检索结果-内蒙古大学图书馆

心房颤动的现代观点 (6)心房颤动与心脏起搏

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中国循环杂志 2005年第4期20卷 243-244页

作者：王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外医院心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

近年来心脏起搏技术的发展也表现在对心房颤动（房颤）的预防和治疗方面，包括采用单部位心房起搏，双心房（左、右）起搏，双部位（右心房的不同部位）起搏及不同工作程序等方法。

关键词：心脏起搏技术心房颤动现代观点心房起搏工作程序不同部位治疗方双心房右心房

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个体化的心房消融终止心房颤动

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中华心律失常学杂志 2005年第2期9卷 93-99页

作者：姚焰张澍唐闽张奎俊王方正陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的心房颤动(房颤,AF)的发生和维持可能存在多种机制,对所有的AF都以一种固定的术式进行消融治疗缺乏针对性。为此,我们采用心内非接触式标测,探索个体化消融的可行性。方法52例患者(男性44例,女性8例),年龄22～70(51.1±10.9)岁,... 详细信息

目的心房颤动(房颤,AF)的发生和维持可能存在多种机制,对所有的AF都以一种固定的术式进行消融治疗缺乏针对性。为此,我们采用心内非接触式标测,探索个体化消融的可行性。方法52例患者(男性44例,女性8例),年龄22～70(51.1±10.9)岁,左心房内径22～54(36.1±6.5)mm,其中12例为持续性AF(1～22年)。均经房间隔穿刺在左心房内对AF进行非接触式等电位标测,并在等电位标测下逐步进行个体化消融,消融术式不固定,以AF被终止且不被诱发、消融线形成双向阻滞为消融终点。结果AF被分为3种类型,而肺静脉(pulmonaryvein,PV)口周围、左心房顶部是波阵面的主要传导区。消融方式根据标测结果决定,包括在以上任一部位的线性消融、环PV口外的线性消融等,其中持续性AF多形成绕PV口周的环形消融加左心房顶部消融线。82.7%(43/52)的AF被消融所终止且不能再诱发,其中4例需在右心房消融方成功;另有5例的AF被转变为左心房扑动(房扑)。首次消融的即时成功率为90.4%(47/52)。消融中1例有心脏压塞。6例首次消融后有左心房房扑的患者再次接受了消融,标测发现既往消融线存在缝隙,针对缝隙消融后心动过速均被终止且不能被诱发。平均随访(11.0±6.2)个月,术后3个月82.7%(43/52)的患者不服药物亦无AF发生,其中阵发性AF成功率为87.5%(35/40);持续性AF为66.7%(8/12),其余患者均转为左心房房扑。结论本组结果初步提示,在非接触式等电位标测的基础上进行个体化的心房电学改良消融可有效地终止AF并有较好的中期疗效。其远期的效果有待观察。

关键词：心房颤动个体化心内非接触式标测左心房顶部电位标测线性消融左心房内径持续性消融治疗消融终点 vein 心房扑动心脏压塞心动过速中期疗效 AF 患者针对性诱发肺静脉波阵面右心房阵发性术式 PV 功率缝隙

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心律失常与单核苷酸多态性

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中华心律失常学杂志 2005年第2期9卷 155-158页

作者：谭琛浦介麟王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医病心律失常诊治中心北京100037

随着基因组计划的完成，人们已获得人类基因的全序列。而疾病与基因之间关系的研究却仍在继续。心律失常作为一种影响人类健康甚至威胁生命的常见病，对其致病基因研究取得了一些不断深入的结果。

关键词：心律失常单核苷酸多态性基因组计划人类基因人类健康基因研究全序列常见病

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植入型心律转复除颤器抗心动过速起搏治疗室性心动过速疗效评价

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中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 341-343页

作者：华伟张澍王方正唐闽陈柯萍牛红霞陈若涵陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的恶性室性心律失常(室性心动过速,心室颤动)是心脏性猝死的主要直接原因。而大部分患者先发生室性心动过速(室速),继而蜕变为心室颤动(室颤)。研究表明,抗心动过速起搏(ATP)可有效终止室速。本文观察了172例植入植入型心律转复除颤器... 详细信息

