检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：邢学忠中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

目的:提高对于结节病的认识.方法:回顾性分析了中国医学科学院肿瘤医院胸外科1998年6月~2002年12月间有明确病理诊断的23例结节病的临床资料,按1994年中华医学会呼吸病学会结节病学组提出的临床诊断标准进行分期.结果:男9例,女14例,男:... 详细信息

目的:提高对于结节病的认识.方法:回顾性分析了中国医学科学院肿瘤医院胸外科1998年6月~2002年12月间有明确病理诊断的23例结节病的临床资料,按1994年中华医学会呼吸病学会结节病学组提出的临床诊断标准进行分期.结果:男9例,女14例,男:女=1:1.6,年龄25~70岁,中位年龄41岁,8例为无症状查体发现,10例仅表现为咳嗽,5例表现为发热、乏力等症状.Ⅰ期12例,ⅡA期9例,ⅡB期2例,本组无0期和Ⅲ期病例.术前影像诊断及临床诊断6例考虑为恶性疾病,占26﹪.1例于外院按淋巴瘤已接受化疗.结论:影像诊断和临床诊断上结节病易和肺癌、结核、淋巴瘤、淋巴结转移癌相混淆.对临床怀疑为结节病而诊断不能确定的病人,宜选择适当的活检技术明确诊断,同时排除恶性疾病和感染性疾病.

关键词：结节病肺疾病影像诊断活检

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异质性胞核核糖核蛋白A2、I（hnRNPA2、Ⅰ）和趋化因子受体3（CXCR3）在风湿性疾病中的临床研究

异质性胞核核糖核蛋白A2、I（hnRNPA2、Ⅰ）和趋化因子受体3（CXC...

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作者：王国锋中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

研究背景: 异质性胞核核糖核蛋白(hnRNP)是mRNA加工成熟过程中重要的核酸结合蛋白，也是风湿性疾病中免疫应答的靶抗原。抗hrIRNP抗体具有疾病特异性。类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗hnRNP抗体主要是能与hnRNPA2特异性结合的抗体... 详细信息

