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(3)如何合理有效地使用硝酸酯类药物

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中国循环杂志 2000年第6期 7-8页

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床旁超声心动图在冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞诊断和治疗中的价值

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中国超声医学杂志 2001年第5期17卷 74-75页

作者：尤士杰杨跃进胡奉还王燕武乔树宾秦学文陈纪林高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

急性心包填塞是经皮冠状动脉内成形(PTCA)治疗极为少见和严重的并发症。而急诊床旁超声心动图(UCG)检查在其及时诊断和治疗中有其重要的临床价值。将现我院诊断和治疗3例报道如下。例1 女，64岁。因20天前阵发性心前区疼痛，心电图(ECG... 详细信息

急性心包填塞是经皮冠状动脉内成形(PTCA)治疗极为少见和严重的并发症。而急诊床旁超声心动图(UCG)检查在其及时诊断和治疗中有其重要的临床价值。将现我院诊断和治疗3例报道如下。例1 女，64岁。因20天前阵发性心前区疼痛，心电图(ECG)发现V1～V4导联ST段压低，于2000年6月26日以“冠心病，恶化劳力型心绞痛”入院。既往无冠心病、高血压史。入院查体：血压120/70mmHg，呼吸20次/分，心率64次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺清，肝脾无肿大，双下肢无浮肿。血常规和生化检查均未见异常；ECG显示：V1～V6导联T波倒置0.2～0.4mV；X线胸片和UCG均未发现异常；冠状动脉造影显示：左前降支和第一对角支中段分别局限性狭窄95%和80%，故行左前降支和对角支PTCA＋支架治疗，术中经过顺利。术后20分钟患者突感胸闷、恶心、出冷汗，血压86/40mmHg，心率60次/分，呼吸20次/分，ECG和动脉血气分析与术前比较无明显变化；虽经快速补液、多巴胺静脉注射(共20mg)和静脉滴注(由300μg/分逐渐增加至1500μg/分)等治疗，血压仍在48～77/26～40mmHg左右；血色素从11.8克/L降至9.4克/L；急诊床旁UCG发现位于左、右心室心尖部、右心室侧壁、左心室后侧壁心包内有15～20mm液性暗区，提示中至大量心包积液；故在床旁UCG指导下紧急实施心包穿刺和引流术，引流30ml血性积液后血压即升至110/80mmHg;引流1800ml后，心包内仍有10mm液性暗区。故于PTCA术后7小时后急诊实施冠状动脉旁路移植术，术中所见：第一对角中段至心尖部心外膜可见一约10cm×7cm×7cm大血肿，并可见其近心尖部一喷血口，故实施了对角支缝合术和左前降支和对角支旁路移植术，手术后10天康复出院。

关键词：心包填塞心脏填塞床旁超声心动图 PTCA 左前降支左心室前壁对角支冠状动脉旁路移植术心包积液心尖部

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抗血小板药物在心血管介入治疗应用的进展

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中国循环杂志 1999年第S1期14卷 134-138页

作者：钱杰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

急性冠状动脉闭塞目前仍然是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)面临的一个重要问题,其发生率在2%～11%[1].由此导致的并发症包括:心肌梗塞(MI)最高发生率达40%,急诊冠状动脉旁路移植术最高6%,同没有发生闭塞的患者相比,其死亡率增加5倍.在... 详细信息

急性冠状动脉闭塞目前仍然是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)面临的一个重要问题,其发生率在2%～11%[1].由此导致的并发症包括:心肌梗塞(MI)最高发生率达40%,急诊冠状动脉旁路移植术最高6%,同没有发生闭塞的患者相比,其死亡率增加5倍.在导致冠状动脉闭塞的发生原因中,主要包括夹层、血栓形成和血管痉挛.由于支架的广泛应用已基本解决了夹层的防治问题,而硝酸酯类药物也可以预防血管痉挛的发生,其余的三分之一则主要由于血栓形成所致.

