检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨科杂志 2008年第4期28卷 298-301页

作者：钱文伟翁习生林进金今赵庆邱贵兴中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

目的比较一期双膝关节与单膝关节置换术的围手术期并发症。方法1996年10月至2006年10月，行初次全膝关节置换术的患者497例，男112例，女385例；年龄24-86岁，平均66岁；行一期双膝关节置换术171例，单膝关节置换术326例。比较两组患者... 详细信息

目的比较一期双膝关节与单膝关节置换术的围手术期并发症。方法1996年10月至2006年10月，行初次全膝关节置换术的患者497例，男112例，女385例；年龄24-86岁，平均66岁；行一期双膝关节置换术171例，单膝关节置换术326例。比较两组患者的术前合并症、围手术期并发症等。结果两组患者平均年龄、性别比例及术前合并症比较，差异均无统计学意义。一期双膝关节置换术后平均出血量为1050．90ml（963．36-1138．44ml），输血量为400-2800ml；单膝关节置换术后平均出血量为466．75ml（444．85-488．65ml），输血量为0-1200ml。一期双膝关节置换术与单膝关节置换术后出血量及输血量比较，差异有统计学意义。围手术期深静脉血栓形成和肺栓塞的发生率、消化系统并发症的发生率、浅表伤口愈合不良的发生率及术后2年深部感染的发生率比较，差异无统计学意义。一期双膝关节置换术与单膝关节置换术相比，术后心血管系统并发症（P=0．0003）及神经系统并发症（P=0．0356）的发生率增高。结论术前对患者进行全面的健康评估，积极治疗术前合并症，对降低一期双膝关节置换术的风险至关重要。当患者术前存在心脑血管合并症时，应避免采用一期双膝关节置换术。对于存在高风险的患者，术前应向其充分交待手术风险及术中有临时决定改为分期手术的可能。

关键词：关节成形术置换膝手术中并发症病例对照研究

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中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤

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中国现代神经疾病杂志 2008年第1期8卷 43-47页

作者：钟定荣凌庆关鸿志李剑中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科 100730

目的报告1例中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤患者的临床、病理以及影像学表现．以提高对该病的认识。方法回顾性分析患者临床表现、影像学特征、细胞学与组织病理学表现以及治疗情况，并对脑脊液细胞和异常脑组织进行免疫组织化学染色... 详细信息

目的报告1例中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤患者的临床、病理以及影像学表现．以提高对该病的认识。方法回顾性分析患者临床表现、影像学特征、细胞学与组织病理学表现以及治疗情况，并对脑脊液细胞和异常脑组织进行免疫组织化学染色和基因重排检测。结果临床主要表现为阵发性头晕、渐进性加重的行走不稳伴恶心、呕吐。头部MRI检查脑实质呈多发异常信号．无强化和占位效应。脑脊液细胞学检查呈现小至中等大小的淋巴细胞，细胞核形态欠规则，可见核分裂象：组织病理学显示胶质纤维背景中散在分布有淋巴细胞，可见血管周聚集现象及软脑膜浸润，肿瘤细胞染色质深染，少部分细胞可见小核仁，核分裂象少见；肿瘤细胞表达CD20、CD5及细胞周期素D1等标志物。基因重排检测免疫球蛋白重链呈单克隆性。采用以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗方案，同时神经鞘内注射利妥昔单抗注射液，治疗2d后患者出现昏迷，因家属拒绝抢救而出院。结论中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤为临床罕见淋巴瘤，其组织学表现与发生在颅外组织者不同，影像学表现亦有别于其他类型的中枢神经系统原发性淋巴瘤，临床治疗方案尚有待进一步探讨。

关键词：淋巴瘤 B细胞脑肿瘤磁共振成像病理学

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基础和临床并重，进一步提高脊柱侧凸诊疗水平

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中华骨科杂志 2008年第6期28卷 441-442页

作者：邱贵兴中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

近年来，脊柱侧凸的研究与临床应用均有了飞速发展，本期刊登了有关脊柱侧凸基础研究、临床研究、矫形方法及治疗理念的一些研究成果，从几个方面反映出我国脊柱侧凸的研究已越来越深入，治疗更系统化、规范化。当然，在许多方面与国外... 详细信息