目的恶性室性心律失常(室性心动过速,心室颤动)是心脏性猝死的主要直接原因。而大部分患者先发生室性心动过速(室速),继而蜕变为心室颤动(室颤)。研究表明,抗心动过速起搏(ATP)可有效终止室速。本文观察了172例植入植入型心律转复除颤器(ICD)的患者应用ATP终止室速的效果。方法172例植入ICD的患者,男性137例,女性35例,平均年龄52.8岁。103例患者术前有阿-斯综合征发作史,其中75例有电击除颤史。137例术前记录到室速或室颤心电图。植入ICD患者定期随访,随访时应用体外程控仪调出ICD储存记录,分析ICD治疗中ATP治疗室速的效果。结果在平均随访37个月中,ICD共记录室速1789阵。其中,316阵为短阵室速,在ICD治疗前自行终止;1473阵室速接受了ICD有效治疗。其中ATP治疗成功981阵(成功率66.6%),余492阵室速由低能量转复终止。在981阵ATP治疗成功的事件中,ICD第一次发放ATP成功终止室速513阵(成功率52.3%)。结论ICD抗室速起搏功能可有效终止大多数室速,对于植入ICD前有明确室速史的患者,ICD治疗应尽量先采用ATP治疗,以减少ICD放电,延长ICD使用寿命及避免电击时的痛苦,即所谓的“无痛性ICD治疗”。

关键词：植入型心律转复除颤器抗心动过速起搏室性心动过速植入型心律转复除颤器抗心动过速起搏室性心动过速疗效评价起搏治疗 ICD治疗 ATP治疗恶性室性心律失常短阵室速

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左心室流出道特发性室性心动过速

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中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 369-371页

作者：张劲林王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

反复单形室性心动过速（repetitive monomorphic ventricular tachycardia, RMVT）在临床上很常见,表现为频发室性早搏（室早）,部分成对、成串,以及反复发作与室早相同形态的持续性或非持续性单形VT,这类心律失常多发生在无明确器质性... 详细信息

反复单形室性心动过速（repetitive monomorphic ventricular tachycardia, RMVT）在临床上很常见,表现为频发室性早搏（室早）,部分成对、成串,以及反复发作与室早相同形态的持续性或非持续性单形VT,这类心律失常多发生在无明确器质性心脏病证据的患者,常起源于右心室流出道,最近发现这种特征的VT部分也可起源于左心室流出道,具有和右心室流出道室性心动过速（right ventricle outflow tract ventricular tachycardia,RVOT-VT）不同的心电图和电生理特点,本文综述国内外关于左心室流出道室性心动过速（left ventricle outflow tract ventricular tachycardia,LVOT-VT）的研究进展.

关键词：特发性室性心动过速左心室流出道 ventricle 反复单形室性心动过速右心室流出道 tract 频发室性早搏器质性心脏病非持续性

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冷凝导管消融治疗室上性心动过速的初步体会

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中华心律失常学杂志 2005年第1期9卷 48-52页

作者：方丕华马坚楚建民姚焰张奎俊张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

射频导管消融治疗室上性心动过速(SVT)已成为一项成熟的技术，成功率高，对房室结折返性心动过速(AVNRT)的成功率达97％，对旁路所致的房室折返性心动过速(AVRT)达93％，对难治性心房颤动(房颤)病人的房室交界区消融达100％。但射频导... 详细信息

射频导管消融治疗室上性心动过速(SVT)已成为一项成熟的技术，成功率高，对房室结折返性心动过速(AVNRT)的成功率达97％，对旁路所致的房室折返性心动过速(AVRT)达93％，对难治性心房颤动(房颤)病人的房室交界区消融达100％。但射频导管消融术仍存在某些方面的不足，如对AVNRT消融时-至三度房室阻滞的发生率为3．6％，其中有将近三分之一的病人会发展为持续性房室阻滞，需要植入永久起搏器。另外，部分旁路可能位于心外膜，需要在冠状静脉窦(CS)内进行消融，有致冠状静脉窦狭窄、穿孔，甚至损伤左冠状动脉回旋支等危险。

关键词：冷凝导管消融治疗室上性心动过速冠状静脉窦永久起搏器

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双腔植入型心律转复除颤器临床应用

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中华心律失常学杂志 2005年第1期9卷 6-8页

作者：华伟王方正张澍陈柯萍牛红霞陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的　以往应用的单腔心律转复除颤器 (ICD)常会发生误识别,产生误放电。此外,单腔心室起搏可使心功能降低。双腔ICD可克服单腔ICD上述弊端。本文报道 12例双腔ICD的临床应用。方法　12例患者,男性 10例,女性 2例,平均年龄 52岁,均有院... 详细信息

