检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：郑婉婷中国中医科学院

学位级别：硕士

研究背景溃疡性结肠炎(Ulcer Colitis,UC)是一种慢性炎症性肠病,其主要表现为出血、结肠黏膜炎症、腹泻等症状,传统的西医治疗主要是采用免疫抑制剂、5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等进行治疗,但这些药物在长期临床实践过程中可能会... 详细信息

研究背景溃疡性结肠炎(Ulcer Colitis,UC)是一种慢性炎症性肠病,其主要表现为出血、结肠黏膜炎症、腹泻等症状,传统的西医治疗主要是采用免疫抑制剂、5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等进行治疗,但这些药物在长期临床实践过程中可能会导致一系列副作用和并发症。中医治疗溃疡性结肠炎具有有效率高、副作用低、可预防旧病复发等优点,与此同时在当前医疗资源供需失衡和慢性病高速增长的大背景下,中医临床辅助决策系统已成为医生所需的重要工具,可为其提供专业的多样化诊疗决策支持,有助于规范中医诊疗、提升医疗安全性和治疗效果。随着中医临床决策支持系统的不断发展,其需求量也在不断上升。然而,中医知识的模糊性和自然语言输入的随意性仍是这些系统所面临的挑战。尽管已经有基于知识库、规则引擎以及机器学习和深度学习算法的多种决策系统问世,但其都有其局限性,无法完全满足临床的真实需求。研究目的以北京中医药大学东方医院消化科李军祥主任临床溃疡性结肠炎电子病历为数据来源,利用数据挖掘技术挖掘分析其辨治溃疡性结肠炎的临证经验,以此作为证候规范化、核心方推荐的基础,同时为构建基于卷积神经网络的溃疡性结肠炎证候智能辨识模型确定数据和证候规范化依据,在此基础上加载基于指南构建的溃疡性结肠炎专病知识图谱,实现溃疡性结肠炎临床加减用药提示。研究方法通过古今医案云平台的统计分析、聚类分析、贝叶斯分析、复杂网络分析等多种数据挖掘技术,对李主任2006—2020年临床电子病历进行分析挖掘,总结其辨治溃疡性结肠炎的证候类型及核心处方。利用卷积神经网络算法、循环神经网络算法和决策树算法构建溃疡性结肠炎证候的智能辨识模型,比较不同模型的效果,综合考量选取最优的模型实现溃疡性结肠炎证候的智能辨识。采用自顶向下的方式构建基于指南的溃疡性结肠炎知识图谱,利用数据挖掘的核心方和图谱的加减用药信息,实现溃疡性结肠炎辅助决策系统中的基本方及加减用药提示功能。研究结果:(1)数据挖掘结果显示,李主任治疗溃疡性结肠炎的核心处方包括炮姜、黄连、木香、苦参、炙甘草、青黛、陈皮,与李主任治疗轻中度溃疡性结肠炎的清肠温中方极为吻合,其能够有效缓解溃疡性结肠炎引起的腹痛和脓血便等症状。李主任在临床实践中将溃疡性结肠炎临床的辨证分型分为脾虚气滞、湿热瘀阻证;脾虚湿热瘀阻证;脾肾阳虚、湿热郁毒证;脾阳不足、湿热瘀阻证;痰热瘀阻、腑气不通证5种,根据患者症状及程度上的差异在温中清肠方的基础上进行药物的调整。(2)本研究的卷积神经网络模型在测试数据上的准确率为87%,召回率为88%,F1值为0.87,在准确性、训练成本等方面均优于循环神经网络(准确率86%,召回率87%,F1值0.86)和决策树(准确率74%,召回率68%,F1值67%),具有更强的实用性,是构建中医诊治溃疡性结肠炎的辅助决策系统的可行方法。而溃疡性结肠炎中医诊疗知识图谱则在核心方药的基础上为医生提供了更详尽、系统的溃疡性结肠炎加减用药提示,同时也提高了辅助决策的可解释性。研究结论:(1)通过数据挖掘分析不但可以更好地掌握李主任辨治溃疡性结肠炎的临证经验,而且其中对证候、核心方以及部分对症用药的总结归纳可以作为临床辅助决策系统构建的基础。(2)卷积神经网络进行溃疡性结肠炎证候智能辨识建模具有一定的实用性。在中医治疗溃疡性结肠炎的临床实践中,人工智能技术可以为医生提供更准确、更快速、更可靠的决策支持,从而开拓医生辨治思路,提高患者的治疗效果。(3)将现有的医学知识整合进溃疡性结肠炎中医诊疗知识图谱可以提高辅助决策的可解释性,进一步优化临床应用。此外,该研究的方法和思路也为其他单病种中医辅助决策系统的构建提供了有益的参考和借鉴。

