检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 1995年第7期10卷 435-436页

作者：高润霖姚康宝陈纪林刘海波吴永健杨跃进乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学

介绍一种经股静脉途径的冠状静脉窦插管技术中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高润霖，姚康宝，陈纪林，刘海波，吴永健，杨跃进，乔树宾近年来，冠状静脉窦插管技术广泛应用于心导管造影室，用来测定冠状... 详细信息

介绍一种经股静脉途径的冠状静脉窦插管技术中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高润霖，姚康宝，陈纪林，刘海波，吴永健，杨跃进，乔树宾近年来，冠状静脉窦插管技术广泛应用于心导管造影室，用来测定冠状静脉窦血流量，抽取血标本测定乳酸含...

关键词：冠状静脉窦插管经股静脉

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糜酶基因在转染的乳鼠心脏组织细胞中的表达

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中国生物化学与分子生物学报 1998年第2期14卷 227-229页

作者：何泉陈兰英中国医学科学院中国协和医科大学

糜酶基因在转染的乳鼠心脏组织细胞中的表达何泉陈兰英（中国医学科学院、中国协和医科大学，心血管病研究所、阜外心血管病医院，北京１０００３７）ＴｈｅＨｕｍａｎＨｅａｒｔＣｈｙｍａｓｅＧｅｎｅＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎＣｕｌ... 详细信息

糜酶基因在转染的乳鼠心脏组织细胞中的表达何泉陈兰英（中国医学科学院、中国协和医科大学，心血管病研究所、阜外心血管病医院，北京１０００３７）ＴｈｅＨｕｍａｎＨｅａｒｔＣｈｙｍａｓｅＧｅｎｅＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎＣｕｌｔｕｒｅｄＮｅｏｎａｔａｌＲａｔＨ...

关键词：糜酶基因表达转染心脏组织

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双传感器频率调节性单腔起搏器

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中国循环杂志 1995年第9期10卷 566-567页

作者：马坚王方正张奎俊王锦志余培桢田瑞国王玉山尹彦琳孙瑞龙陈新中国医学科学院中国协和医科大学

双传感器频率调节性单腔起搏器中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所临床电生理研究室阜外心血管病医院临床电生理研究室马坚，王方正，张奎俊，王锦志，余培桢，田瑞国，王玉山，尹彦琳，孙瑞龙，陈新频率调节性起搏器能调节... 详细信息

双传感器频率调节性单腔起搏器中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所临床电生理研究室阜外心血管病医院临床电生理研究室马坚，王方正，张奎俊，王锦志，余培桢，田瑞国，王玉山，尹彦琳，孙瑞龙，陈新频率调节性起搏器能调节运动时起搏频率，提供符合生理需要的...

关键词：心脏起搏器双传感器频率调节性单腔起搏器

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BAFF在特发性血小板减少性紫癜中的初步研究

BAFF在特发性血小板减少性紫癜中的初步研究

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作者：周泽平中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：博士

一.研究背景及目的：特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura，ITP)是一种以血小板破坏加速为主的器官特异性自身免疫性疾病，具体发病机制未完全清楚。B细胞活化因子(BAFF)是一种B细胞生存相关的因子，对T、B细胞... 详细信息

