检索结果-内蒙古大学图书馆

中国妇产科临床杂志 2018年第4期19卷 332-335页

作者：李晓菲吴青青姜玉新岳嵩王晶晶刘妍马玉庆姚苓王莉张铁娟孙夫丽首都医科大学附属北京妇产医院超声科 100026 首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声科

目的探讨不同种类非整倍体染色体异常妊娠中期超声表现,制定妊娠中期预测21-三体综合征、18-三体综合征的超声量化评分表。方法选择207例非整倍体染色体异常患者作为研究组,21 310例染色体正常者作为对照组,分析妊娠20-25周不同非整倍... 详细信息

目的探讨不同种类非整倍体染色体异常妊娠中期超声表现,制定妊娠中期预测21-三体综合征、18-三体综合征的超声量化评分表。方法选择207例非整倍体染色体异常患者作为研究组,21 310例染色体正常者作为对照组,分析妊娠20-25周不同非整倍体染色体异常的超声表现。将与非整倍体染色体异常相关的轻微结构异常及畸形作为超声指标,通过logistic回归筛选指标,根据阳性似然比赋予指标单项分值,制定妊娠中期预测21-三体综合征、18-三体综合征的相关超声量化评分表,并进行诊断试验评价。结果（1）超声图像中,65.7%（65/99）21-三体综合征,98.3%（59/60）18-三体综合征,73.3%（11/15）Turner综合征,14.8%（4/27）XXX/XXY/XYY综合征,5例13-三体综合征,1例9-三体综合征可发现轻微结构异常和（或）畸形;（2）21-三体综合征患者脑室扩张、颈后皮褶厚度增厚、心室内点状强回声、肾盂扩张、肢体短小发生率均超过10%,35.4%（35/99）患者存在畸形,最常见为心脏畸形,其次为消化道畸形。预测21-三体综合征的量化评分表的敏感度和特异度分别为56.6%和97.2%;18-三体综合征患者脉络丛囊肿、胎儿生长受限发生率均超过10%,颈后皮褶厚度增厚发生率为3.3%,95.0%患者存在畸形,最常见为心脏畸形,其次为消化道畸形、肢体畸形及面部畸形。预测18-三体综合征的量化评分表的敏感度、特异度分别为93.5%和98.1%。结论妊娠中期不同种类非整倍体染色体异常者可有多种超声轻微结构异常及畸形。超声量化评分表对21-三体综合征、18-三体综合征具有较好的预测价值,便于临床综合应用。

关键词：妊娠中期超声量化评分染色体异常

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甲状腺肺转移癌的临床诊治分析

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中国普外基础与临床杂志 2018年第9期25卷 1107-1109页

作者：张立阳李小毅刘跃武高维生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科北京100730

目的分析并总结甲状腺肺转移癌的临床特点、诊治方式及预后。方法回顾性分析北京协和医院2001–2016年期间收治的15例甲状腺肺转移癌患者的临床资料。结果本组患者男5例,女10例,男女比例为1∶2。年龄36~79岁,平均59岁。4例患者以甲状腺... 详细信息

目的分析并总结甲状腺肺转移癌的临床特点、诊治方式及预后。方法回顾性分析北京协和医院2001–2016年期间收治的15例甲状腺肺转移癌患者的临床资料。结果本组患者男5例,女10例,男女比例为1∶2。年龄36~79岁,平均59岁。4例患者以甲状腺转移癌为首发症状,其余11例从确诊原发肿瘤到发现甲状腺转移癌时间间隔为0~21个月,平均为4个月,其中有8例为同时发现原发灶与转移灶。15例患者中12例经细针穿刺活检或手术病理学检查证实。有3例患者接受手术治疗,5例接受化疗或放化疗,7例放弃治疗。随访截至2016年8月31日,有5例患者仍生存,其余均死亡,平均生存期为10个月。结论甲状腺肺转移癌少见,临床上需与原发性甲状腺癌相鉴别,细针穿刺活检可以有效诊断;甲状腺肺转移癌预后较差,不推荐手术治疗。

关键词：甲状腺肺转移癌预后

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发热伴双肺多发阴影

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中华结核和呼吸杂志 2018年第8期41卷 669-672页

作者：安立冯瑞娥方秋红首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京呼吸与危重症诊治工程技术研究中心 100020 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科

