检索结果-内蒙古大学图书馆

中国康复 2009年第5期24卷 343-343页

作者：李清刘颖张光宇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院物理医学康复科北京100730

目的:探讨应用综合物理疗法治疗创伤后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:52例创伤后膝关节功能障碍患者均采用水疗、关节活动度及肌力训练等。结果:治疗1个月后52例患者Lysholm膝关节功能及关节活动度评分较治疗前均有明显改善(P<0.05... 详细信息

目的:探讨应用综合物理疗法治疗创伤后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:52例创伤后膝关节功能障碍患者均采用水疗、关节活动度及肌力训练等。结果:治疗1个月后52例患者Lysholm膝关节功能及关节活动度评分较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论:综合性物理治疗手段对创伤后膝关节功能障碍的恢复有积极作用。

关键词：膝关节功能障碍关节活动度物理治疗

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阴道上皮内瘤变六例临床分析

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中华妇产科杂志 2008年第3期43卷 193-196页

作者：张庆霞朱兰郎景和沈铿黄惠芳潘凌亚中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨阴道上皮内瘤变（VAIN）的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1980-2006年间北京协和医院收治的6例VAIN患者的临床资料。结果5例VAIN患者（5／6）发生于子宫全切除术后，其中2例因宫颈癌和（或）宫颈上皮内瘤变（CIN）... 详细信息

目的探讨阴道上皮内瘤变（VAIN）的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1980-2006年间北京协和医院收治的6例VAIN患者的临床资料。结果5例VAIN患者（5／6）发生于子宫全切除术后，其中2例因宫颈癌和（或）宫颈上皮内瘤变（CIN）切除子宫。4例患者检测过人乳头状瘤病毒，结果均为阳性。6例患者均无特异的临床症状，均是在细胞学涂片检查发现异常后经阴道镜活检确诊为VAIN，其病变部位均位于阴道上1／3。6例VAIN患者均行阴道病灶切除术治疗，1例因切缘有病变累及行二次手术。2例患者术后随诊1年液基薄层细胞学检查（TCT）结果无异常；3例术后随诊6个月时TCT结果有异常；1例术后6个月时TCT结果异常而1年时TCT结果正常。结论CIN病史是VAIN发病的主要危险因素，因CIN而切除子宫的患者需定期进行阴道细胞学检查；发现阴道细胞学异常后行阴道镜活检是诊断VAIN的主要方法；对于VAINⅡ-Ⅲ患者常首选手术治疗；VAIN治疗后易复发。

关键词：阴道肿瘤癌前状态乳头状瘤病毒人

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引产对孕41周孕妇的母儿结局影响

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中华妇产科杂志 2008年第6期43卷 401-404页

作者：戚红边旭明杨剑秋刘俊涛龚晓明滕莉荣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨引产对孕41周、无妊娠合并症孕妇母儿结局的影响。方法选择北京协和医院妇产科2002年9月至2007年4月收治的孕41～41周^＋6、无妊娠合并症的初产妇374例，按临产与否分为引产组225例，其中药物（包括应用缩宫素和地诺前列酮）引... 详细信息

目的探讨引产对孕41周、无妊娠合并症孕妇母儿结局的影响。方法选择北京协和医院妇产科2002年9月至2007年4月收治的孕41～41周^＋6、无妊娠合并症的初产妇374例，按临产与否分为引产组225例，其中药物（包括应用缩宫素和地诺前列酮）引产173例，人工破膜引产5例，人工破膜＋药物引产47例；自然临产组149例。分别对两组孕妇的一般情况、分娩方式、产后并发症、新生儿窒息发生情况、住院天数及费用等进行回顾性分析。结果（1）引产组的剖宫产率（44．0％，99／225）明显高于自然临产组（18．1％，27／149），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）引产组及自然临产组产后出血发生率分别为2．7％（6／225）和1．3％（2／149）、产褥病率分别为0．9％（2／225）和0．7％（1／149）、切口延期愈合发生率为0．9％（2／225）和0．7％（1／149）、尿潴留发生率分别为4．4％（10／225）和3．4％（5／149）、产时损伤发生率分别为0．4％（1／225）和0、羊水Ⅲ度污染发生率分别为11．6％（26／225）和13．4％（20／149）、新生儿窒息发生率分别为1．3％（3／225）和2．0％（3／149），两组孕妇以上各指标分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）在阴道顺产中，第一产程时间引产组平均为413min，自然临产组平均为461min，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；第二产程时间引产组平均为40min，自然临产组为48min，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；引产组阴道顺产中第二产程超过60min的发生率为17．1％（20／117），自然临产组为28．8％（34／118），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；引产组急产发生率为5．1％（6／117），自然临产组为0，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）住院天数自然临产组平均为（5．7±1．9）d，引产组为（6．9±2．7）d，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；引产组剖宫产产妇住院费用最高，平均为4480元，明显高于组内的阴道分娩及自然临产组的住院费用（P〈0．05）。结论（1）对孕41周的孕妇进行引产，会增加剖宫产率以及急产的发生率，在增加临床工作量的同时还增加孕妇的住院天数及经济支出。（2）临床上以引产方法预防过期妊娠的做法值得商榷；建议对孕41周的孕妇以等待自然临产为主，如42周仍未临产，根据临床实际情况再考虑引产。

