检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床研究 2024年第6期37卷 826-829页

作者：陈仁亮陈凤英内蒙古医科大学附属医院急诊医学内蒙古呼和浩特010000

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前我国乃至世界范围内导致居民死亡的重要原因。在我国范围内冠心病的患病率正逐年上升。在导致冠心病发生的诸多原因中,血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高尤为重要,在流行病学、遗传... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前我国乃至世界范围内导致居民死亡的重要原因。在我国范围内冠心病的患病率正逐年上升。在导致冠心病发生的诸多原因中,血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高尤为重要,在流行病学、遗传学以及临床研究中,均已证实其在冠心病发生发展中发挥重要作用。因此有效地控制LDL-C水平已成为预防冠心病发生、降低死亡率的重中之重。前蛋白转化酶枯草溶菌9(PCSK9)抑制剂作为新型的降脂药物可以很好的降低LDL-C,对预防不良心血管事件(MACEs)发生发挥重要作用。本文将对PCSK9抑制剂在冠状动脉硬化相关临床治疗问题上进行综述。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌9抑制剂冠状动脉粥样硬化性心脏病低密度脂蛋白胆固醇心血管事件

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冠心病患者外周血中CD14++CD16+单核细胞水平分析及其对内皮祖细胞体外功能的影响

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中国循证心血管医学杂志 2021年第5期13卷 545-548页

作者：黄柳张瑞宁田小超郭炳彦刘素云李拥军河北医科大学第二医院心血管内科石家庄050000

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血中CD14++CD16+单核细胞水平分析及其对内皮祖细胞体外功能的影响。方法选取2018年10月至2019年3月于河北医科大学第二医院心血管内科冠心病患者和健康志愿者各20例,比较两组外周血... 详细信息

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血中CD14++CD16+单核细胞水平分析及其对内皮祖细胞体外功能的影响。方法选取2018年10月至2019年3月于河北医科大学第二医院心血管内科冠心病患者和健康志愿者各20例,比较两组外周血中中间型单核细胞(intermediatemonocytes,IMs;CD14++CD16+)水平;使用流式细胞分选技术收集冠心病患者CD14++CD16+单核细胞,在体外与健康志愿者内皮祖细胞共培养,使用划痕实验检测细胞迁移能力;使用蛋白质印记法检测细胞黏附相关蛋白的表达评价细胞黏附能力;选取30只SD大鼠,采用随机数字表法分为健康组和冠心病组,每组各15只,建立心肌梗死大鼠模型,健康组移植未经共培养的内皮祖细胞,冠心病组移植CD14++CD16+单核细胞共培养后的内皮祖细胞,比较两组大鼠的心梗边缘区微血管数、微血管密度和心肌梗死率。结果与健康志愿者外周血中CD14++CD16+水平相比,冠心病患者外周血中CD14++CD16+水平显著升高(P<0.05);冠心病患者CD14++CD16+单核细胞与健康志愿者内皮祖细胞共培养后期迁移能力显著降低,E-cadherin蛋白、Vimentin蛋白表达水平显著降低,N-cadherin蛋白表达水显著升高(P<0.05);相比健康组,冠心病组大鼠心肌梗死(心梗)边缘区微血管数、微血管密度和心肌梗死率显著升高(P<0.05)。结论冠心病患者外周血中CD14++CD16+含量水平显著高于健康志愿者,且CD14++CD16+可降低内皮祖细胞的迁移能力。

关键词：冠心病 CD14 CD16 内皮祖细胞

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基于MDT引导下的TBL联合CBL模式在血液内科临床教学中的实践探索

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中国医学教育技术 2024年第4期38卷 535-542页

作者：刘媛曾敏娟连晓岚陈晓君刘彦权赣南医科大学第一附属医院(第一临床医学院) 江西赣州341000 广东医科大学基础医学院广东东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液内科福州350001 莆田学院附属医院血液内科福建莆田351100 广东医科大学第一临床医学院血液内科广东东莞523808

