检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2008年第11期28卷 1226-1232页

作者：王颖轶叶文玲李雪梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730

患者,男,64岁。因“间断下肢水肿4年,发热伴咳嗽、咳痰1月余”入院。1病历摘要1.1病史患者2002年8月出现双下肢可凹性水肿,24h尿蛋白7.53g,血白蛋白22.4g/L,血压正常,诊断“原发性肾病综合征”。2002年9月开始强的松60mg Qd,后规律减量... 详细信息

患者,男,64岁。因“间断下肢水肿4年,发热伴咳嗽、咳痰1月余”入院。1病历摘要1.1病史患者2002年8月出现双下肢可凹性水肿,24h尿蛋白7.53g,血白蛋白22.4g/L,血压正常,诊断“原发性肾病综合征”。2002年9月开始强的松60mg Qd,后规律减量于2004年初停用,复查24h尿蛋白1.04g,血白蛋白39.8g/L,血肌酐76.2μmol/L。2006年4月出现间断咳白痰、憋气,无发热、咯血、胸痛,血红蛋白93g/L,肌酐149.69μmol/L,胸片“右侧胸腔包裹性积液”,予抗感染、抽胸水治疗好转。2006年6月出现痰中带血,伴乏力、多汗。我院门诊血沉40mm/h,白蛋白32g/L,肌酐170μmol/L,痰抗酸染色×3、痰找癌细胞×3、肺癌筛查、TB-Ab均阴性,B超:双侧大量胸腔积液,胸水常规示漏出液,胸水找抗酸杆菌、瘤细胞均阴性,PPD(+),胸部高分辨CT:双上肺陈旧结核灶,考虑“结核性胸膜炎”,予利福平0.45Qd、乙胺丁醇0.25Tid、异烟肼0.3Qd,因呕吐2周后停用。

关键词：下肢水肿咳嗽发热咳痰

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普通变异型免疫缺陷病12例临床分析并文献复习

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中华内科杂志 2008年第5期47卷 378-381页

作者：吕玮刘正印李太生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科 100730

目的探讨普通变异型免疫缺陷病（common variable immunodeficiency，CVID）的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月-2007年3月确诊为CVID的12例患者临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果12例... 详细信息

目的探讨普通变异型免疫缺陷病（common variable immunodeficiency，CVID）的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月-2007年3月确诊为CVID的12例患者临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果12例患者男女比例为2：1，发病年龄为（26±9）岁，发病到确诊时间平均18个月。主要以反复发热（67．0％）、反复咳嗽、咳痰（58．3％）、腹泻（41．6％）为临床表现，实验室改变有贫血（58．3％）和白细胞减少（58．3％）。全部病例依靠检测到免疫球蛋白降低（IgG、IgM、IgA）确诊。9例病人的淋巴细胞检测显示，B细胞和CD4^＋T细胞均低下，其中7例病人CD4／CD3比例倒置。有10例病人接受丙种球蛋白治疗，临床症状均好转。结论CVID为原发性免疫缺陷病的一种，成年发病多见，临床以消化系统、呼吸系统的反复感染为突出表现，可伴有自身免疫病和肿瘤。确诊依靠检测血清免疫球蛋白。治疗上采取丙种球蛋白替代治疗，大多预后较好。

关键词：免疫球蛋白类普通变异型免疫缺陷病临床分析丙种球蛋白

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经桡动脉途径行全脑血管造影的临床应用

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中华放射学杂志 2008年第8期42卷 793-796页

作者：张晓波杨宁刘巍潘杰李晓光石海峰金征宇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

目的评价经桡动脉行全脑血管造影的安全性及有效性，探讨其技术要点、主要优缺点及适应证、禁忌证。方法对52例不适合经股动脉途径造影或不愿意术后卧床的患者进行经桡动脉全脑血管造影检查（桡动脉组），统计其穿刺成功率、造影成功率... 详细信息

