检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2007年第4期22卷 299-301页

作者：黄晓红王水云许建屏宋云虎孙寒松董超杨跃进胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院特需医疗中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管内科北京市100037

目的：冠状动脉心肌桥在心脏收缩时受压迫可能引起心肌缺血。本文目的在于探讨心肌桥合并其他心脏病进行外科手术的治疗效果及术后中、远期随访观察。方法：1999年1月至2006年12月24例心肌桥合并其他心脏病患者在我院行心肌切开术和（... 详细信息

目的：冠状动脉心肌桥在心脏收缩时受压迫可能引起心肌缺血。本文目的在于探讨心肌桥合并其他心脏病进行外科手术的治疗效果及术后中、远期随访观察。方法：1999年1月至2006年12月24例心肌桥合并其他心脏病患者在我院行心肌切开术和（或）冠状动脉旁路移植术（CABG），合并其他心脏病同期手术。所有患者均在全麻体外循环下完成手术，其中行心肌切开术11例，同时行二尖瓣成形2例、二尖瓣置换2例、主动脉瓣置换1例、双瓣置换并三尖瓣成形2例、CABG术3例及房间隔修补1例；心肌桥行CABG术13例，同时行二尖瓣置换3例、二尖瓣成形2例、主动脉瓣置换2例、双瓣置换并三尖瓣成形2例、左心室流出道疏通3例、升主动脉替换1例。结果：手术成功率100％，没有医院内死亡，所有患者均康复出院。1例二尖瓣置换和心肌切开术后2小时，急性前壁心肌梗死行CABG术，顺利恢复。在行CABG术的13例病例中，除1例外，其他均采用左侧乳内动脉与前降支吻合。2例失访，随访率92％，平均随访时间38个月（6～87个月）。16例患者无任何不适，另外6例偶有心悸、胸闷、气短等，症状较手术前明显好转。所有随访患者均无胸痛发作。患者心功能明显改善，心功能I级15例、Ⅱ级7例。所有22例患者在随访中未发生心肌梗死、死亡或需再次血运重建。结论：心肌桥合并其他需要手术治疗心脏病者，肌桥在收缩期狭窄大于50％，可能导致心肌缺血时，应同期手术治疗。外科手术能有效改善心肌桥引起的心肌缺血，手术风险小，中、远期疗效满意。

关键词：心肌桥心肌缺血心肌切开术冠状动脉旁路移植术

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致心律失常性右心室心肌病累及左心室的临床病理分析

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中国循环杂志 2007年第4期22卷 278-281页

作者：黄洁郑哲胡盛寿杨跃进赵世华赵红宋来凤宋云虎蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的：分析9例经病理证实以左心室受累为主的致心律失常性右心室心肌病（ARVC）的临床病理特征，提高对左心室受累致ARVC的认识。方法：回顾49例心脏移植中9例经病理证实为左心室受累为主的ARVC患者的一般特征、猝死和心肌病家族史、临... 详细信息

