检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2002年第9期40卷 685-688,T003页

作者：魏波刘迎龙王强常勇男李春花中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院先天性心脏病研究室北京100037

目的　探讨法乐四联症 (tetralogyofFallot,TOF)根治术中 ,肺动脉灌注低温肺保护液对肺损伤的保护作用。　方法　 64例行TOF根治术的患儿随机分为肺保护组 34例 ,对照组 30例。肺保护组患儿体外循环期间肺动脉灌注低温肺保护液 ,对照组... 详细信息

目的　探讨法乐四联症 (tetralogyofFallot,TOF)根治术中 ,肺动脉灌注低温肺保护液对肺损伤的保护作用。　方法　 64例行TOF根治术的患儿随机分为肺保护组 34例 ,对照组 30例。肺保护组患儿体外循环期间肺动脉灌注低温肺保护液 ,对照组患儿常规行TOF根治术。术前和术后 0、6、1 2、2 4、48h监测患儿血流动力学、呼吸功能、血浆脂质过氧化物丙二醛 (MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF α)的变化。收集患儿术后 6h气管吸出物 ,检测其炎性介质IL 6、IL 8水平。术后取患儿右下肺组织 ,观察组织形态学改变。　结果　肺保护组患儿术后 6、1 2、2 4h血氧指数高于对照组 (分别t =2 40 0 ,P <0 0 5 ;t=3 898,P <0 0 1 ;t=3 339,P <0 0 1 ) ;呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间短于对照组 (分别t=- 2 652 ,P <0 0 5 ;t =- 2 0 81 ,P <0 0 5) ;术后 0、6h血浆MDA水平低于对照组(分别t=- 4 2 55 ,P <0 0 1 ;t=- 2 372 ,P <0 0 5) ;术后 0、6、2 4h血浆TNF α水平低于对照组 (分别t=3 1 1 2 ,P <0 0 1 ;t=3 0 72 ,P <0 0 1 ;t=2 30 6 ,P <0 0 5) ;气管吸出物中IL 6 ,IL 8水平低于对照组 (分别t=- 2 41 9P <0 0 5 ;t=- 2 61 3P <0 0 1 )。肺组织活检病理检查结果 ,对照组肺组织可见炎症细胞浸润。

关键词：低温肺保护液法乐四联症心脏外科手术肺动脉再灌注损伤 TOF 先天性心脏病体外循环儿童

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肺动脉灌注低温保护液减轻体外循环肺内炎性反应

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中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 4-6页

作者：魏波刘迎龙于存涛常勇男李春花中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院先天性心脏病研究室 100037

目的　研究肺动脉灌注低温保护液减轻体外循环肺内炎性反应的作用。方法　 4 0例行法洛四联症 (TOF)根治术的病儿随机分为肺保护组 2 0例 ,对照组 2 0例。肺保护组体外循环期间肺动脉灌注低温肺保护液 ,对照组行常规TOF根治术。围手术... 详细信息

目的　研究肺动脉灌注低温保护液减轻体外循环肺内炎性反应的作用。方法　 4 0例行法洛四联症 (TOF)根治术的病儿随机分为肺保护组 2 0例 ,对照组 2 0例。肺保护组体外循环期间肺动脉灌注低温肺保护液 ,对照组行常规TOF根治术。围手术期监测血浆肿瘤坏死因子 (TNF α)水平。收集术后6h气管吸出物 ,检测其中炎性介质白细胞介素 (IL) 6、IL 8水平。征得病儿家属同意 ,术后取右下肺组织活检 ,观察组织内炎性反应情况。同时监测围手术期肺功能及临床指标。结果　肺保护组血浆中TNF α水平低于对照组 ,以回ICU 0h、2 4h差异显著 (P <0 0 1、P <0 0 5 ) ;术后 6h内气管吸出物中IL 6和IL 8水平肺保护组低于对照组 (P <0 0 1) ;肺组织活检对照组可见中性粒细胞浸润 ,肺保护组无明显病理改变。肺保护组术后肺泡 -动脉氧分压差 (A aO2 )较对照组低 ,以回ICU 0h、12h和 2 4h差异显著(P <0 0 5、P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;肺保护组呼吸机辅助通气时间短于对照组 (P <0 0 1)。结论　肺动脉灌注低温保护液可明显减轻体外循环中肺内的炎性反应和改善肺功能。

