检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2006年第23期86卷 1585-1588页

作者：王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤,约占神经系统肿瘤的10%[1].近年来,随着现代影像学检查技术的发展和激素检查方法的普及,垂体腺瘤的发现率明显增加,达15%～20%[2].垂体腺瘤可以发生于任何年龄,但以30～50岁者居多.由于垂... 详细信息

垂体腺瘤是腺垂体细胞来源的颅内常见良性肿瘤,约占神经系统肿瘤的10%[1].近年来,随着现代影像学检查技术的发展和激素检查方法的普及,垂体腺瘤的发现率明显增加,达15%～20%[2].垂体腺瘤可以发生于任何年龄,但以30～50岁者居多.由于垂体腺瘤患者临床表现各异,治疗方法也各不相同,如果处理不当,不仅给病人带来很大痛苦,还会给家庭和社会造成不良影响.目前,在临床工作中,出现了一些治疗效果不满意的病例.其问题出在过度治疗或过于保守治疗,这样都可能影响患者的生存质量,包括生理和心理方面的影响,给病人及家属带来不必要的负担.因此,要根据病人的具体情况选择恰当的治疗方案尤为重要。

关键词：垂体腺瘤瘤治疗影像学检查技术神经系统肿瘤良性肿瘤细胞来源临床表现治疗方法处理不当不良影响

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深入理解循证医学内涵提高垂体腺瘤诊治水平

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中华神经外科杂志 2008年第5期24卷 321-322页

作者：王任直中国医学科学院中国协和医科大学、北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

循证医学（Evidence—Based Medicine，EBM）就是遵循证据的医学，是临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策。患者应... 详细信息

循证医学（Evidence—Based Medicine，EBM）就是遵循证据的医学，是临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策。患者应该充分知情并要参与到决策制订过程中，从而取得最好的临床治疗效果。

关键词：循证医学诊治水平垂体腺瘤 Medicine 临床治疗效果科学证据临床依据临床医生

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内镜下经鼻蝶窦入路至鞍上区的解剖与临床初步应用

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中国微侵袭神经外科杂志 2008年第3期13卷 110-114页

作者：康军姚勇魏宇魁高峻邓侃柳夫义张子衡冯铭杨义马文斌李永宁王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心北京100730

目的研究内镜下扩大经鼻蝶窦入路至鞍区、鞍上区的显露范围,及手术入路中重要的解剖标志与其相互位置关系。结合该入路切除鞍结节脑膜瘤的临床应用体会,探讨内镜在此区域手术中面临的主要问题和解决办法。方法选择10例灌注尸头标本,采... 详细信息

目的研究内镜下扩大经鼻蝶窦入路至鞍区、鞍上区的显露范围,及手术入路中重要的解剖标志与其相互位置关系。结合该入路切除鞍结节脑膜瘤的临床应用体会,探讨内镜在此区域手术中面临的主要问题和解决办法。方法选择10例灌注尸头标本,采用显微镜解剖2例,其中冠状位和矢状位切开各1例;另8例标本模拟经鼻蝶窦入路。在内镜和显微镜下扩展显露鞍前及鞍上区的主要解剖标志,并研究其相互位置关系。对2例女性鞍结节脑膜瘤病人,采用神经导航经鼻蝶窦入路手术,肿瘤切除过程中和切除后分别应用成角内镜观察肿瘤周围结构及切除情况,肿瘤切除后以脂肪、人工硬膜及明胶海绵重建鞍底。结果内镜下在颅前窝向外侧显露的主要限制是两侧的眶内侧壁和视神经管;选择三个平面测量向侧方的显露范围,分别为筛骨鸡冠后缘平面(19.1±2.65)mm,鞍结节前方10mm的蝶骨平台平面(23.2±2.35)mm,两侧视神经管内口平面(13.1±2.18)mm。内镜下可清晰显示双侧视神经、视交叉、垂体柄、前交通动脉复合体等颅内结构。2例鞍结节脑膜瘤病人均达到肿瘤全切除,视力部分改善,术后均出现脑脊液漏,再次经原入路手术修补后痊愈。结论采用单纯内镜或内镜辅助的经鼻蝶窦入路可更直接达到鞍前及鞍上区病变,避免了经过重要的神经血管结构及对脑组织的牵拉。颅底骨质磨除位置和范围以及颅底的修补和重建是采用该入路需要解决的主要问题。