关键词：引产妊娠末期妊娠结局产次

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利用鼠尾胶原建立胶原微滴药物敏感性检测方法

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中华外科杂志 2008年第13期46卷 998-1001页

作者：胡亚周涛廖泉张太平陈革赵玉沛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730

目的利用鼠尾胶原建立胶原凝胶微滴肿瘤药物敏感性检测（CD—DST）技术，探讨其在胰腺瘤等恶性肿瘤化疗敏感性检测中的应用。方法利用鼠尾胶原建立CD—DST检测方法，对3株胰腺癌细胞株、15例胰腺癌和10例胃肠道恶性肿瘤的手术切除标本... 详细信息

目的利用鼠尾胶原建立胶原凝胶微滴肿瘤药物敏感性检测（CD—DST）技术，探讨其在胰腺瘤等恶性肿瘤化疗敏感性检测中的应用。方法利用鼠尾胶原建立CD—DST检测方法，对3株胰腺癌细胞株、15例胰腺癌和10例胃肠道恶性肿瘤的手术切除标本进行临床化疗药物敏感性检测。结果利用鼠尾胶原建立的CD—DST能有效的对胰腺癌细胞株和临床肿瘤标本进行体外肿瘤药物敏感性检测，对临床肿瘤标本的整体检测成功率为80％（20／25），胰腺癌细胞在体外对5-氟尿嘧啶、吉西他滨、奥沙利铂的化疗敏感性低于胃肠道恶性肿瘤。结论CD—DST是一种切实可行的体外肿瘤化疗药物敏感性检测方法，可用于临床制定个体化化疗方案。

关键词：抗药性肿瘤肿瘤实验性胶原微滴肿瘤药敏检测

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不同路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗重度压力性尿失禁

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中华妇产科杂志 2008年第3期43卷 180-184页

作者：王文艳朱兰郎景和孙智晶海宁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的探讨经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊（TVT）术及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊（TVT—O）术治疗女性重度压力性尿失禁的临床效果。方法前瞻性随机对照单盲方法选取重度压力性尿失禁患者69例（其中35例行TVT，34例行TVT—O... 详细信息

目的探讨经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊（TVT）术及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊（TVT—O）术治疗女性重度压力性尿失禁的临床效果。方法前瞻性随机对照单盲方法选取重度压力性尿失禁患者69例（其中35例行TVT，34例行TVT—O），部分患者合并Ⅰ～Ⅱ度子宫脱垂及阴道前壁膨出。分别记录两种路径手术的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用，以及术中、术后并发症的类型和发生率。运用尿道疾病程度分类问卷（UDI-6）和尿失禁相关生活质量问卷（IIQ-7）对两组患者组内及组间手术前后生活质量的变化进行评估。结果TVT-O组平均手术时间为（18±5）min，明显短于TVT组的（27±5）min，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术中出血量、术后第1天B超测量残余尿量的合格率、并发症发生率、术后住院时间和住院费用均相似，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。术后随访率100％，平均随访时间14．5个月。TVT组治愈率88．6％（31／35），略高于TVT—O组[85．3％（29／34）]，但两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。吊带侵蚀发生率TVT组为5．7％（2／35），高于TVT—O组[2．9％（1／34）]；耻骨上、腹股沟或大腿内侧酸痛发生率TVT组为5．7％（2／35），低于TVT—O组[14．7％（5／34）]，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组间手术前后UDI-6和IIQ-7问卷各项目评分及总体评分分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组内手术后UDI-6问卷（除梗阻项目）和IIQ-7问卷各项目评分及总体评分较手术前均明显降低，差异均有统计学意义（P均〈0．01），UDI-6问卷中梗阻项目评分，两组内手术前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVT—O路径较TVT路径手术时间短，术后短期随访结果显示，两种手术路径均可有效治疗重度压力性尿失禁、改善患者生活质量且不增加尿道梗阻风险，但长期疗效有待进一步随访观察。