关键词：抗血小板药物发生率患者噻氯匹定阿司匹林乙酰水杨酸终点事件安慰剂对照临床试验血管再通急性血栓形成

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小剂量多巴酚丁胺、异舒吉单用及合用的超声心动图试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者的存活心肌

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中国循环杂志 2004年第z1期19卷 29-33页

作者：杨伟宪杨跃进史蓉芳胡奉环尤士杰田月琴何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科

目的:与99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(18FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺(Dob)、异舒吉单用及合用的二维超声心动图(2DE)试验检测冠心病左心室收缩功能严... 详细信息

目的:与99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(18FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺(Dob)、异舒吉单用及合用的二维超声心动图(2DE)试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左心室射血分数,LVEF≤0.45)存活心肌的准确性.方法:选择冠心病左心室收缩功能严重减低患者40例(LVEF 0.39±0.05),1周内分别完成小剂量Dob、异舒吉单用及合用的2DE试验和DISA SPECT心肌显像.采用16节段半定量法分别分析图像,比较两种方法对存活心肌的检出率、符合率和κ值.结果:对存活心肌的检出率,DISA SPECT为64%,小剂量Dob、异舒吉及其合用2DE,仅Dob10 μg/(kg·min)和异舒吉与Dob 5 μg/(kg·min)合用的2DE与之相当,分别达60.1%和59.1%.以DISA SPECT检测的存活心肌为标准,药物负荷2DE识别存活心肌的特异性在85.7%～96.0%,各剂量间均无显著性差异(P均＞0.05);而识别的敏感性和符合率在小剂量Dob 2DE中仍以Dob10μg2DE最好,均为86.5%;在异舒吉与Dob合用时,敏感性比异舒吉单用、符合率比两者单用时均显著增加(P＜均0.001),然亦以异舒吉-Dob5μg2DE最好,分别为84.6%和85.1%.结论:对左心室收缩功能严重低下冠心病患者的存活心肌检测,小剂量Dob2DE仅以Dob10μg的检出率与DISASPECT心肌显像相当,识别的敏感性和准确性最好;异舒吉与小剂量Dob合用,能提高两药单用时的检出率、识别敏感性和准确性,特别在异舒吉-Dob5μg时已达Dob10μg单用时的水平.

关键词：心室功能障碍,左存活心肌小剂量多巴酚丁胺异舒吉超声心动图 DISA SPECT 心肌显像

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异舒吉与小剂量多巴酚丁胺超声心动图对冬眠心肌识别的对比研究

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中国循环杂志 1997年第4期12卷 252-256页

作者：杨跃进田军尤士杰徐义枢高润霖陈在嘉王燕武武玉兰白东风中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

目的：对比异舒吉和小剂量多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ）二维超声心动图（２ＤＥ）识别冬眠心肌并预测冠状动脉血运重建（ＣＲＶ）术后其功能改善的准确性和安全性。方法：行ＣＲＶ术成功的陈旧性心肌梗死患者２３例，均在术前做异舒吉和小剂... 详细信息

目的：对比异舒吉和小剂量多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ）二维超声心动图（２ＤＥ）识别冬眠心肌并预测冠状动脉血运重建（ＣＲＶ）术后其功能改善的准确性和安全性。方法：行ＣＲＶ术成功的陈旧性心肌梗死患者２３例，均在术前做异舒吉和小剂量（５和１０μｇｋｇ－１／ｍｉｎ）Ｄｏｂｕ２ＤＥ试验，术后３个月复查２ＤＥ。采用１６－节段半定量分析法将心室壁各节段收缩运动、增厚分级并记分为：１＝收缩正常或增强；２＝轻度减弱；３＝严重减弱；４＝无收缩；５＝收缩呈矛盾运动。用药后≥２个相邻运动异常节段有收缩储备（减少１分或≥２分）定为冬眠心肌，将两试验检出的冬眠心肌与ＣＲＶ术后其收缩功能改善的实际情况对比，计算识别冬眠心肌的敏感性、特异性和准确性。结果：Ｄｏｂｕ５和１０μｇｋｇ－１／ｍｉｎ分别检出了异常运动节段中６８．３％和７２．０％的冬眠心肌节段，而异舒吉试验只检出４９．２％显著为低（Ｐ＜０．０１～０．００１）；Ｄｏｂｕ５和１０μｇｋｇ－１／ｍｉｎ识别冬眠心肌并预测ＣＲＶ术后其功能改善的敏感性、特异性和准确性分别为８２．１％和８６．３％、７８．３％和８０．０％及８１．２％和８４．９％，而异舒吉试验则分别为６０．４％、８３．９％和６６．４％，其?