研究背景: 异质性胞核核糖核蛋白(hnRNP)是mRNA加工成熟过程中重要的核酸结合蛋白，也是风湿性疾病中免疫应答的靶抗原。抗hrIRNP抗体具有疾病特异性。类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗hnRNP抗体主要是能与hnRNPA2特异性结合的抗体，该抗体又称抗RA33抗体。抗hnRNPA2/RA33抗体不仅是风湿性疾病有价值的诊断指标，而且在其发病机理的研究中也具有重要意义。研究目的及方法:以Ehrlich腹水癌细胞核提取物作粗抗原，采用肝素-琼脂糖凝胶CL-6B层析柱对此粗抗原进行分离半纯化，并对hnRNPA2进行了基因的克隆、重组蛋白的表达和纯化。以此抗原对临床上包括137例RA在内的多种结缔组织病患者血清进行ELISA检测，包括系统性红斑狼疮(SLE)48例，原发干燥综合征(pSS)39例，混合性结缔组织病(MCTD)24例，系统性硬化症(SSc)25例，血清阴性脊柱关节病(SPA)28例，其他弥漫性结缔组织病(CTD)42例，正常对照40例。同时应用国外Anti-RA33 Ab试剂盒以ELISA法检测并对比检测结果。比较抗hnRNPA2/RA33抗体在各组人群中的阳性率，并进一步评价该抗体与RA患者临床指标、实验室检查间的关系及在RA早期诊断中的价值。结果:本研究应用纯化的重组hnRNPA2蛋白为抗原，以ELISA方法检测RA 137例， SLE 48例， SS 39例， MCTD 24例， SSc 25例，SPA 28例，其他CTD 42例，正常对照40例，比较抗hnRNPA2/RA33抗体在各组人群中的阳性率，并进一步评价该抗体与RA患者临床指标、实验室检查间的关系及在RA早期诊断中的价值。结果表明，抗hnRNPA2/RA33抗体在RA患者中的敏感性为37.23％，特异性为85.44％，在SLE、SS、MCTD、SSc、SPA和其他CTD患者中阳性率分别为20.83％、20.51％、25％、8％、3.57％、7.14％，抗hnRNPA2/RA33抗体在RA患者中阳性率明显高于其他疾病组(p<0.05)。与应用国外Anti-RA33 Ab试剂盒的ELISA法检测抗hnRNP A2/RA33抗体阳性率比较无明显差别(P>0.05)，且总体符合率高达86.88％。RA患者的年龄、病程、晨僵时间、血沉、C反应蛋白、关节功能及X-ray分期在抗hnRNPA2/RA33抗体阳性组与阴性组患者间无显著性差异(P>0.05)。RA患者中抗hnRNP A2/RA33抗体与类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)抗体及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体无明显相关性(P>0.05)。结论: 综上所述，我们初步纯化了RA33抗原，对hnRNPA2进行了基因的克隆、重组蛋白的表达和纯化，并以其为抗原，用ELISA方法检测的抗hnRNPA2/RA33抗体是早期诊断RA的可靠指标，并与国外的Anti-RA33 Ab试剂盒的检测结果对比无明显差异，说明我们自制的抗RA33抗体试剂盒可以可靠的应用于临床检验。研究背景:类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是以关节炎症和滑膜细胞增殖为特征的全身性自身免疫性疾病，最终造成关节结构的破坏。趋化因子(Chemokine)是一类可诱导的分泌型细胞因子，在RA患者中，趋化因子对炎性细胞在关节局部的浸润过程中具有极其重要的作用，并与滑膜炎、组织破坏及血管新生密切相关。它们的这些生物学功能是通过配体与受体结合的方式来发挥的，而趋化因子受体3(chemokine receptor 3，CXCR3)是RA中趋化因子的标志性受体。研究目的: 研究建立实时荧光定量(RFQ)-PCR法测定外周血单个核细胞CXCR3 mRNA含量的方法；检测CXCR3在RA患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达水平，并与其他结缔组织病(CTD)患者和健康人群进行对照，进而探讨CXCR3在RA疾病发生和发展过程中所发挥的作用；探讨CXCR3的表达水平与其他临床常用指标的相关性，希望能为RA寻找到能判断病情活动和预测预后的简便的参考指标。研究方法: 连续选取2006年12月-2007年3月在北京协和医院风湿科门诊或住院的病历资料完整的RA患者51例，并将其分为活动期和缓解期(其中活动期28例、缓解期23例)，其他CTD患者29例，健康对照组为32例，均符合各自的纳入标准与排除标准。设计特异性的引物，用反转录(RT)-PCR扩增目的片段实时检测产物的荧光强度，用所建立的RFQ-PCR方法检测113例人群中外周血CXCR3 mRNA表达。结果:各组的外周血CXCR3 mRNA表达水平3组比较

关键词：异质性胞核核糖核蛋白A2 重组蛋白异质性胞核核糖核蛋白Ⅰ 抗hnRNPI抗体抗原表位趋化因子受体3 类风湿关节炎风湿性疾病诊断指标

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行为矫正训练矫正高血压患者A型行为及控制高血压的效果研究

行为矫正训练矫正高血压患者A型行为及控制高血压的效果研究

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作者：何雪莹中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

目的：了解A型行为矫正训练对高血压患者A型行为的矫正效果以及A型行为矫正训练对A型行为高血压患者辅助降血压的效果。方法：将江西省人民医院心血管内科门诊部125例A型行为问卷分≥30的高血压患者，随机分为两组，一组采用行为... 详细信息

