检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2022年第6期44卷 1117-1122页

作者：刘彦权殷悦陈玉婷杨慧唐焕文广东医科大学附属东莞第一医院血液内科东莞市环境医学重点实验室广东东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液病研究所福州350001

肥大细胞白血病(MCL)是临床极为罕见的白血病类型,具有高度异质性,需通过骨髓常规及病理、流式免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学检测等手段综合予以诊断及鉴别,由于MCL预后极差,目前尚无公认且明确有效的治疗方案。本文通过回顾性研... 详细信息

肥大细胞白血病(MCL)是临床极为罕见的白血病类型,具有高度异质性,需通过骨髓常规及病理、流式免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学检测等手段综合予以诊断及鉴别,由于MCL预后极差,目前尚无公认且明确有效的治疗方案。本文通过回顾性研究2例MCL患者的临床资料,系统性分析和探讨MCL的临床特征、诊疗及预后情况,以期提高对罕见MCL的认识,并为MCL的临床诊疗及基础研究提供新的借鉴与参考。

关键词：肥大细胞白血病诊断鉴别诊断治疗预后

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心房颤动患者左心房血清炎性因子和血管内皮损伤标志物水平变化与血栓的相关性研究

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中国全科医学 2022年第32期25卷 4018-4022页

作者：李金轶梁桂琤王世荣李树湖柯红红桂林医学院附属医院心内二病区广西壮族自治区桂林市541001 广西医科大学第一附属医院心血管内科广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第一附属医院老年心血管内科广西壮族自治区南宁市530021

背景心房颤动(以下简称房颤)容易合并脑卒中和外周动脉栓塞。研究房颤血栓形成的具体机制并进行有效干预以降低血栓形成的风险,是目前房颤基础和临床研究的重要方向。目的探讨房颤患者左心房血清炎性因子和血管内皮损伤标志物水平变化... 详细信息

背景心房颤动(以下简称房颤)容易合并脑卒中和外周动脉栓塞。研究房颤血栓形成的具体机制并进行有效干预以降低血栓形成的风险,是目前房颤基础和临床研究的重要方向。目的探讨房颤患者左心房血清炎性因子和血管内皮损伤标志物水平变化与血栓的相关性。方法选取2017年7月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院接受开胸心脏手术的瓣膜性心脏病患者29例和冠心病患者10例,依据心律情况分为窦性心律组15例和房颤组24例。房颤组的24例患者再依据血栓情况分为无左心耳血栓和有左心耳血栓两个亚组,分别为房颤+左心耳血栓亚组和房颤无左心耳血栓亚组,各12例。收集患者的一般资料,并检测左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF),术中抽取左心房血液标本检测蛋白激酶B(AKT)、核转录因子κB(NF-κB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)及血管细胞黏附因子(VCAM-1)水平,并检测房颤+左心耳血栓亚组患者血栓面积。房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF、炎性因子水平和血管内皮损伤标志物的水平与左心耳血栓面积的关系采用Pearson相关分析。结果窦性心律组、房颤无左心耳血栓亚组与房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);房颤无左心耳血栓亚组和房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤无左心耳血栓亚组患者AKT、NF-κB、IL-8、ET-1、ICAM-1、VCAM-1水平高于窦性心律组,NO水平低于窦性心律组(P<0.05)。房颤+左心耳血栓亚组患者AKT、hs-CRP水平高于房颤无左心耳血栓亚组,NO水平低于房颤无左心耳血栓亚组(P<0.05);房颤无左心耳血栓亚组和房颤+左心耳血栓亚组患者NF-κB、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1、vWF、ICAM-1、VCAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤+左心耳血栓亚组患者血栓面积最大为4.8 cm2,最小为1.67 cm2,平均为(3.48±0.83)cm2。Pearson相关分析结果显示,房颤合并左心耳血栓患者LAD、LVEF、AKT、NF-κB、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1、NO、vWF、ICAM-1、VCAM-1与血栓面积无直线相关关系(P>0.05)。结论房颤患者左心房血液炎性因子和血管内皮损伤标志物水平明显升高,且合并左心房血栓时上述指标更高。检测炎性因子和血管内皮损伤标志物的水平有助于评估房颤患者的血栓状态。

