检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2008年第11期88卷 742-745页

作者：乔雷张俊樊东升中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科 100730 北京大学第三医院神经科

目的探讨肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的平均生存时间及相关危险因素。方法对65例ALS患者进行了随访和评估，并且采用Kaplan-Meier生存曲线的比较检验方法、t检验及方差分析等对其中33例死亡患者的平均生存时间和各相关危险因素进行分析... 详细信息

目的探讨肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的平均生存时间及相关危险因素。方法对65例ALS患者进行了随访和评估，并且采用Kaplan-Meier生存曲线的比较检验方法、t检验及方差分析等对其中33例死亡患者的平均生存时间和各相关危险因素进行分析。结果33例ALS死亡患者从起病到死亡的平均生存时间（35±19）个月，对生存时间有影响的主要危险因素是：年龄、起病部位、疾病严重程度、从起病到诊断的间隔时间等。结论年龄、起病部位、疾病严重程度、从起病到诊断的间隔时间等是决定ALS患者生存时间的主要危险因素。一般来讲，老年起病、以球部受累开始、症状及体征较重以及起病后能在短期内确诊的ALS患者，其生存时间较短，预后较差。

关键词：肌萎缩侧索硬化危险因素平均生存时间

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血浆嗜铬粒蛋白A对胃肠胰腺内分泌肿瘤的诊断价值

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胃肠病学 2008年第4期13卷 205-208页

作者：杨晓鸥钱家鸣李景南中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

背景:嗜铬粒蛋白A(CgA)广泛存在于神经内分泌细胞中,其血浆水平升高提示存在神经内分泌来源的肿瘤。目的:确定血浆CgA诊断胃肠胰腺内分泌肿瘤的临界点,并探讨其诊断价值。方法:以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测39例胃肠胰腺内分泌肿瘤和3... 详细信息

背景:嗜铬粒蛋白A(CgA)广泛存在于神经内分泌细胞中,其血浆水平升高提示存在神经内分泌来源的肿瘤。目的:确定血浆CgA诊断胃肠胰腺内分泌肿瘤的临界点,并探讨其诊断价值。方法:以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测39例胃肠胰腺内分泌肿瘤和37例嗜铬细胞瘤患者的血浆CgA水平,以30例非内分泌肿瘤消化疾病患者和30例正常人作为对照。绘制接受者操作特征曲线(ROC曲线),确定ROC曲线下面积(AUROC)和血浆CgA的诊断临界点。结果:胃肠胰腺内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤和非内分泌肿瘤消化疾病组的血浆CgA水平均显著高于正常对照组(86、135和30U/L对20U/L,P<0.001)。以正常对照组和胃肠胰腺内分泌肿瘤组数据绘制ROC曲线,AUROC为0.912,CgA的诊断临界点为30U/L,敏感性为80.0%,特异性为96.7%;以正常对照组和嗜铬细胞瘤组数据绘制ROC曲线,AUROC为0.914,CgA的诊断临界点为30.5U/L,敏感性为89.2%,特异性为96.7%。结论:血浆CgA水平对神经内分泌肿瘤,尤其是胃肠胰腺内分泌肿瘤具有较高诊断价值,可作为可靠的肿瘤标志物应用于临床。

关键词：嗜铬粒蛋白类内分泌腺肿瘤胃肠肿瘤胰腺肿瘤肿瘤标记,生物学

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胃泌素瘤的临床特点分析和诊断方法比较

引用

胃肠病学 2008年第4期13卷 220-222页

作者：石益海李景南钱家鸣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

背景:胃泌素瘤为一少见的神经内分泌肿瘤,临床诊断困难。目的:总结胃泌素瘤的临床特点,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析北京协和医院1983年1月～2006年12月收治的23例胃泌素瘤患者的临床资料。结果:本组患者从出现症状到确诊平均需(5... 详细信息

背景:胃泌素瘤为一少见的神经内分泌肿瘤,临床诊断困难。目的:总结胃泌素瘤的临床特点,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析北京协和医院1983年1月～2006年12月收治的23例胃泌素瘤患者的临床资料。结果:本组患者从出现症状到确诊平均需(5.5±0.9)年,确诊时合并肝转移者占60.9%。临床表现以腹痛(91.3%)、腹泻(78.3%)为主。胃泌素瘤腹泻多为水泻(88.9%),抑酸剂可缓解症状(94.4%)。胃液分析和空腹血清胃泌素测定的诊断敏感性分别为76.9%和45.5%。生长抑素受体显像对胃泌素瘤诊断率较高(90.0%)。胃泌素瘤可同时分泌其他肽类激素,本组胃泌素瘤80%分泌2种以上激素,50%分泌3种激素。结论:胃泌素瘤的腹泻发生率近80%,仅次于最常见的腹痛症状,临床上不容忽视,其特点为水泻,且抑酸剂治疗有效。生长抑素受体显像对胃泌素瘤诊断率较高。