目的：了解A型行为矫正训练对高血压患者A型行为的矫正效果以及A型行为矫正训练对A型行为高血压患者辅助降血压的效果。方法：将江西省人民医院心血管内科门诊部125例A型行为问卷分≥30的高血压患者，随机分为两组，一组采用行为矫正训练法(设为试验组)，另一组用健康教育法(设为对照组)，进行为期3个月的干预和监测，比较两种不同干预方法对A型行为高血压患者的A型行为问卷分值的影响以及辅助降低血压的效果。结果：1.行为矫正训练对矫正高血压患者的A型行为有显著效果，行为矫正训练前、后的A型行为问卷分分别为34.63±3.47和32.38±2.88，P＜0.001。2.行为矫正训练对控制A型行为高血压患者的血压具有显著辅助降压效果，其辅助降低血压的效果明显优于健康教育法：行为矫正训练组训练前、后的收缩压分别为161.67mmHg±8.12mmHg和124.88mmHg±7.44mmHg，舒张压分别为100.34mmHg±11.99mmHg和78.48mmHg±7.82mmHg。而健康教育组在教育前、后的收缩压分别为160.74mmHg±7.16mmHg和143.84mmHg±12.04mmHg、舒张压分别为101.31mmHg±11.97mmHg和90.57mmHg±8.96mmHg。在基线血压以及用药情况均无统计学显著差异的前提下，行为矫正组和健康教育组干预后3个月内收缩压分别降低了36.80mmHg±9.64mmHg和16.90mmHg±12.60mmHg，两组收缩血压降低有显著差异，P＜0.001；舒张压也分别降低了21.89mmHg±9.97mmHg和10.74mmHg±9.50mmHg，两组舒张压的降低也具有显著差异，P＜0.001。3.行为矫正训练法与健康教育法这两种不同干预方法对矫正A型行为问卷分和辅助控制血压的作用不受患者的性别、年龄段、文化程度、是否吸烟、是否饮酒等的影响，其间无显著的相关关系。结论：行为矫正训练可以降低A型行为高血压患者的A型行为量表的分值；行为矫正训练对辅助治疗A型行为高血压病人有一定效果，比健康教育组的降低血压效果更明显。

关键词：行为矫正高血压患者行为 A型行为

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以流产门诊为基础的流产后计划生育服务研究

以流产门诊为基础的流产后计划生育服务研究

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作者：蔡雅梅中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

【研究目的】总目标：了解北京市年青流产妇女对流产后计划生育服务(PAFPS)的需要、需求及其影响因素，分析流产门诊现有的可提供PAFPS的资源，制定可行性的PAFPS干预方案，并对其效果进行评价。具体目标： 1．了解北京... 详细信息