关键词：心房颤动血栓栓塞心房功能炎性因子内皮,血管

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寒地城市冠心病患者运动认知风险综合征发生现状及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1730-1736,1743页

作者：柴依依叶青芳林平李玲哈尔滨医科大学护理学院黑龙江省哈尔滨市150000 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科黑龙江省哈尔滨市150000

背景运动认知风险综合征(MCR)是识别痴呆临床前阶段的新方法,属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素,因此,研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素,可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性... 详细信息

背景运动认知风险综合征(MCR)是识别痴呆临床前阶段的新方法,属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素,因此,研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素,可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性的干预措施提供科学依据。目的明确寒地冠心病患者MCR的发生情况,并分析其关键的影响因素。方法本研究是一项横断面调查,采用便利抽样法,选取2023年9—12月在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院并确诊为冠心病的患者。采用自制的问卷调查表调查患者社会人口学资料和生活方式,并进行握力测量,查阅标准化电子病历获得临床资料,采用心理学量表测量患者相关心理指标;采用主观主诉、步速缓慢、无行动不便、无痴呆诊断MCR。采用二分类Logistic回归分析探讨寒地冠心病患者发生MCR的影响因素。结果本研究共纳入413例患者,MCR发生率为13.80%(57/413)。二分类Logistic回归分析结果显示,多重用药(OR=2.142,95%CI=1.151~3.987)、心脏代谢多发病(OR=3.730,95%CI=1.059~13.143)、淡漠(OR=2.305,95%CI=1.239~4.287)、经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)(OR=2.861,95%CI=1.461~5.602)、中性粒细胞计数(OR=2.803,95%CI=1.302~6.034)和握力[Q2(17.7~26.2 kg):OR=0.362,95%CI=0.160~0.814;Q3(26.4~34.4 kg):OR=0.349,95%CI=0.156~0.831;Q4(34.5~70.6 kg):OR=0.259,95%CI=0.105~0.639]是冠心病患者发生MCR的影响因素(P<0.05)。结论寒地冠心病患者MCR发生率高于社区人群,为13.80%。与MCR相关的危险因素提示医护人员应对行PCI治疗、存在淡漠、合并糖尿病及脑卒中史的患者进行MCR早期筛查和追踪,并进行长期规范的药物管理。深入探索MCR与冠心病的相关机制,密切关注以中性粒细胞升高为表现的炎症通路,以及肌肉与神经调节机制,有望为此领域的深入研究打开全新的思路。

关键词：运动认知风险综合征冠心病横断面调查影响因素分析寒地城市

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超声检查高血压心血管重构和功能临床应用指南(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 553-572页

作者：国家超声医学质量控制中心心脏亚专业组中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会张梅张运谢明星周青朱好辉刘彦盛媛媛不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉大学人民医院河南省人民医院山东大学齐鲁医院深圳市人民医院

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构... 详细信息

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构患者死亡率最高^([3])。

关键词：向心性肥厚心血管重构超声检查高血压靶器官结构与功能应用指南心脏

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体质指数对套细胞淋巴瘤预后的影响

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中国实验血液学杂志 2022年第6期30卷 1757-1765页

作者：张淑遐谢聿涵翁萍徐淑娟田辉云郭江睿刘庭波沈建箴李晓帆福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福建医科大学附属协和医院福建福州350001 福建医科大学基础医学院福建福州350108

目的:探讨不同的体质指数(BMI)与套细胞淋巴瘤(MCL)预后的相关性。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的108例套细胞淋巴瘤患者的临床特征、生物学指标,分析不同的BMI对MCL患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。进一... 详细信息