关键词：数据挖掘卷积神经网络辅助决策系统知识图谱

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养老机构老年人跌倒风险评估工具的范围综述

养老机构老年人跌倒风险评估工具的范围综述

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中国老年学和老年医学学会2023年学术大会

作者：于泽漾任娜娜赵爱美秦雨陈倩娇陈慧敏刘宇山东第一医科大学附属省立医院保健心血管科聊城市人民医院脊柱外科山东第一医科大学附属省立医院风湿免疫科空军军医大学附属第一医院老年二病区中国医科大学护理学院社区护理教研室南通市人民医院呼吸科

目的:全面收集用于养老机构内老年人跌倒风险评估的工具,总结并分析各工具的评估内容、评价方式、性能指标等情况,为养老机构管理者选择合适的跌倒风险评估工具提供相应参考。方法:系统检索8个中英文数据库,自建库以来至2023年的相关文... 详细信息

目的:全面收集用于养老机构内老年人跌倒风险评估的工具,总结并分析各工具的评估内容、评价方式、性能指标等情况,为养老机构管理者选择合适的跌倒风险评估工具提供相应参考。方法:系统检索8个中英文数据库,自建库以来至2023年的相关文献,提取评估工具的基本指标及性能指标,采用PRISMA-Sc R范围综述报告框架进行系统报告。结果:研究最终纳入文献13篇,其中1篇关于评估工具的开发,12篇关于评估工具在养老机构内的适用性验证,共呈现出17种不同类型的评估工具。结论:在评估工具选择时应选择多因素评估工具,注重工具的个性化运用,进一步完善或研制养老机构专属跌倒风险评估工具,并加强本土化验证以提升我国养老机构跌倒风险评估水平。

关键词：养老机构跌倒评估工具范围综述

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预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者的应用进展

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护理学报 2021年第13期28卷 24-28页

作者：侯坤华李芊芊彭燕秋杨雨晴赵海平中国医科大学护理学院辽宁沈阳110013 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430000 中国医科大学附属第一医院护理部辽宁沈阳110000 中国医科大学盛京医院护理部辽宁沈阳110000

目的综述预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用现状,为临床实践及未来研究提供参考依据。方法检索与阅读文献,从预防性吞咽训练的方法、方案、效果评价及存在问题等角度介绍应用现状,指出不足及展望。结果预防性吞咽训练对预... 详细信息

目的综述预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用现状,为临床实践及未来研究提供参考依据。方法检索与阅读文献,从预防性吞咽训练的方法、方案、效果评价及存在问题等角度介绍应用现状,指出不足及展望。结果预防性吞咽训练对预防头颈部肿瘤患者放化疗后吞咽功能的下降、提高生活质量、改善营养等方面,有积极的作用;方式分为被动锻炼和主动锻炼,时机为化疗前或化疗时。普遍存在患者的依从性随着化疗期延长而降低,其锻炼效果也随之降低。结论临床开展预防性吞咽训练有效,且符合康复时机前移的最新理念。目前,对开始吞咽训练的时机、频率等开展方案还没有统一标准或者指南;国内缺乏对患者吞咽障碍训练指导的康复治疗师,尤其是语言治疗师;当前应重视相应健康教育,以提高患者锻炼依从性和效果。