【研究目的】总目标：了解北京市年青流产妇女对流产后计划生育服务(PAFPS)的需要、需求及其影响因素，分析流产门诊现有的可提供PAFPS的资源，制定可行性的PAFPS干预方案，并对其效果进行评价。具体目标： 1．了解北京市年青流产妇女重复流产的现状及流产后避孕相关的知识态度和行为(KAP)，证实存在开展PAFPS的必要性；2．了解重复流产、避孕相关的KAP的影响因素，指明改善服务的方向和重点；3．了解流产门诊现有的可提供PAFPS的资源，探讨合理配置、有效使用资源的方法；4．将PAFPS整合到日常工作，制定出可持续性的PAFPS干预方案；5．评价不同PAFPS干预方案的干预效果。【研究方法】 1．设计方法：本研究是流行病学社区干预试验。整个过程采用运作性研究的思路和方法，从证实问题、分析问题，到最终解决问题，包括需要评估、需求评估、资源评估、干预方案制定实施和效果评估五个步骤。在北京市城八区通过多阶段分层随机抽样的方法选择八家医院，匹配后随机分为干预A组和干预B组。在没有施加任何PAFPS干预措施之前对八家医院符合条件的研究对象进行基线调查，同时结合定性研究来进行PAFPS的需要评估、需求评估、资源评估。在三者的基础上来完善干预方案。之后，在干预A组实施基本的PAFPS干预方案，干预B组实施全面的PAFPS干预方案，通过干预前后和不同干预组(基本干预组和全面干预组)的对比分析，比较干预前后及干预组间研究人群流产后避孕相关的知识、态度和行为，再次非意愿妊娠率等指标方面的变化，评估不同干预方案的效果。 2．干预方法：分为基本干预方案和全面干预方案。干预A组实施基本干预方案，干预措施包括宣教和推荐到计划生育服务部门两个内容，简便易行。宣教的形式是医务人员给流产妇女提供避孕措施宣传册；推荐到计划生育服务部门的形式是提供计划生育服务机构列表分发给妇女，告之可以在这些机构免费获得避孕药具和避孕相关服务。干预B组实施全面干预方案，干预措施包括小组宣教、面对面咨询、提供避孕药具、推荐到计划生育服务部门和男性参与五个内容，全面详细。小组宣教的形式是在对小组进行口头交流的过程中，或者在看过录像后问答式的讨论中，给妇女提问题的机会，并给宣教对象提供宣教册；面对面咨询的形式是使用咨询女获得避孕措施知情选择信息后，根据需要提供免费的避孕套、避孕药和宫内节育器；推荐到计划生育服务部门的形式同基本干预组；男性参与，即在全面干预组中，医护人员积极组织陪同妇女来医院流产的男伴，进行小组宣教或发放避孕相关的宣教册。 3.数据管理及分析方法：包括定性研究和定量调查的数据和资料。定性研究在每次访谈结束后，当日就对访谈记录进行整理、归纳并写出小结，并在24小时内对录音进行转录，分析结果主要采用直接引用的形式。定量调查中每份调查表均进行双人双遍编码，利用Epidata 3.0软件建立数据库，同时对所收集的问卷进行平行双录入。录入过程由Epidata 3.0软件进行逻辑检查，录入完毕，利用Epidata 3.0软件进行校对，发现问题核查原始积累，并对数据库进行更正，直到两个数据库完全一致。统计方法主要包括卡方检验、趋势检验、方差分析、t检验、Logistic回归分析等。【研究结果】： ***需要及需求评估：登记的所有流产妇女中年龄小于25岁的占全部流产妇女的47.84％，其重复流产的发生率为36.9％，两次流产间隔最短的仅2.5个月，45.5％妇女是在1年内第二次做人流。本次妊娠原因，58.2％是因为未采用任何避孕方法，41.8％因为避孕方法失败。传统避孕方法使用率高：安全期40.3％、体外射精41.0％。重复流产妇女中，避孕套坚持使用率只有13.9％。流产后依旧缺乏正确的避孕知识和积极的避孕态度，仅有3.5％的人知道早期流产后的最早排卵时间，口服避孕药使用方法的正确回答率仅为14.7％。对传统避孕方法的态度，55.9％的调查对象认为或不否认安全期避孕最适合青少年使用。48％的调查对象认为或不否认性交后立即冲洗阴道可以有效避孕。23％的调查对象认为或不否认人工流产可以作为一种避孕方法。在评价传统避孕方法与避孕套的有效性时，只有67.0％的调查对象认为避孕套更有效。流产后，47.5％的调查对象在四周内就开始了性生活。13.9％的对象在流产后第一次性生活中没有使用任何避孕措施。避孕套的坚持使用率和正确使用率分别为46.0％和16.5％。90.7％的调查对象表示很愿意在流产门诊接受计划生育相关服务。 ***资源评估：从人力资源来讲，多数医护人员对提供流产后计划生育服务持有积极态度并表示掌握全部或部分的相关的技能。在原有人力资源的基础上

关键词：流产妇女计划生育服务避孕措施避孕方法

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脑卒中病人自我护理能力及其影响因素的研究

脑卒中病人自我护理能力及其影响因素的研究

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作者：耿桂灵中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