目的:探讨不同的体质指数(BMI)与套细胞淋巴瘤(MCL)预后的相关性。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的108例套细胞淋巴瘤患者的临床特征、生物学指标,分析不同的BMI对MCL患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。进一步观察BMI与B症状、LDH及Ki-67指数的相关性,以及BMI在自体外周血造血干细胞移植(Auto-PBSCT)和常规化疗组中的差异。结果:108例患者确诊时中位年龄59(25-79)岁,男女比例是4.4∶1。Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者占88.89%,骨髓累及者占63.89%,脾脏浸润者占49.07%。以BMI≥24 kg/m^(2)为临界值将患者分为高BMI组和低BMI组两组。低BMI组的5年PFS和OS率分别为31.9%和47.0%,高BMI组的5年PFS和OS率分别为64.6%和68.7%。与低BMI组相比,高BMI组的死亡发生率更低(P<0.01)。在多变量分析中,BMI是PFS的独立预测因素(HR=0.282;95%CI:0.122-0.651;P=0.003),也是OS的独立预测因素(HR=0.299;95%CI:0.129-0.693;P=0.005)。同时,存在B症状的患者的BMI低于无B症状的患者(P=0.01),但BMI对患者LDH和Ki-67没有影响。16例患者行Auto-PBSCT,且预后较常规化疗组明显好转,BMI在Auto-PBSCT组和常规化疗组未见明显差异。结论:BMI是套细胞淋巴瘤患者PFS和OS的独立预后因素,可能受B症状对BMI的影响。

关键词：套细胞淋巴瘤 BMI B症状预后因素

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ECMO支持下治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的预后分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第5期30卷 557-562页

作者：肖浩崔晓磊刘亮吕宝谱张睿郑拓康孟庆冰姚冬奇田英平谷新顺李一高恒波河北医科大学第二医院急诊医学科河北石家庄050000 河北医科大学第二医院心内科河北石家庄050000

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的预后情况及其影响因素.方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的ECMO支持下行冠状动脉(冠脉)造影及经皮冠脉介入(... 详细信息

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的预后情况及其影响因素.方法回顾性分析2018年12月至2021年12月于河北医科大学第二医院急诊医学科就诊的ECMO支持下行冠状动脉(冠脉)造影及经皮冠脉介入(PCI)治疗AMI合并CS患者的临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI);既往史(吸烟、冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管病);急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血管活性药物评分(VIS);上ECMO前24h内最差辅助检查指标:血乳酸、白细胞计数(WBC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、血清钾(K^(+))、左室射血分数(LVEF);发病至PCI时间;冠脉造影结果(是否累及前降支、回旋支、右冠脉,是否为三支病变、是否为左主干病变);是否应用主动脉内球囊反搏(IABP)、是否应用连续性肾脏替代治疗(CRRT).根据发病30d的预后情况将患者分为存活组和死亡组,单因素分析比较不同预后两组上述指标的差异,采用Logistic回归分析影响ECMO支持下行冠脉造影及PCI治疗AMI合并CS患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各危险因素对患者预后的预测价值.结果39例患者中30d存活21例(53.8%),死亡18例(46.2%);与存活组比较,死亡组VIS评分、血乳酸、发病至PCI时间、累及回旋支、三支病变、左主干病变患者比例均明显升高(均P<0.05).Logistic回归分析显示,血乳酸、三支病变是影响AMI合并CS患者30d预后的独立危险因素[优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.845(1.018~3.342)、107.171(1.307~8785.901),均P<0.05];ROC曲线分析显示:血乳酸和三支病变对ECMO支持下行冠脉造影及PCI治疗AMI合并CS患者的预后均有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.756和0.752,95%CI为0.601~0.911和0.588~0.916,P值为0.007和0.008;当乳酸的截断值为5 mmol/L时,其预测行冠脉造影及PCI治疗AMI合并CS患者预后的敏感度为94.1%,特异度为57.1%.结论AMI合并CS的危重患者应用ECMO的指征需进一步细化.VIS评分、乳酸、发病至PCI时间、三支病变及左主干病变等是患者死亡的风险因素,高乳酸、高VIS评分、三支病变等情况行ECMO支持时应慎重.对于合适的患者尽早行ECMO支持,降低乳酸、减少血管活性药物应用及缩短发病至PCI时间一定程度上能改善患者预后.