患者女，63岁，主因“间断发热伴咳嗽、咳痰、气短3个月余。”于2015年11月11日入院。患者于2015年8月初受凉后出现畏寒、发热，体温最高39．3℃，伴咳嗽，咳少量白痰，同时伴乏力和气短。无其他系统伴随症状。于当地社区诊所输液治疗1... 详细信息

患者女，63岁，主因“间断发热伴咳嗽、咳痰、气短3个月余。”于2015年11月11日入院。患者于2015年8月初受凉后出现畏寒、发热，体温最高39．3℃，伴咳嗽，咳少量白痰，同时伴乏力和气短。无其他系统伴随症状。于当地社区诊所输液治疗1个月余，主要用药为“病毒唑”及“左氧氟沙星”（剂量不详），患者症状无好转，气短渐加重。

关键词：间断发热双肺多发阴影伴随症状左氧氟沙星输液治疗社区诊所患者气短

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手术机器人系统在关节置换术中的应用研究进展

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中华骨科杂志 2017年第23期37卷 1498-1504页

作者：吴国梁郑志博翁习生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

机器人系统应用于关节置换手术已有20余年的历史。涉及的关节置换手术覆盖全髋关节置换、全膝关节置换及单髁关节置换等。根据工作模式可将手术机器人系统分为被动型、半自动型、自动型，根据平台兼容性可以分为开放式与封闭式。系统均... 详细信息

机器人系统应用于关节置换手术已有20余年的历史。涉及的关节置换手术覆盖全髋关节置换、全膝关节置换及单髁关节置换等。根据工作模式可将手术机器人系统分为被动型、半自动型、自动型，根据平台兼容性可以分为开放式与封闭式。系统均包括导航模块，但导航所使用的3D重建模式不同：仅需术中重建或需术前影像学检查辅助。现阶段通过美国FDA认证的关节置换手术机器人系统共有四个型号，包括Robodoc全自动手术机器人系统、Rio半自动手术机器人系统、iBlock自动辅助切割模块及Navio半自动手持切割系统。相对于常规手术，机器人辅助关节置换手术可以做到更精准的磨削、切割、钻孔操作，提高关节塑形精度，实现更准确的对线，植入假体的角度误差与术前规划更接近；在术后功能改善和患者满意度方面具有一定的优势，学习曲线也没有过度延长。但受到技术发展水平的制约，现有手术机器人系统仍存在手术时间延长、术野暴露要求高、出血量增多等缺陷。在费效比方面尚缺少基于中国国情的相关研究。未来关节置换手术机器人需要克服现阶段安全性和可靠性等方面的缺陷，进一步提高自动化程度，向更多手术环节拓展。也可向小型化发展。

关键词：机器人系统关节置换术置换手术应用术前影像学检查美国FDA认证全髋关节置换全膝关节置换

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全髋关节置换术后放置闭式负压引流管与不放的对比研究

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中华骨与关节外科杂志 2018年第6期11卷 412-415页

作者：李新天王炜边焱焱赵彦肖刻钱文伟林进翁习生航天中心医院骨科北京100049 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科北京100730

背景:全髋关节置换术后是否放置引流管存在争议,提倡者认为放置引流管可以消除血肿,预防感染,反对者认为引流管致出血量增多,有逆行感染的可能。目的:研究初次全髋关节置换术后放置闭合负压引流管与不放对出血量、感染、血肿及血栓形成... 详细信息

