目的构建miR-202-5p与白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)联合检测模型并探讨其对急性心梗(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年8月就诊于河北省人民医院心内科、急诊科冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者202例临床资料进行回顾性分析,其中AMI患者106例,非AMI患者96例。比较两组研究对象临床特征及血miR-202-5p、IL-6水平的差异,符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。二元Logistic回归模型确定AMI的独立影响因素并根据其分析结果构建联合诊断模型,ROC曲线评价miR-202-5p、IL-6及联合检测对AMI的诊断效能,并观察临床诊断效果。结果AMI组患者血清总胆固醇[4.40(3.71,5.00)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[2.99(2.39,3.47)mmol/L]、脂蛋白a[276.80(182.58,390.13)mg/L]、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)[2.69(2.29,3.16)μg/L、IL-6[89.82(68.26,107.16)μg/L]表达量高于非AMI组[4.04(3.12,4.73)mmol/L]、2.75(2.15,3.21)mmol/L、213.45(146.73,348.80)mg/L、2.46(1.92,3.01)μg/L、45.89(32.38,62.83)μg/L],AMI组miR-202-5p[0.33(0.27,0.38)]低于非AMI组[0.51(0.36,0.68)],(H值分别为4167.50、4234.00、4262.50、4228.00、1513.00、2098.50;P值分别为0.027、0.040、0.047、0.038、<0.001、<0.001)。多因素二元Logistic回归分析显示高水平的IL-6及低水平的miR-202-5p是AMI的独立危险因素。IL-6和miR-202-5p联合诊断模型为Logit(P)=-1.046-5.236×miR-202-5p+0.051×IL-6,概率值P为模型诊断指标,P=0.45为诊断界值。ROC曲线结果显示IL-6、miR-202-5p的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.851、0.794,而诊断模型的AUC为0.894,说明较单一指标诊断的准确性更高;相较于孤立检测,IL-6+miR-202-5p协同试验对AMI的预测灵敏性、特异性及Kappa值均升高,尤其是诊断结果与实际结果接近高度一致(Kappa=0.732)。结论高水平IL-6与低水平miR-202-5p是AMI的独立影响因素,且二者联合诊断AMI的模型有临床应用价值。
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