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第六届国际布加综合征学术大会暨汪忠镐血管论坛、首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会

作者：吴继东汪忠镐王仕华刘昌伟曾嵘中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心 100032 首都医科大学血管外科研究所 100053 北京海军总医院血管外科 100037

目的：探讨肝前型门脉高压综合征诊断、临床特征、治疗方法的选择和疗效观察。方法：回顾分析肝前型门脉高压症40例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和／或门静脉系统CT血管成像,全部确诊为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉一下腔静... 详细信息

目的：探讨肝前型门脉高压综合征诊断、临床特征、治疗方法的选择和疗效观察。方法：回顾分析肝前型门脉高压症40例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和／或门静脉系统CT血管成像,全部确诊为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉一下腔静脉转流术31例,脾切除、脾静脉-肾静脉转流术4例,门静脉-下腔静脉转流术1例,肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术2例,未行手术2例,仅给与保肝等内科治疗。结果：39例术后随访3个月-8年,1例未手术患者失访。36例经肠腔、脾肾和门腔转流手术治疗的患者术后脾亢消失,未再发生上消化道出血;2例断流手术患者,术后8月1例死亡,2例保守治疗1例死亡。结论：间接门静脉系造影或CT门静脉系血管成像检查是诊断肝前型门脉高压症的标准方法,分流手术安全有效。

关键词：肝前型门脉高压症病理诊断分流手术疗效评价

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全主动脉弓置换术中的温度管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第5期12卷 312-315页

作者：杨九光龙村孙立忠田良鑫赵举黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、... 详细信息

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、匀速变温及冷复灌技术;检测颈静脉球血氧饱和度(S jvO2)、颈静脉球血氧分压(P jvO2)和颈静脉球血温(JVBT);并行神经系统物理检查和颅脑CT等检查。结果匀速变温组有2例,常规变温组有3例患者出现短暂性神经功能异常;常规变温组有4例术后早期出现大面积变温毯压红。匀速变温组术中S jvO2(0.85±0.11)、P jvO2(36.9±15.6mmHg)、最低鼻咽温及关胸后鼻咽温明显高于常规变温组(S jvO20.74±0.23、P jvO224.5±7.7mmHg,P<0.01);而复温期间最高脑组织温度、术后清醒时间、住ICU时间明显低于或少于常规变温组(P<0.01,0.05)。结论采用匀速变温及冷复灌CPB技术可缓解脑血流-代谢不匹配,减少降温停止后的续降幅度,避免脑组织高温状态,减轻CPB后体温降低的程度,临床效果满意。

关键词：体外循环匀速变温冷复灌主动脉弓置换术脑保护

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50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析

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中华医学杂志 2007年第1期87卷 23-27页

作者：管珩刘志民李光伟郭晓蕙许樟榕邹大进邢惠莉刘伟盛正妍田浩明朱大龙于德民庄维特陈璐璐翁建平中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730 第二军医大学长征医院中日友好医院北京大学第一医院解放军306医院第二军医大学长海医院上海第二医科大学附属新华医院上海第二医科大学附属仁济医院上海交通大学附属第一人民医院四川大学华西医院南京鼓楼医院天津代谢病医院福建省立医院武汉协和医院中山医科大学附属第一医院

目的调查了解我国周围动脉闭塞性疾病(PAD)现患率及其相关影响因素。方法在我国7个大中城市15家三级甲等医院整群抽样入选50岁以上伴有一个以上危险因素的糖尿病患者以踝肱比(ABI)1400 cm/s 诊断 PAD,进行多因素回归分析其危险因素。结... 详细信息

目的调查了解我国周围动脉闭塞性疾病(PAD)现患率及其相关影响因素。方法在我国7个大中城市15家三级甲等医院整群抽样入选50岁以上伴有一个以上危险因素的糖尿病患者以踝肱比(ABI)<0.9及脉波传导速度(PWV)>1400 cm/s 诊断 PAD,进行多因素回归分析其危险因素。结果调查的1397人中 PAD 的现患率为19.47%,其中男性占18.3%(122/664),女性占20.4%(150/733)。70岁以上 PAD 患病率上升到31.9%。PAD 与年龄、吸烟、收缩压、糖尿病病程及糖化血红蛋白均呈显著正相关。结论我国50岁以上糖尿病人群近五分之一患有 PAD。年龄、糖尿病病程、血糖水平和收缩期血压是 PAD 的危险因素。ABI、PWV 不仅是诊断 PAD 的手段,也可作为脑血管病(CVD)的预警指标。