背景:全髋关节置换术后是否放置引流管存在争议,提倡者认为放置引流管可以消除血肿,预防感染,反对者认为引流管致出血量增多,有逆行感染的可能。目的:研究初次全髋关节置换术后放置闭合负压引流管与不放对出血量、感染、血肿及血栓形成等的影响。方法:回顾性分析北京协和医院骨科2014年4月至2017年5月行单侧全髋关节置换术的患者200例(按时间顺序选取),其中不放置引流管的患者100例,男33例,女67例,年龄21~80岁,平均(54.0±15.7)岁;放置闭式负压引流管的患者100例,其中男26例,女74例,年龄21~89岁,平均年龄(60.7±14.2)岁;负压引流管于48 h之内拔除,对比两组术前和术后红细胞、血红蛋白、红细胞压积之差,术后住院日、深部感染、伤口感染、伤口血肿、输血率。结果:未放置引流管组和放置闭式负压引流管组性别、身高、体重、疾病诊断及术中出血量没有统计学差异。放置引流管组平均引流量为(324.6±132.3)ml。未放置引流管组术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、红细胞压积下降值分别为(0.89±0.41)×10^(12)/L、(27.4±12.2)g/L、0.079±0.036;放置引流管组术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、红细胞压积下降值分别为(0.83±0.39)×10^(12)/L、(24.5±11.9)g/L、0.109±0.040,两组3项指标比较,差异无统计学意义(P=0.291、0.095、0.074),术后住院日分别为(6.3±3.3)d、(6.9±4.6)d,差异无统计学意义(P=0.281)。未放置引流管组有2例患者输血,输血率为2%,放置引流管组有4例患者输血,输血率为4%,差异无统计学意义(P=0.407);未放置引流管组关节感染率为0,放置引流管组有1例患者感染,感染率为1%,差异无统计学意义(P=0.316)。放置引流管组有1例患者发生小腿肌间静脉血栓,未放置引流管组无,差异无统计学意义(P=0.316)。两组均未出现伤口血肿、伤口感染及不愈合,均无皮下大片瘀斑,均无下肢肿胀。结论:未放置引流管组和放置负压引流管组比较,术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、红细胞压积下降值、输血率、术后住院日差异均无统计学意义,且深部感染、伤口感染、皮下血肿、下肢深静脉血栓等并发症差异亦无统计学意义。因此,全髋关节置换术后不放置引流管是安全可行的,不推荐初次全髋关节置换术后常规放置引流管。

关键词：关节成形术置换,髋闭式负压引流

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人类免疫缺陷病毒感染者心脏收缩与舒张功能变化特点

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中华传染病杂志 2017年第6期35卷 348-351页

作者：罗玲李雁翎李玲叶益聪邱志峰韩扬曾勇李太生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730

目的探讨无心血管疾病的HIV感染者心脏收缩及舒张功能改变。方法选择北京协和医院感染内科长期随诊的HIV感染者42例，均接受12个月以上的HAART，且病毒被抑制、无心脏疾病表现。另选30名年龄、性别相匹配、无心血管疾病表现的健康者作... 详细信息

目的探讨无心血管疾病的HIV感染者心脏收缩及舒张功能改变。方法选择北京协和医院感染内科长期随诊的HIV感染者42例，均接受12个月以上的HAART，且病毒被抑制、无心脏疾病表现。另选30名年龄、性别相匹配、无心血管疾病表现的健康者作为对照。通过心脏彩色多普勒超声检查，比较HIV感染者和健康对照者的心脏收缩功能及舒张功能指标。结果心脏舒张功能异常患者HIV感染组20例，健康对照组6例，差异有统计学意义（χ2＝5.79，P＝0.007）。心脏舒张功能指标中，HIV感染者E峰减速时间为（161.87±21.64） ms，健康对照者为（190.34±37.22） ms，差异有统计学意义（t＝－3.20，P＝0.002）。HIV感染者的早期舒张峰最大血流速度/晚期舒张峰血流速度（E/A）比值为1.16±0.35、早期舒张峰最大运动速度（Ea）为（10.18±2.80） cm/s、E/Ea比值为5.43±1.99、左室等容舒张时间为（93.18±20.34） ms；健康对照者E/A比值为1.19±0.26、Ea为（11.45±2.75） cm/s、E/Ea比值为5.78±0.91、左室等容舒张时间为（93.57±18.55） ms，差异均无统计学意义（t值分别为1.13、0.29、1.53和0.67，均P〉0.05）。心脏收缩功能指标中，HIV感染者射血分数为（66.7±6.4）%、左室缩短率为（37.08±4.79）%，健康对照者分别为（68.7±4.2）%、（38.17±3.96）%，差异无统计学意义（t值分别为－1.51、－1.00，均P〉0.05）。结论HIV感染者亚临床的心脏舒张功能异常发生率显著高于健康对照者，而心脏收缩功能无明显差异。

关键词：人类免疫缺陷病毒心脏功能超声心动描记术多普勒彩色

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输卵管重复异位妊娠危险因素与临床特点病例对照研究

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第6期33卷 585-589页

作者：戴毓欣朱兰刘珠凤郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)危险因素及临床特点。方法纳入北京协和医院2013年1月至2014年12月共78例REP组患者,并按首次异位妊娠(EP)年龄、婚姻状态、就业状态,以1∶1比例匹配77例同期收治初次治疗输卵管异位妊娠(SEP)患者作为SEP... 详细信息