关键词：尿失禁压力性尿道泌尿外科手术随机对照试验治疗结果

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发挥中青年医师的生力军作用跻身国际妇产科学发展的先进行列

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中华妇产科杂志 2008年第9期43卷 641-642页

作者：郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

2007年12月16-20日，中华医学会妇产科学分会召开了第一届全球华人妇产科学术大会暨第三次全国妇产科中青年医师学术会议，这是一次盛会，这是一个节日。会议使全球华人妇产科同道欢聚一堂，交流经验，切磋学问，也为中青年学者开辟了... 详细信息

2007年12月16-20日，中华医学会妇产科学分会召开了第一届全球华人妇产科学术大会暨第三次全国妇产科中青年医师学术会议，这是一次盛会，这是一个节日。会议使全球华人妇产科同道欢聚一堂，交流经验，切磋学问，也为中青年学者开辟了崭露头角的舞台，是机会，是锻炼。回顾这次会议，引出了我们一些思路和规划。一、我国妇产科学的状况和评价进入21世纪后，我国妇产科学发展迅速，在临床医学方面和世界发达国家相比并无太大差别。但我国幅员广阔，人口众多，经济、文化、医疗卫生发展不平衡，各地区存在差距，又各自有其特点和问题。

关键词：中华医学会妇产科学分会中青年医师国际学术会议发达国家临床医学华人

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手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

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中华妇产科杂志 2008年第10期43卷 728-731页

作者：冯凤芝向阳曹杨李雷万希润杨秀玉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的评价手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）患者的疗效，并进一步探讨预测其疗效的因素。方法回顾性分析1996年1月至2006年1月间，在北京协和医院接受手术联合化疗治疗的42例耐药性GTN患者的术前临床特征及治疗情况、术后... 详细信息

目的评价手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）患者的疗效，并进一步探讨预测其疗效的因素。方法回顾性分析1996年1月至2006年1月间，在北京协和医院接受手术联合化疗治疗的42例耐药性GTN患者的术前临床特征及治疗情况、术后病理检查结果及最终治疗结局。结果42例耐药性GTN患者在停止化疗时，血清学完全缓解32例（占76％），治疗无效10例，血清学完全缓解后的复发率为13％（4／32）。预测疗效的单因素分析显示，有生殖道和肺脏以外的转移、末次妊娠性质为非葡萄胎的患者更可能出现治疗无效[其治疗无效的百分率分别为50％（5／10）、100％（10／10），P=0．023、0．017]；末次术前血人绒毛膜促性腺激素B亚单位（13-hCG）〉10U／L和术前治疗期间血B—hCG水平从未正常过的患者也更易出现治疗无效[其治疗无效的百分率分别为60％（6／10）、90％（9／10），P=0．020、0．003]。若以〈35岁患者发生治疗无效的OR值为1，则≥35岁患者发生治疗无效的OR值为12．6（95％CI为2．4～66．0，P=0．002）；以末次术前化疗方案的种类〈4种的患者发生治疗无效的OR值为1，则化疗方案的种类〉14种的患者发生治疗无效的OR值为4．5（95％CI为1．0—20．1，P=0．059）。10例治疗无效的患者均具有≥3项的上述治疗无效预测因素。结论手术联合化疗治疗耐药性GTN患者可以获得较满意的疗效。但具有年龄≥35岁、末次妊娠性质为非葡萄胎、有生殖道和肺脏以外的转移、术前血β-hCG〉10U／L、术前治疗期间血β—hCG水平从未正常过、术前化疗方案的种类≥4种的6项因素中任何3项及3项以上的患者，通常预示疗效不良，对这些患者应谨慎选择联合手术治疗。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤抗药性肿瘤外科手术抗肿瘤联合化疗方案

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外阴鳞癌复发18例临床分析

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中华医学杂志 2008年第19期88卷 1347-1349页

作者：宋英娜杨佳欣沈铿黄惠芳潘凌亚中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的分析外阴鳞癌复发的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析18例外阴鳞癌复发患者的临床特点和治疗方法。18例患者年龄28-76岁，其中Ⅰ期3例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期1例。结果18例患者的复发率为21．3％（13／61）。... 详细信息

