　探讨因绒毛膜癌(绒癌)脑转移而急诊行开颅手术患者的诊断、治疗和预后。方法　回顾性分析1985年1月至2004年1月, 13例绒癌脑转移瘤周围出血导致颅内压急剧增高、濒临脑疝而急诊行开颅减压及转移瘤切除术,并于术后进行多药联合方... 详细信息

目的　探讨因绒毛膜癌(绒癌)脑转移而急诊行开颅手术患者的诊断、治疗和预后。方法　回顾性分析1985年1月至2004年1月, 13例绒癌脑转移瘤周围出血导致颅内压急剧增高、濒临脑疝而急诊行开颅减压及转移瘤切除术,并于术后进行多药联合方案化疗患者的资料。结果13例患者中, 7例(54% )完全缓解, 5例(38% )部分缓解, 1例(8% )患者因病情进展而死亡。经随诊, 13例患者共存活10例(77%, 10 /13),死亡3例(23%, 3 /13)。结论　对颅内压过高、颅内出血、濒临脑疝的绒癌脑转移患者,急诊行开颅手术并进行化疗,是挽救患者生命的重要治疗方法。

关键词：开颅手术绒毛膜癌急诊临床分析 2004年1月 1985年回顾性分析手术患者脑转移瘤瘤切除术开颅减压化疗患者联合方案完全缓解病情进展颅内出血治疗方法颅内压绒癌脑疝

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127例肺部真菌感染的临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2000年第7期23卷 417-419页

作者：钱小顺朱元珏许文兵徐英春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科 100730

目的　探讨肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征、治疗和预后。方法　应用回顾性调查的方法对 12 7例肺部真菌感染患者进行分析。结果　 95 % (12 0 / 12 7)的病例患有基础疾病 ,其中以慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、系统性红斑狼疮、白... 详细信息

目的　探讨肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征、治疗和预后。方法　应用回顾性调查的方法对 12 7例肺部真菌感染患者进行分析。结果　 95 % (12 0 / 12 7)的病例患有基础疾病 ,其中以慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见。肿瘤性疾病也占有重要位置 ,原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的临床表现无特异性 ,X线表现以支气管肺炎多见(6 1% ) ,病原菌主要以酵母菌属为主 (79 5 % ) ,早期诊断仍困难。肺部真菌感染病死率较高 ,基础病为慢性肾病和血液系统疾病其死亡风险的RR值较其他疾病大。结论　肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因 ,其临床表现特异性少 ,病死率高 ,发病呈上升趋势 ,应引起临床高度重视。

关键词：肺部真菌感染诊断临床特征治疗预后

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呼气末压力为零时的静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者控制性肺膨胀中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2003年第5期26卷 282-285页

作者：隆云刘大为杜斌马遂王郝莫小丽柴文昭石岩芮曦崔娜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院急诊科 100730

目的　评价呼气末压力为零 (ZEEP)时静态压力容积 (P V)曲线在预测急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者对控制性肺膨胀 (SI)反应性的作用。方法　 2 0例ARDS患者进行机械通气并测量ZEEP时的静态P V曲线 ,在使用呼气末正压通气 (PEEP) 2h后... 详细信息

目的　评价呼气末压力为零 (ZEEP)时静态压力容积 (P V)曲线在预测急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者对控制性肺膨胀 (SI)反应性的作用。方法　 2 0例ARDS患者进行机械通气并测量ZEEP时的静态P V曲线 ,在使用呼气末正压通气 (PEEP) 2h后进行SI。根据 2 0例患者使用SI后改良氧合指数 (PaO2 /FiO2 )进行分组 ,增加≥ 2 0 %为SI反应组 (A组 ) ,<2 0 %为SI无反应组 (B组 )。结果　(1)A组ZEEP时静态P V曲线参数c - 2d≥ 0cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,且c≥ 18cmH2 O ,呈向上凹的形态 ;而B组c - 2d <0cmH2 O或c <18cmH2 O ,呈向上凸的形态或一直线。 (2 )使用SI后 ,A组患者可减少肺内分流 (P =0 0 0 6 ) ,而B组不减少肺内分流 (P =0 339)。相同吸气压下的肺容积增加 ,A、B组间比较差异有显著性 [(2 4 1± 111)ml,(2 9± 4 6 )ml,P =0 0 36 ]。结论ARDS患者在ZEEP时静态P V曲线具有不同的形态 ,使用曲线参数的c - 2d及c值可迅速判断静态P V曲线形态 ,对指导预测ARDS患者中SI治疗具有一定的意义。