关键词：头颈部肿瘤吞咽功能训练放疗同步放射化学治疗

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基于文献计量学分析和百度指数对我国罕见病关注度研究

基于文献计量学分析和百度指数对我国罕见病关注度研究

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作者：王莎莎山西医科大学

学位级别：硕士

目的:基于文献计量学和百度指数从不同领域了解我国罕见病关注情况,为今后罕见病领域研究及工作开展提供依据。方法:1.以“罕见病”或“孤儿病”为关键词,搜索2012-2021年度我国中国知网上的文献,利用文献计量学方法和数据可视化软件,... 详细信息

目的:基于文献计量学和百度指数从不同领域了解我国罕见病关注情况,为今后罕见病领域研究及工作开展提供依据。方法:1.以“罕见病”或“孤儿病”为关键词,搜索2012-2021年度我国中国知网上的文献,利用文献计量学方法和数据可视化软件,对发文量、机构、作者、关键词、关键词突现、时间线图进行分析;使用excel对年度发文量、作者发文量、期刊发文量、机构发文量和高被引文献进行统计分析并绘制图表。2.以百度指数作为数据来源,以“罕见病”为关键词,采集2012年1月1日至2021年12月31日“搜索指数”数据,按年份、月份汇总并进行二次分析;采集2022年9月1日至9月30日时间段“人群画像”、2013-2021年各年度罕见病网络关注度排名前10位的地区。采用SPSS26.0进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。3.通过“问卷星”设计及发布问卷,对参加山西医科大学第一医院国际罕见病日宣传活动的人员进行罕见病相关知识调查,调查其基本信息、对罕见病的关注情况、罕见病知识应答、关注途径以及帮助罕见病患者的建议等情况。采用SPSS26.0进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.共纳入512篇文献,来自于173个机构的352名作者,发表在225种期刊上,我国罕见病领域发文量整体呈逐年上升趋势。发文量最多的作者为张抒扬,共发文18篇;发文量最多的机构是中国医学科学院北京协和医院,其次是中国药科大学;发文量最多的期刊是国际药学研究杂志,其次是中国新药杂志;被引频次最多的文献为“梁土坤”在2014年发表的论文。关键词除了“罕见病”,出现频次最高的是“孤儿药”。关键词共形成9个主要聚类,分别是“#0孤儿药”“#1药物政策”“#2医疗保障”“#3中国”“#4少见病”“#5可及性”“#6临床试验”“#7美国”“#8治疗”。2016-2017年突现强度最大的词是“精准医学”,突现强度为2.67;“基因”的突现时期为2018-2021年,突现时间最长。2.从时间上来看,2012-2021年罕见病搜索指数总体呈增长趋势,其中国际罕见病日当天搜索指数最高;从人群分布上来看,20～40岁中青年女性是主要关注群体,女性搜索量占比高于男性,分别为63.76%和36.24%;从地区上来看,罕见病网络关注度最高的省份是广东,前3的城市分别是北京、上海、广州。3.共收回有效问卷524份。24.4%调查对象从未关注过罕见病,仅有5.2%经常关注;对于罕见病相关知识回答总体正确率低于60%,选择“不知道”选项的比例约为10%-78%。医务工作者对于罕见病相关知识回答正确率高于非医务工作者,除个别题回答无差异外,其余知识回答有显著性差异(P<0.05)。对于罕见病“数量、定义、发病及遗传和治疗情况”回答正确率,医务工作者中不同专业技术级别之间,差异无统计学意义(P>0.05),学历越高回答的正确率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。74.8%的调查对象期望通过“百度、知乎、微信、微博”等网络推送的方式获得罕见病相关知识。76.0%的调查对象表示进行“知识宣教”可帮助罕见病患者更好地得到诊治,66.2%希望“设立罕见病门诊”。结论:2012-2021年我国罕见病的关注总体呈逐年上升趋势,但仍需进一步提高关注度。在学术文献方面,我国罕见病研究的主题多集中在孤儿药的可及性分析、医疗保险、药物研发以及孤儿药相关制度、法律、政策建议等,在基础研究和流行病学方面研究较少,需要加大研究力度。从公众网络方面,时间分布、性别、年龄和地区差异影响罕见病的关注度,其中政策发布、新闻媒体宣传可增加关注。建议各地区政府积极响应国家政策建立健全本地制度,媒体应增加罕见病宣传力度,对公众进行罕见病相关宣传教育。从现况调查方面,调查对象对罕见病的总体关注和认知度不高。为提高关注度,可增加网络推送和医师视频教学;应对患者加强知识宣教,医院可通过设立罕见病门诊、义诊等工作帮助罕见病患者。

