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第七届全国心电学与心率失常新进展研讨会

作者：方丕华中国协和医科大学中国医学科学院心律失常诊治中心心血管病研究所阜外心血管病医院

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射频消融术治疗主动脉无冠窦房性心动过速方法学探讨

射频消融术治疗主动脉无冠窦房性心动过速方法学探讨

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世界中医药学会联合会心血管病专业委员会第五届学术大会

作者：姜述斌姚焰帕尔哈提吴忠东孙英来单文生许力舒新疆医科大学第四附属医院心脏中心，新疆乌鲁木齐 830000 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心

目的：揭示无冠窦房速的心脏电生理特征，探讨射频消融术治疗无冠窦房速的方法学特点。方法： 14例患者中男性5例，女9例，年龄52±16岁，阵发性心动过速病史15±5。分析无冠窦房速发作时体表心电图P波特点;展示发作时无冠... 详细信息

目的：揭示无冠窦房速的心脏电生理特征，探讨射频消融术治疗无冠窦房速的方法学特点。方法： 14例患者中男性5例，女9例，年龄52±16岁，阵发性心动过速病史15±5。分析无冠窦房速发作时体表心电图P波特点;展示发作时无冠窦、左房前间隔和希氏束最早激动的时间差异，5例患者采用三维(EnSite 3000 NavX)建模标测;探讨射频消融术治疗无冠窦房速的方法学特点。结果：房速发作时P波时限83±4 ms明显短于窦性心律时P时限106±9ms(P<0.05=;右心房最早激动点位于希氏束或其附近;无冠窦内最早心房激动较希氏束提前10.8±7.2ms，先于体表心电图P波提前20.8±7.2ms，5例患者通过房间隔穿刺术在左心房前间隔测及的最早激动点较右心房晚4+2ms。12例患者均在无冠窦内消融成功，2例患者在无冠窦内和希氏束后上方与无冠窦相对应处同时消融成功。随访4-30个月无复发。结论：射频消融术是根治无冠窦房速的有效方法。对于消融不成功者，于无冠窦内和希氏束后上方与无冠窦相对应处同时消融是可选择的方法。

关键词：射频消融术房性心动过速电生理特征

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强化培训，稳步推动心房颤动的导管消融治疗

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中华心律失常学杂志 2009年第3期13卷 171-172,208页

作者：杨延宗张澍大连医科大学附属第一医院心内科 116011 中国医学科学院中国协和医学院心血管病研究所阜外医院心血管病医院心律失常诊治中心

心房颤动（房颤）的导管消融治疗技术是近年来心血管病治疗领域最重要的进展之一。这一技术目前在国内的临床应用已越来越广泛，能够开展这一技术的医生和单位也越来越多。除了临床上缺少治疗房颤的有效手段之外，主要还是因为随着对房... 详细信息

心房颤动（房颤）的导管消融治疗技术是近年来心血管病治疗领域最重要的进展之一。这一技术目前在国内的临床应用已越来越广泛，能够开展这一技术的医生和单位也越来越多。除了临床上缺少治疗房颤的有效手段之外，主要还是因为随着对房颤触发和维持电生理机制认识不断的深入，

关键词：心房颤动导管消融治疗治疗方法临床应用

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体表心电图在优化双腔起搏器房室间期中的价值

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 30-32页

作者：刘志敏陈柯萍崔琪琼孙欣张澍中国医学科学院、中国协和医科大学、心血管病研究所、阜外心血管病医院、心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院超声科

目的:探索以体表心电图优化双腔起搏器房室间期的方法,以期找到一种简便易行,又能获得良好血流动力学效果的方法。方法:选择31例因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器的患者,出院前行12导联心电图检查。自身P波结束到起搏的QRS波波峰或波... 详细信息

目的:探索以体表心电图优化双腔起搏器房室间期的方法,以期找到一种简便易行,又能获得良好血流动力学效果的方法。方法:选择31例因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器的患者,出院前行12导联心电图检查。自身P波结束到起搏的QRS波波峰或波谷的时间为100 ms作为心电图优化的最适房室间期。然后行超声心动图及组织多普勒检查,比较最适房室间期与出厂值的血流动力学变化。所有患者的窦房结功能均正常,优化的房室间期为感知的房室间期。结果:经心电图优化房室间期后,心肌做功指数明显减小,心肌收缩及舒张功能明显改善。结论:根据体表心电图优化双腔起搏器房室间期简便可行,可获得良好的血流动力学效果,具有广泛的临床实用价值。

