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中华胸心血管外科杂志 2003年第4期19卷 232-234页

作者：李志强刘迎龙朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院先心病研究室北京100037

目的　利用脉动流模拟实验装置测试液氮保存同种带支架瓣膜流体力学性能 ,同时与国产perfect牛心包人工瓣膜对比研究。方法　采集同种瓣膜 ,缝制成 2 1# 、2 3# 、2 5 # 同种带支架主动脉和同种带支架肺动脉人工瓣膜 ,经液氮保存 ,使... 详细信息

目的　利用脉动流模拟实验装置测试液氮保存同种带支架瓣膜流体力学性能 ,同时与国产perfect牛心包人工瓣膜对比研究。方法　采集同种瓣膜 ,缝制成 2 1# 、2 3# 、2 5 # 同种带支架主动脉和同种带支架肺动脉人工瓣膜 ,经液氮保存 ,使用国产脉动流实验装置测试瓣膜流体力学性能 ,采用ISO/FDA评估标准 ,分别测量各流量下的跨瓣压差、有效瓣口面积 (EOA)和回流比。并与相应型号国产 perfect牛心包人工瓣膜对比研究。结果　 2 1# 、2 3# 、2 5 # 同种带支架主动脉和肺动脉瓣膜的跨瓣压差和回流百分比差异无显著性 ,但较 perfect瓣大。同种带支架主、肺动脉瓣膜的EOA差异无显著性 ,但较 perfect牛心包生物瓣膜的略小些。同种带支架瓣膜实际开口面积 (AOA)小于 perfect牛心包瓣 ,但有效瓣口面积 /实际开口面积比值无差别。结论　同种带支架主动脉和肺动脉人工瓣膜流体力学性能满意 ,同种带支架主动脉瓣膜与同种带支架肺动脉瓣膜流体力学性能无差别。

关键词：液氮保存人工瓣膜流体力学测试低温保藏

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同种组织瓣移植后免疫排斥反应及其对策

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中华胸心血管外科杂志 2003年第5期19卷 312-314页

作者：崔彬刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院先心病研究室北京100037

同种瓣具有优良的抗血栓、抗感染性能及良好的血流动力学效果，且移植技术日趋成熟，使用方便，广泛应用于临床，治疗先天性心脏病及瓣膜病。但同种瓣移植后远期易钙化毁损，再次移植率高。同种瓣移植后免疫排斥反应及探讨相应的治疗措... 详细信息

同种瓣具有优良的抗血栓、抗感染性能及良好的血流动力学效果，且移植技术日趋成熟，使用方便，广泛应用于临床，治疗先天性心脏病及瓣膜病。但同种瓣移植后远期易钙化毁损，再次移植率高。同种瓣移植后免疫排斥反应及探讨相应的治疗措施是多年来研究的热点，现就此问题作一综述。

关键词：同种组织瓣移植后免疫排斥反应对策血流动力学内皮细胞体液免疫反应

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国人血浆总同型半胱氨酸水平与冠心病关联

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中国分子心脏病学杂志 2003年第4期3卷 215-222页

作者：张春玲鞠振宇孙静刘晓宁高润林陈纪林杨跃进惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院一中德分子医学研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的探讨血浆总同型半胱氨酸水平升高是否增加国人冠心病(CHD)的危险。方法分析1698例经冠状动脉造影确诊的CHD患者、302例冠状动脉造影阴性者及500名健康人的血浆总同型半胱氨酸、血脂及血糖水平与CHD及其它危险因素的关系。结果:(1)... 详细信息