目的分析外阴鳞癌复发的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析18例外阴鳞癌复发患者的临床特点和治疗方法。18例患者年龄28-76岁，其中Ⅰ期3例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期1例。结果18例患者的复发率为21．3％（13／61）。初次复发部位以外阴局部复发为主，占61．1％（11／18），单纯腹股沟淋巴结复发占22．2％（4／18），腹股沟合并外阴复发者占16.7％（3／18）。单纯外阴局部复发多在1年以后出现，腹股沟淋巴结复发（包括合并外阴复发者）出现时间多在1年半以内，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。复发后患者的治疗以手术为主，术前或术后可辅以放疗和化疗。单纯外阴局部复发者预后好，复发后患者的平均生存期为（63、2±8、1）个月，而有腹股沟淋巴结转移者预后差，死亡率高，复发后的平均生存期为（10．7±1.6）个月。两组间生存率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论外阴癌复发后的临床特点和预后主要取决于复发的部位，治疗则以争取手术切除复发灶为主。

关键词：外阴癌鳞状细胞复发

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应用左氧氟沙星针剂与片剂序贯疗法预防女性压力性尿失禁围手术期感染

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中华医学杂志 2008年第21期88卷 1485-1487页

作者：曹冬焱朱兰王瑾晖张羽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的观察左氧氟沙星（可乐必妥）针剂与片剂序贯疗法预防女性压力性尿失禁手术围手术期感染的临床疗效和安全性。方法对象为85例因压力性尿失禁而接受尿道中段悬吊带术患者，平均年龄58岁，平均体重63kg。对其中24例切除子宫患者予以左... 详细信息

目的观察左氧氟沙星（可乐必妥）针剂与片剂序贯疗法预防女性压力性尿失禁手术围手术期感染的临床疗效和安全性。方法对象为85例因压力性尿失禁而接受尿道中段悬吊带术患者，平均年龄58岁，平均体重63kg。对其中24例切除子宫患者予以左氧氟沙星500mg，每日1次，静脉滴注；序贯片剂500mg，每日1次口服。对61例单纯行悬吊带术者予以左氧氟沙星500mg单剂量静脉滴注，序贯口服片剂预防术后感染，观察临床有效性和不良反应。结果切除子宫患者平均静脉用药时间2．5d，序贯口服用药5．7d。单纯行吊带术患者单剂量静脉滴注后序贯片剂的平均治疗时间为3．2d。81例患者围手术期未出现感染，预防感染的有效率为95．3％，其中61例单纯行悬吊带术患者中无一例出现感染，预防感染的有效率为100％。全部患者中仅3例出现轻微胃肠道反应，2例出现皮疹，副反应发生率为5．9％。结论左氧氟沙星针剂与片剂序贯疗法预防妇科泌尿手术围手术期感染有效率高、安全性好。

关键词：左氧氟沙星生殖泌尿系统手术感染抗生素预防

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子宫颈癌患者子宫动脉插管与静脉全身化疗两种途径新辅助化疗的效果对比

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中华妇产科杂志 2008年第12期43卷 888-891页

作者：曹冬焱杨佳欣沈铿向阳潘凌亚郎景和吴鸣黄惠芳中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的比较不同途径新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法对北京协和医院1999年以来收治的147例Ⅰb2～Ⅱb期行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，其中，经静脉全身化疗者（静脉组）52例，经子宫动脉插管化疗者... 详细信息

目的比较不同途径新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法对北京协和医院1999年以来收治的147例Ⅰb2～Ⅱb期行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，其中，经静脉全身化疗者（静脉组）52例，经子宫动脉插管化疗者（动脉组）95例。结果静脉组患者经新辅助化疗后总反应率为88％（46／52），动脉组为79％（75／95），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉组患者新辅助化疗后可手术率为81％（42／52），动脉组为72％（68／95），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者新辅助化疗后手术时间、出血量和并发症发生率相近。Ⅱb期患者经新辅助化疗后手术，术后病理检查发现宫旁仍有肿瘤浸润者动脉组显著低于静脉组（分别为6％、50％，P〈0．05）。静脉组和动脉组患者治疗后复发率（分别为13％、17％）和死亡率（分别为9％、12％，P〉0．05）分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种途径的新辅助化疗后反应率、可手术率及手术难度相当；子宫动脉介入化疗对改善宫旁浸润效果更好。

关键词：子宫颈肿瘤化学疗法患者子宫动脉插管化疗静脉全身化疗

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