检索结果-内蒙古大学图书馆

中国公共卫生 2019年第1期35卷 82-85页

作者：赵小蕾林美华覃继恒修良昌范安梁岩张乃尊饶绍奇广东医科大学医学系统生物学研究所广东东莞523808 广东医科大学公共卫生学院茂名市人民医院心内科

目的探讨胰岛素受体底物-1基因(IRS-1)单核苷酸多态性(SNP)位点rs10205923,rs16822633以及胰岛素受体底物-2基因(IRS-2)rs9521509与广东汉族人群冠心病遗传易感性的关系。方法收集2009——2012年在广东医科大学附属医院、中山大学第一... 详细信息

目的探讨胰岛素受体底物-1基因(IRS-1)单核苷酸多态性(SNP)位点rs10205923,rs16822633以及胰岛素受体底物-2基因(IRS-2)rs9521509与广东汉族人群冠心病遗传易感性的关系。方法收集2009——2012年在广东医科大学附属医院、中山大学第一附属医院、茂名市人民医院等多家医院心血管内科住院诊治的冠心病病例783例和同期进行健康体检的健康人749名,采用SNPscan^(TM)多重SNP分型试剂盒进行基因型分型,应用χ~2检验和多因素logistic回归模型检验SNP位点与冠心病的关联性。结果 3个SNP位点等位基因和基因型分布在病例和对照组间的差异均无统计学意义(P> 0.05)。多因素logistic回归模型检验未发现这3个SNP位点在3种遗传模式(加性、显性和隐性)下对冠心病有显著影响,校正混淆因素后P值=0.406～0.949。进一步对单体型分析未发现IRS-1基因的2个SNP位点(rs10205923和rs16822633)构成单体型对冠心病有明显影响。校正混淆因素后P值=0.439～0.941。结论该研究提示IRS-1和IRS-2基因单核苷酸多态性与广东汉族人群冠心病无关联性。

关键词：冠心病胰岛素受体底物-1 胰岛素受体底物-2 单核苷酸多态遗传易感性

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心功能不全患者血浆可溶性基质裂解素、基质金属蛋白酶、N末端B型利钠肽原水平的诊断价值

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中国医科大学学报 2019年第12期48卷 1067-1072页

作者：杨东慧余鹏蔡鹏威陈俊明余惠珍福建医科大学省立临床医学院老年医学研究室福建省临床老年病研究所福州350001 郑州人民医院心内科郑州450000 福建省立医院心内科福州350001 福建省立医院检验科福州350001

目的检测心功能不全患者血浆可溶性基质裂解素(sST2)、血浆基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,探讨这些指标的临床诊断价值。方法纳入2016年10月至2018年3月于福建省立医院心内科住院的心功能不全患者163... 详细信息

目的检测心功能不全患者血浆可溶性基质裂解素(sST2)、血浆基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,探讨这些指标的临床诊断价值。方法纳入2016年10月至2018年3月于福建省立医院心内科住院的心功能不全患者163例,并根据心功能分级标准分组:NYHA I级组(50例)、NYHAⅡ级组(24例)、NYHAⅢ级组(53例)、NYHAⅣ级组(36例)。选取本院同期60例健康体检者作为对照(对照组)。患者均于入院次日采集血浆标本,采用ELISA法检测sST2、MMP-2和MMP-9的水平,电化学发光免疫法检测NT-proBNP的水平。结果心功能不全患者NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血浆sST2、MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平逐渐升高。NYHAⅠ、Ⅱ级组血浆sST2和MMP-2水平均高于对照组(P<0.05),而NYHAⅠ、Ⅱ级组血浆MMP-9水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。NYHAⅡ级组血浆NT-proBNP浓度高于NYHAⅠ级组(P<0.05),但NYHAⅠ级组与对照组间比较无统计学差异(P>0.05)。sST2联合MMP-2、MMP-9心力衰竭诊断的阳性率高于单用NT-proBNP(P<0.05)。比较肾小球滤过率(eGFR)≥45 mL/(min·1.73 m^2)患者与eGFR<45 mL/(min·1.73 m^2)患者肾功能中发现,血浆sST2、MMP-2和MMP-9水平2组均无统计学差异(P>0.05),而eGFR<45 mL/(min·1.73 m^2)患者血浆NT-proBNP水平显著高于eGFR≥45 mL/(min·1.73 m^2)患者(P<0.05)。logistic回归分析发现,sST2、MMP-2和NT-proBNP是心力衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。结论血浆sST2水平在心功能不全早期明显升高。sST2联合MMP-2、MMP-9检测可提高心力衰竭的阳性检出率;对伴肾功能不全的心力衰竭患者来说,血浆sST2水平更具临床诊断价值。