近年来，脊柱侧凸的研究与临床应用均有了飞速发展，本期刊登了有关脊柱侧凸基础研究、临床研究、矫形方法及治疗理念的一些研究成果，从几个方面反映出我国脊柱侧凸的研究已越来越深入，治疗更系统化、规范化。当然，在许多方面与国外先进水平相比还有不少差距，但我们有得天独厚的优势，有丰富的医疗资源，有大量的病例可供我们去观察、随访和研究。

关键词：脊柱侧凸诊疗水平临床应用临床研究医疗资源系统化治疗

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人工全膝关节置换术围手术期血液管理的研究进展

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中华医学杂志 2008年第25期88卷 1796-1798页

作者：宋海峰翁习生邱贵兴吴志宏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）由于术中多次截骨、钻孔导致的松质骨和髓腔暴露以及软组织松解，术后抗凝治疗、关节功能锻炼，往往伴随着大量失血。大量失血导致的并发症不仅影响患者术后全身和肢体功能的康复，... 详细信息

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）由于术中多次截骨、钻孔导致的松质骨和髓腔暴露以及软组织松解，术后抗凝治疗、关节功能锻炼，往往伴随着大量失血。大量失血导致的并发症不仅影响患者术后全身和肢体功能的康复，而且可能因异体输血而感染血液传播疾病。因此，如何减少人工全膝关节置换术的失血量、降低接触异体血的危险性日益受到重视。近年来，随着研究的不断深入，在TKA围手术期血液管理研究上取得了一定进展，其管理方法也从以异体输血为主而变得日益多元化。

关键词：人工全膝关节置换术血液管理围手术期术后抗凝治疗关节功能锻炼血液传播疾病大量失血异体输血

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咳嗽、咳痰、喘憋伴间断发热

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基础医学与临床 2008年第10期28卷 1117-1120页

作者：王强张弘许文兵中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科北京100730

患者，女，68岁。主因“咳嗽、咳痰3年余，喘憋伴间断发热2月”入院。1病历摘要1．1病史患者2002年起无明显诱因出现持续性咳嗽、咳痰，咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、憋气，无皮疹、关节肿痛、肌痛、肌无力等。2005年5月初出现... 详细信息

患者，女，68岁。主因“咳嗽、咳痰3年余，喘憋伴间断发热2月”入院。1病历摘要1．1病史患者2002年起无明显诱因出现持续性咳嗽、咳痰，咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、憋气，无皮疹、关节肿痛、肌痛、肌无力等。2005年5月初出现活动后喘憋，5月底出现间断发热，Tmax38．0℃，无咳嗽、咳痰加重，外院胸片及胸部CT均提示双肺间质性肺炎，予阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢曲松抗感染治疗.

关键词：持续性咳嗽间断发热咳痰喘憋间质性肺炎左氧氟沙星抗感染治疗痰中带血

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全膝关节置换术后切口周围皮缘坏死的原因分析

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中华外科杂志 2008年第9期46卷 664-666页

作者：高增鑫邱贵兴翁习生林进金今赵庆赵宏汪学松杨新宇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科 100730

目的探讨人工全膝关节置换术后切口周围皮缘坏死的原因及防治措施。方法2003年1月至2005年11月，全膝关节置换382例患者（494膝）中发生切口周围皮缘坏死15例，回顾性分析这15例患者的临床资料。术前美国特种外科医院膝关节评分（HSS）... 详细信息

目的探讨人工全膝关节置换术后切口周围皮缘坏死的原因及防治措施。方法2003年1月至2005年11月，全膝关节置换382例患者（494膝）中发生切口周围皮缘坏死15例，回顾性分析这15例患者的临床资料。术前美国特种外科医院膝关节评分（HSS）平均60分。结果伤口清创后所有患者均获愈合，平均愈合时间较正常延长3周以上；9例患者术后伸膝乏力伴前膝痛，6个月后明显好转。术后15例患者经平均2年随访，结果显示平均膝关节活动度92°；膝关节HSS功能评分术后提高至平均86分；无继发感染和畸形发生。结论发现皮肤坏死应尽早清创，坚持适当功能锻炼，仍可获得良好疗效。掌握微创技术可预防切口周围皮缘坏死。

关键词：关节成形术,置换,膝切口周围皮缘坏死微创

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直肠癌患者术前联合放疗化疗与单纯放疗的疗效比较

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中华胃肠外科杂志 2008年第2期11卷 124-127页

作者：吴斌邱辉忠肖毅林国乐牛备战张福泉胡克中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放疗科北京100730