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)危险因素及临床特点。方法纳入北京协和医院2013年1月至2014年12月共78例REP组患者,并按首次异位妊娠(EP)年龄、婚姻状态、就业状态,以1∶1比例匹配77例同期收治初次治疗输卵管异位妊娠(SEP)患者作为SEP组,比较两组的临床特点,并分析REP的危险因素。结果未生育(OR=2.163,95%CI 1.066~4.386)、既往EP开腹手术史(OR=8.585,95%CI 1.001~73.596)是REP的危险因素。REP与SEP临床表现相似,除了REP组术前超声直径>4cm异位妊娠包块数较SEP组明显减少(P<0.01)。REP组术中发现合并粘连及对侧输卵管病变的发生率明显高于SEP组(P<0.05)。结论积极防治首次异位妊娠、合理避孕、采用腹腔镜手术可预防REP发生。

关键词：输卵管重复异位妊娠危险因素临床特点

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胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第4期33卷 353-357页

作者：赵峻向阳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种较少见的妊娠滋养细胞肿瘤,其最常见的临床表现为停经和阴道流血,确诊必须以组织病理学诊断为依据,免疫组化检查在其诊断与鉴别诊断中具有重要意义。其对化疗的敏感性不如其他类型滋养细胞肿瘤,手术是首选的... 详细信息

胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种较少见的妊娠滋养细胞肿瘤,其最常见的临床表现为停经和阴道流血,确诊必须以组织病理学诊断为依据,免疫组化检查在其诊断与鉴别诊断中具有重要意义。其对化疗的敏感性不如其他类型滋养细胞肿瘤,手术是首选的治疗方法,对有不良预后因素的患者还应多药联合化疗进行综合治疗。对于年轻、有生育要求、且子宫病灶局限的病例可以考虑采用保留生育功能治疗。

关键词：关键词:胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组织化学诊断治疗

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医患关系的“结”与“解”

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青春期健康 2019年第2期17卷 87-87页

作者：郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科中国工程院

现今,医患关系有些紧张,双方都很纠结。于是,形成了“结”。这个“结”,如若绳团,错综复杂,包括信任危机、期望落差……这个“结”,却是“活结”,可以通过了解、理解、谅解来化解。首先要了解。医生当然要了解病人,但不仅仅是病情,还有... 详细信息

现今,医患关系有些紧张,双方都很纠结。于是,形成了“结”。这个“结”,如若绳团,错综复杂,包括信任危机、期望落差……这个“结”,却是“活结”,可以通过了解、理解、谅解来化解。首先要了解。医生当然要了解病人,但不仅仅是病情,还有人情。这个人情不是一般概念的人情,而是病人(甚至其家人)的思想、感情、意愿、要求、家庭及社会背景。

关键词：医患关系信任危机社会背景人情

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系统性硬化病病理生理机制研究进展

引用

临床皮肤科杂志 2017年第8期46卷 598-601页

作者：王忞沈佚葳胡贤达中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科北京100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤科北京100038 中国藏学研究中心北京藏医院科教处北京100029

系统性硬化病(SSc)是一种以皮肤增厚和纤维化为特征,同时伴有内脏器官受累的自身免疫性疾病。SSc的发病机制目前仍然不明,通常认为与遗传及环境因素有关。而血管损伤、免疫功能失调、多器官纤维化及三者间的相互作用,则是导致SSc发生和... 详细信息

系统性硬化病(SSc)是一种以皮肤增厚和纤维化为特征,同时伴有内脏器官受累的自身免疫性疾病。SSc的发病机制目前仍然不明,通常认为与遗传及环境因素有关。而血管损伤、免疫功能失调、多器官纤维化及三者间的相互作用,则是导致SSc发生和发展的主要因素。该文主要从上述3个方面总结归纳了其病理生理学研究的主要进展,对内皮细胞活化及效应因子的释放、免疫细胞激活及相关免疫因子的表达、基质细胞的激活及促纤维化因子的分泌,以及三者之间的关联作一综述。

关键词：系统性硬化病血管损伤自身免疫

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