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。... 详细信息

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。方法选择2020年1月—2023年6月在广东医科大学第一临床医学院、福建医科大学附属协和医院、莆田学院附属医院血液内科轮转的169名专业型硕士研究生及住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为对照组(81名)及试验组(88名)。对照组采用传统住院医师床旁带教模式,试验组采用MDT引导下的TBL联合CBL模式予以临床教学。通过《血液内科理论试题卷(A/B卷)》理论考核、《血液内科临床技能操作考核量化题库》技能操作考核评价两组教学法的实践效果,利用学习过程问卷(study process questionnaire,SPQ)和中文版批判思维能力量表(critical thinking disposition inventory-Chinese ver⁃sion,CTDI-CV)评价两组学员学习动机和批判性思维能力,同时采用自制《轮转培训效果评价与满意度调查表》评价教学满意度。结果试验组在血液内科理论知识、临床思维与技能考核以及危重血液病案例处置能力的成绩均优于对照组,分别为(83.74±4.16)vs.(77.98±3.23)、(86.09±4.71)vs.(81.23±3.98)、(81.81±4.95)vs.(76.59±4.73),均P<0.01。通过比较两组学员学习动机SPQ评分可知,试验组表层动机、深层动机、成就动机得分以及SPQ总分均高于对照组,分别为(32.98±2.79)vs.(29.53±4.21)、(20.93±2.64)vs.(18.71±2.73)、(31.75±2.85)vs.(28.12±3.48)、(84.91±5.78)vs.(76.53±4.83),均P<0.01。与此同时,试验组在寻求真知、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维自信心、求知欲、认知成熟度方面的评分以及CTDI总分均优于对照组,分别为(39.17±2.63)vs.(37.02±3.15)、(42.14±3.98)vs.(39.23±4.03)、(40.91±4.38)vs.(37.15±4.24)、(41.83±3.62)vs.(38.98±3.97)、(39.97±4.11)vs.(36.45±4.89)、(39.02±4.57)vs.(34.63±4.25)、(37.98±3.73)vs.(36.91±2.76)、(280.75±10.63)vs.(262.38±12.47),均P<0.05。此外,问卷调查结果显示,试验组在对于血液内科培训目标、血液病学理论知识、团队协作精神、人文关怀能力、医患沟通能力、文献检索能力、批判性思维、临床业务能力以及对临床带教满意度方面满意度均优于对照组,分别为(88.64%)vs.(72.84%)、(94.32%)vs.(83.95%)、(95.45%)vs.(76.54%)、(92.05%)vs.(72.84%)、(89.77%)vs.(71.61%)、(80.68%)vs.(65.43%)、(92.05%)vs.(71.61%)、(94.32%)vs.(82.72%)、(94.32%)vs.(83.95%),均P<0.05,而在血液内科技能操作水平提升方面,试验组与对照组间无统计学差异,P=0.058。结论在血液内科临床教学实践中采用MDT引导下的TBL联合CBL教学法,不仅能切实提升年轻住院医师的临床综合能力与业务水平,亦能改善其学习动机与批判性思维能力,在提高血液内科临床教学满意度的同时实现“教学相长”,体现“教学反哺临床”的良好格局,值得应用和推广。

关键词： MDT TBL CBL 血液内科血液病学临床教学

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诊疗环境下健康素养对冠心病患者药物依从性及预后的影响

诊疗环境下健康素养对冠心病患者药物依从性及预后的影响

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作者：尹若云重庆医科大学

学位级别：硕士

第一部分预调查-健康素养对AMI患者药物依从性及预后的影响目的:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者药物依从性差可能与预后不良有关。一些研究指出,通过提高健康素养水平,有可能改善患者的药物依从性及预后。本研究旨... 详细信息