目的探讨联合放化疗与单纯放疗对中低位局部进展期直肠癌疗效的影响。方法回顾性分析北京协和医院1997年10月至2007年10月间69例中低位直肠癌患者在予以新辅助治疗后施行根治性手术治疗的临床资料。结果术前单纯予以放疗者40例，放化疗... 详细信息

目的探讨联合放化疗与单纯放疗对中低位局部进展期直肠癌疗效的影响。方法回顾性分析北京协和医院1997年10月至2007年10月间69例中低位直肠癌患者在予以新辅助治疗后施行根治性手术治疗的临床资料。结果术前单纯予以放疗者40例，放化疗联合者29例。全组患者肿瘤距肛缘3～10（平均5）cm。施行腹会阴联合切除术26例，低位前切除术27例．Parks术10例，Hartmann术6例；保肛率53．6％（37／69），其中单纯放疗组为47．5％（19／40），联合放化疗组为62．1％（18／29）；两组比较差异无统计学意义（X^2=1．435，P〉0．05）。29例患者肿瘤分期降低，其中联合放化疗组降期率58．6％（17／29），单纯放疗组30．0％（12／40），两组比较差异有统计学意义（X^2=5．65，P〈0．05）。术后病理显示肿瘤完全消退（CR）7例，其中联合放化疗组4例（13．8％），单纯放疗组3例（7．5％）；肿瘤部分缓解（PR）40例，其中联合放化疗组19例（65．5％），单纯放疗组21例（52．5％）；无效（NR）22例，其中联合放化疗组6例（20．7％），单纯放疗组16例（40．0％）；总有效率（CR加PR）68．1％（47／69），其中联合放化疗组为79．3％（23／29），单纯放疗组为60．0％（24／40）；两组比较差异无统计学意义（X^2=2．89，P〉0．05）。全组3年无病生存率77．3％。结论联合放化疗应用于直肠癌新辅助治疗在肿瘤降期和缓解率方面优于单纯放疗组，直肠癌新辅助治疗中应联合应用放化疗。

关键词：直肠肿瘤药物疗法放射疗法新辅助治疗

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手术及药物治疗垂体催乳素腺瘤的成本效果分析

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中华妇产科杂志 2008年第4期43卷 257-261页

作者：甄璟然郁琦张毓辉马文斌林守清中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 卫生部卫生经济研究所卫生费用核算研究室中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

目的了解手术及药物治疗垂体催乳素腺瘤的效果，和达到相同效果时两种治疗方案的最小成本。方法回顾性分析经鼻经蝶垂体腺瘤切除手术（TSS）治疗和药物治疗的垂体催乳素腺瘤患者的资料，分析两种治疗方案的效果，并设计出两种垂体催乳... 详细信息

目的了解手术及药物治疗垂体催乳素腺瘤的效果，和达到相同效果时两种治疗方案的最小成本。方法回顾性分析经鼻经蝶垂体腺瘤切除手术（TSS）治疗和药物治疗的垂体催乳素腺瘤患者的资料，分析两种治疗方案的效果，并设计出两种垂体催乳素腺瘤治疗过程的马尔科夫概率决策模型。将得出的数据拟合入马尔科夫概率决策模型，得出达到相同治疗效果时两种方案的最小成本：结果微腺瘤患者中手术治疗者的血清催乳素水平正常化率为85％（22／26），药物治疗者为95％（19／20），两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；大腺瘤患者中药物治疗者血清催乳素水平正常化率为5／5，手术治疗者为45％（19／42），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。根据马尔科夫概率决策模型测算，微腺瘤患者经手术治疗达到血清催乳素水平正常化的成本为人民币25129．25元，采用药物治疗的成本为人民币24943．99元，两者相当。大腺瘤患者采用药物治疗的费用为人民币25344．38元，经手术治疗的费用为人民币35208．20元。结论垂体催乳素微腺瘤患者经手术治疗，可达到与药物治疗相同的效果，且费用相当。大腺瘤患者手术治疗比药物治疗效果差，且费用较高。应用马尔科夫概率决策模型来预测垂体催乳素腺瘤患者一生的治疗费用是一种有效的方式。

关键词：催乳素瘤垂体肿瘤 Markov链治疗结果成本及成本分析

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黏多糖贮积症Ⅲ型的鉴别诊断与产前诊断

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中华儿科杂志 2008年第6期46卷 407-410页

作者：张为民施惠平孟岩李贝特邱正庆刘俊涛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院中心实验室100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院儿科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科100730 中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所医学遗传学系100730