关键词：罕见病文献计量学百度指数问卷调查关注

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通心络预处理保护猪心肌缺血/再灌注损伤的一氧化氮相关机制研究

通心络预处理保护猪心肌缺血/再灌注损伤的一氧化氮相关机制研究

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第十五届国际络病学大会

作者：程宇彤杨跃进张海涛 QIAN Haiyan ZHAO Jinglin MENG Xianming LUO Fuliang WU Yiling 中国医学科学院/中国协和医科大学阜外心血管病医院心内科 The Integration of Traditional and Westem Medical Research Academy of Hebei Province

背景传统中药通心络能保护心肌防止缺血/再灌注损伤,但其作用机制还没完全阐明。我们检测到一氧化氮参与了通心络的保护性作用。方法小型猪随机分配到4组,每组7只:假手术组、对照组、通心络组以及通心络和一氧化氮合酶抑制剂N-硝基-L-... 详细信息

背景传统中药通心络能保护心肌防止缺血/再灌注损伤,但其作用机制还没完全阐明。我们检测到一氧化氮参与了通心络的保护性作用。方法小型猪随机分配到4组,每组7只:假手术组、对照组、通心络组以及通心络和一氧化氮合酶抑制剂N-硝基-L-精氨酸（L-NNA,10mg/kg,静脉注射）组。通心络给药3 h后,将动物进行麻醉后,将其左冠状动脉前降支进行结扎,原位维持90 min再灌注3 h后处死。采用面积法将无复流区和坏死区以及缺血区进行病理学测定。通过髓过氧化物酶活性和组织学分析测定心肌中中性粒细胞聚集程度。分别采用比色法和免疫印迹分析法测定心肌内皮型一氧化氮合酶活性和血管内皮钙粘连蛋白含量。结果通心络明显增加局部血流,从而缩小梗死和无复流范围。与对照组比较,通心络减弱组织切片中髓过氧化物酶活性和中性粒细胞聚集,并在复流区维持血管内皮钙粘连蛋白和内皮型一氧化氮合酶活性。通心络的保护作用可通过与LNNA同时服用来抵消。结论通心络限制心肌缺血并保护心脏使其不受到再灌注损伤。通心络可通过改变内皮型一氧化氮合酶活性来调节一氧化氮的合成。

关键词：心肌梗死再灌注损伤一氧化氮中药中性粒细胞浸润

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术前血小板计数与血清白蛋白比值对胆囊癌R0切除后患者预后的预测价值研究

术前血小板计数与血清白蛋白比值对胆囊癌R0切除后患者预后的预测...

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作者：张思宇河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探索简便、可靠的术前预测指标,以预测胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)R0切除后患者的预后,为临床医师筛选出不良预后的高危人群,并指导临床诊疗决策。方法:本研究回顾性分析自2009年1月至2022年2月在河北医科大学第四医院及中国... 详细信息