目的探讨血浆总同型半胱氨酸水平升高是否增加国人冠心病(CHD)的危险。方法分析1698例经冠状动脉造影确诊的CHD患者、302例冠状动脉造影阴性者及500名健康人的血浆总同型半胱氨酸、血脂及血糖水平与CHD及其它危险因素的关系。结果:(1)CHD组男女患者的血浆总同型半胱氨酸水平及异常检出率(％)[男:16.43±1.60μmol/L,(51.3％);女:14.38±11.51μmol/L,(39.3％]均明显高于冠造阴性组(男:13.70±1.49μmol/L,(34.1％);女:12.27±1.39μL,(22.0％)及健康对照组(男:12.37±1.32μmol/L,(24.7％);女:10.65±1.31μmol/L,(10.0％),且急性心肌梗死组>陈旧性心肌梗死组>心绞痛组(P<0.001)同时,CHD组患者的吸烟、冠心病家族史、高血压及糖尿病的百分率和总胆固醇、LDL-C水平等亦明显高于,而HDL-C水平却明显低于健康对照组及冠造阴性组(P<0.01)。(2)各组男性总同型半胱氨酸水平及异常检出率(％)均高于女性;男性CHD患者的高同型半胱氨酸血症患病率和同型半胱氨酸中、重度增高率分别是女性的1.31和1.56倍(P<0.001);且男性健康者及女性CHD患者的总同型半胱氨酸水平与年龄之间有明显正相关性(r=0.258,P<0.001 andr=0.129,P<0.05)。(3)CHD组高同型半胱氨酸血症患者血浆总同型半胱氨酸水平(22.68±1.50μmol/L,)亦明显?

关键词：冠心病同型半胱氨酸危险因素

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同种组织瓣在小儿先天性心脏病外科的应用现状

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国外医学（儿科学分册） 2003年第6期30卷 294-296页

作者：崔彬刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所先心病研究室，北京100037

同种组织瓣作为目前理想的生物移植材料广泛地应用于复杂先天性心脏病的外科治疗 ,取得了良好疗效 ,但远期随访发现其易钙化、毁损 ,再次移植率明显提高。

关键词：心脏缺损先天性移植,同种

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无ST段抬高的急性冠状动脉综合征的早期介入治疗策略

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中国循环杂志 2003年第2期18卷 81-81页

作者：陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

无ST段抬高的急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）的早期介入治疗（PCI）是指入院48小时内完成的PCI，其疗效是否优于内科保守治疗一直存在争议，从1994年心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）IIIB和VANQWISH研究到1998年Melta等入的荟萃分... 详细信息

无ST段抬高的急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）的早期介入治疗（PCI）是指入院48小时内完成的PCI，其疗效是否优于内科保守治疗一直存在争议，从1994年心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）IIIB和VANQWISH研究到1998年Melta等入的荟萃分析，早期PCI疗效并不优于内科保守治疗。然而目前发表的心肌梗溶栓治疗临床试验18研究已显示早期PCI在降低6个月的复合终点事件（病死率、心肌梗死发生率、再住院率）方面明显优于内科保守治疗（15.9%与19.4%，P=0.025），但若细分则发现高、中危险组的ACS患者早期PCI获益更大，而低危险组患者早期PCI疗效与保守治疗相似。因此对于非ST段抬高的ACS目前仍不主张常规行早期PCI，应纤细进行危险度分层，然后再决定是否行早期PCI。

关键词：急性冠状动脉综合征介入治疗无ST抬高急性心肌梗死

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白塞病并发冠状动脉和腋动脉假性动脉瘤一例

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中国循环杂志 2003年第1期18卷 33-33页

作者：熊长明蒙淑红戴军陈白屏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京市100037 内蒙古巴盟临河铁路医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

患者男性，34岁，因“间断发热3月余”入院。患者于2002年4月10日出现间断畏寒、发热，抗炎治疗无效。4月16日突发意识不清，血压下降[60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）],超声心动图示大量心包积液，心包内肿物，紧急开胸心脏探查术。术中... 详细信息

患者男性，34岁，因“间断发热3月余”入院。患者于2002年4月10日出现间断畏寒、发热，抗炎治疗无效。4月16日突发意识不清，血压下降[60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）],超声心动图示大量心包积液，心包内肿物，紧急开胸心脏探查术。术中见心包大量暗红色积液，心包内左心室表面近房室沟处可见约4cm×8cm肿块，切取肿块组织送病理检查（因术中取材不合适，导致病理检查无结果），术后第8天起又间断发热。7月10日发现右前胸锁骨下包块，有触痛。患者自幼反复口腔溃疡，近十年经常出现下肢皮肤痛性红斑，在静脉穿刺、肌肉注射后针刺局部出现脓疮或毛囊炎，无生殖器溃疡史及视力异常。人院查体：体温37.7℃血压110/70mmHg,心率110次/分，口腔舌面粘膜可见豌豆大小的溃疡，全身皮肤未见红斑。右前胸锁骨下有一直径约5cm×5cm大小的包块，有触痛，可闻及血管杂音，肝、脾肋下未触及。实验室检查：C反应蛋白：118mg/L，血沉：78mm/h超声心动图：心包右房室交界处可见中等回声41mm×26mm大小团块，不活动，内有低回声区。少量心包积液。心脏磁共振成像：心脏右心房室间沟区域心壁外占位病变，根据临床假性动脉瘤可能性大。左、右心室及冠状动脉造影结果：右冠状动脉中段完全阻塞，不除外右冠状动脉假性动脉瘤，其余冠状动脉无异常，左右心室腔无扩大或变形。血管超声：右腋动脉假性动脉瘤，囊腔大小5.2cm×5cm。诊断：白塞病，右冠状动脉及右腋动脉假性动脉瘤。