研究目的：脑卒中是一发病率高、致残率高的疾病，脑卒中病人不仅需要给予恰当的照护，更需要鼓励病人进行自我护理，以减轻家庭和社会的负担，提高病人的生活质量。因此本课题研究脑卒中病人自护能力的现状；分析病人的一般状况、家庭... 详细信息

研究目的：脑卒中是一发病率高、致残率高的疾病，脑卒中病人不仅需要给予恰当的照护，更需要鼓励病人进行自我护理，以减轻家庭和社会的负担，提高病人的生活质量。因此本课题研究脑卒中病人自护能力的现状；分析病人的一般状况、家庭社会环境、健康状况对病人自我护理能力的影响。研究方法：本课题采用非实验性研究中描述性研究方法，在2005年1月至2005年10月对浙江省湖州市2家医院住院脑卒中病人和社区脑卒中病人采用方便抽样方法进行调查，共收集有效问卷117份。研究工具使用了3份调查问卷：病人一般资料调查表、神经功能缺损程度评分标准、自护能力实施量表[TheexerciseofSelf-CareAgencyscale(ESCA)]。一般资料和ESCA量表由病人填写，神经功能缺损程度由调查者填写。调查资料建立数据库，使用SPSS12.0.1forwindows版本分析资料，统计方法：病人的一般资料、自我护理能力、神经功能缺损程度采用描述性统计，自我护理能力同一项目不同层次之间采用单因素方差分析，影响脑卒中存活者自护能力的因素采用Logistic回归的方法。研究结果：①该组脑卒中病人自我护理能力总分为103.54±15.21，中等水平占70.9％，高等水平占29.1％，其4个维度得分情况：自我概念为18.86±3.42，自护责任感为14.44±3.13，自我护理知识为45.90±6.74，自我护理技能得分为24.34±4.77。②影响脑卒中病人自我护理能力的因素，经单因素方差分析具有统计学意义(P＜0.05)因素的有：性别、文化程度、(脑卒中病人)不同疾病类型、有无与脑卒中发病有关的危险因素疾病、住院次数、病程、神经功能缺损程度。③Logistic回归分析，进入Logistic回归方程的有：性别β值为1.968，文化程度的β值：中学为1.566、中专和大专为3.504，公务员和教师职业的β值为1.376，神经功能缺损程度β值为-1.412，这些变量P＜0.05，复决定系数R2为0.205，即找到了20.5％的影响自我护理能力的因素，还有79.5％的影响因素没有找到。研究结论：该研究结果表明此组脑卒中病人自护能力处于中等及以上水平，影响自护能力的因素有：性别、文化程度、职业、神经功能缺损程度。

关键词：脑卒中中风自我护理自护能力神经功能缺损

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沙立度胺治疗多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化疗效观察

沙立度胺治疗多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化疗效...

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作者：高辉中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

【目的】评价沙立度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)、骨髓增生异常综合征(MDS)和骨髓纤维化(MF)的疗效及不良反应。【方法】总结从2001年1月至2007年2月在中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血.液病医院血液六科住院... 详细信息

【目的】评价沙立度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)、骨髓增生异常综合征(MDS)和骨髓纤维化(MF)的疗效及不良反应。【方法】总结从2001年1月至2007年2月在中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血.液病医院血液六科住院的多发性骨髓瘤22例、骨髓增生异常综合征25例和骨髓纤维化15例，分析其疗效和不良反应。【结果】多发性骨髓瘤组总有效率为72.7％，其中CR31.8％，PR40.9％；骨髓增生异常综合征组总有效率为72.0％，HI.E为60％，HI.N为20％，Hl-P为12％，对比中危一1和I中危一2组HI-E，差异无统计学意义，前者疗效优于后者，HI-N和HI-P均较低，且两组差异无统计学意义，说明沙立度胺治疗MDS的粒系和血小板疗效均较差；骨髓纤维化组总有效率为71％。观察54例患者，不良反应主要有手足麻木19例(35％)，嗜睡18例(33.3％)，便秘18例(33.3％)，周围水肿12例(22.2％)，仅1例发生了血管栓塞。不良反应大多数为轻度，可以耐受，部分较重的，减量或停药后很快消失。【结论】沙立度胺治疗多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化是有效的，其不良反应较轻，减量或停药后很快恢复。