关键词：双腔起搏器体表心电图房室间期

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房室旁路射频消融术对预激综合征患者心房颤动发生率的影响

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中国循环杂志 2008年第2期23卷 110-112页

作者：孟丽姚焰张奎俊马坚方丕华楚建民王方正张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 心律失常诊治中心

目的:观察房室旁路射频消融术对伴有阵发性心房颤动(PAF)的预激综合征患者PAF发生情况的影响。方法:对75例(男59例,女16例),年龄41±8(14～71)岁,伴有PAF的预激综合征(WPW)患者进行显性房室旁路的射频消融术,其中左侧旁路35例,右侧... 详细信息

目的:观察房室旁路射频消融术对伴有阵发性心房颤动(PAF)的预激综合征患者PAF发生情况的影响。方法:对75例(男59例,女16例),年龄41±8(14～71)岁,伴有PAF的预激综合征(WPW)患者进行显性房室旁路的射频消融术,其中左侧旁路35例,右侧旁路40例。全部患者均经射频消融消除显性旁路并定期通过症状和心电图随访判定有无PAF再发。结果:除9例患者失访外,51例无PAF再发,15例有PAF再发,再发的15例PAF中有5例转为永久性心房颤动。有PAF再发的患者均无阵发性心动过速再发的证据。结论:房室旁路射频消融术后可显著减少预激综合征患者PAF的再发率。

关键词：阵发性心房颤动预激综合征射频消融

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射频消融左后分支治疗维拉帕米敏感性特发性室性心动过速

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2008年第6期22卷 504-508页

作者：张晓星马坚麻付胜贾玉和方丕华楚建民浦介麟张澍中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的报道消融左后分支治疗左室特发性室性心动过速(简称室速)。方法对57例维拉帕米敏感性左室特发性室速患者进行电生理检查及射频消融,以窦性心律时产生左后分支阻滞和/或室速不再被诱发作为消融成功终点。结果57例中41例室速诱发条件... 详细信息

目的报道消融左后分支治疗左室特发性室性心动过速(简称室速)。方法对57例维拉帕米敏感性左室特发性室速患者进行电生理检查及射频消融,以窦性心律时产生左后分支阻滞和/或室速不再被诱发作为消融成功终点。结果57例中41例室速诱发条件稳定(71.9%),9例诱发条件不稳定(15.8%),7例不能被诱发(12.3%),所有患者均达消融成功终点。术后全部患者体表心电图Ⅰ导联出现R波降低,S波加深,呈rS形态或RS形态,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现小q波,或在原有q波基础上加深,R波振幅明显增高,呈qR形态,额面电轴度数显著增加(54.06°±38.24°vs 90.55°±7.88°,P<0.001)。27例出现完全性左后分支阻滞改变(47.4%),30例为不完全性左后分支阻滞(52.6%)。1例1年后室速再发,左后分支阻滞消失,重复消融直至再次出现左后分支阻滞,术后室速未有再发。结论射频消融产生左后分支阻滞可作为左室特发性室速的消融成功终点,尤其适用于不易被常规电生理检查诱发的患者。

关键词：电生理学左室特发性室性心动过速导管消融射频电流心电图左后分支

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长QT综合征患者置入心脏转复除颤器后发生电风暴一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2008年第2期22卷 187-187页

作者：孙奇陈柯萍华伟浦介麟张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

一例长QT患者因反复晕厥,心电图尖端扭转性室性心动过速,在置入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)术后服用阿替洛尔治疗,因心动过缓,减量治疗,发生ICD电风暴,经镇静、补钾、补镁、静脉应用美托洛尔,调整起搏频率等治疗终止和预防了ICD电风暴。

关键词：心血管病学长QT综合征心脏转复除颤器电风暴

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先天性心脏病术后下腔静脉口—三尖瓣环峡部依赖性心房扑动的导管消融疗效分析

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中国循环杂志 2007年第1期22卷 28-30页

作者：楚建民任振芳马坚姚焰方丕华华伟张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:报道先天性心脏病术后下腔静脉口-三尖瓣环峡部依赖性心房扑动的相对发生率及导管消融的疗效和安全性。方法:选择2002年1月-2006年4月在我院因先天性心脏病术后心房内折返性心动过速行射频消融的40例患者,应用常规电生理标测方法... 详细信息