第一部分预调查-健康素养对AMI患者药物依从性及预后的影响目的:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者药物依从性差可能与预后不良有关。一些研究指出,通过提高健康素养水平,有可能改善患者的药物依从性及预后。本研究旨在调查分析健康素养对AMI患者药物依从性及预后的影响,为改善药物依从性及预后提供科学依据。方法:本研究最终纳入了2020年10月至2021年3月在中国重庆一家三级甲等医院住院的192例AMI患者。在此期间,我们对AMI患者进行了基线调查,一年后进行了电话随访。三项简明健康素养筛查(Brief Health Literacy Screen,BHLS)用于调查研究群体诊疗环境下的健康素养,以9为截断值将该群体健康素养划分为充足及不充足。BHLS从个体理解,获得健康信息等不同方面对个体健康素养现况进行了调查。使用4项药物治疗依从性问卷(Medication Adherence Questionnaire,MAQ)和8项Morisky药物依从性量表(8-item Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)调查药物依从性。在MAQ中,以4为截断值将研究群体药物依从性划分为依从及不依从;而在MMAS-8中,以6为截断值将研究群体药物依从性划分为依从及不依从。预后结局则采用主要不良心血管疾病事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)指标。使用无监督的K-means聚类分析以探索研究群体的健康素养量表内部得分特征。Logistic及Cox回归分析用于研究群体中健康素养与药物依从性及相关预后的关联性分析。结果:(1)在192名患者中,共有140人(72.92%)健康素养不足。聚类分析显示,患者健康素养呈现综合高水平(3.8、3.9、4.0)、中等水平且具有良好的医学信息寻求能力(2.4、3.8、2.4)、综合低水平(1.6、2.2、1.8)的健康素养聚类特征。(2)该人群MAQ平均得分为3.41±0.98分,MMAS-8平均得分为7.13±1.54分。(3)Logistic分析显示,足够的健康素养与高水平的药物治疗依从性相关(OR:3.945,95%CI:1.712-9.092)。(4)共有44名患者(22.92%)在出院后一年内发生MACE。Cox分析显示健康素养与1年预后无统计学关联(P>0.05)。结论:(1)该研究AMI患者健康素养水平较低,但其在MAQ及MMAS-8药物依从性表现上较好。(2)该研究AMI患者中,具有充分健康素养者可能拥有更高水平的药物依从性。(3)该研究AMI患者中,健康素养与MACE发生上无统计学意义上的关联。本研究提示AMI患者中仍需采取有效措施以改善其健康素养。同时可以通过提高其健康素养水平以改善个体药物依从性。第二部分正式调查-健康素养对CHD患者药物依从性及预后的影响目的:冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)患者药物依从性差可能与预后不良有关。一些研究指出,通过提高健康素养,有可能改善患者的药物依从性及预后。本研究旨在调查健康素养对CHD患者药物依从性及预后可能存在的影响,为改善药物依从性及预后提供科学依据。方法:本研究最终纳入了2022年5月至2022年8月在中国重庆一家三级甲等医院住院的294例CHD患者。在此期间,我们对CHD患者进行了基线调查,6个月后进行了电话随访。三项简明健康素养筛查(Brief Health Literacy Screen,BHLS)用于调查研究群体健康素养。BHLS从个体理解,获得健康信息等不同方面对个体健康素养现况进行了调查。以9为截断值将该群体健康素养划分为充足及不充足。使用4项药物治疗依从性问卷(Medication Adherence Questionnaire,MAQ)和8项Morisky药物治疗依从性量表(8-item Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)调查药物治疗依从性。在MAQ中,得分在0-1,2-3,4识别为低,中,高药物依从性水平;而在MMAS-8中,得分在<6,6-7,>7-8识别为低,中,高药物依从性水平。预后结局则采用主要不良心血管疾病事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)指标。使用无监督的K-means聚类分析以探索研究群体的健康素养量表内部得分特征。Logistic回归分析用于研究群体中健康素养与药物依从性及相关预后的关联性分析。结果:(1)在294名患者中,共有144人(49.00%)健康素养不足。聚类分析显示,部分患者健康素养呈现综合高水平(3.8、4.3、3.5)、综合中等水平且

关键词：急性心肌梗死药物依从性不良心血管疾病事件健康素养冠心病药物依从性主要心血管不良事件

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冠心病患者血浆白细胞介素-38与效应性T细胞亚群的相关性研究

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中国临床新医学 2021年第7期14卷 680-684页

作者：傅宴俞坤武彭昱东钟禹成郑国燕贾国良揭英纯曾秋棠东莞康华医院心血管中心广东523080 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科武汉430022

目的探讨冠心病(CAD)患者血浆白细胞介素(IL)-38与效应性T细胞亚群的关联性。方法选择2019年3月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的CAD患者120例,其中稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)患者... 详细信息