关键词：神经内镜蝶窦经鼻蝶窦入路鞍结节脑膜瘤解剖学

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经蝶窦垂体腺瘤切除术后抗利尿激素分泌不适当综合征的诊治

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中华神经医学杂志 2008年第1期7卷 68-69,77页

作者：魏宇魁姚勇柳夫义王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科、垂体腺瘤神经外科治疗中心北京100730

目的探讨经蝶窦垂体腺瘤切除术后并发抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）的诊断、鉴别诊断和治疗。方法对18例该病患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果患者在术后4-9d出现血钠低于130mmol／L．尿量减少、尿比重增高，补钠... 详细信息

目的探讨经蝶窦垂体腺瘤切除术后并发抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）的诊断、鉴别诊断和治疗。方法对18例该病患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果患者在术后4-9d出现血钠低于130mmol／L．尿量减少、尿比重增高，补钠难以纠正现象。治疗2～8d内症状好转，血钠恢复，治愈出院，无一例死亡。术后3个月复查时无SIADH复发。结论经蝶窦垂体腺瘤切除术后并发SIADH临床表现无特异性，临床上容易误诊，早期采用的试验性限水限钠疗法既是诊断的主要手段。又是治疗的有效方法。

关键词：垂体腺瘤抗利尿激素分泌不适当综合征低钠血症

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垂体腺瘤的微创治疗

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中国微侵袭神经外科杂志 2008年第3期13卷 97-99页

作者：王任直姚勇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心北京100730

垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤韵10％左右。近年来，随着人们健康意识的提高和医学检查技术的发展，垂体腺瘤的发现率明显增加。垂体腺瘤可以发生在任何年龄，但以30～50岁者居多。由于其主要症状是内分泌功能紊乱（... 详细信息

垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤韵10％左右。近年来，随着人们健康意识的提高和医学检查技术的发展，垂体腺瘤的发现率明显增加。垂体腺瘤可以发生在任何年龄，但以30～50岁者居多。由于其主要症状是内分泌功能紊乱（月经不调、不育）及视功能障碍，需行适当的治疗。目前，除垂体泌乳素（PRL）腺瘤可以首选药物治疗外，其他类型的肿瘤仍以手术治疗为主。如何以最小的创伤切除肿瘤并保全病人的功能，减少手术并发症，降低病死率，提高垂体腺瘤病人的生活质量，一直是神经外科医师追求的目标。

关键词：垂体肿瘤外科手术,最小侵入性显微外科手术神经内镜神经导航

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经鼻-蝶窦入路至鞍区内镜解剖与显微解剖的比较研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2008年第1期13卷 25-27页

作者：康军魏宇魁张子衡姚勇赵兵柳夫义冯铭魏俊吉李照建马文斌杨义王任直中国医学科学院-中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤治疗中心北京100730

目的为比较内镜下与显微镜下经鼻-蝶窦入路的解剖标志和显露范围差异。方法对9例汉族成人灌注尸头采用经鼻-蝶窦入路进行解剖,其中4例行显微解剖,5例采用内镜下解剖,在内镜与显微镜下分别对入路的解剖标志和显露范围进行比较。结果在蝶... 详细信息

目的为比较内镜下与显微镜下经鼻-蝶窦入路的解剖标志和显露范围差异。方法对9例汉族成人灌注尸头采用经鼻-蝶窦入路进行解剖,其中4例行显微解剖,5例采用内镜下解剖,在内镜与显微镜下分别对入路的解剖标志和显露范围进行比较。结果在蝶窦内,内镜下可以观察到更多的解剖标志以确定鞍底、海绵窦等重要结构的位置;内镜经鼻-蝶窦入路更易于向颅前窝底、鞍旁海绵窦和斜坡方向扩展。内镜与显微镜下的操作存在较大差异。结论内镜经鼻-蝶窦入路鞍区及其周围的显露范围较显微镜下更大。

关键词：蝶窦入路神经内镜显微外科手术解剖学,比较

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经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

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中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会

作者：王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心

随着科学技术的发展以及显微外科技术的进步,经蝶窦入路垂体腺瘤切除术越来越受到人们的重视,也受到广大患者的欢迎。北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心自1978年10月开展这方面工作以来,在30年的时间里共完成4000余例此类手术,... 详细信息