目的评价经桡动脉行全脑血管造影的安全性及有效性，探讨其技术要点、主要优缺点及适应证、禁忌证。方法对52例不适合经股动脉途径造影或不愿意术后卧床的患者进行经桡动脉全脑血管造影检查（桡动脉组），统计其穿刺成功率、造影成功率及并发症发生率。并与同期进行的83例经股动脉全脑血管造影（股动脉组）结果进行比较。数据分析采用）（2检验。结果两组患者的穿刺成功率、造影成功率及并发症发生率在桡动脉组分别为96．2％（50／52）、94．2％（49／52）、9．6％（5／52），股动脉组分别为100％（83／83）、95．2％（79／83）、8．4％（7／83），两者差异无统计学意义（X^2值均为0．000，P值均〉0．05）。桡动脉组患者发生穿刺部位轻微淤血2例，无血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等严重并发症发生。结论经桡动脉途径选择性全脑血管造影术安全有效，患者痛苦小、并发症发生率低，可作为脑血管造影的选择途径之一。

关键词：脑血管造影术桡动脉股动脉

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关注80岁以上老年人抗血小板和抗凝治疗

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中华内科杂志 2008年第7期47卷 531-532页

作者：纪宝华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730

以往没有大型前瞻性研究证实〉80岁老年患者抗血小板和抗凝治疗是否可获得明确益处，且国内外指南尚未明确对这一人群的治疗方案，故对这一人群的抗血小板和抗凝治疗要格外谨慎。

关键词：抗凝治疗抗血小板老年人老年患者治疗方案国内外人群

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免疫抑制剂在克罗恩病中的应用与疗效分析

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中华内科杂志 2008年第6期47卷 456-459页

作者：张茹钱家鸣吕红朱峰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科 100730

目的探讨免疫抑制剂在克罗恩病（CD）中的应用与变迁、CD临床特点与免疫抑制剂疗效的关系。方法回顾性分析1983年6月-2006年6月我院收治的105例CD患者。结果（1）我院CD患者免疫抑制剂的使用，2000年后较2000年前显著增多（34．7％比3．... 详细信息

目的探讨免疫抑制剂在克罗恩病（CD）中的应用与变迁、CD临床特点与免疫抑制剂疗效的关系。方法回顾性分析1983年6月-2006年6月我院收治的105例CD患者。结果（1）我院CD患者免疫抑制剂的使用，2000年后较2000年前显著增多（34．7％比3．0％，P=0．000）。（2）免疫抑制剂的应用及临床特点：①中重度CD使用免疫抑制剂者明显多于轻度CD患者（28．9％比0）；②免疫抑制剂的应用与CD病变部位无关，各部位应用免疫抑制剂的比例分别为小肠20．0％、结肠27．3％、回结肠27．1％（P=0．726）；③应用免疫抑制剂者较未用者基础状态血清白蛋白偏低（31．9g／L比35．1g／L，P=0．047）；④应用免疫抑制剂不能明显降低患者手术率（38．5％比50．0％，P=0．320）。（3）在我国免疫抑制剂应用最多的是硫唑嘌呤，本组中应用硫唑嘌呤的19例CD患者的临床缓解率为68．4％，未缓解者的中性粒细胞较缓锵者明显偏高（0．76比0．65，P=0．032）。结论免疫抑制剂在CD治疗中的应用呈逐年增多趋势。中重度CD、基础状态血清白蛋白水平低的CD患者需及早应用免疫抑制剂，而病变部位与是否需要应用免疫抑制剂无关。中性粒细胞高的CD患者应用硫唑嘌呤的疗效差。

关键词： Crohn病免疫抑制剂治疗

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抗病毒治疗对HIV／AIDS患者自然杀伤细胞和γδT细胞的重建作用研究

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中华内科杂志 2008年第9期47卷 750-753页

作者：谢静邱志峰韩扬左玲燕李雁凌刘正印李太生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科 100730

目的研究高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV／AIDS患者NK细胞和γδT细胞的重建作用，比较HAART对获得性免疫和固有免疫重建规律的异同。方法对59例接受规律HAART的HIV／AIDS患者于治疗前、治疗后1、3、6、9、12个月末进行随访，... 详细信息