一.研究背景及目的：特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura，ITP)是一种以血小板破坏加速为主的器官特异性自身免疫性疾病，具体发病机制未完全清楚。B细胞活化因子(BAFF)是一种B细胞生存相关的因子，对T、B细胞均有作用，本研究希望明确BAFF是否在ITP患者中存在异常。方法：通过ELISA检测血清可溶性BAFF的水平，并探讨BAFF水平与各种临床参数间是否存在联系。同时通过荧光实时定量PCR方法检测外周血和脾脏MNC BAFF及BAFF-R的表达。结果：ITP患者未治疗组血清BAFF水平明显高于正常对照组(1428 pg/ml vs.1120pg/ml)；ITP患者治疗组BAFF水平明显减低(623pg/ml)。血清BAFF水平的高低与各种临床参数之间没有相关性。实时定量PCR检测发现ITP患者外周血MNC的BAFF表达高于正常人，但未达到0.05的统计学有效水准。(p=0.068)。ITP患者外周血MNC mRNA水平BAFF-R的表达与正常人无明显区别(p=0.833)。结论：ITP患者血清BAFF表达升高，且外周血MNC的BAFF mRNA表达也升高，但BAFF-R mRNA无明显差别。BAFF在ITP的发病机制中可能发挥一定的作用。二.研究背景及目的：静脉丙种球蛋白(Intravenous immunoglobulin，IVIg)是特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)的一线治疗药物之一。但目前对IVIg在ITP中的治疗机制尚不清楚，通过本研究明确BAFF在IVIg对ITP的治疗中是否发挥一定的作用。方法：不同浓度的IVIg与脾脏MNC共培养72小时后，以MTT检测IVIg对细胞生长的影响，通过流式标记PI/AnnexinV检测脾MNC凋亡，实时定量PCR检测IVIg作用后脾脏MNC的BAFF、BAFF-R表达的变化。结果：不同浓度的IVIg对脾脏MNC的生长没有影响，但PI/Annexin V双标流式检测发现随着IVIg浓度的增高，脾脏MNC的凋亡有逐渐升高的趋势。RQ-PCR检测发现IVIg浓度>150μg/ml后，脾脏MNC的BAFF表达降低，但BAFF-R的表达不受影响。结论：IVIg可能能引起脾脏MNC的凋亡，且IVIg能下调BAFF mRNA的表达，但BAFF-R mRNA无明显差别，说明BAFF可能在IVlg治疗ITP的过程中可能发挥一定的作用。三.目的：评价成人特发性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura，ITP)患者的生活质量(quality ofIife，QoL)。方法：横断面研究。2005年1月至2006年6月之间，使用Medical OutcomeStudy SF-36 form(SF-36)中文版对中国医学科学院血液病医院236例成人ITP患者进行QoL调查。SF-36 的8个维度作为测量结果：躯体健康(PF)，社会功能(SF)，躯体角色功能(RP)，躯体疼痛(BP)，心理健康(MH)，情绪角色功能(RE)，精力(VT)，总体健康(GH)。结果：在8个维度比较ITP患者和正常人之间的SF-36 QoL的差异。在PF，RP,BP,GH,SF和RE等6个维度中ITP病人的QoL得分明显降低。急性ITP患者在GH，vT RE等3个维度比慢性患者显示了更好的QoL得分。同时在根据血小板计数分组的比较中，在PF，GH和SF等3个维度显示了明显的差别。年龄是除了SF以外其他所有维度的负性预测因子，当前血小板计数是GH的负性预测因子，而且治疗费用和家庭收入也影响了QoL得分，对出血的恐惧作为主观指标对QoL有明显的负面影响。结论：成人ITP，特别是急性ITP患者的QoL明显受损，年龄、血小板计数和出血的恐惧对QoL有明显的负面影响。本研究为ITP的临床研究提供了基于循证的证据。

关键词：血小板减少症紫癜 BAFF IVIg 药物治疗生活质量

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“心血管病多重危险因素干预方案”临床应用的成本及成本效果分析

“心血管病多重危险因素干预方案”临床应用的成本及成本效果分析

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作者：张普洪中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：博士

研究背景心血管病已成为我国居民第一位死因。吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和缺乏体力活动是其可以控制的危险因素。有效开展多重危险因素控制，进而预防和控制心血管病的发生是当今世界预防心脏病学领域的潮流。为此，... 详细信息