关键词：肺动脉灌注低温保护液体外循环肺内炎性反应法洛四联症根治术

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右胸外侧小切口小儿先天性心脏畸形矫治术793例体会

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中国循环杂志 2000年第4期15卷 201-203页

作者：刘迎龙张宏家孙寒松李守军闫军苏俊武于存涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院先天性心脏病研究室心外科北京市100037

目的 :介绍经右胸外侧小切口体外循环下小儿心脏直视手术的经验。　　方法 :经右外侧第 4或第 3肋间入胸 ,体外循环下先天性心脏畸形矫治术 793例。修补房间隔缺损 180例 ,室间隔缺损 45 2例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损 32例 ,法乐四联... 详细信息

目的 :介绍经右胸外侧小切口体外循环下小儿心脏直视手术的经验。　　方法 :经右外侧第 4或第 3肋间入胸 ,体外循环下先天性心脏畸形矫治术 793例。修补房间隔缺损 180例 ,室间隔缺损 45 2例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损 32例 ,法乐四联症 95例 ,部分心内膜垫缺损 17例 ,二尖瓣关闭不全 7例及其他畸形 10例 ;合并畸形包括 :动脉导管未闭 ,左上腔静脉 ,肺静脉畸形引流 ,右心室流出道狭窄 ,单冠状动脉畸形等。　　结果 :本组患儿手术死亡 3例 (死亡率 0 .38% ) ,1例因术后低心输出量综合征 ,1例因严重肺部感染 ,1例因气管插管故障导致器官功能衰竭 ;其它患儿术后并发症少。　　结论 :这种切口可安全有效地替代正中剖胸矫治某些小儿常见的心脏畸形 ,它具有损伤小 ,瘢痕隐蔽 ,不破坏胸廓完整性 ,防止术后鸡胸等优点 ,符合微创外科的原则。

关键词：心脏直视手术先天性心脏畸形右胸外侧小切口

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8～10周龄胎儿心脏cDNA文库大规模表达序列标签分析

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中国循环杂志 2000年第6期15卷 357-359页

作者：吕小东刘迎龙赵勇刘玉清刘宗正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院先天性心脏病研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院分子医学中心北京市100037 加拿大多伦多大学

目的 :研究心脏发育过程中基因表达特点。　　方法 :随机选择 8～ 10周龄胎儿心脏互补脱氧核糖核酸 (c DNA)文库的克隆进行表达序列标签 (EST)测序 ,结果与基因库 /欧洲分子生物学实验室 /日本脱氧核糖核酸数据库 (Gen Bank/ EMBL/ DDBJ... 详细信息

目的 :研究心脏发育过程中基因表达特点。　　方法 :随机选择 8～ 10周龄胎儿心脏互补脱氧核糖核酸 (c DNA)文库的克隆进行表达序列标签 (EST)测序 ,结果与基因库 /欧洲分子生物学实验室 /日本脱氧核糖核酸数据库 (Gen Bank/ EMBL/ DDBJ)进行同源性比较 ,所获 EST进行功能分类 ,并比较其与 10～ 12周龄胎儿及成人心脏表达基因功能分类的不同。　　结果 :2 338条 EST中 ,16 14条 6 9.0 3%与已知基因匹配 ,5 47条 (2 3.4% )与其它 EST或基因组 DNA相似 ,177条(7.5 7% )是新 EST。发现了不同心脏发育时期中基因表达的特点。　　结论 :大规模 EST分析是系统研究心血管系统不同发育时期基因表达特点的有力工具。

关键词：胎儿心脏基因文库表达序列标签

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温血停搏液诱导和再灌注对兔心长期保存效果的影响

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郑州大学学报（医学版） 2005年第2期40卷 311-313页

作者：薛金熔刘迎龙杨栋中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院先天性心脏病研究室首都医科大学附属北京安贞医院心外科郑州450052 郑州大学第一附属医院心外科