关键词：胃泌素瘤临床特点诊断回顾性研究

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重视规范化的孕产妇紧急转诊

引用

中国社区医师 2009年第21期25卷 27-27页

作者：马莉马良坤长春中医药大学附属医院门诊部中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科

规范的产前保健是保证产科医疗安全的基础,做好危重症孕产妇的紧急转诊工作也是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键环节。而目前许多基层医院对危重孕产妇的转诊不规范,造成了极大的安全隐患,以下就孕产妇规范化紧急转诊的重要性、预防、... 详细信息

规范的产前保健是保证产科医疗安全的基础,做好危重症孕产妇的紧急转诊工作也是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键环节。而目前许多基层医院对危重孕产妇的转诊不规范,造成了极大的安全隐患,以下就孕产妇规范化紧急转诊的重要性、预防、意义、方法等进行介绍。

关键词：重症孕产妇转诊围产儿死亡率危重孕产妇医疗安全产前保健基层医院安全隐患

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TLR4及内源性配体对缺血-再灌注损伤的作用

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基础医学与临床 2008年第12期28卷 1332-1335页

作者：陈雪峰何桂珍董良广中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肠外肠内营养科北京100730

Toll样受体4(TLR4)在内源性配体参与下介导缺血再灌注损伤,两者的结合对组织损伤和固有免疫应答起重要作用。肝、肾、肺、脑等发生缺血再灌注损伤早期,细胞释放各种内源性配体,被TLR4识别并结合。Toll样受体4与内源性配体(如HMGB1)的结... 详细信息

Toll样受体4(TLR4)在内源性配体参与下介导缺血再灌注损伤,两者的结合对组织损伤和固有免疫应答起重要作用。肝、肾、肺、脑等发生缺血再灌注损伤早期,细胞释放各种内源性配体,被TLR4识别并结合。Toll样受体4与内源性配体(如HMGB1)的结合可能是缺血再灌注损伤中最主要的炎症应答的触发器,并引起一系列导致炎症和免疫应答的级联反应。阻断两者的结合可能对各种缺血-再灌注损伤引起的炎症反应和细胞损伤有保护作用。

关键词：缺血-再灌注损伤 Toll样受体4 内源性配体

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胃肠胰腺神经内分泌肿瘤药物治疗进展

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胃肠病学 2008年第4期13卷 246-248页

作者：张茹钱家鸣中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)起源于胃肠胰腺神经内分泌细胞(属APUD细胞),分泌多种活性激素,此类肿瘤的临床表现复杂多样,且恶性程度较高,极易误诊、误治。近年来GEP-NETs的治疗,特别是内科治疗取得了较大的进展,主要包括控制症状... 详细信息

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)起源于胃肠胰腺神经内分泌细胞(属APUD细胞),分泌多种活性激素,此类肿瘤的临床表现复杂多样,且恶性程度较高,极易误诊、误治。近年来GEP-NETs的治疗,特别是内科治疗取得了较大的进展,主要包括控制症状治疗、化疗、肽受体介导的放射性核素治疗、生物治疗等。本文参考国内外近期文献,就GEP-NETs的药物治疗进展作一概述。

关键词：胃肠道癌,神经内分泌受体,肽放射性同位素生物疗法

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精神心理因素与功能性食管病

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胃肠病学 2008年第2期13卷 68-71页

作者：张艳丽方秀才柯美云中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

功能性食管病的发病机制是多方面的,近年精神心理因素与功能性食管病的关系越来越受到广泛关注。多项研究显示功能性食管病患者常合并精神心理异常。精神心理因素可通过脑-肠轴机制影响食管动力和感觉功能,在功能性食管病患者的症状发... 详细信息

功能性食管病的发病机制是多方面的,近年精神心理因素与功能性食管病的关系越来越受到广泛关注。多项研究显示功能性食管病患者常合并精神心理异常。精神心理因素可通过脑-肠轴机制影响食管动力和感觉功能,在功能性食管病患者的症状发生机制中起重要作用;同时心理异常影响患者的就医行为和预后。因此,在功能性食管病患者的治疗中,针对精神心理异常进行心理干预治疗显得尤为重要。

关键词：功能性食管病心理学治疗结果功能性烧心食管源性功能性胸痛功能性吞咽困难癔球症

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内镜超声在非胰岛素瘤胃肠胰腺神经内分泌肿瘤定位诊断中的作用

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胃肠病学 2008年第4期13卷 213-216页

作者：舒慧君杨爱明钱家鸣陆星华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

背景:准确的定位诊断是胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)患者手术成败的关键。内镜超声(EUS)可在近距离内对胃肠壁、胰腺及其毗邻结构行超声检查。目的:评价EUS在非胰岛素瘤GEP-NETs定位诊断中的作用。方法:对1996年6月～2007年6月北... 详细信息