目的研究高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV／AIDS患者NK细胞和γδT细胞的重建作用，比较HAART对获得性免疫和固有免疫重建规律的异同。方法对59例接受规律HAART的HIV／AIDS患者于治疗前、治疗后1、3、6、9、12个月末进行随访，采用分支DNA（bDNA）法检测血浆病毒载量，经流式细胞仪检测患者外周血淋巴细胞亚群。以56例健康献血员作为正常对照。结果基线时HIV／AIDS患者CD4^＋T细胞中位数为45（164，13）个／μl，NK细胞和γδT细胞中位数分别为96（135，56）个／μl和30（45，19）个／μl，与正常对照组相比均显著减低（P〈0．001）。HAART开始后1个月，血浆病毒载量降低了2．33lg拷贝／ml（P〈0．001），CD4^＋T细胞数增长了111个／μl（P〈0．001），主要以记忆CD4^＋T细胞的快速增长为主，而NK细胞和γδT细胞与基线相比无显著变化。在HAART后3个月NK细胞和γδT细胞数量出现增长，分别较基线增加26个／μl（P=0．007）和15个／μl（P〈0．001）。治疗12个月，CD4^＋T细胞、NK细胞及γδT细胞计数分别达到271（365，134）个／μl、166（281，108）个／μl和46（66，34）个／μl，但仍低于正常对照。结论HAART可以重建HIV／AIDS患者固有免疫，但NK细胞和γδT细胞数量的增加晚于CD^4＋T细胞，HAART对固有免疫的重建作用机制有待进一步研究。

关键词：获得性免疫缺陷综合征 HIV 免疫,天然高效联合抗逆转录病毒治疗

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原发性胆汁性肝硬化和原发性干燥综合征患者血清中不同抗核抗体型别的分析

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中华医学杂志 2008年第3期88卷 168-170页

作者：尤欣刘炜张烜张奉春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科北京100730

目的分析抗核抗体（ANA）不同荧光型别在原发性胆汁性肝硬化（PBC）和单纯原发性干燥综合征（SS）的表达，研究ANA型别在PBC诊断中的临床意义。方法收集了61例PBC、28例原发性SS和11例PBC合并SS病人的血清，应用间接免疫荧光法检测ANA... 详细信息

目的分析抗核抗体（ANA）不同荧光型别在原发性胆汁性肝硬化（PBC）和单纯原发性干燥综合征（SS）的表达，研究ANA型别在PBC诊断中的临床意义。方法收集了61例PBC、28例原发性SS和11例PBC合并SS病人的血清，应用间接免疫荧光法检测ANA的表达，并分析比较了PBC和SS病人抗核抗体型别的差异。结果PBC组ANA阳性率为85．2％，型别有核包膜型（37．7％）、散点型（21．3％）、斑点型（18．0％）、多核点型（8．2％）和板层素型（4．9％）；原发性SS组的ANA阳性率为89．3％，主要为斑点型（89．3％）和散点型（3．6％）；PBC合并SS的ANA阳性率为100％，核型与PBC相似：核包膜型（45．5％）、斑点型（18．2％）、散点型（18．2％）、板层素型（18．2％）和多核点型（9．1％）。与单纯原发性SS相比较，PBC组核包膜型和多核点型ANA的表达差异具有统计学意义（χ^2=14．236，3．781，P〈0．01，〈0．05）。结论PBC的ANA型别不同于原发性ss，核包膜型和多核点型仅见于PBC而不是原发性SS病人，是PBC的较特异的抗体型别。

关键词：原发性胆汁性肝硬化干燥综合征抗核抗体

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重视弥漫性结缔组织病的肝损伤

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中华内科杂志 2008年第5期47卷 355-356页

作者：张奉春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

弥漫性结缔组织病（CTD）是一种不仅累及骨、关节及筋膜、滑囊、肌腱等周围软组织，还可影响到全身各个系统、器官，且有多种自身抗体产生的自身免疫病。随着对弥漫性CTD认识的加深，弥漫性CTD的肾损伤、中枢神经系统受累、继发感染等... 详细信息

