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心脏再同步化治疗能否降低进行性心力衰竭导致的死亡——四个代表性研究及其荟萃分析

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2005年第1期19卷 76-77页

作者：牛红霞华伟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

充血性心力衰竭(简称心衰)是心内科治疗学上的难题,死亡率较高.

关键词：心脏再同步化进行性心力衰竭死亡心律转复除颤器心功能

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Carto标测指导下射频导管消融左心耳房性心动过速

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中华心律失常学杂志 2005年第6期9卷 423-426页

作者：楚建民马坚曾治宇麻付胜方丕华华伟浦介麟张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的探讨三维电解剖Carto指导下标测消融源于左心耳部位房性心动过速(房速)的方法和可行性。方法结合电生理和空间信息,首先利用Carto系统建立左心房三维解剖结构。对3例起源于左心耳的房速进行Carto标测,根据Carto标测来确定最早激动点... 详细信息

目的探讨三维电解剖Carto指导下标测消融源于左心耳部位房性心动过速(房速)的方法和可行性。方法结合电生理和空间信息,首先利用Carto系统建立左心房三维解剖结构。对3例起源于左心耳的房速进行Carto标测,根据Carto标测来确定最早激动点,并以此为靶点进行射频消融。同时分析心动过速时体表心电图的P波特点。结果电解剖标测证实3例房速均为局灶性房速,其最早激动点起源于左心耳,并向左心房前壁、房间隔和后下壁激动。左心耳放电成功消融3例房速。体表心电图分析显示房速时Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联P波为正向,I、aVL导联为完全负向。结论三维电解剖标测可以清楚显示左心耳解剖结构以及源于其中的房速的激动顺序并有利于经导管进行射频消融。

关键词： Carlo标测房性心动过速

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植入型心律转复除颤器植入术后患者心理适应不良分析

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中华心律失常学杂志 2005年第1期9卷 12-14页

作者：谭琛王方正华伟陈新张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

　目的　对接受植入型心律转复除颤器 (ICD)后患者心理适应不良的原因及改善方法进行分析探讨。方法　69例持续性室性心动过速或心室颤动患者接受ICD治疗,根据患者室性心动过速或心室颤动发作时频率及对血流动力学的影响确定治疗方法和... 详细信息

　目的　对接受植入型心律转复除颤器 (ICD)后患者心理适应不良的原因及改善方法进行分析探讨。方法　69例持续性室性心动过速或心室颤动患者接受ICD治疗,根据患者室性心动过速或心室颤动发作时频率及对血流动力学的影响确定治疗方法和参数。结果　在随访过程中发现 4例患者在接受过电击治疗后出现严重的心理适应不良,包括紧张、情绪低落、恐惧及性功能障碍等,严重影响患者的生活质量。结论　ICD放电可引起患者心理适应不良,期望通过ICD参数的调整、加强内科药物治疗及心理干预改善这些患者的心理状态。

关键词：植入型心律转复除颤器植入术心理适应不良术后心理干预心室颤动心动过速

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心脏再同步治疗缺血性与非缺血性心肌病的临床应用

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中华心律失常学杂志 2005年第6期9卷 405-408页

作者：华伟王方正张澍牛红霞陈柯萍陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的报道142例心脏再同步治疗缺血性与非缺血性心肌病临床应用。方法 142例心肌病慢性心力衰竭患者心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级),男性91例,女性51例,平均年龄59．8岁,左心室内径平均72．32mm,平均左心室射血分数(LVEF)为0．29。患者均伴有... 详细信息

目的报道142例心脏再同步治疗缺血性与非缺血性心肌病临床应用。方法 142例心肌病慢性心力衰竭患者心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级),男性91例,女性51例,平均年龄59．8岁,左心室内径平均72．32mm,平均左心室射血分数(LVEF)为0．29。患者均伴有室内阻滞,平均QRS波时限为(146．7±21．4)ms。142例患者中,扩张性心肌病98例,缺血性心肌病44例。分别观察双心室起搏前后LVEF变化。结果双心室同步起搏后,患者心功能得到明确改善,142例患者平均LVEF从术前的0．29±0．08增加至0．36±0．07,LVEF值平均提高0．07(P<0．05)。左心室充盈时间延长,二尖瓣反流量减少。扩张性心肌病患者平均LVEF从术前的0．28提高到术后的0．37。缺血性心肌病患者平均LVEF从术前的0．30提高到术后的0．36。均有显著改善。结论无论扩张性心肌病患者还是缺血性心肌病患者心脏再同步治疗后心功能均有显著提高。

关键词：心脏再同步治疗心肌病缺血性非缺血性

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电解剖标测指导下消融左心耳尖部持续性房性心动过速二例

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中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 385-386页

作者：麻付胜马坚楚建民方丕华唐恺张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

患者1,女性,19岁.阵发性室上性心动过速3年,每2～3个月发作1次,每次持续3～5 min,近3个月心动过速为持续性发作,曾在外院行电生理检查诊断为房性心动过速（房速）,未行消融治疗.入院后心动过速的心电图房室传导呈1：1或文氏传导（图1）... 详细信息

患者1,女性,19岁.阵发性室上性心动过速3年,每2～3个月发作1次,每次持续3～5 min,近3个月心动过速为持续性发作,曾在外院行电生理检查诊断为房性心动过速（房速）,未行消融治疗.入院后心动过速的心电图房室传导呈1：1或文氏传导（图1）。患者2，女性，45岁。阵发性室上性心动过速6年，4个月来心动过速持续性发作，口服药物无效，入院后体表心电图显示为室上性心动过速（图2）。