目的:探讨温血停搏液诱导和再灌注对长期保存兔心的心肌保护作用。方法:成年健康家兔20只, 随机分为对照组和实验组,每组10只动物,采用Langendorff离体心脏灌注模型,实验组采用37℃温血停搏液, 对照组采用4℃***液,观察温血停搏液... 详细信息

目的:探讨温血停搏液诱导和再灌注对长期保存兔心的心肌保护作用。方法:成年健康家兔20只, 随机分为对照组和实验组,每组10只动物,采用Langendorff离体心脏灌注模型,实验组采用37℃温血停搏液, 对照组采用4℃***液,观察温血停搏液诱导和保存末再灌注后工作心状态心率、冠脉回流量、左室收缩压、左室舒张末压、心肌组织中CK MB、6 k PGF1α含量及心肌含水量的变化。结果:温血停搏液诱导和再灌注后兔心左室收缩压、左室舒张末压、工作心状态心率、冠脉回流量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01); 与对照组比较,实验组心肌组织中CK MB、6 k PGF1α含量升高,心肌含水量下降,差异亦有统计学意义(P< 0.001)。结论:温血停搏液诱导和再灌注有利于减轻长期保存后心肌损害,有利于心功能的恢复,且因方法简便而有广阔临床应用前景。

关键词：心脏保存温血停搏液诱导再灌注心肌保护兔

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提高婴幼儿重症先天性心脏病外科疗效的实验与临床研究

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医学研究通讯 2002年第1期31卷 7-12页

作者：刘迎龙于存涛张宏家杜茗王强苏俊武刘俊成中国医学科学院/中国协和医科大学阜外心血管病医院阜外心血管病研究所先天性心脏病研究室100037

目的提高婴幼儿重症先天性心脏病外科疗效。方法我们就未成熟心肌保护、合并肺动脉高压先天性心脏病手术适应症的选择和肺保护及复杂先心病血流动力学特点等问题做了一系列的研究。利用体外心肌灌注模型比较改良的*** No1停跳液和改良**... 详细信息

目的提高婴幼儿重症先天性心脏病外科疗效。方法我们就未成熟心肌保护、合并肺动脉高压先天性心脏病手术适应症的选择和肺保护及复杂先心病血流动力学特点等问题做了一系列的研究。利用体外心肌灌注模型比较改良的*** No1停跳液和改良*** No2停跳液的心肌保护效果,改良*** No2停跳液中加入磷酸肌酸的心肌保护效果;比较核素肺灌注显像、右心导管检查、选择性肺动脉造影及病理检查结果,研究离体肺动脉血管内超声检查与肺动脉造影和病理检查结果的相关性。研制低温肺保护液,发明低温肺灌注技术进行重症肺高压患者肺保护。自行研制肺循环模拟实验台,进行“三尖瓣闭锁”病人不同右心室发育程度下,行“右心房-右心室连接”的流场可视化及半定量血流动力学研究。在其研究结果基础上,设计改良Bjrk手术,进行动物实验和临床研究。监测复杂先心病患儿Rastelli、Fontan及双向Glenn术后血流动力学指标,判定三种术式患儿血流动力学变化规律及补液参考标准。观察复杂先心病矫治术后经左房输注儿茶酚胺类药物的血流动力学效果。监测20例复杂性先天性心脏病围术期血浆血管活性多肽浓度变化的监测以及分析其与血流动力学指标的相关关系。结果改良*** No2停跳液的心肌保护效果较好,加入磷酸肌酸效果更佳;无创的PPI可部分取代右心导管等有创检查技术评估肺动脉高压,尤其是在婴幼儿先心病患者中更为适用。血管内超声检查结果能够较好的反映肺动脉形态学变化;心内直视中低温肺灌注保护是一种切实可行、效果显著的肺保护方法,可明显改善肺高压患者术后的呼吸功能和血流动力学指标;治疗三尖瓣闭锁,可利用有25％正常右心室大小的残存右心室参与Fontan循环实施改良Bjrk手术,其手术后血流动力学效果佳。复杂先心病患儿Rastelli、Fontan及双向Glenn术后血流动力学各具特点,对术后的治疗具有指导意义;经左房输注正性肌力药物可以消除传统的经中心静脉给药引起的肺动脉压升高和肺血管阻力增加的负面影响,而且能增加心输出量;复杂性先天性心脏病术后血浆缩血管活性多肽升高较为显著;扩张血管活性多肽升高不显著。利用上述的研究成果,1996～1999年共完成婴幼儿手术2277例,总死亡率3.42％。其中轻症婴幼儿手术2087,死亡率1.49％。重症复杂,婴幼儿手术194例,死亡率24.22％。结论利用加入磷酸肌酸的改变*** No2停跳液进行心肌保护,体外循环期间灌注低温肺保护液,可明显提高伴肺动脉高压先心病手术疗效。改良Bjrk手术的采用、复杂先心病患儿Rastelli、Fontan及双向Glenn术后血流动力学特点的了解,也明显提高了复杂先心病的外科疗效。与我院八五期间相比,在重症患者比例升高的条件下,总死亡率、轻症婴幼儿手术死亡率、重症复杂先心病死亡率均明显下降。