关键词：心功能不全可溶性基质裂解素基质金属蛋白酶 N末端B型利钠肽原诊断价值

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平台型全科医生在线慢病防控培训模式研究

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中国继续医学教育 2020年第16期12卷 1-3页

作者：樊瑛梁宵潘玉娇温荔媛唐晓笛倪金金哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江哈尔滨150001

我国全科医生需求巨大,但培训后上岗的全科医生不能及时开展和有效完成社区医疗工作,说明现有培养模式存在形式不规范、知识技能不健全、队伍不稳定等问题,培训模式有待进一步完善。文章根据全科医生培训现状以及互联网医疗所带来的诊... 详细信息

我国全科医生需求巨大,但培训后上岗的全科医生不能及时开展和有效完成社区医疗工作,说明现有培养模式存在形式不规范、知识技能不健全、队伍不稳定等问题,培训模式有待进一步完善。文章根据全科医生培训现状以及互联网医疗所带来的诊疗手段、健康服务理念等方面的多重挑战,结合全科医生已有的培训体系,借助可穿戴医疗设备、物联网、大数据、云计算等新兴技术,以云平台为主要依托,以在线培训为主要方式,以慢病防控为主要内容,以社区全科医生为主要培训对象,构建了平台型全科医生在线慢病防控培训模式。该全科医生培训模式具有适用性强,操作简单可重复性好,应用前景广阔等特征,将为医疗卫生事业发展和医疗卫生体制改革提供强有力支撑。

关键词：全科医生慢病管理在线培训云平台大数据

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膜解剖相关著作推介与解读

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中华胃肠外科杂志 2020年第7期23卷 676-679页

作者：池畔王枭杰林谋斌刘鹏谭晓冬邹瞭南何耀彬田倩倩万进谭志健陈志强福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 同济大学附属杨浦医院普通外科同济大学医学院胃肠外科和转化医学研究所上海200090 中国医科大学附属盛京医院胰腺甲状腺外科沈阳110004 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院胃肠外科 510120 广东省中医院珠海医院普通外科微创中心 519015 广州中医药大学 510006

《基于膜解剖的腹腔镜与机器人结直肠肿瘤手术学》近20年来,腹腔镜结直肠肿瘤手术历经了器官切除、以血管为中心的根治性器官切除、到今天基于膜解剖的功能性根治性器官切除三个发展阶段,从不规范走向规范化日趋成熟的新时代。

关键词：结直肠肿瘤手术腹腔镜膜解剖规范化机器人根治性三个发展阶段器官切除

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“口袋药”心房颤动复律策略的研究进展

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中国心血管病研究 2025年第5期23卷 470-474页

作者：张淑杰王玉洁冯文玖聂陆经邵立凡陈彦波山东第二医科大学临床医学院山东省潍坊市261000 昌乐县人民医院心内科潍坊市人民医院心律失常科

心房颤动是最常见的心律失常类型。目前的临床一线治疗手段主要包括药物控制及导管消融术。然而,鉴于现有心房颤动治疗方案在临床实践中仍面临诸多挑战,如传统消融技术的安全性问题和药物治疗的副作用,临床上急需新的治疗方案来提升治... 详细信息

心房颤动是最常见的心律失常类型。目前的临床一线治疗手段主要包括药物控制及导管消融术。然而,鉴于现有心房颤动治疗方案在临床实践中仍面临诸多挑战,如传统消融技术的安全性问题和药物治疗的副作用,临床上急需新的治疗方案来提升治疗效果和患者预后。“口袋药”复律策略(PITP)旨在借助智能设备实时探测心房颤动发作,并应用Ⅰc类抗心律失常药物快速终止。本文主要总结了PITP策略进行心房颤动复律的最新进展。

关键词：普罗帕酮氟卡尼心房颤动智能设备复律

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全科医生结合物联网社区慢病管理模式初探

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中国继续医学教育 2020年第19期12卷 166-168页

作者：樊瑛唐晓笛哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江哈尔滨150001

国内现有社区慢病管理存在医疗资源薄弱、医疗资源分配不均衡等问题;欧美家庭医生管理模式虽然已形成规模,但也存在转诊时间过长、医疗费用昂贵等问题。随着全科医生数量的增加、发展的规范,基于可穿戴医疗设备的不断开发及其在临床应... 详细信息