关键词：动脉闭塞性疾病危险因素糖尿病流行病学因索

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肝前型门静脉高压症的诊治

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中国普外基础与临床杂志 2009年第12期16卷 1005-1009页

作者：李震吴继东汪忠镐卞策侯高峰霍小森王雷永中国航空工业中心医院血管外科北京100012 中国医学科学院中国协和医学院北京协和医院血管外科中心北京100730 首都医科大学血管外科研究所北京100053 第二炮兵总医院血管外科北京100088

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abern-ethy畸形)患者的临床资料。全部患者均根据间... 详细信息

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abern-ethy畸形)患者的临床资料。全部患者均根据间接门静脉造影、CT血管造影和(或)彩超检查结果确诊为肝前型门静脉高压症。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术23例;脾切除、脾静脉-肾静脉分流术8例;门静脉-下腔静脉分流术1例;附脐静脉-颈内静脉分流术2例;门奇静脉断流术3例;脾切除、门奇静脉断流术1例;乙状结肠暂时性造瘘,6个月后闭瘘1例;大部分小肠切除术1例;经股动脉插管溶栓4例;未行手术2例,仅给予护肝及对症治疗。结果44例患者随访2个月～5年,平均23.4个月,1例未手术者失访。34例行分流手术治疗的患者术后脾功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血;行断流术者术后13个月及2年因再次出血行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术2例;断流术后8个月因再次出血死亡1例;溶栓治疗后40d因肠坏死死亡1例,1例未手术的患儿出院4个月后再次出现黑便经保守治疗好转。结论肝前型门静脉高压症的治疗以降低门静脉压力为主,各种分流手术及肠系膜上动脉和(或)脾动脉置管溶栓安全有效,但需根据个体情况施行。

关键词：肝前型门静脉高压症 Abernethy畸形附脐静脉分流术溶栓

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单侧与双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第1期12卷 8-10页

作者：田良鑫孙立忠程卫平杨九光郑军刘宁宁中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的　比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响。方法　 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组 ,每组各 8例。两组均行术前、术后神经系统... 详细信息

目的　比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响。方法　 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组 ,每组各 8例。两组均行术前、术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影 (CT)和认知能力测验比较。　结果　无手术及近期死亡 ,无新发脑梗塞出现。两组各有 1例出现短暂性神经功能异常 ,两组间术前和术后的认知能力比较差别无统计学意义 (P>0 .0 5 )。　结论　在基底动脉环完整、存在有效侧枝循环的条件下 ,单侧顺行性脑灌注及双侧顺行性脑灌注均能取得良好的效果 ,两种脑保护方法对认知能力的影响无统计学意义。

关键词：脑血管循环全主动脉弓置换术单侧顺行性脑灌注双侧顺行性脑灌注神经心理学测验

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Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型一例

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中华医学杂志 2001年第22期81卷 1407-1407页

作者：郑曰宏管珩张杰峰刘昌伟李拥军李秉璐黄钟明中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730 山东省潍坊市人民医院外科

患者男,63岁,教师,20 d前无意中发现右颈部无痛性肿物,约9 cm×5 cm大小,隆起于右颈侧方,质地较软,边界清楚.患者诉自幼皮肤松弛柔软 ,手、脚腕活动度大,能够过度背伸.磕碰等轻微外伤后容易出现血肿,自行绷带加压包扎后可好转.全身... 详细信息