关键词：重症先天性心脏病外科手术疗效婴幼儿实验研究临床研究

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139例肺动脉闭锁的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第1期11卷 8-11页

作者：刘迎龙沈向东李守军王旭于存涛陈庆良中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究室阜外心血管病医院先天性心脏病研究室北京100037

目的　总结 139例肺动脉闭锁 (pulmonary atresia,PA)患者的外科治疗效果 ,探讨手术时机、术式选择和手术危险因素。　方法　 1992年 4月至 2 0 0 2年 6月对 139例 PA患者连续行外科治疗 ,其中肺动脉闭锁合并室间隔缺损 (PA- VSD) 12 4... 详细信息

目的　总结 139例肺动脉闭锁 (pulmonary atresia,PA)患者的外科治疗效果 ,探讨手术时机、术式选择和手术危险因素。　方法　 1992年 4月至 2 0 0 2年 6月对 139例 PA患者连续行外科治疗 ,其中肺动脉闭锁合并室间隔缺损 (PA- VSD) 12 4例 ,一期根治性手术 75例 ,二期根治手术 10例 ,姑息性手术 39例 ;室间隔完整的肺动脉闭锁(PA- IVS) 15例 ,根治手术 9例 ,Z值平均为 - 0 .4± 0 .8;姑息性手术 6例 ,Z值平均为 - 1.5± 0 .7。双源供血的大主肺侧枝动脉予以结扎或介入栓堵 ,单源供血者需融合连接至固有肺动脉。　结果　围术期死亡 2 3例 ,手术死亡率16 .5 % ,其余患者均经治疗痊愈出院。PA- VSD患者中死亡 2 2例 ,肺动脉指数 (PAI)均 <15 0 mm2 /m2 ;PA- IVS患者中仅 1例中心分流术后因低氧血症死亡。手术危险因素为体外循环时间和患者的体重。　结论　 PA患者尽早手术可取得较满意的效果 ;PA- VSD患者可根据 PAI是否 >15 0 mm2 /m2选择实施根治术或姑息手术 ,PA- IVS可根据右心室发育情况和 Z值选择术式。

关键词：肺动脉闭锁外科治疗手术时机危险因素体外循环紫绀型先天性心脏病

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右胸外侧小切口——微创先天性心脏病矫治手术

引用

中国循环杂志 2000年第4期15卷 20-20页

作者：刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院先天性心脏病研究室心外科

近年来,某些简单先天性心脏病手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人相似,因此,如何减轻手术创伤及术后美观问题已成为当前研究的新热点之一.传统胸正中切口术野显露好,易于处理术中意外情况,成为体外循环下心脏直视手术... 详细信息

近年来,某些简单先天性心脏病手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人相似,因此,如何减轻手术创伤及术后美观问题已成为当前研究的新热点之一.传统胸正中切口术野显露好,易于处理术中意外情况,成为体外循环下心脏直视手术的常规入路,但纵劈胸骨创伤大、出血多、易感染、遗留鸡胸及前胸瘢痕等,导致患儿的身体痛苦,产生心灵创伤.

关键词：外侧小切口先天性心脏病心脏先天畸形微创

来源：评论

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