国内现有社区慢病管理存在医疗资源薄弱、医疗资源分配不均衡等问题;欧美家庭医生管理模式虽然已形成规模,但也存在转诊时间过长、医疗费用昂贵等问题。随着全科医生数量的增加、发展的规范,基于可穿戴医疗设备的不断开发及其在临床应用的成功以及物联网在慢病管理中的不断实践,大数据、云平台的广泛应用,在国家医疗体制改革不断深入、对高效医疗模式积极探索的背景下,全科医生结合物联网进行社区慢病管理成为一种新型医疗管理模式。全科医生结合物联网社区慢病管理模式将有利于慢病的早期诊断与治疗,充分落实分级诊疗和双向转诊制度,更好地服务于社会。

关键词：全科医生物联网可穿戴医疗设备社区慢病管理模式大数据云平台

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硫化氢在心血管疾病中的研究进展

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中国现代医学杂志 2020年第21期30卷 34-38页

作者：徐明星刘文秀梁雨亭赵德超哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江哈尔滨150001

硫化氢被认为是重要的内源性气体递质,可以在哺乳动物的组织中合成并自由地穿过细胞膜,通过多种机制对心肌细胞发挥保护作用,并在心血管系统内发挥许多生物学效应。内源性硫化氢和外源性硫化氢供体,如硫氢化钠、硫化二钠、P-(4-甲氧基苯... 详细信息

硫化氢被认为是重要的内源性气体递质,可以在哺乳动物的组织中合成并自由地穿过细胞膜,通过多种机制对心肌细胞发挥保护作用,并在心血管系统内发挥许多生物学效应。内源性硫化氢和外源性硫化氢供体,如硫氢化钠、硫化二钠、P-(4-甲氧基苯基)-p-4-吗啉代二硫代磷酸等的释放,在包括动脉粥样硬化、高血压、心肌损伤和心力衰竭等心血管疾病中发挥重要作用。然而,关于硫化氢在健康及疾病状态中的作用及机制仍待更深入地探讨。该文将对硫化氢在心血管疾病中的研究进展进行概述,并讨论其作用机制。

关键词：心血管疾病硫化氢硫化氢供体动脉粥样硬化高血压病心肌损伤心力衰竭

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心肌桥对心脏功能影响的研究

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中国介入心脏病学杂志 2021年第1期29卷 44-47页

作者：汪雁博郝国贞河北医科大学第二医院心内五科河北石家庄050000

心肌桥是一种先天性异常,是心外膜冠状动脉经过心肌内走行。依据检查方法不同,心肌桥的患病率报告存在一定差异。近年来的个案报道和研究结果显示,心肌桥可能与心肌梗死、心律失常和猝死的发生相关。本文通过回顾国内外相关的研究,认为... 详细信息

心肌桥是一种先天性异常,是心外膜冠状动脉经过心肌内走行。依据检查方法不同,心肌桥的患病率报告存在一定差异。近年来的个案报道和研究结果显示,心肌桥可能与心肌梗死、心律失常和猝死的发生相关。本文通过回顾国内外相关的研究,认为心肌桥可对心脏功能造成不良影响,以心脏舒张功能不全为主,同时受患者性别和药物影响,采用新型超声检测方法有助于提高心功能评价的准确性。心肌桥导致的心功能不全与其导致的异常血流状态诱发的急慢性心肌缺血状态有关。根据患者的疾病状态和诊疗需要,合理选择不同的检查方法,能够准确评价心肌桥的程度和患者的心功能状态。不同治疗方案对心肌桥患者心脏功能的影响仍有待进一步观察研究。

关键词：心肌桥心脏功能影像学

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急性非ST段抬高型心肌梗死患者远期不良心血管事件危险因素筛选及预测评分系统构建

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中国全科医学 2021年第35期24卷 4457-4462页

作者：吕晓李树仁李文静陈佳伦刘冉孟阳苑智慧郝潇白玉豪罗飞华北理工大学研究生院河北省唐山市063210 河北省人民医院心内一科河北省石家庄市050051 河北医科大学研究生学院河北省石家庄市050017

背景对于急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后预测目前应用的是急性冠脉综合征(ACS)患者的评分,其在ACS中占比逐年升高,有超越急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的趋势,二者虽同属ACS,但其发病率、急性期死亡风险及远期预后存在... 详细信息