关键词：持续性房性心动过速消融治疗左心耳尖部电解剖标测阵发性室上性心动过速持续性发作体表心电图检查诊断文氏传导

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常规心电图对房室结参与的阵发性窄QRS心动过速的鉴别作用

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中华心律失常学杂志 2005年第1期9卷 66-71页

作者：陈刚王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血病医院心律失常诊治中心 100037

窄QRS(<0．12s)心动过速，包括(1)心房颤动(atrial fibrillation，AF)；(2)窦性心动过速(sinus tachycardia)；(3)房性心动过速(atrial tachycardia，AT)；(4)心房扑动(atrial flutter，AFL)；(5)房室结折返性心动过速(atrial ventrieular node reentrant tachycardia，AVNRT)；(6)房室折返性心动过速(atrial ventrieular reentrant tachycardia，AVRT)。而房室结参与的窄QRS心动过速包括后两种，即AVNRT和AVRT。对于不同机制的心动过速，相应的临床处理会有所不同。常规心电图检查简便易行，对于区别这两种心律失常，指导临床治疗具有较大的实际应用意义。

关键词：常规心电图房室结阵发性窄QRS 心动过速心电图

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起搏系统感染的病因及防治

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中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 392-394页

作者：鲁洁陈柯萍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

起搏系统感染的发生率国内和国外报道分别为2.1%和0.4%～6.0%[1].起搏系统感染不仅给患者带来痛苦,也加重了他们的经济负担.了解起搏系统感染的病因并进行有效地预防和治疗,将会给临床工作带来很大的帮助.

关键词：系统感染起搏病因防治经济负担临床工作发生率

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心脏再同步治疗术后房室延迟和室间延迟参数的优化

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中华心律失常学杂志 2005年第6期9卷 409-412页

作者：牛红霞华伟张澍孙欣王方正陈柯萍陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京100037

目的超声心动图指导下优化房室延迟和室间延迟参数。方法 8例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者于植入术前、术后分别行二维超声及组织多普勒检查。结果心脏再同步治疗后,左心室射血分数从0．26提高至0．36,QRS时限由163 ms缩短至146... 详细信息

目的超声心动图指导下优化房室延迟和室间延迟参数。方法 8例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者于植入术前、术后分别行二维超声及组织多普勒检查。结果心脏再同步治疗后,左心室射血分数从0．26提高至0．36,QRS时限由163 ms缩短至146 ms。8例患者的最佳房室延迟和室间延迟分别程控为:130、4 ms;120、4 ms;120、4 ms;120、8 ms;150、12 ms;110、8 ms;130、20 ms和 120、20 ms,其中室间延迟均为左心室提前激动。优化房室延迟可以延长左心室充盈时间、减少二尖瓣返流(充盈时间:463 ms对537 ms;二尖瓣返流速度时间积分:15．98 cm对12．77 cm,P<0．05)。优化室间延迟可以增加心排出量,达到更大程度的同步化。具体表现为左心室流出道前向血流速度时间积分由16．98 cm增至22．07 cm(P<0．05),间隔侧壁达峰时差由54．3 ms降至15．6 ms(P<0．01)。结论 CRT术后进行个体化的参数优化可以进一步提高CRT疗效。

关键词：心脏再同步治疗房室延迟室间延迟组织多普勒

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Brugada综合征诊断为急性前间壁心肌梗死一例

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中华心律失常学杂志 2005年第6期9卷 459-460页

作者：浦介麟马克娟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心病理与生理实验室北京100037

患者男性,39岁.于2004年9月29日夜间114点左右无诱因突发晕厥、抽搐、意识丧失,约15 min后急送入北京某医院,查呼吸、心跳停止,立即给予心肺复苏,心电监护示心室颤动、室性心动过速反复发作(图1),电击7次后恢复窦性心律,2日后恢复意识.... 详细信息

患者男性,39岁.于2004年9月29日夜间114点左右无诱因突发晕厥、抽搐、意识丧失,约15 min后急送入北京某医院,查呼吸、心跳停止,立即给予心肺复苏,心电监护示心室颤动、室性心动过速反复发作(图1),电击7次后恢复窦性心律,2日后恢复意识.体格检查未见异常.

关键词：急性前间壁心肌梗死 Brugada 综合征诊断导联ST段室性心动过速心电图表现意识丧失心跳停止心肺复苏心室颤动

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重视心房颤动导管消融策略的研究

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中华心律失常学杂志 2005年第2期9卷 85-86页

作者：马长生陈新首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心

心房颤动(房颤)导管消融治疗目前正处于一个转折时期。其突出标志有两个：其一，几乎所有国际领先心电生理中心报道的阵发性房颤导管消融治疗成功率均已达90％左右，并且严重并发症发生率降至2％以下；其二，全球范围内已形成了一场房... 详细信息

心房颤动(房颤)导管消融治疗目前正处于一个转折时期。其突出标志有两个：其一，几乎所有国际领先心电生理中心报道的阵发性房颤导管消融治疗成功率均已达90％左右，并且严重并发症发生率降至2％以下；其二，全球范围内已形成了一场房颤导管消融治疗的热潮。根据新近Circulation杂志发表的一篇研究的结果，2002年全球范围内仅181家心电生理中心就完成了5050例的房颤导管消融术。

关键词：心房颤动消融治疗并发症发生率阵发性房颤导管消融术 2002年国际领先理中心电全球

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