关键词：沙立度胺多发性骨髓瘤骨髓纤维化骨髓增生异常综合征

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产ESBL肺炎克雷伯菌呼吸道院内感染监控研究

产ESBL肺炎克雷伯菌呼吸道院内感染监控研究

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作者：周清德中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

肺炎克雷伯菌是最常见的产ESB菌株<'[4]>,大肠杆菌次之,其他肠杆菌科细菌如构橼酸杆菌,沙雷氏菌,变形杆菌,沙门氏菌和肠杆菌属细菌等也可产生<'[5-9]>.典型产ESBL菌株对头孢噻肟, 头孢他啶... 详细信息

肺炎克雷伯菌是最常见的产ESB菌株<'[4]>,大肠杆菌次之,其他肠杆菌科细菌如构橼酸杆菌,沙雷氏菌,变形杆菌,沙门氏菌和肠杆菌属细菌等也可产生<'[5-9]>.典型产ESBL菌株对头孢噻肟, 头孢他啶,头孢三嗪和氨曲南中的一种或多种抗生素耐药.然而在体外药敏试验中,许多产ESBL菌株对这些常用抗生素显示敏感,但临床治疗往往失败,因此常规药敏试验很难检测出ESBL在细菌中的表达<'[10-12]>.检测ESBL的特殊方法有双线片协同法(double-disk synergy test),Vitek ESBL卡筛选法,Etest法,三维立体药敏法(three-dimensional test)和等电聚焦生物分析法<'[12-17]>,其原理都是基于克拉维酸对ESBL有抑制作用,而ESBL能水解头孢噻肟,头孢他啶,头孢三嗪和氨曲南等一种或多种指示抗生素.北京医院是一所以老年病为重点的综合性医院,近年来肺炎克雷伯菌院内感染率不断增高,仅次于铜绿假单孢菌成为第二位院内感染常见致病菌.为了明确产ESBL肺炎克雷伯菌院内感染发生率及其流行病学特征,以便采取有效措施加以控制,该文对1997年9月致1998年9月从住院病人呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌进行了ESBL监测和临床流行病学调查,运用PCR技术检测β-内酰胺酶的bla<,TEM>和bla<,SHV>基因,结合等电聚焦分析确定ESBL基本特征,并运用脉冲场凝胶电脉(Pulsed-field gel electrophoresis PFGE)方法进行细菌基因组DNA酶切图谱分析以确定产酶株之间的克隆关系.

关键词：超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌院内感染抗生素耐药聚合酶链反应

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高血压研究四十年

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中国医学科学院学报 2002年第4期24卷 401-408页

作者：刘力生陈孟勤曾贵云周北凡 Department of Hypertension Fu Wai Hospitalbeijing100037 Department of Physiology Institute of Basic Medical Sciencesbeijing100005 Department of Pharmacology Institute of Materia Medicabeijing100050 中国医学科学院中国协和医科大学北京100730

为探讨我国高血压的发病情况,研究高血压的防治和发病机制,中国医学科学院阜外医院高血压研究室与流行病学研究室,基础医学研究所生理学系及药物研究所药理学研究室自1959年始陆续开展了全国高血压流行病学调查和人群防治试点、高血压... 详细信息