目的探讨冠心病(CAD)患者血浆白细胞介素(IL)-38与效应性T细胞亚群的关联性。方法选择2019年3月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的CAD患者120例,其中稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)患者各40例,并分为SAP组、UAP组和AMI组。另选择同期胸痛综合征(CPS)患者40例作为对照组。比较四组炎症因子[IL-38、干扰素(IFN)-γ、IL-4和IL-17]、效应性T细胞亚群(Th1、Th2和Th17)水平以及其他临床资料的差异,分析IL-38与各指标的相关性。结果四组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ水平、左室射血分数(LVEF)及使用他汀类药物的人数比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组IL-38、IL-17水平显著高于SAP组(P<0.05),但与UAP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组IL-4水平高于UAP组和AMI组,且UAP组IL-4水平高于AMI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组IFN-γ水平高于UAP组和SAP组,且UAP组IFN-γ水平高于SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血浆IL-38水平与Th1、Th17、IFN-γ、IL-17、空腹血糖、CRP、肌钙蛋白Ⅰ、BNP、左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(P<0.05),与IL-4、LVEF呈负相关(P<0.05)。结论CAD患者血浆IL-38水平显著升高,且与Th1、Th17免疫反应呈正相关。

关键词：白细胞介素-38 冠心病动脉粥样硬化效应性T细胞炎症

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缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的中医证候特征及相关因素分析

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的中医证候特征及相关因素分析

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作者：刘明旺中国中医科学院

学位级别：硕士

背景:心绞痛是缺血性心脏病最常见的症状,全球约有1.12亿人患有冠心病心绞痛。高达70%的心绞痛患者行侵入性血管造影术后,并没有发现阻塞性冠状动脉疾病,大部分为缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA),且女性占比大于男性。INOCA患者常常... 详细信息