目的　以往应用的单腔心律转复除颤器 (ICD)常会发生误识别,产生误放电。此外,单腔心室起搏可使心功能降低。双腔ICD可克服单腔ICD上述弊端。本文报道 12例双腔ICD的临床应用。方法　12例患者,男性 10例,女性 2例,平均年龄 52岁,均有院外晕厥史,术前证实室性心动过速 7例,心室颤动 5例。12例患者中 4例伴有阵发性心房颤动 (房颤 ), 3例伴有阵发性房性心动过速 (房速 ), 5例伴有心动过缓及心功能不良。12例患者均植入了双腔ICD(美敦力公司,GemDR)。心室导线常规植入右心室心尖部,心房导线为主动固定的螺旋电极导线,此导线顶端带有弹簧除颤电极,将心房导线固定于右心耳靠外侧处,以避免发生交叉感知。结果　 12例患者均顺利植入双腔ICD,除颤阈值均小于 20J。平均心室起搏阈值 0 9V,R波高 9 8mV。心房起搏阈值 1 4V,P波高2 6mV。在平均随访 6 8个月中,ICD共发放抗心动过速起搏 (ATP)45次,低能量转复 11次,除颤 4次,无误放电发生。5例伴心动过缓者,心功能无进一步恶化。结论　双腔ICD由于增加了心房电极导线,可提高对房性心律失常的识别能力,从而减少误放电。对伴有房性心律失常及心动过缓者应推荐使用双腔ICD。

关键词：双腔植入型心律转复除颤器临床应用房性心律失常心动过缓

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不同起搏方式对病态窦房结综合征患者的长期影响

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中华心律失常学杂志 2005年第1期9卷 57-60页

作者：陈柯萍唐闽陈若菡华伟浦介麟张澍陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的　比较不同的起搏方式 (AAI与DDD)对病态窦房结综合征 (病窦综合征 )患者的长期影响,包括心房颤动 (房颤 )的发生率以及生活质量、心功能和心脏大小。方法　选择 2001年 8月至 2004年 2月因病窦综合征植入DDD起搏器的患者,符合条件... 详细信息

目的　比较不同的起搏方式 (AAI与DDD)对病态窦房结综合征 (病窦综合征 )患者的长期影响,包括心房颤动 (房颤 )的发生率以及生活质量、心功能和心脏大小。方法　选择 2001年 8月至 2004年 2月因病窦综合征植入DDD起搏器的患者,符合条件者随机、单盲 (患者为盲方 )分为AAI起搏组与DDD起搏组。分别于植入后 3个月、6个月,以后每年 1次进行随访,其随访内容包括病史询问、起搏器程控以及其他检查。主要终点为房颤的发生率,次要终点为生活质量评分、超声心动图检查指标 (左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数 )。结果　 ( 1 ) 111例患者入选,AAI组 38例,DDD组 73例,平均随访时间 ( 22. 23±10. 98 )个月。DDD组房颤发生率明显高于AAI组 (50. 68% vs23. 68%,P<0 01)。25例植入起搏器前无房颤的患者有 6例新出现房颤,均发生在DDD组 (log rank检验P=0 0895); (2)左心房内径、左心室舒张末内径及左心室射血分数在植入前后比较,AAI组和DDD组差异均无统计学意义,两组之间差异亦无统计学意义; (3)植入起搏器后,患者的生活质量明显提高,但AAI组与DDD组之间差异无统计学意义。结论　AAI起搏方式与DDD比较,房颤发生率明显降低。

关键词：起搏方式病态窦房结综合征起搏器心功能心房颤动

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特发性右心室流出道室性心动过速

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中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 367-369页

作者：狄文成张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

特发性右心室流出道室性心动过速（RVOT-VT）是起源于右心室流出道的特发性室性心动过速,即起源于右心室流出道的没有明显的器质性心脏病及致心律失常因素基础上的室性心动过速（VT）.RVOT-VT在国外约占全部特发性室性心动过速的80%左右... 详细信息

特发性右心室流出道室性心动过速（RVOT-VT）是起源于右心室流出道的特发性室性心动过速,即起源于右心室流出道的没有明显的器质性心脏病及致心律失常因素基础上的室性心动过速（VT）.RVOT-VT在国外约占全部特发性室性心动过速的80%左右,在国内也不少见.

关键词：特发性室性心动过速右心室流出道器质性心脏病致心律失常

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心脏再同步化治疗能否降低进行性心力衰竭导致的死亡——四个代表性研究及其荟萃分析

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2005年第1期19卷 76-77页

作者：牛红霞华伟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

充血性心力衰竭(简称心衰)是心内科治疗学上的难题,死亡率较高.

关键词：心脏再同步化进行性心力衰竭死亡心律转复除颤器心功能

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