目的:探索简便、可靠的术前预测指标,以预测胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)R0切除后患者的预后,为临床医师筛选出不良预后的高危人群,并指导临床诊疗决策。方法:本研究回顾性分析自2009年1月至2022年2月在河北医科大学第四医院及中国医学科学院北京协和医院行胆囊癌根治性切除的194例患者的临床病理资料。采用斯皮尔曼相关性分析,研究PAR(platelet count serum albumin ratio,PAR)与T分期、N分期及1年、3年、5年生存率之间的相关性。采用Logistic回归分析分别检验PAR是否为T分期及N分期的危险因素。采用Kaplan-Meier、单因素及多因素Cox回归进行生存分析,分析PAR是否为胆囊癌R0切除术后患者预后的危险因素。绘制PAR的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),应用曲线下面积(area under the curve,AUC)来评价其对预后的预测价值。所有数据均采用Kolmogorov-Smirnov检验法进行正态性检验。正态分布的连续变量用平均数±标准差表示,并通过student-t检验进行分析。非正态分布的连续变量以中位数(四分位数间距)表示,并通过曼-惠特尼U检验进行分析。分类变量用Pearson卡方检验进行分析,并以例数(百分比)表示。全部统计检验均为双侧概率检验,检验水准α=0.05,P<0.05时认为存在统计学意义。结果:1.通过ROC曲线确定PAR的最佳截止点为6.51,并以该点为界,将所有患者分为高PAR组和低PAR组。2.本研究发现低PAR患者的1年、3年、5年生存率及中位生存时间都明显高于高PAR患者。斯皮尔曼相关性检验结果显示PAR与肿瘤进展(T分期)、淋巴结转移(N分期)及1年、3年、5年生存率显著相关(P<0.001)。***回归分析结果表明术前PAR高的患者,肿瘤局部侵犯程度重即T分期晚的可能性较大,优势比(odds ratio,OR)为3.420,(P<0.001,95%CI 1.800-6.532);相较于N0期(无淋巴结转移),术前高PAR患者处于N1期(1-3个转移淋巴结)的和N2期(>3个转移淋巴结)的可能性也更高,其OR分别为5.974(P<0.001,95%CI 2.993-11.923)和4.828(P<0.001,95%CI 1.022-22.799)。4.多因素分析结果显示PAR、血小板计数(platelet count,PLT)是影响患者R0切除术后生存时间的独立危险因素,P<0.05;而血清白蛋白(serum albumin,ALB)是独立保护因素。其中,高PAR较低PAR的风险比(hazard ratio,HR)1.627(P<0.001,95%CI 1.349-1.961)。将TNM分期做份分层因素进行亚组分析,结果显示,无论在TNM分期为0-Ⅱ期的患者中,还是在TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者中,PAR都与患者的不良预后显著相关,其HR分别为1.661(P<0.001,95%CI 1.336-2.063)和1.346(P<0.001,95%CI 1.256-1.443)。***曲线分析结果表明,PAR的预测效能可信度为77.7%(P<0.001,95%CI 0.709-0.846),敏感性=0.585,特异性=0.890;PLT的可信度为75.1%(P<0.001,95%CI 0.680-0.822),敏感性=0.527,特异性=0.818;ALB的可信度为73.1%(P<0.001,95%CI 0.655-0.807),敏感性=0.982,特异性=0.513。结论:术前PAR是影响胆囊癌R0切除术后患者预后的独立危险因素,预测能力相对可靠,初步推测其机制可能与影响肿瘤细胞的侵袭和转移相关。

关键词：血小板计数与血清白蛋白比值胆囊癌预后

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消化系统多原发癌的高发组合及第二原发性肝细胞癌易感基因的探索

消化系统多原发癌的高发组合及第二原发性肝细胞癌易感基因的探索

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作者：张龙毫遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨消化系统多原发性癌症中第一原发性癌症与第二原发性癌症的相关性及对第二原发性肝细胞癌易感基因进行探索。方法:纳入了北京协和医院的1902例多发性原发性癌症的患者,将其分为异时性多原发癌组和同步性多原发癌组,然后对异时... 详细信息