目的：分析9例经病理证实以左心室受累为主的致心律失常性右心室心肌病（ARVC）的临床病理特征，提高对左心室受累致ARVC的认识。方法：回顾49例心脏移植中9例经病理证实为左心室受累为主的ARVC患者的一般特征、猝死和心肌病家族史、临床症状和病程、药物治疗史、心电图、24小时动态心电监测（Hoher）、超声心动图、心血池、静态心肌显像、心脏磁共振成像、冠状动脉造影及受体心脏大体和组织学病理特征。结果：9例患者平均年龄13-54（40．4±15．9）岁，女性5例，男性4例。心悸胸闷病史0．33-20年，平均（9．1±8．9）年，晕厥史2例，有电除颤史6例，胺碘酮治疗5例。2例有猝死家族史。ARVC特征性心电图异常包括V1-3/4-6导联QRS间期〉1．2（占0％），有￡波（占44．4％），胸前导联T波倒置（占33．3％）。9例24小时动态心电监测中4例有阵发性心房颤动，其中2例合并心房扑动；2例未服胺碘酮者室性早搏〉1000次／24h，其余7例（5例服用胺碘酮）室性早搏均〈1000次／24h，室性早搏形态平均（3．3±1．1）种／24h。9例术前超声心动图显示平均右心室内径（32．6±6．7）mm，左心房内径（37．1±10．3）mm，左心室舒张末径（57．3±11．9）mm，左心室射血分数0．26±O．09。7例患者术前心脏磁共振成像显示，5例可见异常高强度信号区域，5例可见右心室和右心房扩大，4例可见右心室壁瘤样突出。8例术前用Swan-Gans导管作血流动力学监测：平均右心室压（19．3±8．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均肺毛细血管楔压（15．6±7．7）mmHg，平均心脏指数（2．0-t-O．4）L／（min·m^2），平均肺血管阻力（267．8±167．6）dyn·s·cm^-5。9例病理特征为右心室腔显著扩大7例，右心室壁整体变薄6例，右心室流出道最薄处〈1mm。左心室均有受累，显著扩张8例。左、右心室壁均被不同范围的纤维和脂肪组织替代。结论：虽然ARVC累及双心室者难以与扩张型心肌病鉴别，但是结合临床和影像资料，特别是心脏磁共振成像，可提高ARVC诊断的准确性。

关键词：心肌病左心室受累磁共振成像

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术中经食管超声心动图在保留主动脉瓣根部手术中的应用

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中国超声医学杂志 2007年第12期23卷 911-914页

作者：叶赞凯夏明钰王浩刘宁宁孙立忠中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院超声科中国医学科学院中国协和医科大学血管外科

目的探讨术中经食管超声心动图(IOTEE)在保留主动脉瓣根部手术(David)手术中的应用价值。方法使用IOTEE对35例预施行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)的患者进行研究,其中男24例,女11例,年龄10～64岁,平均(37±15)岁。近端行Dav... 详细信息

目的探讨术中经食管超声心动图(IOTEE)在保留主动脉瓣根部手术(David)手术中的应用价值。方法使用IOTEE对35例预施行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)的患者进行研究,其中男24例,女11例,年龄10～64岁,平均(37±15)岁。近端行DavidI型6例;DavidII型26例;阜外医院设计的改良David手术3例。开胸或体外循环前通过IOTEE评价主动脉瓣的结构情况,主动脉瓣的反流程度,瓣环内径,主动脉窦部及升主动脉起始部情况,左室收缩功能。所有的这些患者均适合施行David手术;术毕心脏复跳后通过IOTEE再次评价主动脉瓣,主动脉窦部及升主动脉起始部情况。结果这35例患者均成功施行了David手术。所有患者心功能I级;主动脉瓣无反流13例,轻度反流19例,轻中度反流3例;主动脉窦部内径由术前的(49.5±7.9)mm缩小为术后的(28.6±4.5)mm;升主动脉替换为人工血管,由术前的(42±4.5)mm变为术后的(30±2.8)mm;无需二次手术治疗。结论IOTEE可即刻评价David术的可行性和手术效果。同时David手术也是对主动脉瓣叶及瓣环大致正常的主动脉根部疾病一种较为理想的手术方案。

关键词：术中经食管超声心动图保留主动脉瓣的根部手术

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体外膜肺氧合支持治疗39例心肺功能衰竭患者的临床经验

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中国循环杂志 2007年第5期22卷 373-376页

作者：龙村胡盛寿刘晋萍孙寒松黑飞龙高国栋宋云虎刘迎龙于坤孙立忠李景文中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037

目的：回顾性总结阜外心血管病医院39例心肺功能衰竭患苦应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法：2004年12月至2006年6月，对本院39例终末期心脏病和心脏术后需心肺支持的患者进行ECMO支持治疗，所有患者均采用静脉到动脉的... 详细信息