关键词：白塞病冠状动脉腋动脉假性动脉瘤

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细胞分化抗原40与细胞分化抗原40配体相互作用对内皮细胞明胶酶及其抑制物表达的影响

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中国循环杂志 2002年第1期17卷 66-69页

作者：蔡强军陈纪林张红丛祥凤中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037

目的 :探讨细胞分化抗原 (CD ) 40与CD40配体 (CD40L )相互作用对内皮细胞明胶酶 (MMP2 和MMP9)及其抑制物 (TIMP1和TIMP2 )表达的影响。　　方法 :建立内皮细胞与巨噬细胞膜共孵育体系 (细胞比例 1∶1) ,观察内皮细胞明胶酶及其抑制物... 详细信息

目的 :探讨细胞分化抗原 (CD ) 40与CD40配体 (CD40L )相互作用对内皮细胞明胶酶 (MMP2 和MMP9)及其抑制物 (TIMP1和TIMP2 )表达的影响。　　方法 :建立内皮细胞与巨噬细胞膜共孵育体系 (细胞比例 1∶1) ,观察内皮细胞明胶酶及其抑制物活性、蛋白表达的变化 ,以及阻断CD40与CD40L相互作用对上述效应的影响。　　结果 :共孵育 18小时后内皮细胞MMP9和活化型MMP2 活性分别增强 2 3 8和 3 40倍 (P <0 0 1) ;阻断CD40L的作用可抑制此效应分别达 60 1%和 5 3 6% (P <0 0 1)。同时 ,活化型MMP2 与酶原型MMP2 活性之比由 0 2 5升至0 47(P <0 0 1) ,阻断CD40L的作用后降至 0 3 7(P <0 0 1)。明胶酶蛋白表达与酶活性的变化是一致的。而TIMP1和TIMP2 活性和蛋白表达不受巨噬细胞膜或抗CD40L抗体的明显影响。　　结论 :巨噬细胞通过CD40与CD40L相互作用增强内皮细胞明胶酶活性及蛋白表达 ,可能是动脉粥样硬化斑块易于破裂的原因之一。

关键词：动脉粥样硬化内皮细胞明胶酶细胞分化抗原40 配体 TIMP

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合并复杂病情的急性大面积肺栓塞的溶栓治疗

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中国循环杂志 2002年第6期17卷 451-453页

作者：陈白屏柳志红赵彦芬史蓉芳戴汝平蒋世良周宪良倪新海熊长明周美华范秀云中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的 :评价急性大面积肺栓塞合并复杂病情的溶栓疗效。方法 :对急性大面积肺栓塞合并复杂病情的 7例患者于溶栓前、后行心电图、动脉血气、超声心动图、肺灌注显像及电子束计算机断层摄影术 (EBCT)检查 ,评价溶栓疗效。结果 :7例大面积... 详细信息

目的 :评价急性大面积肺栓塞合并复杂病情的溶栓疗效。方法 :对急性大面积肺栓塞合并复杂病情的 7例患者于溶栓前、后行心电图、动脉血气、超声心动图、肺灌注显像及电子束计算机断层摄影术 (EBCT)检查 ,评价溶栓疗效。结果 :7例大面积肺栓塞患者合并复杂病情 ,包括 :例 1合并妊娠、例 2和例 3反复发生肺栓塞、例 4并发休克、例 5并发矛盾性右肾动脉及肠系膜动脉栓塞、例 6为 82岁高龄及例 7肺灌注显像正常 ,而EBCT显示大块血栓堵塞主肺动脉内。 6例予重组组织型纤溶酶原激活剂 ,1例予尿激酶溶栓治疗。溶栓前平均动脉血氧分压及动脉二氧化碳分压分别为 62 9mmHg(1mmHg =0 133kPa)、31 6mmHg ,溶栓后分别上升至 82 0mmHg、36 6mmHg。超声心动图显示溶栓前右心室内径及估测肺动脉收缩压分别为 32 7mm、5 6 3mmHg ,溶栓后为 2 2 8mm、37 9mmHg。 7例肺灌注显像示溶栓前缺损肺段 7～ 15个不等 ,溶栓后 5例仅残余 3～ 5个肺段的缺损 ,肺灌注明显改善 ,2例正常。所有患者临床症状明显改善或完全消失 ,7例患者均好转出院。结论 :急性大面积肺栓塞合并复杂病情 ,如能得到正确诊断和及时有效的治疗 ,可挽救患者生命 ,改善预后。