随着科学技术的发展以及显微外科技术的进步,经蝶窦入路垂体腺瘤切除术越来越受到人们的重视,也受到广大患者的欢迎。北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心自1978年10月开展这方面工作以来,在30年的时间里共完成4000余例此类手术,积累了一定经验,现将其归纳总结如下。

关键词：垂体腺瘤切除术海绵窦骨性鼻中隔鞍底骨质经蝶窦入路海绵间窦

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海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤(附103例分析)

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中国微侵袭神经外科杂志 2008年第3期13卷 100-103页

作者：王任直康军苏长保任祖渊杨义马文斌李永宁幸兵连伟魏宇魁赵兵中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科诊治中心北京100730

目的研究海绵窦内侧壁结构的解剖特点,并探讨采用扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法。方法在10具成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路,观察海绵窦内侧壁结构的解剖特点。根据解剖学研究结果,指导临床采用扩大经蝶窦手术入... 详细信息

目的研究海绵窦内侧壁结构的解剖特点,并探讨采用扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法。方法在10具成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路,观察海绵窦内侧壁结构的解剖特点。根据解剖学研究结果,指导临床采用扩大经蝶窦手术入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤103例。结果垂体侧方的海绵窦内侧壁薄弱,仅有一层疏松的纤维组织结构。颈内动脉是扩大经蝶窦入路海绵窦内所见的主要结构,可分为5段,有3个主要分支。颈内动脉海绵窦段主要的分支有脑膜垂体干、海绵窦下动脉和被囊动脉。向内侧走行的脑膜垂体干和被囊动脉是经蝶窦入路中较易损伤的血管。手术显微镜下全切除肿瘤62例(60.2%),次全切除38例(36.9%),大部切除3例(2.9%);无手术死亡;手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏5例,暂时性脑神经功能损伤4例,垂体功能低下3例,颈内动脉损伤2例,永久性尿崩症1例。术后行放射治疗17例,γ刀治疗15例,药物治疗13例。随访3个月～8年,2例出现肿瘤复发而予以γ刀治疗。无再手术病例。结论扩大经蝶窦入路是切除侵袭海绵窦垂体腺瘤理想的入路;了解颈内动脉海绵窦段及其分支在解剖形态上的变化,对于减少术中出血,确保术中安全,具有重要意义。

关键词：垂体肿瘤侵袭性扩大经蝶窦入路海绵窦

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深入理解循证医学内涵提高垂体腺瘤诊治水平

深入理解循证医学内涵提高垂体腺瘤诊治水平

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中国医师协会21世纪神经科学新进展大会

作者：王任直 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心

循证医学(EBM)是近二十年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科。所谓循证医学简单的说就是遵循证据的医学，是指临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应... 详细信息

循证医学(EBM)是近二十年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科。所谓循证医学简单的说就是遵循证据的医学，是指临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应用最佳、最新的科学证据做出对患者的诊治决策。患者因该充分知情并且接受和配合这种决策，从而取得最好的临床干预效果。在诊治垂体腺瘤的过程中应该遵循以下各原则：保证最佳证据的原则;综合评估、科学决策、规范化和个体化治疗相结合.给与最佳干预措施，防止“过度治疗”的原则;本着充分、合理利用医疗资源，保障最佳干预措施实施的原则，应该建立统一的、规范化的垂体疾病诊治中心。

关键词：循证医学垂体腺瘤医疗资源干预措施

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深入理解循证医学内涵提高垂体腺瘤诊治水平

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第三届世界华人神经外科学术大会

作者：王任直 (中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心，北京 100730)

循证医学(Evidencc-BasedMedicine，EBM)就是遵循证据的医学，是临床医生在获得病人临床依据的前提下,根据自己娴熟的临床经验和知识技能,分析、确定病人的主要临床问题,应用最佳、最新的科学证据做出对病人的诊治决策。病人应该充分知... 详细信息

循证医学(Evidencc-BasedMedicine，EBM)就是遵循证据的医学，是临床医生在获得病人临床依据的前提下,根据自己娴熟的临床经验和知识技能,分析、确定病人的主要临床问题,应用最佳、最新的科学证据做出对病人的诊治决策。病人应该充分知情并且要参与到决策制定过程中,从而取得最好的临床治疗效果。本文介绍了治疗垂体腺瘤的过程中应该遵循的三个原则，即：1、保证最佳证据的原则;2、保证最佳疗效的原则;3、保证最佳过程的原则。

关键词：循证医学垂体腺瘤诊断标准临床治疗

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