背景对于急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后预测目前应用的是急性冠脉综合征(ACS)患者的评分,其在ACS中占比逐年升高,有超越急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的趋势,二者虽同属ACS,但其发病率、急性期死亡风险及远期预后存在明显差异。然而截止到目前,尚无有关针对于NSTEMI患者远期预测的有效工具的文献。目的分析NSTEMI患者院外不良心血管事件(MACE)发生的危险因素并构建预测评分系统。方法收集2017年1月至2018年8月于河北省人民医院入院诊断为NSTEMI的患者324例为研究对象。收集患者一般资料,包括年龄、性别、Killip分级、入院时收缩压和舒张压、心率、心功能、既往病史〔陈旧性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、冠状动脉旁路移植术(CABG)史、溶栓史、高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、陈旧性脑梗死、脑出血、贫血〕、吸烟、饮酒。记录患者院内是否心力衰竭、院内用药、GRACE评分、射血分数、血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、球蛋白、白蛋白、肌酐、肾小球滤过率、离子、血脂以及治疗策略选择情况。对患者进行随访至2020-09-01,观察MACE及全因死亡发生情况。根据患者随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。分析NSTEMI患者院外MACE发生的危险因素并构建预测评分系统。结果(1)与非MACE组相比,MACE组患者年龄、高血压≥2级比例、院内应用倍特类比例、总蛋白、球蛋白、院内心力衰竭比例、未血管重建比例均较高,吸烟比例、肾小球滤过率、低密度脂蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白均较低(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,淋巴细胞计数〔OR=0.621,95%CI(0.408,0.946),P=0.026〕,血红蛋白〔OR=0.983,95%CI(0.969,0.996),P=0.013〕,未血运重建〔OR=2.030,95%CI(1.153,3.573),P=0.014〕,总蛋白〔OR=2.412,95%CI(1.244,4.675),P=0.009〕是NSTEMI患者发生院外MACE的影响因素。(3)进一步建立危险因素的回归方程:logit(P)=3.98-0.476X1-0.018X2+0.88X3+0.708X4(注:X1表示淋巴细胞计数,X2表示血红蛋白,X3表示总蛋白,X4表示未血运重建)。结合各因素的危险系数β,最终建立了总分值为21分,预测截断值为9分的评分系统;ROC曲线下面积为0.704。结论NSTEMI患者远期发生MACE较为常见,淋巴细胞计数、血红蛋白、总蛋白、未血运重建是其影响因素。本研究构建了总分值21分,预测截断值9分的远期MACE发生预测评分系统,该评分系统具有较好的预测效能。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死心血管疾病不良心血管事件危险因素预测

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高龄急性非ST段抬高型心肌梗死介入治疗情况及其影响因素分析

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中国全科医学 2021年第35期24卷 4463-4468页

作者：吕晓李树仁申泽雪郝潇陈佳伦孟阳罗飞白玉豪苑智慧华北理工大学研究生院河北省唐山市063210 河北省人民医院心内一科河北省石家庄市050051 河北医科大学研究生学院河北省石家庄市050017

背景年龄是急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发病及预后不良的独立危险因素。然而,在我国高龄患者接受冠状动脉再灌注治疗比例远低于发达国家,且理论上年龄不是介入治疗的限制因素。所以,进一步分析我国这部分特殊患者目前治疗现状及... 详细信息

背景年龄是急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发病及预后不良的独立危险因素。然而,在我国高龄患者接受冠状动脉再灌注治疗比例远低于发达国家,且理论上年龄不是介入治疗的限制因素。所以,进一步分析我国这部分特殊患者目前治疗现状及相关影响因素是非常必要的。目的分析高龄NSTEMI患者介入治疗情况及其影响因素。方法收集2016年11月至2019年8月于河北省人民医院入院诊断为NSTEMI患者536例为研究对象,根据患者年龄分为≥75岁组(152例)和<75岁组(384例),并进行倾向性评分匹配,在≥75岁组中按是否接受介入治疗分为介入治疗组及保守治疗组。收集患者年龄、性别、Killip>Ⅱ级、入院时收缩压及舒张压、心率、既往病史〔陈旧性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、高血压≥2级、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、贫血、脑血管病〕、吸烟、饮酒。记录患者GRACE评分、射血分数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、空腹血糖、肌酐、肾小球滤过率、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及治疗策略选择情况。采用多因素Logistics回归分析探讨高龄NSTEMI患者选择介入治疗的影响因素。结果倾向评分后<75岁组介入治疗比例高于≥75岁组(P<0.05)。与保守治疗组比较,介入治疗组的GRACE评分、肌酐水平降低,总胆固醇、白蛋白水平升高(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,收缩压〔OR=1.022,95%CI(1.002,1.044),P=0.034〕、GRACE评分〔OR=1.015,95%CI(1.001,1.030),P=0.031〕、白蛋白水平〔OR=0.86,95%CI(0.763,0.969),P=0.013〕、肌酐水平〔OR=1.018,95%CI(1.000,1.035),P=0.044〕是选择介入治疗的影响因素。结论高龄NSTEMI患者介入治疗率低,低血压及高白蛋白是介入治疗的促进因素,高GRACE评分、高肌酐水平是其阻碍因素。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死老年人治疗保守治疗影响因素分析

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