目的分析影响左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HPpEF)老年患者血钾异常的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月急诊科就诊的389例HPpEF患者的...
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目的分析影响左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HPpEF)老年患者血钾异常的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月急诊科就诊的389例HPpEF患者的临床资料,根据血清钾水平分为3组:低血钾组(2.8~3.4 mmol/L)97例、正常血钾组(3.5~5.5 mmol/L)265例、高血钾组(5.6~7.4 mmol/L)27例。收集患者的人口学特征、伴随疾病、用药史、血钾、血肌酐、90 d病死率等。结果低血钾组男女患者比例为43∶54,正常血钾组为155∶110,2组患者性别构成比差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者中血肌酐增加的发生率差异有统计学意义(P=0.02)。与正常血钾组相比,低血钾组和高血钾组患者使用β受体阻滞剂的比例(47.4%,40.7%vs 61.9%)均较低(P<0.05)。正常血钾组应用醛固酮受体拮抗剂的比例高于低血钾组(30.6%vs 17.5%,P=0.01),但低于高血钾组(30.6%vs 51.9%,P=0.02)。低血钾及高血钾组患者90 d的病死率均高于正常血钾组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,女性、血肌酐增高、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂是影响患者血钾水平的独立危险因素(P<0.05),低血钾、高龄、既往急性心肌梗死病史、糖尿病、血肌酐增高是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论对于HPPEF的老年患者,女性、血肌酐增高、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂是影响患者血钾水平的独立危险因素,且低血钾与高龄、急性心肌梗死病史、糖尿病、血肌酐增高是影响患者预后的独立危险因素。
目的探讨氟达拉滨联合环磷酰胺(FC)和氟达拉滨、环磷酰胺联合利妥昔单抗(FCR)方案治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床疗效和安全性。方法以FCR方案为试验组,FC方案为对照组。通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普数据库,并进一步对纳入文献的参考文献进行扩大检索。对符合纳入标准的随机对照研究(RCT)按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用StataMP 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献研究,包括1 985例患者。FCR方案较FC方案有着更好的完全缓解率和总体反应率,差异有统计学意义(RR=1.89,95% CI 1.64~2.18,P<0.01;RR=1.15,95% CI 1.10~1.21,P<0.01)。在患者Ⅲ~Ⅳ级不良反应方面,FCR方案较FC方案中性粒细胞减少更严重,差异有统计学意义(RR=1.25,95% CI 1.01~1.55,P=0.004)。结论FCR方案较FC方案在治疗CLL方面有着更好的临床疗效和预后,同时也伴有严重的Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少。
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