目的:探讨消化系统多原发性癌症中第一原发性癌症与第二原发性癌症的相关性及对第二原发性肝细胞癌易感基因进行探索。方法:纳入了北京协和医院的1902例多发性原发性癌症的患者,将其分为异时性多原发癌组和同步性多原发癌组,然后对异时性和同步性多原发性癌症中第一和第二原发性癌症的高发组合进行排序。对第二原发性肝细胞癌和单原发性肝细胞癌患者中的癌组织和邻近非癌组织石蜡切片进行二代测序(599 panel),测得第二原发性肝细胞癌和单原发性肝细胞癌的基因突变,找出第二原发性肝细胞癌的易感基因并对其进行了预后和药敏分析。异时性多原发癌和同步性多原发癌的性别和年龄差异分别采用卡方检验和t检验进行检验。采用单因素分析两组肝细胞癌共有突变基因的相关性,并采用卡方检验确定其显著性。第二原发性HCC和单原发性HCC临床资料差异采用卡方检验进行检验。P值<0.05被认为具有统计学意义,使用SPSS 29.0版(SPSS Inc.,Chicago,Illinois,United States)进行统计分析。基因突变瀑布图使用R语言中Complex Heatmap包进行作图。基因突变对OS的影响使用R语言中的survival和survminer包进行作图。HCC患者的免疫表型评分根据癌症免疫组图谱确定(https://***/home),并使用R语言的中的ggpub包进行免疫治疗评分作图。R语言版本为(version4.1.2;http://***/)。结果:1902例经病理证实的多原发癌患者中,双原发性癌症1811例(95.2%),三原发性癌89例(4.7%),四原发性癌2例(0.1%)。排除男女特有的癌症后,异时性多原发性癌症组合排名前五的组合依次是结肠癌和肺癌(26例);肾癌和肺癌(25例);直肠癌和肺癌(20例);膀胱癌和肺癌(17例);胃癌和肺癌(17例)。最常见的同步性多原发癌组合是结肠癌和直肠癌(15例)。与非癌组织相比,第二原发性肝细胞癌组织和单原发肝细胞癌组织分别有228个和292个基因突变。两组肝细胞癌类型共有的基因突变有148个,其中TP53和CTNNB1具有明显统计学差异(P值小于0.05)。第二原发性肝细胞癌突变前三的基因依次是KMT2C、MGA、NF1。LRP1B是第二原发性肝细胞癌中生存预后较差的突变基因,但其对免疫治疗敏感。结论:1.异时性多原发性癌症中第一原发性癌症是消化系统癌症(结肠癌、直肠癌、胃癌)时,应该6个月后对肺癌进行筛查。同步性多原发性癌症中第一原发性癌症是结肠癌时,应6个月内对直肠癌进行筛查。2.单原发性HCC应特别注意KMT2C、MGA、NF1突变。TP53和CTNNB1突变对鉴别单原发性和第二原发性肝细胞癌有临床指导意义。***1B突变尽管在两组HCC类型中没有统计学差异,但仍然可以对第二原发性HCC进行免疫治疗指导

关键词：多发性原发性癌症消化系统癌症第二原发性癌症肝细胞癌易感基因

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个性化循环肿瘤DNA分析预测不可切除胆道癌免疫治疗疗效

个性化循环肿瘤DNA分析预测不可切除胆道癌免疫治疗疗效

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作者：薛景南遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探索循环肿瘤DNA在不可切除胆道癌患者免疫治疗期间作为动态生物标志物可能性。方法:1、纳入未接受免疫治疗的不可切除胆道癌患者,收集其临床治疗数据,采用多元Cox回归和Kaplan-Meier方法分析评估总生存期、无进展生存期;收集影像... 详细信息

目的:探索循环肿瘤DNA在不可切除胆道癌患者免疫治疗期间作为动态生物标志物可能性。方法:1、纳入未接受免疫治疗的不可切除胆道癌患者,收集其临床治疗数据,采用多元Cox回归和Kaplan-Meier方法分析评估总生存期、无进展生存期;收集影像学资料统计客观缓解率、疾病控制率、临床获益率;2、采集了其中20位患者的组织样本及56份血液标本检测患者;3、通过免疫组化评估其PD-L1表达情况,TMB定义为每兆碱基中发生的体细胞非同义突变或所有突变的数目;4、使用Mag MAX无细胞DNA分离试剂盒分离cf DNA,分离白细胞样本提取基因组DNA,通过Qubit ds DNA HS测定试剂盒和Qubit 4.0荧光计测定纯化DNA的浓度,用Covaris M220聚焦超声仪将基因组DNA剪切成150-200bp片段,通过KAPA Hyper Prep Kit构建了片段化的g DNA和ct DNA文库;5、根据患者血液ct DNA浓度值对患者进行分组,采用对数秩检验通过R中的“survival”和“survminer”包检测不同组间显著差异。结果:1、27位患者纳入了疗效评估,9名患者TNM分期为III期,18名患者TNM分期为IV期。2、有组织标本的患者中PD-L1阴性患者10例,阳性患者10位,在纳入的患者里,肿瘤突变负荷最高值为8.76个突变/MB,中位肿瘤突变负荷值为3.89个突变/MB,PD-L1表达与肿瘤突变负荷值之间并无相关性。3、总体疾病控制率达到了70.4%,客观应答率达到了46.4%,中位无进展生存期为4.2个月,中位生存期为8.8个月,半年的无进展生存率为44%,总生存率为68.1%。4、在所有的患者中,92.6%的患者检测出基因突变,最常见的SNV突变为APC突变,占所有患者的36%,有40.7%的患者检测到了可靶向治疗的基因突变(11/27),最常见的是KRAS突变(24%),KRAS血液学的检测结果与组织学的一致性较高,而ERBB2的检测结果具有较大的差异性。5、在所有患者中有22患者ct DNA浓度呈下降趋势,7位患者ct DNA浓度较基线呈上升趋势,下降组的无进展生存期较上升组有显著获益(P=0.028)。结论:血液中提取的循环肿瘤DNA可以作为分析胆管癌患者免疫治疗疗效的生物标志物,个性化的动态检测其浓度可以预测患者免疫治疗应答。