背景:心绞痛是缺血性心脏病最常见的症状,全球约有1.12亿人患有冠心病心绞痛。高达70%的心绞痛患者行侵入性血管造影术后,并没有发现阻塞性冠状动脉疾病,大部分为缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA),且女性占比大于男性。INOCA患者常常被误诊为非心脏性疾病,导致后续治疗不充分,影响患者预后。但INOCA可能由包括冠状血管痉挛(CAS)和微血管功能障碍(CMD)在内的多种机制导致,并非良性疾病。与无症状个体相比,INOCA与心血管事件的发生率增加、再次入院、生活质量受损、医疗费用增加等相关。INOCA属中医“胸痹”“心痛”范畴,中医药在治疗本病具有独特的优势,中医的核心理论是辨证论治,但目前对于INOCA的中医证候的相关研究较少。目的:1.对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的国内外文献进行可视化分析,掌握国内外研究现状,探索该领域前沿热点。2.采用回顾性分析对缺血伴非阻塞冠状动脉疾病的中医证候特征和相关因素进行探索,为其辨证论治提供参考和思路。研究一:基于CiteSpace的缺血伴非阻塞冠状动脉疾病研究的可视化分析1.方法:基于中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)数据库,检索INOCA的国内外文献,利用CiteSpace 6.1.R6软件对相关研究的年发文量进行分析,对作者、机构、国家、关键词进行共现分析,并对关键词进行聚类分析和突现词分析,绘制相应的可视化图谱。2.结果:CNKI共纳入953篇文献,WOS共纳入3453篇文献,发文量呈波动上升趋势;CNKI数据库发文量前三名作者为毛静远、王贤良、王恒和,WOS 数据库发文量前三名为 Merz,C Noel Bairey、Crea,Filippo、Kaski,JC;CNKI数据库发文量前三名的机构为天津中医药大学、天津中医药大学第一附属医院、山东中医药大学,WOS数据库发文量排名前三的机构为卡托拉卡大学、西达塞纳医学中心、梅奥医学中心;国内各团队和机构之间与国外相比缺乏合作;WOS数据库发文量排名前三的国家为美国、日本、意大利,中国排名第六;各国家之间合作密切;结合CNKI和WOS数据库关键词的共现、聚类和突现分析,可以预测本领域的重点将围绕INOCA的治疗方法和国际标准的制定进行研究。3.结论:本研究对INCOA的国内外文献进行可视化分析,分析结果揭示了国内外研究趋势和热点,为后续的科研工作提供了方向和参考。研究二:缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病中医证候特征及相关因素的回顾性研究1.方法:回顾性分析2020年至2022年在中国中医科学院西苑医院心血管科住院治疗的患者,经过纳排标准的筛查,最终纳入符合要求的病例142例。统计研究对象的性别、月经史、年龄、吸烟史、饮酒史、中医症状体征及实验室指标,并进行辨证分型,通过SPSS25.0软件对数据进行统计分析,包括卡方检验、Fisher精确检验及多元无序logistic回归分析。2.结果:1.本次纳入的142例病例中,中医症状中频次排名前10的依次是胸闷、胸痛、寐差、头晕、气短、乏力、心悸、口干口苦、便秘、后背痛,舌质频次排名前3的依次是舌暗红、舌淡红、舌红,舌苔排名前3的依次是苔白腻、苔薄白、苔黄腻,脉象排名前3的是脉弦滑、脉弦、脉滑;2.中医证候以气虚血瘀证与痰瘀互结证占比最多,分别占总人数的35.92%和35.21%,其次是痰浊闭阻证占9.86%,气滞血瘀证占7.04%,气阴两虚证占6.34%,阳虚寒凝证占5.63%;3.本次纳入的病例中,男女比例为1:1.25,女性患者多于男性患者,约87%的女性患者已绝经,各证型之间性别构成比并不具有统计学差异(P>0.05);4.患者发病年龄主要分布在56-75年龄段,各证型之间年龄均值亦不存在统计学差异(P>0.05)。5.有吸烟、饮酒史的患者分别为28%、24%,各证型之间吸烟、饮酒史无统计学意义(P>0.05);6.各中医证型之间的UA均值存在差异,具有统计学意义(P<0.05),气虚血瘀证患者的UA水平显著低于痰瘀互结证、痰浊闭阻证患者(P<0.05),痰瘀互结证患者的UA水平显著高于气阴两虚证患者(P<0.05);7.各中医证型之间的HCY均值具有统计学差异(P<0.05),气虚血瘀证患者的HCY水平低于痰浊闭阻证、气阴两虚证、气滞血瘀证患者(P<0.05),痰瘀互结证患者的HCY水平低于气阴两虚证患者和气滞血瘀证患者(P<0.05),痰浊闭阻证患者的HCY水平高于气虚血瘀证患者并低于气阴两虚证患者(P<0.05),阳虚寒凝证患者的HCY水平低于气滞血瘀和气阴两虚证患者(P<0.05);8.各证型之间的LDL-C均值存在显著差异(P<0.05),痰瘀互结证患者的LDL-C水平高于气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀、阳虚寒凝证患者(P<0.05);***

关键词：缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病可视化分析中医证候特征回顾性分析相关因素

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Mini-CEX对心血管内科本科实习生临床能力的影响研究

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中国继续医学教育 2022年第19期14卷 109-112页

作者：陈蓉麦迪娜·艾斯哈尔李晓梅罗俊一于子翔新疆医科大学第一附属医院冠心病一科/新疆医科大学第一临床医学院内科学教研室新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学研究生学院新疆乌鲁木齐830054

目的本研究拟探讨微型临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)教学对心血管内科本科实习生临床能力的影响。方法研究纳入2021年6月—2022年5月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心临床实习的100名本科临床医学生,再... 详细信息

目的本研究拟探讨微型临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)教学对心血管内科本科实习生临床能力的影响。方法研究纳入2021年6月—2022年5月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心临床实习的100名本科临床医学生,再将这100名学生随机分为对照组(50名)和试验组(50名)。对照组根据新疆医科大学第一临床医学院实习带教要求进行传统教学方式带教,试验组在对照组的基础上每周额外增加2次Mini-CEX带教。见习结束后,采用Mini-CEX评分表进行学生自评分,并且完成教学满意度调查,分别比较两组带教效果及教学满意度的差异。结果试验组学生在病史采集、体格检查、疾病诊治及人文关怀这4各方面的能力均高于对照组学生,且试验组学生较对照组对教学的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组及对照组在沟通技巧方面差别不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在心血管内科临床实习实践中,接受了Mini-CEX教学的试验组学生的临床实践能力高于对照组学生,Mini-CEX教学可以帮助学生提升临床实践能力。