患者男,63岁,教师,20 d前无意中发现右颈部无痛性肿物,约9 cm×5 cm大小,隆起于右颈侧方,质地较软,边界清楚.患者诉自幼皮肤松弛柔软 ,手、脚腕活动度大,能够过度背伸.磕碰等轻微外伤后容易出现血肿,自行绷带加压包扎后可好转.全身轻微擦伤后容易生成瘢痕.年轻时即有双眼内眦肿物,诉眼睛常发干.PE:双眼内眦肉阜增生,右眼下睑下垂.右颈部胸锁乳突肌深部可及一直径9 cm×5 cm大小质韧肿物.全身皮肤松弛,尤以颈部、四肢、腹部明显,触之如软羊皮样,牵拉时如橡皮带般有弹性,可拉起10 cm长,皮肤皱褶较多.双腕、指关节松弛、可呈过伸状态.面颈部、前胸等处软疣样突起多,直径约0.5 cm大小,四肢、肩背大关节处有新旧大小不一的瘢痕.全身多处皮下触及质硬结节.双侧大隐静脉迂曲扩张,以右侧小腿为重,双侧Perthe试验(-).诊断:右颈静脉扩张症;Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型. 患者在全麻下行右侧颈内静脉切除术,术中见右侧颈内静脉扩张伴部分迂曲,最大直径为6 cm,内充满陈旧性静脉血栓,静脉血管脆弱,极易撕裂,术野渗血明显.于颈内静脉近端汇入锁骨下静脉约1.5 cm处,环行游离后结扎切除扩张静脉.术中止血彻底,确认无明显渗血后放置橡皮管引流加压包扎返病室.夜间引流量约50 ml,次日发现右颈部切口下方血肿明显,皮肤隆起范围15 cm×8 cm.局部穿刺仅抽出100 ml血性液体后,去手术室清创血肿,创面仅见少量渗血,未见明显活动性出血.术后第2天再次发现血肿形成, 局部穿刺抽出80 ml血性液体.以后切口下方血肿逐渐变韧,术后9 d拆线出院.术后病理示:静脉内血栓形成,部分机化.

关键词： Ehlers-Danlos综合征诊断治疗外科手术病例报告右颈静脉扩张症

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肝前型门静脉高压症的诊断与治疗

肝前型门静脉高压症的诊断与治疗

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第四届全国静脉外科论坛

作者：李震汪忠镐吴继东卞策第二炮兵总医院血管外科，北京100088 第二炮兵总医院血管外科，北京100088 首都医科大学血管外科研究所北京100053 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心北京100730

目的：探讨肝前型门脉高压诊断及手术治疗方法。方法：回顾分析肝前型门脉高压症48例，包括2例abernethy畸形，依照间接门静脉造影、CT血管造影和/或彩超结果，全部确诊为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术20例，... 详细信息

目的：探讨肝前型门脉高压诊断及手术治疗方法。方法：回顾分析肝前型门脉高压症48例，包括2例abernethy畸形，依照间接门静脉造影、CT血管造影和/或彩超结果，全部确诊为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术20例，脾切除、脾静脉-肾静脉转流术8例，门静脉-下腔静脉转流术1例，水母头-颈内静脉转流术2例，门奇静脉断流术6例，脾切除、门奇静脉断流术1例，乙状结肠造瘘术1例，小肠切除术1例，经股动脉插管溶栓4例，未行手术4例。结果：经转流手术治疗的患者术后脾亢消失，未再发生上消化道出血，断流术后8月死亡1例，保守治疗死亡1例。结论：肝前型门脉高压症的治疗仍以降低门脉压力为主，各种分流手术及肠系膜上动脉置管溶栓安全有效，但需根据个体施行。

关键词：肝前型门脉高压症肠腔转流术溶栓治疗分流手术 abernethy畸形 CT血管造影

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右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中的应用

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中国微创外科杂志 2003年第5期3卷 382-383,405页

作者：刘迎龙闫军李守军于存涛张宏家魏波中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院小儿先天性心脏病中心北京100037 北京安贞医院心血管外科北京100029

目的　总结经右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中应用的体会。　方法　 1994年 10月～ 2 0 0 3年 3月 ,共完成经右外侧体外循环下先天性心脏畸形矫治术 12 5 8例。心内畸形包括房间隔缺损 2 93例、室间隔缺损 6 0 4例、室间隔缺损合... 详细信息