目的:报道先天性心脏病术后下腔静脉口-三尖瓣环峡部依赖性心房扑动的相对发生率及导管消融的疗效和安全性。方法:选择2002年1月-2006年4月在我院因先天性心脏病术后心房内折返性心动过速行射频消融的40例患者,应用常规电生理标测方法或三维标测方法(Carto和Ensite)指导导管消融,观察下腔静脉口-三尖瓣环峡部心房扑动相对发生率及其导管消融结果。结果:40例患者共诱发出50种房性心动过速,具有典型下腔静脉口-三尖瓣环峡部依赖性心房扑动心电图表现,且成功靶点在下腔静脉口和三尖瓣环峡部者31种(31／50,62．0％)。另外19种(19／50,38．0％)房性心动过速临床心电图表现与典型心房扑动不同,表现为P’波,其中11种(11／50,22．0％)成功靶点在右心房游离壁疤痕-下腔静脉峡部,瘢痕-上腔静脉峡部者2种,瘢痕与瘢痕之间峡部者2种;在瘢痕和三尖瓣环之间2种。房间隔补片和上腔静脉之间、房间隔补片和三尖瓣环之间各消融成功1种。40例患者射频消融成功,无并发症。随访1例患者心动过速复发,二次消融成功;1例患者出现持续性心房颤动伴RR长间歇,植入永久性起搏器。结论:先天性心脏病术后心房内折返性心动过速常常为下腔静脉口-三尖瓣环峡部心房扑动,导管消融具有较高的疗效和安全性。

关键词：心房扑动心房内折返性心动过速心脏外科手术导管消融

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心肌致密化不全患者的临床特点及预后

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中国循环杂志 2007年第2期22卷 114-117页

作者：侯翠红楚建民浦介麟吕凤英刘蕾赵世华王浩华伟张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理与生理实验中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射诊断中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声诊断中心北京市100037

目的:通过分析心肌致密化不全患者的临床特点、诊断方法、治疗及预后,以提高临床诊治水平。方法:分析及随访2000年1月～2006年4月住院治疗的17例心肌致密化不全患者的临床资料、治疗及预后。结果:心肌致密化不全特征为海绵状心肌,多发... 详细信息

目的:通过分析心肌致密化不全患者的临床特点、诊断方法、治疗及预后,以提高临床诊治水平。方法:分析及随访2000年1月～2006年4月住院治疗的17例心肌致密化不全患者的临床资料、治疗及预后。结果:心肌致密化不全特征为海绵状心肌,多发生于左心室。临床表现主要为心力衰竭(纽约心功能分级Ⅱ～Ⅳ级者占88.2%)、心律失常及血栓形成(分别为88.2%与11.8%)。17例中14例为孤立性心肌致密化不全,3例合并其他心血管疾患。17例患者均行超声心动图及心脏磁共振检查,其中13例患者的超声心动图及心脏磁共振检查均明确诊断,另4例经心脏磁共振检查确诊。随访10例患者,3例行心脏移植手术,1例死亡。结论:心肌致密化不全临床表现各异,预后差。超声心动图检查是诊断主要方法,心脏磁共振检查有助于提高诊断水平。

关键词：心肌致密化不全临床特点诊断方法

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Carto系统及其在临床心律失常治疗中的应用

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中华心律失常学杂志 2007年第3期11卷 184-189页

作者：张晓星马坚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

导管射频消融作为一种重要的非药物治疗方法，已广泛应用于各类心律失常治疗中。消融成功的前提在于通过详细的电生理标测，准确地找出心律失常的起源位点或折返途径。传统的依靠X线作为指引的标测技术存在标测精度较低、定位困难、X线... 详细信息

导管射频消融作为一种重要的非药物治疗方法，已广泛应用于各类心律失常治疗中。消融成功的前提在于通过详细的电生理标测，准确地找出心律失常的起源位点或折返途径。传统的依靠X线作为指引的标测技术存在标测精度较低、定位困难、X线曝光时间较长等不足之处。近年来，一种被称为Carto^TM（Biosense Webster Inc．）的电解剖标测系统自1996年起开始逐渐应用于临床。

关键词：心律失常治疗 Carto系统临床电解剖标测系统电生理标测药物治疗方法导管射频消融标测技术

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