研究背景心血管病已成为我国居民第一位死因。吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和缺乏体力活动是其可以控制的危险因素。有效开展多重危险因素控制，进而预防和控制心血管病的发生是当今世界预防心脏病学领域的潮流。为此，国家“十五”攻关计划立题开展了“心血管病多重危险因素干预方案”研究，其目的是能够探索和制定一套适合临床广泛使用、行之有效、且符合卫生经济学原则的心血管病多重危险因素干预方案。卫生资源是有限的，投入到某项目的卫生资源将失去投入到其它项目产生效益的机会。为实现资源的最优配置，有必要在对该干预方案进行效果考核的同时进行卫生经济学评价。然而，在我国过去的心血管病临床干预领域，此方面的评价工作较少，经验不多。研究目的研究适合“十五”攻关课题“心血管病多重危险因素干预方案”临床试验的成本效果评价方法；从卫生系统和患者两个角度，对上述“心血管病多重危险因素干预方案”在临床应用中的成本及成本效果进行初步评价；为今后开展心血管病预防干预措施的卫生经济学评价积累经验。材料方法在整群配对随机对照临床试验基础上进行同期成本核算、效果评估和成本效果评估。该临床试验在全国入选20家医疗机构(包括4家乡镇一级医院、4家城市一级医院、6家二级医院、6家三级医院)，并随机分入干预组和对照组。干预组1009例接受“心血管病多重危险因素干预”，对照组1001例接受常规诊治。所有患者都随访1年，但本研究是对干预方案实施半年后的成本效果进行评价。项目成本是根据方案实施的具体活动逐项收集，与未来干预方案实施无关的研究成本不包括在内。对卫生系统，项目的总成本包括直接医疗成本(实验室检查成本和药物成本)和间接医疗成本(场所、设备、物资、卫生人员人力等)，用算数均值进行描述；对患者，项目成本主要是直接医疗花费(包括药费、检查费和挂号费)，采用中位数进行描述。效果指标包括10年ICVD危险度和高血压控制率。研究从卫生和患者两个角度对干预方案的成本效果进行评价，具体指标包括10年ICVD每降低1％所需要的成本、控制1例高血压患者所需的成本、以及它们的增量成本效果比值。研究结果本研究中合格并用于分析的患者2010例，年龄35-75(57.6±9.9)，两组在未控制高血压、未控制高胆固醇血症、未控制糖尿病和肥胖等方面未发现显著差异。 6个月时，10年ICVD危险度对照组下降了2.0％，干预组下降了2.6％，干预组的净效果为0.6％；对照组和干预组高血压控制率分别为41.8％和54.7％，净效果为12.9％；收缩压和舒张压干预组净下降4.8/2.5mmHg。从卫生系统角度，干预组卫生系统总成本增加了104.1元/人年，其中，直接医疗成本增加了53.5元/人年，间接成本增加了50.6元/人年；直接医疗成本的增量成本(53.5元/人年)中，实验室检查成本增加了85.5元/人年，药物成本减少了32.0元/人年；降压药成本下降了86.5元/人年。上述所有两组成本的差别都未显示统计学意义。直接医疗成本两组的平均值：三级医院3349.4元/人年，北京城市一级医院3067.3元/人年，二级医院1257.0元/人年，外埠乡镇一级医院346.6元/人年。从患者角度，心血管病防治相关直接医疗费用对照组和干预组分别为1186.6元/人年和1228.8元/人年，平均增量成本为42.1元/人年；药费在直接医疗成本中占60％以上，对照组和干预组分别为753.6元/人年和698.7元/人年，干预组平均净减少了54.9元/人年；高血压患者降压药费干预组净减少17.8元/人年。从卫生系统角度的成本效果分析显示，研究人群中10年ICVD每多减少1％，干预组平均需要额外投入173.5元/人年(卫生系统总成本)，而对照组每减少1％平时需要投入989.2元/人年(仅包括直接医疗成本)(p＜0.05)。研究人群中每多控制一例高血压，干预组平均需要额外投入807.0元/人年(卫生系统总成本)，而对照组每控制1例高血压平时需要投入4732.8元/人年(仅包括直接医疗成本)(p＜0.05)。单纯从降压药成本考虑血压控制的成本效果，对照组每控制1例高血压需要降压药1893.1元/6人年，干预组每控制1例需要1288.3元/人年。ICER分析显示，“方案”实施后每多控制1例高血压还可以节省670.5元/人年。对患者而言也有类似规律。敏感性分析显示，实验室检查成本的增加是影响干预方案成本效果最敏感的因素，但仍需要干预组成本至少增大到对照组的2.6倍才可能使干预组的CER发生质的变化。药费的计算方式、药费本身的波动以及卫生系统间接医疗成本的增加对ICER的影响极小。时间贴现对ICVD危险控制的成本效果比值没有影响。结论心

关键词：心血管病多重危险因素控制医疗费用降压药高血压

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代谢综合症及心血管病的危险因素——483例冠脉造影病例分析

代谢综合症及心血管病的危险因素——483例冠脉造影病例分析

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作者：倪雪峰中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：博士

研究目的:了解冠脉造影的患者中血糖、血压、血脂等多种代谢紊乱的发生情况及其与患者冠脉病变程度的关系.研究方法:2000年1月1日至2001年12月31日的两年内在北京协和医院心脏内科行冠状动脉造影检查的患者中资料比较完整的483例患者进... 详细信息