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末压力为零静态压力容积曲线控制性肺膨胀

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良性和恶性嗜铬细胞瘤的区别

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中华病理学杂志 2004年第3期33卷 198-202页

作者：刘彤华陈原稼武莎菲高洁蒋卫君卢朝辉关键魏拴增罗玉凤曹金玲万建伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

目的　分析良性和恶性嗜铬细胞瘤在组织形态、免疫组织化学、DNA倍体、11q13和 1p的杂合子缺失 (LOH)及微卫星不稳定性 (MSI)方面的差别 ,试图找出能区别良、恶性或预测恶性潜能的指标。方法　对 2 2例临床确诊为良性 (12例 )或恶性 (10... 详细信息

目的　分析良性和恶性嗜铬细胞瘤在组织形态、免疫组织化学、DNA倍体、11q13和 1p的杂合子缺失 (LOH)及微卫星不稳定性 (MSI)方面的差别 ,试图找出能区别良、恶性或预测恶性潜能的指标。方法　对 2 2例临床确诊为良性 (12例 )或恶性 (10例 )的嗜铬细胞瘤 :(1)分析组织形态 ;(2 )免疫组织化学观察Ki 6 7、p5 3、嗜铬粒素A、S 10 0、增殖细胞核抗原及survivin表达 ;(3)用流式细胞术分析DNA倍体 ;(4 ) 12例附有正常组织的肿瘤 (7例良性 ,5例恶性 )用显微切割获取肿瘤和正常组织 ,分别提取DNA ;用 8种引物进行PCR扩增 ,分析 11q13和 1p的LOH及MSI。结果　全组 2 2例肿瘤均未见不典型核分裂象 ,核分裂象数除 1例恶性肿瘤为 2 3/ 10HPF外 ,余均≤ 1/ 10HPF ,2例恶性肿瘤有广泛坏死。良性组Ki 6 7阳性细胞百分率明显少于恶性组 ,良性与恶性组平均Ki 6 7阳性细胞百分率之比为 0 73%∶2 4 % ,差异有显著意义 ,DNA倍体良性与恶性组差异无显著性。 11q13和 1pLOHMSI良性和恶性组的差别由于例数少 ,未能达到统计学意义。结论　仅Ki 6 7阳性表达 >

关键词：良性嗜铬细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤杂合子缺失微卫星不稳定性免疫组织化学 DNA倍体、

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原发性非特异性输尿管炎的诊断与治疗

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中华外科杂志 2000年第10期38卷 761-763页

作者：李汉忠王惠君宋宗禄徐峰极崔全才中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的　提高对原发性非特异性输尿管炎的认识。　方法　报告 3例原发性输尿管炎结合文献对其病因、病理、临床表现作一简要介绍 ,提出了本病与继发性非特异性输尿管炎、输尿管结核、输尿管阴性结石和输尿管癌的鉴别要点。并对本病的治疗... 详细信息

目的　提高对原发性非特异性输尿管炎的认识。　方法　报告 3例原发性输尿管炎结合文献对其病因、病理、临床表现作一简要介绍 ,提出了本病与继发性非特异性输尿管炎、输尿管结核、输尿管阴性结石和输尿管癌的鉴别要点。并对本病的治疗方法进行了讨论。　结果　术前无一能明确诊断 ,误诊率较高。手术行输尿管部分切除输尿管膀胱再植术 1例 ,输尿管部分切除输尿管端端吻合术 2例 ,术后随诊效果较好。　结论　原发性非特异性输尿管炎术前诊断比较困难 ,确诊依靠病理学 ,治疗有赖于手术。