弥漫性结缔组织病（CTD）是一种不仅累及骨、关节及筋膜、滑囊、肌腱等周围软组织，还可影响到全身各个系统、器官，且有多种自身抗体产生的自身免疫病。随着对弥漫性CTD认识的加深，弥漫性CTD的肾损伤、中枢神经系统受累、继发感染等已引起临床医师的重视。风湿病学、呼吸病学、心血管病学界对弥漫性CTD的肺间质病变和肺动脉高压的关注亦越来越多，

关键词：弥漫性结缔组织病中枢神经系统受累肝损伤自身抗体产生周围软组织自身免疫病肺动脉高压肺间质病变

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CT引导下经臀途径引流盆腔深部脓肿

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中华放射学杂志 2008年第7期42卷 749-751页

作者：李晓光金征宇石海峰李玉梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

目的评价CT引导下经臀途径引流盆腔深部脓肿的安全性和效果。方法自2000年4月至2007年8月，12例盆腔深部脓肿患者接受了CT导向下经臀途径穿刺引流。回顾性分析患者的临床资料、置管数目、引流量、带管时间、并发症和随访结果。结果对每... 详细信息

目的评价CT引导下经臀途径引流盆腔深部脓肿的安全性和效果。方法自2000年4月至2007年8月，12例盆腔深部脓肿患者接受了CT导向下经臀途径穿刺引流。回顾性分析患者的临床资料、置管数目、引流量、带管时间、并发症和随访结果。结果对每例患者均成功经臀置入1根引流管，引流量30—180ml，平均52ml；带管6—34d，平均11d；无严重并发症发生。结论CT引导下经臀途径引流盆腔深部脓肿安全可行。

关键词：脓肿引流术盆腔感染体层摄影术 X线计算机

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吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性

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中华内科杂志 2008年第4期47卷 291-295页

作者：王孟昭李龙芸王淑兰张晓彤钟巍张力李俊蓉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730

目的探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法分析2002年10月-2006年4月在北京协和医院呼吸科接受吉非替尼（250mg／d）治疗的晚期NSCLC患者的临床资料，用Kaplan-Meier方法计算中位生存期，用多因素Cox回归法... 详细信息

目的探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法分析2002年10月-2006年4月在北京协和医院呼吸科接受吉非替尼（250mg／d）治疗的晚期NSCLC患者的临床资料，用Kaplan-Meier方法计算中位生存期，用多因素Cox回归法分析不同因素对生存期的影响。结果（1）共入选204例患者，中位生存期为16．3个月（95％CI14．5—18．2个月）。1年生存率为57％。疾病客观有效率、稳定率分别为31．4％、41．7％。（2）未接受过化疗的26例患者的中位生存期16．0个月（95％CI13．7—18．3个月），接受过化疗的人群中位生存期16．5个月（95％CI14．2～18．8个月），差异无统计学意义（P=0．758）。（3）204例患者中142例患者疾病进展，进展后58例停止服药，84例继续服药至死亡或仍在服药，2组的生存期分别为19．9个月（95％CI13．1—26．7个月）、16．4个月（95％CI14．2～18．6个月），差异无统计学意义（P=0．534）。（4）多因素Cox回归分析显示，ECOG体能评分、病理类型、吉非替尼的客观疗效、化疗后复发、呼吸困难的变化与生存期明显相关。客观有效率与患者年龄、吸烟状况、病理类型、呼吸困难变化、皮疹显著相关。（5）不良反应一般较轻（1度或2度），停药后可逆。最常见的不良反应为皮疹72．6％（138／190）、腹泻33．7％（64／190）。结论晚期NSCLC患者接受吉非替尼治疗的耐受性好，对化疗失败的患者可明显延长生存时间。

关键词：癌,非小细胞肺吉非替尼治疗结果安全

来源：评论

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