背景:准确的定位诊断是胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)患者手术成败的关键。内镜超声(EUS)可在近距离内对胃肠壁、胰腺及其毗邻结构行超声检查。目的:评价EUS在非胰岛素瘤GEP-NETs定位诊断中的作用。方法:对1996年6月～2007年6月北京协和医院诊断的非胰岛素瘤GEP-NETs患者进行回顾性分析,总结其EUS表现,并与其他影像学检查方法的敏感性进行比较。结果:共纳入11例非胰岛素瘤GEP-NETs患者,检出原发病灶16个,EUS的敏感性为75.0%(12/16)。如剔除一例因有胃大部切除史而干扰检查者,EUS的敏感性可达90.9%(10/11)。腹部CT平扫+增强、腹部B超、生长抑素受体显像和血管造影的敏感性分别为56.2%(9/16)、37.5%(6/16)、66.7%(8/12)和57.1%(4/7)。EUS显示的12个病灶中,低回声者8个(66.7%),回声不均匀者7个(58.3%),边界清晰者11个(91.7%)。EUS显示的最小病灶直径为0.5cm。结论:EUS对非胰岛素瘤GEP-NETs的定位诊断具有较高敏感性,优于腹部CT、腹部B超、生长抑素受体显像等传统定位方法。

关键词：腔内超声检查诊断神经内分泌瘤回顾性研究

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EGFR-TKI治疗肺腺癌疗效与胸部CT特征相关性研究

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中国肺癌杂志 2008年第2期11卷 236-240页

作者：王毓洲宁晓红周建凤陈书长中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肿瘤内科北京100730

背景与目的许多研究结果证明:应用表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)吉非替尼(gefitinib)和埃罗替尼(erlotinib)治疗非小细胞肺癌对非吸烟的肺腺癌患者疗效较高。本研究旨在探讨EGFR-TKI治疗肺腺癌的疗效与胸部X线CT表现... 详细信息

背景与目的许多研究结果证明:应用表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)吉非替尼(gefitinib)和埃罗替尼(erlotinib)治疗非小细胞肺癌对非吸烟的肺腺癌患者疗效较高。本研究旨在探讨EGFR-TKI治疗肺腺癌的疗效与胸部X线CT表现之间的关系。方法分析2004年1月1日至2007年3月31日期间在北京协和医院肿瘤内科门诊和住院的含铂方案治疗后进展的晚期肺腺癌患者37例,男20例,女17例,年龄54-85岁(平均67.5岁)。给予吉非替尼250mg或者埃罗替尼150mg,每日一次口服,持续用药至病情进展。每2个月进行胸部增强CT扫描并随访,参照RECIST疗效评价标准进行评估,同时对病变CT特点进行分析。结果本组应用吉非替尼治疗28例,埃罗替尼治疗9例,其中治疗受益者21例,包括部分缓解7例,稳定14例,无完全缓解病例,进展16例。CT特征分析表明,胸内转移灶在3个以上或者弥漫性病变者受益率占79.9%(15/19),1-2个结节病灶受益率占33.3%(6/18),两者比较具有统计学意义。P<0.05。有胸腔积液者受益率占73.1%(19/26),无胸腔积液者受益率为22.2%(2/9),P<0.05。增强CT扫描可分析的21名患者结节共70个,中等以上强化的结节治疗后病变好转率67.4%(31/46),无强化者好转率37.5%(9/24),P<0.05。而性别、肿瘤大于3cm和病灶边缘光滑与否与疗效之间的关系无统计学差异(P>0.05)。受益组与进展组比较中位生存期无统计学差异。Cox回归分析表明影像学表现不能成为独立预后因素(总HR值为0.766,P>0.05)。结论EGFR-TKI治疗肺腺癌,CT表现为多发转移或弥漫性病变、胸腔积液和局部病灶中等增强者治疗受益率高,这些指标对疗效有一定疗效预测作用,但与预后的关系尚待探讨。

关键词：肺肿瘤计算机体层扫描抗肿瘤制剂表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂

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提高胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的诊断率——胃肠激素临床研究进展

引用

胃肠病学 2008年第4期13卷 193-194页

作者：钱家鸣李景南中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科 100730

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)是少见病,且诊断难度大。随着各种生化、影像以及内镜检查技术的发展,其诊断率不断提高。嗜铬粒蛋白A作为GEP-NETs的"通用"肿瘤标志物,其诊断敏感性和特异性为70%～95%。生长抑素受体显像大... 详细信息

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)是少见病,且诊断难度大。随着各种生化、影像以及内镜检查技术的发展,其诊断率不断提高。嗜铬粒蛋白A作为GEP-NETs的"通用"肿瘤标志物,其诊断敏感性和特异性为70%～95%。生长抑素受体显像大大提高了肿瘤的定位诊断率和鉴别诊断;内镜超声技术的应用将进一步提高直径<1cm肿瘤的定位,结合术中超声技术可进一步提高GEP-NETs的定位诊断。针对上述诊断技术不敏感的GEP-NETs,随着对肿瘤胃肠激素研究的进展,将有望开发出更多特异性或敏感性高的诊断方法。

关键词：胃肠道癌,神经内分泌诊断

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