研究目的:了解冠脉造影的患者中血糖、血压、血脂等多种代谢紊乱的发生情况及其与患者冠脉病变程度的关系.研究方法:2000年1月1日至2001年12月31日的两年内在北京协和医院心脏内科行冠状动脉造影检查的患者中资料比较完整的483例患者进行统计.并对其中因冠状动脉粥样硬化性心脏病或疑诊冠心病而进行一次冠状动脉造影的患者进行研究分析.研究将患者分为三组,其中冠脉正常组162组例,冠脉管腔狭窄<50﹪的患者为冠脉轻度病变组,有53例患者,管腔狭窄≥50﹪(一处或多处)为冠重度病变组,有268例.所有病例的姓名、性别、年龄、既往史、吸烟史、身高、体重、血压、血糖、血脂等项目进行登记并统计.研究使用SPSS11.0对所记录的数据进行处理分析.研究的数据以平均值±标准差的形式表示(mean±SD),各组之间的比较使用独立t检验计算p值,当p<0.05时可以认为有显著性差异.研究结论:在冠脉造影患者中患者病变的程度与血糖、血压、血脂三种代谢紊乱的程度相平行.冠脉造影患者中患者病变的程度与患者的年龄和吸烟情况相平行.造影结果与患者的血脂、血糖水平有较好的平行性,在未校正用药史的情况下与血压平行性较差.有乙型肝炎感染的患者较容易出现血糖、血压、血脂多种代谢的紊乱.

关键词：代谢综合症心血管病病例分析

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建立我国肿瘤防治网络数据库的可行性研究

建立我国肿瘤防治网络数据库的可行性研究

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作者：邵壮中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

目的：探索建立全国肿瘤防治数据库的可行性,通过该数据库促进资源共享,为尽快降低恶性肿瘤对人民群众的危害提供科学依据.材料方法：数据来源广泛,包括全国70年代与90年代两次死亡回顾调查资料,肿瘤发病死亡登记资料,特定肿瘤、特定人... 详细信息

目的：探索建立全国肿瘤防治数据库的可行性,通过该数据库促进资源共享,为尽快降低恶性肿瘤对人民群众的危害提供科学依据.材料方法：数据来源广泛,包括全国70年代与90年代两次死亡回顾调查资料,肿瘤发病死亡登记资料,特定肿瘤、特定人群的大样本研究资料及各肿瘤医院的临床治疗信息等.首先从描述流行病学角度确立肿瘤防治数据库的总体方案,设计体现肿瘤三间分布的可动态查询的肿瘤专题地图、中国主要恶性肿瘤年龄性别等分布对比的应用图库等.结论：中国肿瘤防治网络数据库的建设是安全可行的.该数据库现已上网试运行,网址为http://***/.

关键词：网络数据库肿瘤防治数据库可行性

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北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的流行病学分析

北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发...

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作者：张斌中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

为初步了解目前中国大型城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病状况及分布特点,我们联合北京、上海、天津、重庆四城市的多家医院参与,对上述四个城市近10年来住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾... 详细信息

为初步了解目前中国大型城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病状况及分布特点,我们联合北京、上海、天津、重庆四城市的多家医院参与,对上述四个城市近10年来住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的状况进行了调查分析,共历时1年余.同时,该次研究作为全国住院糖尿病患者糖尿病慢性并发症调查的一部分,力图为制定符合中国2型糖尿病患者具体特点的治疗指南提供初步的流行病学依据.该次研究分析的结果显示,北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者的糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的发生和进展与患者的年龄、糖尿病病程及血糖、血压、血脂控制水平等因素均密切相关.由此我们认为,对于2型糖尿病患者,在诊断糖尿病时就应开始对各种糖尿病慢性并发症及大血管疾病的评估和治疗;同时应加强对糖尿病患者的综合代谢治疗,这其中不但应包括对糖尿病知识的宣教;改变生活方式、减肥和增加体育锻炼等非药物治疗手段;而且在必要时应采取全面的药物治疗,包括降糖、降压、调脂、抗凝等多种药物的联合应用;从而最大限度上降低各种糖尿病慢性并发症及大血管疾病对机体的危害程度.

关键词： 2型糖尿病糖尿病慢性并发症大血管疾病流行病学

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心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用研究

心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用研究

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作者：王剑鹏中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

　　目的：观察肺栓塞患者的超声心动图表现，研究其对心脏解剖和功能的影响，并通过对其外周血管超声检查的有机结合，探索提高超声心动图对肺栓塞检出率及超声在肺栓塞患者病情评估中的作用。　　材料与方法：临床诊断的52例肺动脉... 详细信息