关键词：微型临床演练评估心血管内科临床能力临床实习本科实习生应用效果

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预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者的应用进展

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护理学报 2021年第13期28卷 24-28页

作者：侯坤华李芊芊彭燕秋杨雨晴赵海平中国医科大学护理学院辽宁沈阳110013 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430000 中国医科大学附属第一医院护理部辽宁沈阳110000 中国医科大学盛京医院护理部辽宁沈阳110000

目的综述预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用现状,为临床实践及未来研究提供参考依据。方法检索与阅读文献,从预防性吞咽训练的方法、方案、效果评价及存在问题等角度介绍应用现状,指出不足及展望。结果预防性吞咽训练对预... 详细信息

目的综述预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用现状,为临床实践及未来研究提供参考依据。方法检索与阅读文献,从预防性吞咽训练的方法、方案、效果评价及存在问题等角度介绍应用现状,指出不足及展望。结果预防性吞咽训练对预防头颈部肿瘤患者放化疗后吞咽功能的下降、提高生活质量、改善营养等方面,有积极的作用;方式分为被动锻炼和主动锻炼,时机为化疗前或化疗时。普遍存在患者的依从性随着化疗期延长而降低,其锻炼效果也随之降低。结论临床开展预防性吞咽训练有效,且符合康复时机前移的最新理念。目前,对开始吞咽训练的时机、频率等开展方案还没有统一标准或者指南;国内缺乏对患者吞咽障碍训练指导的康复治疗师,尤其是语言治疗师;当前应重视相应健康教育,以提高患者锻炼依从性和效果。

关键词：头颈部肿瘤吞咽功能训练放疗同步放射化学治疗

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异柠檬酸脱氢酶基因突变治疗的研究进展

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协和医学杂志 2023年第2期14卷 346-352页

作者：林美佳曾也婷王心睿黄雄飞福建医科大学基础医学院病理学系福州350004 国家卫生健康委员会非人灵长类生育调节技术评价重点实验室(福建省妇幼保健院) 福州350013 中国人民解放军联勤保障部队第900医院病理科福州350001 福建医科大学附属医院福建省妇幼保健院医学研究中心福州350001 福建医科大学消化道恶性肿瘤教育部重点实验室福州350108

异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)作为三羧酸循环的关键酶,在细胞能量代谢中发挥重要作用。IDH基因突变可引起该酶的活性发生改变,导致大量肿瘤代谢物2-羟基戊二酸蓄积,从而引起严重的表观遗传调控紊乱和基因表达失调,促... 详细信息

异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)作为三羧酸循环的关键酶,在细胞能量代谢中发挥重要作用。IDH基因突变可引起该酶的活性发生改变,导致大量肿瘤代谢物2-羟基戊二酸蓄积,从而引起严重的表观遗传调控紊乱和基因表达失调,促进肿瘤发生。近年来研究表明,IDH1和IDH2突变与胶质瘤、急性髓系白血病、肝内胆管癌等多种肿瘤的发生发展及其临床治疗具有密切关系。将IDH基因突变作为检测胶质瘤、急性髓系白血病、肝内胆管癌等肿瘤发生的分子标志物,以及靶向药物的开发位点具有重要意义。本文就IDH突变机制及其与多种肿瘤发生发展的关系,以及IDH突变治疗在基础研究和药物临床研究中的进展作一综述。

关键词：异柠檬酸脱氢酶突变 2-羟基戊二酸化疗免疫治疗靶向治疗

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基于文献计量学分析和百度指数对我国罕见病关注度研究

基于文献计量学分析和百度指数对我国罕见病关注度研究

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作者：王莎莎山西医科大学

学位级别：硕士

目的:基于文献计量学和百度指数从不同领域了解我国罕见病关注情况,为今后罕见病领域研究及工作开展提供依据。方法:1.以“罕见病”或“孤儿病”为关键词,搜索2012-2021年度我国中国知网上的文献,利用文献计量学方法和数据可视化软件,... 详细信息