关键词：急性大面积肺栓塞溶栓治疗影像学检查合并症临床研究

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卡维地洛、西拉普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死左室重塑的作用

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中国病理生理杂志 2002年第9期18卷 1115-1118页

作者：唐熠达杨跃进阮英茆李永利周燕文田毅高润霖陈纪林陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的 :评价卡维地洛、西拉普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑 (LVRM)的作用。方法 :AMI术后 2 4h存活的 10 0只雌性SD大鼠随机分成 :①AMI对照 (n =2 5 )、②AMI+卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1,n =2 5 )、③AMI+西拉... 详细信息

目的 :评价卡维地洛、西拉普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑 (LVRM)的作用。方法 :AMI术后 2 4h存活的 10 0只雌性SD大鼠随机分成 :①AMI对照 (n =2 5 )、②AMI+卡维地洛 (1mg·kg-1·d-1,n =2 5 )、③AMI+西拉普利 (1mg·kg-1·d-1,n =2 5 )及④AMI+合用 (n =2 5 ) 4组 ;另设假手术组 (n =17)。直接灌胃给药。4周后行血流动力学测定和病理学分析。去除梗死面积 <35 %或 >5 5 %者 ,最终在以上各组分别有 (13,12 ,12 ,14 )和13只大鼠。结果 :AMI各组间梗死面积差异均无显著性 (45 .2 % - 4 6 7% ,均P >0 0 5 )。AMI对照组的左室舒张末压(LVEDP)、容积 (LVV)、重量 (LVW)和室间隔厚度 (STh)均显著大于假手术组 (均P <0 0 1) ,左室内压最大上升和下降速率 (±dp/dt)及其校正值 (±dp/dt/LVSP)均显著低于假手术组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。卡维地洛、西拉普利及合用组的LVEDP、LVV均显著低于AMI对照组 (P <0 0 1) ,STh均显著薄于AMI对照组 (P <0 0 1) ,LVW均显著轻于AMI对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,±dp/dt显著高于AMI对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,且LVEDP和STh在合用组显著低于两单用药组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,余指标在 3个用药组间差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。结论 :?

关键词：卡维地洛西拉普利心肌梗死防治

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切割球囊临床应用的有效性和安全性评价

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中华心血管病杂志 2002年第5期30卷 263-264页

作者：陈纪林高润霖杨跃进徐波乔树宾秦学文姚民刘海波中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院介入中心北京市100037

目的　探讨切割球囊临床应用的安全性和有效性。方法　对 1 3 1例患者 1 4 2处狭窄病变进行切割球囊或切割球囊 +支架治疗。结果　 1 4 2处狭窄病变行切割球囊治疗中 4次失败 ,成功率为 97 2 %。切割球囊治疗支架内再狭窄、开口部病变... 详细信息

目的　探讨切割球囊临床应用的安全性和有效性。方法　对 1 3 1例患者 1 4 2处狭窄病变进行切割球囊或切割球囊 +支架治疗。结果　 1 4 2处狭窄病变行切割球囊治疗中 4次失败 ,成功率为 97 2 %。切割球囊治疗支架内再狭窄、开口部病变、分叉病变和小血管弥漫性病变以及其他类型病变各为 6 9处、1 6处、1 9处、7处和 2 7处 ,7例切割球囊扩张后发生内膜撕裂 ,均为A型夹层 ,发生率为 5 3 %,术中无死亡和急性心肌梗死及其他严重血管并发症发生。失败原因与病变严重钙化以及切割球囊不能达到或通过狭窄部位有关。

关键词：有效性安全性评价切割球囊冠状动脉病变临床应用治疗

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