目的：回顾性总结阜外心血管病医院39例心肺功能衰竭患苦应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法：2004年12月至2006年6月，对本院39例终末期心脏病和心脏术后需心肺支持的患者进行ECMO支持治疗，所有患者均采用静脉到动脉的ECMO辅助方式。婴幼儿采用右心房-升主动脉插管，成人麻用右心房一股动脉插管或股动-静脉插管，肌素用量5～20U／（kg·h），激活全血凝固时间（ACT）维持120～160s。辅助期间流量在40～220ml／（kg·min）。结果：25例患者顺利撤离ECMO装置，其中21例患者康复出院（总出院率为53．8％，21／39），4例患者术后死亡。25例患者ECMO平均辅助时间（91±57）h。其余14例患者因适应证的选择、严重并发症（其中3例与ECMO技术有明确关系）等原因而放弃治疗最终死亡，ECMO平均辅助时间（112±101）h。共18例死亡，ECMO平均辅助时间（116±103）h。39例患者ECMO平均辅助时间（99±62）h，共用膜肺44个，平均膜肺使用时间（91±47）h，ECMO并发症：主要有出血和渗血、肾功能衰竭、感染、血栓形成、神经系统并发症、肢休缺血坏死等。结论：ECMO支持是一种有效的循环呼吸衰竭机械辅助治疗方法，也可以作为心脏移植患者等待供体期间的桥梁过渡。应刚ECMO的时机和适应证是ECMO成功的关键。

关键词：体外膜肺氧合激活全血凝固时间

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主动脉夹层的形成和细胞外基质关系的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2007年第3期7卷 177-180页

作者：潘旭东郑军孙立忠中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

主动脉夹层是指在主动脉中层出现退化、变性、坏死等结构异常病变基础上,内膜撕裂,血液进入中层形成假腔,或由于动脉壁滋养血管破裂后导致壁内血肿形成假腔,假腔逐渐扩张发展为夹层。任何致病因素最终都需要通过改变主动脉的自身组织结... 详细信息

主动脉夹层是指在主动脉中层出现退化、变性、坏死等结构异常病变基础上,内膜撕裂,血液进入中层形成假腔,或由于动脉壁滋养血管破裂后导致壁内血肿形成假腔,假腔逐渐扩张发展为夹层。任何致病因素最终都需要通过改变主动脉的自身组织结构发挥作用。细胞外基质异常改变在主动夹层形成和演变中发挥重要作用。本文试就细胞外基质与主动脉夹层关系研究进展做一综述报告。

关键词：主动脉夹层细胞外基质

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深低温停循环后脑损伤分子机制的实验研究

深低温停循环后脑损伤分子机制的实验研究

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中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：潘旭东郑军孙立忠龙村田良鑫刘宁宁李明冯正义中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管外科中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管外科中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管外科中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管外科中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管外科中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管外科中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科

目的：探讨深低温停循环(DHCA)后脑损伤的分子机制中是否存有细胞能量障碍、兴奋性神经毒性作用、聚腺苷二磷酸核糖转移酶-1(PARP-1)过度激活及细胞坏死和(或)凋亡这些分子事件。方法：建立安装脑微透析装置的单纯体外循环(CPB)和 DHCA... 详细信息

目的：探讨深低温停循环(DHCA)后脑损伤的分子机制中是否存有细胞能量障碍、兴奋性神经毒性作用、聚腺苷二磷酸核糖转移酶-1(PARP-1)过度激活及细胞坏死和(或)凋亡这些分子事件。方法：建立安装脑微透析装置的单纯体外循环(CPB)和 DHCA 模型,连续监测整个过程中脑组织中能量物质和谷氨酸的动态变化,后取脑组织分别进行 HE 染色、PARP-1活性和原位细胞凋亡的检测。结果：微透析的结果显示 DHCA 组的乳酸/丙酮酸和乳酸/葡萄糖比值及谷氨酸浓度较 CPB 组和术前基础水平显著升高;组织学检测结果提示,DHCA 组脑损伤程度、PARP-1激活程度和细胞凋亡发生率较单纯 CPB 组增高。结论：在 DHCA 后脑损伤的分子机制中存在以下分子事件,细胞能量障碍、兴奋性神经毒性作用、PARP-1过度激活及细胞坏死和(或)凋亡,它们共同作用导致脑损伤形成。

关键词：深低温停循环脑损伤分子机制体外循环

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微生物感染致主动脉粥样硬化的研究进展