关键词：体外膜肺氧合急性心肌梗死心源性休克经皮冠脉介入治疗预后

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院前延迟对急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者心功能的影响

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实用医学杂志 2021年第14期37卷 1824-1826,1831页

作者：夏霏丁宁苗志林杨丹韩杨中国医科大学人民医院心血管内科沈阳110000 沈阳市第六人民医院心血管内科沈阳110000 营口经济技术开发区中心医院心血管内科辽宁营口115007 中国医科大学附属第一医院心内科沈阳110000

目的本研究旨在探讨院前延迟对急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者心功能影响。方法连续收集2018年6月至2019年3月于我院行急诊介入治疗的急性前壁心肌梗死患者57例,根据院前延迟是否大于6 h分为长延迟组及短延迟组。所有患者均收集术后... 详细信息

目的本研究旨在探讨院前延迟对急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者心功能影响。方法连续收集2018年6月至2019年3月于我院行急诊介入治疗的急性前壁心肌梗死患者57例,根据院前延迟是否大于6 h分为长延迟组及短延迟组。所有患者均收集术后次日及1周的心脏功能指标及左室整体平均应变率(global longitudinal strain⁃average,GLS⁃AVG),术后6个月复查心脏功能指标。结果术后次日左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室舒张末容积指数(left ventricular end⁃diastolic volume index,LVEDVI)、左室收缩末容积指数(left ventricular end⁃systolic volume index,LVES⁃VI)差异无统计学意义(P>0.05)。术后次日左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),差异有统计学意义(P=0.02)。术后1周LVEDD两组无明显统计学差异,LVEDVI、LVESVI在短时程组低于长时程组,LVEF高于长时程组(P<0.05)。GLS⁃AVG差异也有统计学意义(P=0.046)。6个月随访过程中仍可见到组间差异(P<0.05)。结论减少院前延搁时间,尽早开通血管能够改善急性前壁心肌梗死患者1周内及6个月的左室收缩功能。

关键词：急性前壁心肌梗死院前延迟左心功能左室整体平均应变率

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静息心率对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者全因死亡风险的影响

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 140-147页

作者：刘士贺韩旭刘倩刘红敏赵海燕陈朔华吴寿岭吴云涛华北理工大学临床医学院唐山063000 开滦总医院心内科唐山063000 天津医科大学临床医学院天津300070 兰州大学临床医学院兰州730000

目的:探讨静息心率对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者全因死亡风险的影响。方法:从2006~2020年开滦研究队列中纳入3645例超高危ASCVD[采用《中国血脂管理指南(2023年)》中的定义]患者,排除602例静息心率数据缺失者后,最终分... 详细信息

目的:探讨静息心率对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者全因死亡风险的影响。方法:从2006~2020年开滦研究队列中纳入3645例超高危ASCVD[采用《中国血脂管理指南(2023年)》中的定义]患者,排除602例静息心率数据缺失者后,最终分析纳入3043例患者,根据确诊ASCVD后首次健康体检时的静息心率四分位水平,将其分为<68次/min组(n=744)、68~74次/min组(n=786)、75~80次/min组(n=760)、≥81次/min组(n=753)。采用Cox比例风险回归模型比较不同静息心率水平及静息心率每升高10次/min对全因死亡风险的影响。采用限制性立方样条回归模型探讨静息心率与全因死亡风险之间的剂量-反应关系。采用寿命表法计算四组患者中的累积全因死亡率,并通过log-rank检验进行比较。结果:中位随访5.81(3.46,9.64)年期间,772例(25.37%)患者死亡。控制主要混杂因素后,分析结果显示:与静息心率<68次/min组患者相比,75~80次/min组、≥81次/min组患者的全因死亡风险分别增加24%(HR=1.24,95%CI:1.01~1.52,P=0.047)和47%(HR=1.47,95%CI:1.20~1.81,P<0.001),而68~74次/min组患者的全因死亡风险差异无统计学意义(HR=1.06,95%CI:0.86~1.31,P=0.625)。此外,静息心率每升高10次/min,全因死亡风险增加13%(HR=1.13,95%CI:1.07~1.19,P<0.001)。分层分析显示,静息心率每升高10次/min时,女性患者的全因死亡风险高于男性患者,<65岁患者的全因死亡风险高于≥65岁患者。限制性立方样条分析也显示,静息心率与全因死亡风险呈线性关联(P _(overall)<0.001,P _(non-linear)=0.933),且静息心率>70次/min时全因死亡风险显著增加。结论:静息心率升高与超高危ASCVD患者全因死亡风险增加相关,且二者呈线性关联。超高危ASCVD患者静息心率的合适干预切点可能为>75次/min。