为探讨我国高血压的发病情况,研究高血压的防治和发病机制,中国医学科学院阜外医院高血压研究室与流行病学研究室,基础医学研究所生理学系及药物研究所药理学研究室自1959年始陆续开展了全国高血压流行病学调查和人群防治试点、高血压治疗研究、高血压发病机制研究和中药降压作用研究。研究结果表明:(1)我国高血压的患病率逐年增高,自1959年的5.11%,上升至1979年的7.73%和1991年的11.26%。但患者的知晓率仅26.3%,治疗率仅12.1%,控制率仅2.8%。体重超重和经常饮酒是我国高血压的危险因素,高钠、低钾、低钙及低蛋白饮食是血压升高的因素。我国人群中血压升高是冠心病和脑卒中发病的最重要危险因素。(2)建立了我国高血压诊断和分期标准。发现在我国高血压患者中继发性高血压仅占1.1%。率先提出了大动脉炎的概念并发现大动脉炎是肾性高血压的主要原因。对患者进行身心教育调动其主观能动性,加以低剂量的复方降压制剂有效地促进了群防群治工作的开展。大样本多中心随机对照临床实验证实,对高血压性脑卒中和心肌梗死的治疗可明显降低其再发和死亡危险。(3)对实验性高血压大鼠阻力动脉平滑肌收缩机制研究证明,血管平滑肌细胞Ca2+转运、利用、代谢及其调控因素均发生一系列变化,并具有遗传因素。

关键词：高血压患病率危险因素临床研究萝芙木总碱葛根黄酮素发病机制流行病学

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抗血小板药物对冠心病患者血小板活化功能的影响

抗血小板药物对冠心病患者血小板活化功能的影响

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作者：黄大海中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

本文运用流式细胞技术(FCM)，准确测定冠心病患者体外经二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)共同活化的血小板膜表面糖蛋白的阳性表达率，研究冠心病患者口服不同抗血小板药物组合对血小板功能的影响，以期为临床应用抗血小板药物提供实验... 详细信息