关键词：原发性非特异性输尿管炎诊断治疗

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中老年人营养素摄入量与骨密度关系的研究

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中华流行病学杂志 2008年第6期29卷 608-610页

作者：楼慧萍潘慧于康李宁刘鹏举中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院体检中心北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科北京100730

目的探讨中老年人营养素摄入量与骨密度的关系。方法对200名在北京协和医院健康体检者进行膳食调查及测量腰椎（L）2～4、股骨大粗隆及股骨颈的骨密度，并分为中青年男女组、老年前期男女组和老年男女组，各组及性别间进行比较。结果... 详细信息

目的探讨中老年人营养素摄入量与骨密度的关系。方法对200名在北京协和医院健康体检者进行膳食调查及测量腰椎（L）2～4、股骨大粗隆及股骨颈的骨密度，并分为中青年男女组、老年前期男女组和老年男女组，各组及性别间进行比较。结果男性老年组平均每日蛋白质、碳水化合物、热量的摄入量分别为（71．4±11．7）g、（294．2±54．7）g和（2196．9±311．3）kcal，显著低于男性中青年组；男性中青年组平均每日蛋白质、碳水化合物、热量的摄入量分别为（91．7±19．5）g、（81．8±85．2）g和（2716．0±451．7）kcal。钙摄入量以女性老年组为最低，平均每日摄入量为（362．0±167．1）mg；男性老年组L2～4、股骨大粗隆及股骨颈的骨密度异常发生率显著高于男性中青年组（P〈0．05）及男性老年前期组（P〈0．05）；女性各组L2～4、股骨大粗隆及股骨颈的骨密度异常发生率的差异均有统计学意义（P〈0．05），尤以老年组和中青年组显著（P〈0．0001）；男性老年前期组和老年组骨密度异常发生率显著低于女性老年前期组（P〈0．05）和女性老年组（P〈0．05）。结论影响老年女性骨密度异常的因素之一可能为钙摄入的减少，脂肪摄入量的增加可能是影响骨健康的因素之一。

关键词：骨密度骨质疏松症营养老年人

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盐酸米多君和盆底肌肉锻炼治疗压力性尿失禁的随机对照研究

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中华妇产科杂志 2006年第8期41卷 537-539页

作者：朱兰郎景和海宁李艳肖河中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿科 100730

目的探讨盐酸米多君和盆底肌肉锻炼治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法采用单中心、前瞻性随机对照的研究方法,对46例SUI患者进行治疗效果的评价,其中服用盐酸米多君22例(药物组),进行盆底肌肉锻炼24例(锻炼组)。根据治疗前后患者... 详细信息

目的探讨盐酸米多君和盆底肌肉锻炼治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法采用单中心、前瞻性随机对照的研究方法,对46例SUI患者进行治疗效果的评价,其中服用盐酸米多君22例(药物组),进行盆底肌肉锻炼24例(锻炼组)。根据治疗前后患者主观和客观临床参数进行疗效评价,并进行治疗前后生活质量评分。结果药物组2例及锻炼组4例患者未按要求完成治疗。根据患者主观临床参数评价SUI的治疗结果,药物组显效率为15％(3／20),有效率为85％(17／20);锻炼组有效率为55％(11／20),无效率为45％(9／20)。根据患者客观临床参数——1 h尿垫试验结果评价SUI的治疗结果,药物组平均溢尿量减少4．2 ml,锻炼组减少0．6 ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0．01)。药物组患者治疗后生活质量评分平均提高21分,锻炼组平均提高9分,两组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。药物组14例患者及锻炼组24例患者治疗前后性生活质量评分无变化。结论盐酸米多君和盆底肌肉锻炼均为非手术治疗SUI的有效方法;盐酸米多君的治疗效果优于盆底肌肉锻炼。

关键词：肾上腺素能α激动剂盆底肌锻炼尿失禁,压力性

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