目的　总结经右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中应用的体会。　方法　 1994年 10月～ 2 0 0 3年 3月 ,共完成经右外侧体外循环下先天性心脏畸形矫治术 12 5 8例。心内畸形包括房间隔缺损 2 93例、室间隔缺损 6 0 4例、室间隔缺损合并房间隔缺损 98例、法乐氏四联症 177例、部分心内膜垫缺损 2 9例及其它畸形 5 7例。合并畸形包括 :动脉导管未闭 ,永存左上腔静脉 ,二尖瓣关闭不全 ,肺静脉畸形引流 ,右室流出道狭窄等。　结果　本组手术死亡 9例 (0 7% ) ,其中 5例因术后低心输出量综合征 ,2例因严重肺感染 ,1例因灌注肺 ,1例因肺高压危象。术后并发症 36例 (2 9% )。体外循环时间 (6 0 3±32 1)分 (15分～ 35 9分 ) ,心肌阻断时间 (37 7± 2 4 6 )分 (3分～ 2 0 5分 )。术后机械通气 (19 7± 34 4 )小时 (1 5小时～ 4 0 1小时 ) ,住院时间 (8 0± 12 1)天 (5天～ 30 0天 )。　结论　右外侧小切口具有损伤小、瘢痕隐蔽、不破坏胸廓连续性、防止术后鸡胸等优点。

关键词：心脏直视手术右侧剖胸

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利多卡因高钾温血停搏液对犬心肌保护的实验研究

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中国心血管病研究 2005年第8期3卷 628-630页

作者：李伦明孙宗全向道康奚吉成董念国吴曼容江门市中心医院心血管外科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科贵州省人民医院心胸外科中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外医院外科

目的观察利多卡因高钾温血心停搏液(LHKWBCP)对犬心肌的保护效果。方法12只杂种犬随机分为对照组、利多卡因组(n=6)。常规建立体外循环(CPB),对照组用ST-ThomasⅡ冷晶体心停搏液常规灌注,首次剂量20ml/kg,每隔30min复灌一次,量为10ml/kg... 详细信息

目的观察利多卡因高钾温血心停搏液(LHKWBCP)对犬心肌的保护效果。方法12只杂种犬随机分为对照组、利多卡因组(n=6)。常规建立体外循环(CPB),对照组用ST-ThomasⅡ冷晶体心停搏液常规灌注,首次剂量20ml/kg,每隔30min复灌一次,量为10ml/kg,共4次。利多卡因组用LHKWBCP,仅灌注一次(5ml/kg)。心脏停搏120min,辅助30min,停机后30min结束实验。监测围手术期血流动力学指标、血清中肌酸激酶(CPK)、心肌钙蛋白T(cTnT)及心肌三磷酸腺苷(ATP)的含量;并取左心尖心肌组织作电镜检查,称量心室肌干湿比。结果围手术期血流动力学各项指标、血清CPK、cTnT含量、心肌ATP含量、心肌干湿比组间比较差异无统计学意义(P>0.05);电镜检查两组心肌细胞结构无差异,肌纤维无水肿,线粒体、细胞核完整。结论LHKWBCP对犬心肌结构和功能有良好的保护作用。LHKWBCP具有配制简单,使用方便,所需量少,维持心脏电机械活动静止时间长的特点,具有临床推广使用价值。

关键词：利多卡因心麻痹液心肌再灌注心肌保护

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头臂干型大动脉炎的围术期麻醉管理

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临床麻醉学杂志 2005年第2期21卷 124-124页

作者：董锡臣任洪智褚庆福黄宇光叶铁虎熊有利王世华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

大动脉炎是一种主动脉及其分支的多发性、全层动脉的非化脓性炎性疾病,常引起动脉狭窄或闭塞,偶尔引起动脉瘤样改变.头臂干型大动脉炎是其分类的一种,以脑部缺血症状为主,我们在回顾我院自1993年8月至2003年4月46例该类手术病人,旨在对... 详细信息

大动脉炎是一种主动脉及其分支的多发性、全层动脉的非化脓性炎性疾病,常引起动脉狭窄或闭塞,偶尔引起动脉瘤样改变.头臂干型大动脉炎是其分类的一种,以脑部缺血症状为主,我们在回顾我院自1993年8月至2003年4月46例该类手术病人,旨在对头臂干型大动脉炎的临床特点及围术期麻醉管理作初步探讨.……

关键词：大动脉炎麻醉管理围术期动脉狭窄炎性疾病脑部缺血血症手术病人多发性主动脉

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