关键词：胆道癌循环肿瘤DNA 免疫治疗生物标志物

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基于Web of Science的肺癌可改变危险因素文献计量和可视化分析

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现代预防医学 2021年第4期48卷 580-585+608页

作者：庄金满余绍斌肖仁栋朱金秀蔡琳何斐福建医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系福建医科大学附属第一医院胸外科福建医科大学附属协和医院胸外科福建省福州肺科医院肿瘤科

目的旨在探究肺癌发病的可改变危险因素(即在任何方面都可以通过干预而改变的决定因素)的研究现状、热点和前沿。方法检索并分析Web of science (WOS)数据库相关研究文献,利用Excel 2019分析发文量,Citespace 5.6.R1软件构建国家、机构... 详细信息

目的旨在探究肺癌发病的可改变危险因素(即在任何方面都可以通过干预而改变的决定因素)的研究现状、热点和前沿。方法检索并分析Web of science (WOS)数据库相关研究文献,利用Excel 2019分析发文量,Citespace 5.6.R1软件构建国家、机构合作网络,关键词共现和突现网络及参考文献的共被引网络及共被引聚类时间轴图。结果共获得文献1 186篇,发文量以1980年为界显著增加,共被引居前10的文献涉及7个学科,期刊平均IF=6.66。发文量居前3的国家和机构分别是美国、法国、中国和美国国家癌症研究所、国际癌症研究中心、法国国家健康与医学研究院。国家间合作链条以美国为中心,中国、加拿大、英国、瑞典、荷兰等国在国家间合作具有较强的中心性。吸烟一直是热点,方法从以病例-对照研究为主演变为以队列研究为主,热门领域从最开始的饮食扩展到职业和空气中有害物质接触。结论肺癌可改变危险因素研究涉及领域广,研究热点集中于行为习惯和有害暴露,发文质量高,欧美国家和机构发文量及发文时间处领先地位。

关键词：肺癌可改变危险因素 WOS数据库可视化分析

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中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)计划书

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 773-779页

作者：中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会小儿学组中华医学会麻醉学分会青年学组杨丽芳俞卫锋宋兴荣李军不详西安交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属仁济医院广州市妇女儿童医疗中心温州医科大学附属第二医院育英儿童医院

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻... 详细信息

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻醉学分会青年学组发起,由西安交通大学附属儿童医院、上海交通大学附属仁济医院、广州市妇女儿童医疗中心、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院共同参与制订,由首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心、西安交通大学医学部公共卫生学院、西安交通大学全球健康研究院、复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室以及华中科技大学公共卫生学院提供方法学支持。本指南计划书的撰写参考遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,组建多学科团队,主要介绍《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》的背景、目的、目标人群、使用人群、委员会成员、临床问题收集与确定、证据的检索和评价、推荐意见的形成及外审、指南的撰写发布与更新以及传播实施与评价等指南制订方法和过程。

关键词：儿童补液疗法输血围手术期指南计划书

来源：评论

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