目的建立以人工合成荧光底物测定乙酰肝素N-硫酸酯酶(SGSH),α-N-乙酰葡萄糖苷酶(NAGLU)活性的方法,应用这两种方法对黏多糖贮积症Ⅲ型中的A、B亚型(MPSⅢA和ⅢB)病例进行鉴别诊断,并对MPSⅢB高危妊娠的孕妇进行了产前诊断,同时从分子... 详细信息

目的建立以人工合成荧光底物测定乙酰肝素N-硫酸酯酶(SGSH),α-N-乙酰葡萄糖苷酶(NAGLU)活性的方法,应用这两种方法对黏多糖贮积症Ⅲ型中的A、B亚型(MPSⅢA和ⅢB)病例进行鉴别诊断,并对MPSⅢB高危妊娠的孕妇进行了产前诊断,同时从分子遗传学方面对MPSⅢA患儿进行了SGSH基因分析.方法采用人工合成的荧光底物(4-甲基伞形酮-α-D-N-硫酸葡萄糖苷4-methylumbelliferyl-α-***,4-甲基伞形酮-N-乙酰-α-葡萄糖苷4-methylumbelliferyl-α-N-acetylglucosaminide)测定疑似患儿白细胞和血浆中SGSH及NAGLU活性,在收集的12例患儿中,女4例,男8例,年龄3~10岁.来自10个无相关的家庭.用MPSⅢA的患儿外周血白细胞DNA进行SGSH基因的外显子PCR扩增,并通过的序列测定确定突变位置.用绒毛或经培养的羊水细胞为检材,对MPSⅢB高危妊娠的孕妇进行产前诊断.结果获得中国正常人白细胞中SGSH活性正常值4.4~8.1 nmot/(17 h·mg蛋白),各种组织中NAGLU活性正常值:血浆中为33.3~62.4 nmoL/(4 h·ml),绒毛组织为44.9~91.7 nmol/(17 h·mg蛋白),经培养的羊水细胞为53.2-82.2 nmol/(17 h·mg蛋白);在12例疑似患儿中确诊了7例MPSⅢA(其中两例为同胞),5例MPSⅢB患者(其中2例为同胞),SGSH基因分析发现6种突变类型,已知突变5种(G191R,D235N,R377C,E447K和R233X),插入突变1种(D219Wfs264X),此插入突变为新生突变.3例MPSⅢB产前诊断中,2例胎儿正常,1例胎儿受累.结论应用荧光法测定SGSH和NAGLU酶活性是敏感、可靠、快速的方法,可用于MPSⅢA和ⅢB病例的鉴别诊断及产前诊断;SGSH基因分析方法成本低,突变检出率高,可用于MPSⅢA的诊断和产前诊断.

关键词：黏多糖累积病Ⅲ型诊断,鉴别产前诊断突变

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非甾体类抗炎药物相关胃肠道损害及其防治

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中国实用内科杂志 2008年第2期28卷 141-143页

作者：吴嘉煖刘晓红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗科北京100730

非甾体类抗炎药(non-steroidalantiinflammatorydrugs,NSAIDs)是一类通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素(PGs)生成而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物。临床上广泛用于风湿性疾病、炎性疾病、软组织疾病和运动性... 详细信息

非甾体类抗炎药(non-steroidalantiinflammatorydrugs,NSAIDs)是一类通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素(PGs)生成而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物。临床上广泛用于风湿性疾病、炎性疾病、软组织疾病和运动性损伤、疼痛等治疗及预防心血管疾病、肿瘤(特别是消化道肿瘤)、阿尔茨海默病等。1898年德国拜耳公司合成了阿司匹林,标志着抗炎治疗时代的开始,在以后近一个多世纪里,NSAIDs以其明显的疗效、低廉的价格而广泛应用于临床。然而,NSAIDs在为广大患者减轻病痛的同时,也带来了不良反应,特别是对胃肠道的损害使消化性溃疡的发病率、并发症及病死率明显升高,并由此带来了医疗费用的增加。因此,防治NSAIDs引起的胃肠道损害已成为临床上的一个重要课题。[第一段]

关键词：非甾体类抗炎药胃肠道副反应消化性溃疡幽门螺杆菌

来源：评论

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