关键词：多巴酚丁胺异舒吉超声心动图冬眠心肌冠心病

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激活的全血凝固时间与激活的部分凝血活酶时间监测静脉滴注肝素效果的比较(摘要)

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中国循环杂志 1998年第2期 15-16页

作者：许海燕陈在嘉姚康宝秦学文姚民杨跃进陈纪林高润霖徐义枢中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

激活的全血凝固时间与激活的部分凝血活酶时间监测静脉滴注肝素效果的比较（摘要）许海燕陈在嘉姚康宝秦学文姚民杨跃进陈纪林高润霖徐义枢⒇急性心肌梗死静脉内溶栓以及经皮冠状动脉腔内成形术后静脉应用肝素，既要达到充分的抗凝效果... 详细信息

激活的全血凝固时间与激活的部分凝血活酶时间监测静脉滴注肝素效果的比较（摘要）许海燕陈在嘉姚康宝秦学文姚民杨跃进陈纪林高润霖徐义枢⒇急性心肌梗死静脉内溶栓以及经皮冠状动脉腔内成形术后静脉应用肝素，既要达到充分的抗凝效果，又要防止出血等并发症，因而应对机...

关键词：全血凝固时间部分凝血活酶时间静脉滴注肝素蛋白多糖摘要

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冠状动脉起源异常及其狭窄病变的介入性治疗

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中国循环杂志 1998年第2期13卷 67-69页

作者：姚民高润霖陈纪林姚康宝杨跃进秦学文乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

目的：探讨国人冠状动脉起源异常的检出频度，总结对其冠状动脉病变行介入性治疗的体会。方法：回顾性研究总结２６８０例接受冠状动脉造影检查的患者；对５例起源异常冠状动脉合并的狭窄病变施行了经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）... 详细信息

目的：探讨国人冠状动脉起源异常的检出频度，总结对其冠状动脉病变行介入性治疗的体会。方法：回顾性研究总结２６８０例接受冠状动脉造影检查的患者；对５例起源异常冠状动脉合并的狭窄病变施行了经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）或冠状动脉内支架植入术（ＩＣＳ）。结果：冠状动脉造影２６８０例中检出冠状动脉起源异常３０例，占１．１２％，５例ＰＴＣＡ和ＩＣＳ手术全部成功，无重要并发症发生。结论：对起源异常冠状动脉合并狭窄病变施行ＰＴＣＡ和ＩＣＳ是安全可行的。

关键词：冠状动脉异常冠状动脉狭窄介入疗法 PTCA ICS

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经皮冠状动脉腔内成形术并发急性血管闭塞

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中国循环杂志 1999年第2期14卷 72-74页

作者：乔树宾高润霖陈纪林姚康宝杨跃进姚民秦学文徐波徐义枢中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

目的：探讨急性血管闭塞的发生及治疗。方法：回顾总结我院１０３４例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的急性血管闭塞及治疗情况。结果：３１例（３．０％）患者发生急性血管闭塞，其中８例系急性心肌梗塞（ＡＭＩ）；１６例为不稳... 详细信息

目的：探讨急性血管闭塞的发生及治疗。方法：回顾总结我院１０３４例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的急性血管闭塞及治疗情况。结果：３１例（３．０％）患者发生急性血管闭塞，其中８例系急性心肌梗塞（ＡＭＩ）；１６例为不稳定性心绞痛，７例为稳定性心绞痛。发生急性血管闭塞的时间：２８例（９０．３％）患者在ＰＴＣＡ术中，３例在术后。９例患者因血压降低需用升压药，其中５例需主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）支持。４例急性血管闭塞时发生心室颤动，１例出现心室停搏。处理结果：３１例患者中２４例用球囊长时间加压；１８例植入支架；２５例治疗成功，成功率为８０．６％。２例（６．５％）死亡；３例（９．７％）发生心肌梗塞；１例（３．２％）急诊行冠状动脉旁路移植手术。结论：急性血管闭塞的发生与不稳定性心绞痛、多支血管病变、复杂病变有关，采取冠状动脉内支架及长时间加压治疗有助于减少并发症。