本文运用流式细胞技术(FCM)，准确测定冠心病患者体外经二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)共同活化的血小板膜表面糖蛋白的阳性表达率，研究冠心病患者口服不同抗血小板药物组合对血小板功能的影响，以期为临床应用抗血小板药物提供实验依据。研究方法：根据1979年世界卫生组织(WHO)关于冠心病的诊断和分型标准，选择自2004年8月至2005年5月间在北京医院心内科及老年病房住院和门诊就诊的冠心病患者共161例，入选标准为符合下列条件之一：①陈旧性心肌梗死病史者；②冠状动脉造影(CAG)明确冠心病诊断者(冠状动脉主要血管直径狭窄程度≥50％)；③存在冠心病危险因素，有典型心绞痛症状并伴有心电图或心肌核素显像提示心肌供血不足或有急性心肌梗死的动态演变，伴有心肌酶谱的动态改变；年龄及性别不限。除外条件：急性脑血管疾病(1月以内)；深静脉血栓形成；感染性疾病；合并服用其它抗血小板聚集的药物(包括被证实含有抗血小板聚集作用的中药)、抗凝药品物或解热阵痛药物；严重肝、肾功能受损(ALT＞80U/L,TBil＞2.0mg/dl,DBil＞0.8mg/dl，Cr＞2.0mg/dl)；消化道或其他脏器活动性出血者；粒细胞或血小板减少者；恶性肿瘤患者。入选病人按照服用抗血小板药物的不同和联合用药的不同组合分为以下各组：1、对照组：2周内未服用抗血小板药物冠心病患者。 2、阿司匹林50mg组(简称A50)：单独服用阿司匹林(ASA)50mg/d服药时间14天以上。 3、阿司匹林100mg组(简称A100)：单独服用阿司匹林100mg/d，服药时间14天以上。 4、阿司匹林300mg与氯吡格雷75mg合用组(简称AC300)：氯吡格雷(Clopidogrel)75mg/d加阿司匹林300mg/d，服药时间10～14天以上。 5、阿司匹林100mg与氯吡格雷75mg合用组(简称AC100)：氯吡格雷75mg/d加阿司匹林100mg/d，服药时间14天以上。 6、阿司匹林300mg与氯吡格雷负荷量与维持量短期合用组(简称ACL300)：首剂予氯吡格雷负荷量(300mg)，继以氯吡格雷75mg/d加阿司匹林300mg/d，服药4天。 7、阿司匹林300mg与氯吡格雷75mg维持量短期合用组(简称ACNL300)：氯吡格雷75mg/d加阿司匹林300mg/d，服药4天。本研究用流式细胞技术(FCM)采用全血流式细胞仪三色分析法，通过单抗免疫荧光标记(如抗GPⅡb/Ⅲa、抗GPⅡb、抗GPⅢa、CD62P、CD63等)测定与活化血小板膜上各种糖蛋白受体结合的特异性荧光抗体的平均荧光强度，从而检测血小板的活化情况。通过二磷酸腺苷(ADP)(10μmol/L)及花生四烯酸(AA)(500μmol/L)体外共同激活血小板，测定血小板膜GPⅡb/Ⅲa及CD62P表达阳性率的变化，分析抗血小板药物不同用药方法和不同剂量对血小板活化率的影响。研究结果：1、A50组及A100组与对照组比较：血小板膜表面糖蛋白PAC-1(GPⅡb/Ⅲa受体)的阳性表达率分别为64.40±15.71％(A50)及57.22±15.82％(A100)与75.8±15.71％(对照组)；CD62P的阳性表达率分别为68.01±9.57％(A50)及60.44±9.30％(A100)与78.59±6.38％(对照组)，较对照组明显降低，有显著性差异(P＜0.05)。A50组与A100组两组间比较，PAC-1的阳性表达率为64.40±15.71％(A50)与57.22±15.82％(A100)，两组间统计学无显著性差异(P＞0.05)；CD62P的阳性表达率为68.01±9.57％(A50)与60.44±9.30％(A100)，两组间统计学亦无显著性差异(P＞0.05)。 2、长期联合应用抗血小板药物对血小板活化率的影响：AC300组与AC100组比较，血小板膜表面PAC-1的阳性表达率为24.86±14.62％与34.49±13.33％；CD62P的阳性表达率为25.69±14.78％与35.65±18.32％；AC300组表达率明显降低，均有显著性差异(P＜0.01)。AC300组及AC100组分别与阿司匹林单独应用相比较，血小板膜糖蛋白PAC-1(GPⅡb/Ⅲa受体)及CD62P表达的阳性率明显降低，均有显著性差异(P＜0.01)。 3、短期联合应用抗血小板药物对血小板活化率的影响：ACL300组与ACNL300组比较，血小板膜PAC-1阳性表达率分别为47

关键词：冠心病抗凝血药血小板活化

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铊中毒的临床特征和治疗研究

铊中毒的临床特征和治疗研究

引用

作者：朱以诚中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

铊中毒一种临床较为少见的重金属中毒.近年在综合性医院时有发现,临床医生对铊中毒诊断的警惕性相当低,易致误诊.胃肠炎、多发性周围神经病和脱发通常是铊中毒典型的表现,也可有精神、皮肤、心血管系统及免疫系统的异常症状,上述症状在... 详细信息

铊中毒一种临床较为少见的重金属中毒.近年在综合性医院时有发现,临床医生对铊中毒诊断的警惕性相当低,易致误诊.胃肠炎、多发性周围神经病和脱发通常是铊中毒典型的表现,也可有精神、皮肤、心血管系统及免疫系统的异常症状,上述症状在病程不同阶段以不同的序列完全或不完全出现.确诊需依据血及尿铊的定量测定.一旦明确诊断应尽快开始驱铊治疗,口服普鲁氏蓝及利尿、补钾是铊中毒的基础治疗方法.血液灌流治疗安全有效,有条件的医院可以采取此种治疗方法.该文结合该院收治的9例患者对铊中毒的临床表现、实验室检查异常及治疗现状作一总结.

关键词：铊中毒重金属中毒血液灌流

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