关键词：超高危动脉粥样硬化性心血管疾病静息心率全因死亡队列研究

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牡荆苷调控circRSF1对OxLDL诱导的血管内皮细胞损伤的影响及分子机制

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 3042-3045页

作者：任云霞任婧任雅萍陈瑞瑞米小龙山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院心内科山西太原030032 山西省药品审评中心山西省医药与生命科学研究院

目的探讨牡荆苷对氧化低密度脂蛋白(OxLDL)诱导的血管内皮细胞(VEC)损伤的影响及分子机制。方法将人脐静脉VEC分为Con组、OxLDL组、OxLDL+牡荆苷低、中、高剂量组、OxLDL+pcDNA组、OxLDL+pcDNA-环状RNA重构和间距因子(circRSF1)组、OxL... 详细信息

目的探讨牡荆苷对氧化低密度脂蛋白(OxLDL)诱导的血管内皮细胞(VEC)损伤的影响及分子机制。方法将人脐静脉VEC分为Con组、OxLDL组、OxLDL+牡荆苷低、中、高剂量组、OxLDL+pcDNA组、OxLDL+pcDNA-环状RNA重构和间距因子(circRSF1)组、OxLDL+牡荆苷+si-NC组、OxLDL+牡荆苷+si-circRSF1组;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞抑制率;流式细胞术检测VEC凋亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞中活性氧(ROS)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量;实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测circRSF1表达水平。结果不同剂量牡荆苷处理后,OxLDL诱导的VEC抑制率、凋亡率明显降低,SOD活性明显增强,ROS水平、MDA含量明显降低,circRSF1明显高表达,呈明显剂量依赖性(P<0.05)。过表达circRSF1后,VEC抑制率和凋亡率明显降低,SOD活性明显增强,MDA含量和ROS水平明显降低(P<0.05)。抑制circRSF1可逆转牡荆苷对OxLDL诱导的VEC损伤的影响。结论牡荆苷通过调控circRSF1抑制OxLDL诱导的VEC损伤。

关键词：牡荆苷环状RNA重构和间距因子(circRSF1) 氧化低密度脂蛋白(OxLDL) 血管内皮细胞损伤

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心房不同生理性起搏部位与心房颤动相关性的研究现状

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年

作者：黄浩鑫白小霞相晓军山西医科大学第三医院(山西白求恩医院心内科山西医学科学院同济山西医院)

不同功能心脏起搏器植入是治疗病窦综合征、房室传导阻滞、心力衰竭、心室颤动等心脏疾病的有效措施之一。传统的心房起搏部位是右心耳,具有可行性强、稳定性高等优点,但有研究提示右心耳起搏会造成P波时限的延长,心房收缩不同步,导致... 详细信息

不同功能心脏起搏器植入是治疗病窦综合征、房室传导阻滞、心力衰竭、心室颤动等心脏疾病的有效措施之一。传统的心房起搏部位是右心耳,具有可行性强、稳定性高等优点,但有研究提示右心耳起搏会造成P波时限的延长,心房收缩不同步,导致血流动力学改变,易发生心房颤动(简称房颤)。因此有学者开始探索心房传导系统起搏及其他接近生理性传导起搏的部位,心房传导系统起搏包括Bachmann束起搏、冠状静脉窦附近心房下部肌束起搏,目前研究提示上述部位起搏都可提高双侧心房同步性及降低房颤发生的风险。本综述旨在总结近年来心房不同生理性起搏部位对房颤影响的研究现状。

关键词：心血管病学生理性起搏综述传导系统起搏房间隔起搏 Bachman束起搏心房颤动

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