关键词：急性血管闭塞 PTCA 并发症治疗防治

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泛硫乙胺治疗低水平血清高密度脂蛋白胆固醇的双盲法临床观察

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中国循环杂志 1997年第2期12卷 114-117页

作者：陆宗良顾东风寇文丹吴锡桂陈百玲徐义枢中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

目的：观察较高剂量泛硫乙胺（Ｐａｔｅｔｈｉｎｅ，潘特生）治疗低水平高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）的疗效及安全性。方法：用随机双盲安慰剂对照法，将９４例血清低水平ＨＤＬ－Ｃ患者分成两组，一组服泛硫乙胺每次０．４ｇ每日... 详细信息

目的：观察较高剂量泛硫乙胺（Ｐａｔｅｔｈｉｎｅ，潘特生）治疗低水平高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）的疗效及安全性。方法：用随机双盲安慰剂对照法，将９４例血清低水平ＨＤＬ－Ｃ患者分成两组，一组服泛硫乙胺每次０．４ｇ每日３次，另一组服相应安慰剂，疗程均为１２周。治疗前、中及后，测血清ＨＤＬ－Ｃ水平及其它有关指标。结果：服药１２周后，与治疗前比，血清ＨＤＬ－Ｃ水平在泛硫乙胺组升高６．３％（Ｐ＜０．０１），安慰剂组降低６．３％（Ｐ＜０．００１）。两组相比，泛硫乙胺组比安慰剂组上升１２．６％（Ｐ＜０．００１）。另外，泛硫乙胺组服药后，血清甘油三酯水平也有明显降低（Ｐ＜０．０５），未见有临床意义的副作用。结论：服泛硫乙胺每次０．４ｇ，每日３次，１２周后能明显升高血清ＨＤＬ－Ｃ水平，且安全并易于耐受。

关键词：高密度脂蛋白胆固醇泛硫乙胺

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一种简易的小动物一氧化氮吸入系统的研制

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中国应用生理学杂志 1997年第3期13卷 275-277页

作者：熊长明程显声何建国崔希忠李智中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院

作者自行设计了一套小动物一氧化氮（ＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ，ＮＯ）吸入系统，该系统主要包括有机玻璃舱、采气泵、流量计、ＮＯ／Ｎ２混和气体、纯氧、氮氧化物分析仪、Ｏ２、ＣＯ２监测仪。实验过程中，将６－７只大鼠置于舱内分别... 详细信息

作者自行设计了一套小动物一氧化氮（ＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ，ＮＯ）吸入系统，该系统主要包括有机玻璃舱、采气泵、流量计、ＮＯ／Ｎ２混和气体、纯氧、氮氧化物分析仪、Ｏ２、ＣＯ２监测仪。实验过程中，将６－７只大鼠置于舱内分别吸入２０ｐｐｍ、４０ｐｐｍ、８０ｐｐｍ的ＮＯ８ｈ，每２０ｍｉｎ记录一次舱内ＮＯ、ＮＯ２、Ｏ２和ＣＯ２的浓度值。结果表明舱内的实测ＮＯ浓度与实验所设计的ＮＯ浓度相近，舱内氧浓度与空气中的氧浓度相似，ＮＯ２和ＣＯ２最大浓度分别不超过３ｐｐｍ和０．３％，而且在整个吸入过程中，舱内各气体浓度趋于稳定。该系统结构简单，使用方便，可用于大鼠长期吸入ＮＯ的实验研究作者自行设计了一套小动物一氧化氮（ＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ，ＮＯ）吸入系统，该系统主要包括有机玻璃舱、采气泵、流量计、ＮＯ／Ｎ２混和气体、纯氧、氮氧化物分析仪、Ｏ２、ＣＯ２监测仪。实验过程中，将６－７只大鼠置于舱内分别吸入２０ｐｐｍ、４０ｐｐｍ、８０ｐｐｍ的ＮＯ８ｈ，每２０ｍｉｎ记录一次舱内ＮＯ、ＮＯ２、Ｏ２和ＣＯ２的浓度值。结果表明舱内的实测ＮＯ浓度与实验所设计的ＮＯ浓度相近，舱内氧浓度与空气中的氧浓度相似，ＮＯ２和ＣＯ２最大浓度分别不超过３ｐｐｍ和?

关键词：一氧化氮吸入系统小动物实验装置

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