目的:基于文献计量学和百度指数从不同领域了解我国罕见病关注情况,为今后罕见病领域研究及工作开展提供依据。方法:1.以“罕见病”或“孤儿病”为关键词,搜索2012-2021年度我国中国知网上的文献,利用文献计量学方法和数据可视化软件,对发文量、机构、作者、关键词、关键词突现、时间线图进行分析;使用excel对年度发文量、作者发文量、期刊发文量、机构发文量和高被引文献进行统计分析并绘制图表。2.以百度指数作为数据来源,以“罕见病”为关键词,采集2012年1月1日至2021年12月31日“搜索指数”数据,按年份、月份汇总并进行二次分析;采集2022年9月1日至9月30日时间段“人群画像”、2013-2021年各年度罕见病网络关注度排名前10位的地区。采用SPSS26.0进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。3.通过“问卷星”设计及发布问卷,对参加山西医科大学第一医院国际罕见病日宣传活动的人员进行罕见病相关知识调查,调查其基本信息、对罕见病的关注情况、罕见病知识应答、关注途径以及帮助罕见病患者的建议等情况。采用SPSS26.0进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.共纳入512篇文献,来自于173个机构的352名作者,发表在225种期刊上,我国罕见病领域发文量整体呈逐年上升趋势。发文量最多的作者为张抒扬,共发文18篇;发文量最多的机构是中国医学科学院北京协和医院,其次是中国药科大学;发文量最多的期刊是国际药学研究杂志,其次是中国新药杂志;被引频次最多的文献为“梁土坤”在2014年发表的论文。关键词除了“罕见病”,出现频次最高的是“孤儿药”。关键词共形成9个主要聚类,分别是“#0孤儿药”“#1药物政策”“#2医疗保障”“#3中国”“#4少见病”“#5可及性”“#6临床试验”“#7美国”“#8治疗”。2016-2017年突现强度最大的词是“精准医学”,突现强度为2.67;“基因”的突现时期为2018-2021年,突现时间最长。2.从时间上来看,2012-2021年罕见病搜索指数总体呈增长趋势,其中国际罕见病日当天搜索指数最高;从人群分布上来看,20～40岁中青年女性是主要关注群体,女性搜索量占比高于男性,分别为63.76%和36.24%;从地区上来看,罕见病网络关注度最高的省份是广东,前3的城市分别是北京、上海、广州。3.共收回有效问卷524份。24.4%调查对象从未关注过罕见病,仅有5.2%经常关注;对于罕见病相关知识回答总体正确率低于60%,选择“不知道”选项的比例约为10%-78%。医务工作者对于罕见病相关知识回答正确率高于非医务工作者,除个别题回答无差异外,其余知识回答有显著性差异(P<0.05)。对于罕见病“数量、定义、发病及遗传和治疗情况”回答正确率,医务工作者中不同专业技术级别之间,差异无统计学意义(P>0.05),学历越高回答的正确率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。74.8%的调查对象期望通过“百度、知乎、微信、微博”等网络推送的方式获得罕见病相关知识。76.0%的调查对象表示进行“知识宣教”可帮助罕见病患者更好地得到诊治,66.2%希望“设立罕见病门诊”。结论:2012-2021年我国罕见病的关注总体呈逐年上升趋势,但仍需进一步提高关注度。在学术文献方面,我国罕见病研究的主题多集中在孤儿药的可及性分析、医疗保险、药物研发以及孤儿药相关制度、法律、政策建议等,在基础研究和流行病学方面研究较少,需要加大研究力度。从公众网络方面,时间分布、性别、年龄和地区差异影响罕见病的关注度,其中政策发布、新闻媒体宣传可增加关注。建议各地区政府积极响应国家政策建立健全本地制度,媒体应增加罕见病宣传力度,对公众进行罕见病相关宣传教育。从现况调查方面,调查对象对罕见病的总体关注和认知度不高。为提高关注度,可增加网络推送和医师视频教学;应对患者加强知识宣教,医院可通过设立罕见病门诊、义诊等工作帮助罕见病患者。

关键词：罕见病文献计量学百度指数问卷调查关注

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