　　目的：观察肺栓塞患者的超声心动图表现，研究其对心脏解剖和功能的影响，并通过对其外周血管超声检查的有机结合，探索提高超声心动图对肺栓塞检出率及超声在肺栓塞患者病情评估中的作用。　　材料与方法：临床诊断的52例肺动脉栓塞患者，除外心肌梗死、肺气肿、心肌病、瓣膜病及先天性心脏病等疾病，并经同位素肺通气灌注扫描、超高速CT或肺动脉造影证实。组织多普勒研究设正常对照组36例。超声心动图检查通过多切面观察右心及肺动脉内血栓情况，测量各房室大小及血流参数，并通过三尖瓣返流压差法计算肺动脉收缩压。组织多普勒取心尖四腔切面，分别于右室瓣环处及右室侧壁中上三分之一交界处测量收缩期峰值速度(S)、舒张早期峰值速度(E)以及舒张晚期峰值速度(A)。外周血管检查观察下腔静脉及肝静脉系统的变化，计算下腔静脉塌陷指数，观察下肢静脉有无血栓形成及血栓的回声、位置及血流再通情况。　　结论：综合性超声技术可通过检出右心系统及肺动脉内血栓直接征象，而作出肺动脉栓塞的明确诊断，或可通过对肺栓塞间接征象的检测，而提示肺动脉栓塞的可能性，以及判断病情轻重从而有助于选择治疗方案和估测患者预后情况。　　

关键词：心血管超声肺动脉栓塞心脏解剖临床诊断

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缺血性脑卒中直接医疗成本及其与预后关系研究血浆金属蛋白酶9对动脉粥样斑块相关的脑血管事件的预测研究

缺血性脑卒中直接医疗成本及其与预后关系研究血浆金属蛋白酶9对...

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作者：张兴文中国协和医科大学(北京协和医学院) 北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：博士

目的：(1)通过建立急诊卒中登记，前瞻性研究脑梗死患者的直接医疗成本构成；(2)探讨影响住院费用的相关因素；(3)分析卒中预后和费用的关系，比较住院与非住院的轻中度卒中患者的预后和成本效果比，从卫生经济学角度评价轻中度脑梗死... 详细信息

目的：(1)通过建立急诊卒中登记，前瞻性研究脑梗死患者的直接医疗成本构成；(2)探讨影响住院费用的相关因素；(3)分析卒中预后和费用的关系，比较住院与非住院的轻中度卒中患者的预后和成本效果比，从卫生经济学角度评价轻中度脑梗死患者住院治疗的费效比，探寻优质低耗的脑梗死治疗模式。方法：研究对象为151例北京协和医院急诊就诊的脑梗死患者，收集相关临床及费用资料，随诊患者的预后和花费情况。(1)分析住院患者的费用构成；(2)对住院费用的相关因素进行线性回归分析；(3)将轻症患者分成住院组和非住院组，对NIHSS评分≤10分的轻症患者的预后相关因素进行Logistic回归分析，比较两组患者的预后和成本效果比。结果：(1)住院组患者住院费用的中值为11282.9元(相当于28.3％的人均年工资)，日均住院费用为488.6元。和以往的研究比较，年度分布似有卒中费用占人均年工资的比例逐渐下降的趋势。住院费用占12个月费用的54.06％。(2)费用构成比中，占前几位的分别为药费、影像费、材料费、化验费(32.80％、16.66％、13.83％、12.42％)。医疗服务费(诊疗费+护理费+治疗费)占住院费用的5.42％，药费(包括西药费及中药费)占住院费用的32.80％，康复费用占住院费用的1.12％。(3)住院费用的主要影响因素为输液天数、监护、在院天数、卒中的严重程度(来诊时NmSS评分)。(4)Logistic回归分析的结果显示直接医疗成本并不是轻症患者预后的相关因素。(5)成本效果分析显示，非住院组成本效果比优于住院组患者。结论：1.与发达国家相比，我们的卒中花费处于较低水平，占人均收入的比例处于可负担的合理水平，但对于低收入群体是一个沉重的负担。2.脑梗死的主要费用构成为药费、影像费、材料费、化验费。医疗服务费用比例低、药费比例相对偏高，卒中患者恢复期的康复和护理费用所占比例低，应提高对恢复期治疗的重视。3.住院费用的主要影响因素为输液天数、监护、在院天数、卒中的严重程度。合理地控制输液天数和选择监护措施的应用可能成为有效减少卒中费用的重要手段。患者住院时间长，在建立合理的转诊制度、完善社区医院功能等方面我们还有许多工作尚需加强。4.轻症患者中，非住院组和住院组患者比较，预后和复发无显著差异，非住院组成本效果比优于住院组，按疾病诊断相关分组(DRGs)进行分级管理的制度是可借鉴的减少卒中费用的方法。

关键词：脑卒中治疗临床经济学医疗成本卒中预后

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