检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2008年第1期23卷 57-61页

作者：张峻陈纪林顾晴关婷陈曦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨抗血小板药物、抗CD40L(CD40配体)抗体及合用对动脉粥样硬化的影响。方法:雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型对照组(n=10)、抗血小板药物组(n=10,阿司匹林+氯吡格雷)、抗CD40L抗体组(n=8,抗CD40L抗体)、合用组(n=9,阿司匹... 详细信息

目的:探讨抗血小板药物、抗CD40L(CD40配体)抗体及合用对动脉粥样硬化的影响。方法:雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型对照组(n=10)、抗血小板药物组(n=10,阿司匹林+氯吡格雷)、抗CD40L抗体组(n=8,抗CD40L抗体)、合用组(n=9,阿司匹林+氯吡格雷+抗CD40L抗体)。并取与载脂蛋白E基因敲除小鼠有相同遗传背景的健康雄性近交系C57BL/6小鼠6只作为正常对照组。测血脂、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)浓度。观察主动脉组织病理形态学改变,免疫组织化学法测定斑块部位巨噬细胞、平滑肌细胞百分率。Western杂交分析测定基质金属蛋白酶-9的蛋白表达。结果:抗血小板药物及抗CD40L抗体治疗可明显降低sVCAM-1和sICAM-1浓度(P<0.01),减轻动脉粥样硬化病变,减少斑块部位巨噬细胞,增加平滑肌细胞数量(P<0.01),对血脂无影响(P>0.05),合用则作用增强(P<0.05)。抗CD40L抗体可降低基质金属蛋白酶-9的表达(P<0.01),抗血小板治疗无此作用。结论:抗血小板治疗及阻断CD40信号可抑制炎症反应,减轻动脉粥样硬化病变,稳定斑块,对血脂无影响,联合治疗有协同作用。

关键词：动脉粥样硬化 CD40-CD40配体阿司匹林氯吡格雷载脂蛋白E基因敲除小鼠

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糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭的影响

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中国循环杂志 2008年第3期23卷 196-199页

作者：宋光远吴永健杨跃进裴汉军高润霖钱海燕张健陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:观察糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)后心力衰竭(心衰)的特点,及其与非糖尿病患者的异同。方法:以STEMI后发生心衰的患者为研究对象,选取2001-01-01至2005-12-01入住我院的... 详细信息

目的:观察糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)后心力衰竭(心衰)的特点,及其与非糖尿病患者的异同。方法:以STEMI后发生心衰的患者为研究对象,选取2001-01-01至2005-12-01入住我院的此类患者1036例,搜集其临床资料、住院期间治疗和转归情况,依据是否患有糖尿病,将所有研究对象分别纳入糖尿病组(n=320)和非糖尿病组(n=716)。统计两组患者的超声心动图特点,比较两组急性期心衰的特点、治疗及转归,以logistic回归模型分析糖尿病对STEMI后急性期心源性死亡的影响。结果:糖尿病组存在多种危险因素,其多支血管病变发生率显著高于非糖尿病组(P<0.001)。超声心动图结果显示两组患者左心室射血分数、左心房以及左心室舒张末的内径、左心室收缩和舒张末容积的差异两组间无统计学意义;但两组患者二尖瓣舒张早期峰速度(E)与二尖瓣舒张晚期峰速度(A)比值<1、1～2、≥2时差异有统计学意义。Logistic回归模型调整前后,糖尿病对住院期间心源性死亡的终点风险(HR)分别为2.4(95CI1.9～3.0,P=0.007)和1.6(95CI1.3～2.1,P=0.035)。结论:糖尿病可能是冠心病患者急性心肌梗死后发生心衰的独立危险因素;糖尿病患者急性心肌梗死后早期发生心衰的程度比较重,舒张功能不全更加显著,且可能是导致其易发心衰的重要机制。

关键词：急性心肌梗塞心力衰竭糖尿病心室重构

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经导管心血管治疗学大会：2007回顾

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 76-79页

作者：高展乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

经导管心血管治疗学大会（TCT）2007于2007-10末在美国华盛顿召开，会议对整个介入领域各个方面的问题进行了深入的探讨，内容非常丰富。TCT 2007会议热点仍然是药物洗脱支架（DES）疗效和安全性问题，还有经皮主动脉瓣置换术、颈动脉... 详细信息

经导管心血管治疗学大会（TCT）2007于2007-10末在美国华盛顿召开，会议对整个介入领域各个方面的问题进行了深入的探讨，内容非常丰富。TCT 2007会议热点仍然是药物洗脱支架（DES）疗效和安全性问题，还有经皮主动脉瓣置换术、颈动脉和肾动脉介入治疗、经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的抗血小板治疗、易损斑块的识别、干细胞等也引人关注。

关键词：治疗学心血管经皮冠状动脉介入治疗术导管肾动脉介入治疗主动脉瓣置换术药物洗脱支架抗血小板治疗

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压力导丝在经皮冠状动脉介入治疗的应用价值

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中国循环杂志 2008年第3期23卷 236-238页

作者：胡奉环乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

冠状动脉(冠脉)造影是评价冠脉狭窄病变的"金标准",冠脉介入治疗既能缓解心绞痛症状,也能改善冠心病预后。但是,冠脉造影只能判断病变狭窄程度,而不能确定其是否可引起心肌缺血,所以,对冠脉轻度或中度狭窄(50～70)病变是否需... 详细信息

冠状动脉(冠脉)造影是评价冠脉狭窄病变的"金标准",冠脉介入治疗既能缓解心绞痛症状,也能改善冠心病预后。但是,冠脉造影只能判断病变狭窄程度,而不能确定其是否可引起心肌缺血,所以,对冠脉轻度或中度狭窄(50～70)病变是否需要介入治疗,冠脉造影检查并无指导价值。冠脉内压力导丝测定的血流储备分数(Fractional flow reserve,简称FFR)能准确判断冠脉狭窄病变与心肌缺血的关系,正确指导冠脉介入治疗,评价冠脉介入治疗的结果和预后。

关键词：冠脉介入治疗压力导丝血流储备分数

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药物洗脱支架治疗完全闭塞病变的疗效观察

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中国循环杂志 2008年第3期23卷 186-188页

作者：袁晋青徐波高润霖陈纪林杨跃进秦学文乔树宾姚民刘海波吴永健陈珏尤士杰戴军吴元中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:评估在冠心病患者,不同药物洗脱支架对于治疗冠状动脉完全闭塞病变的远期疗效。方法:122例完全闭塞病变[冠状动脉溶栓治疗临床试验(TIMI)0级血流,且闭塞时间>3个月]并成功置入Firebird支架(Firebird组,n=58)、Cypher支架(Cypher... 详细信息

目的:评估在冠心病患者,不同药物洗脱支架对于治疗冠状动脉完全闭塞病变的远期疗效。方法:122例完全闭塞病变[冠状动脉溶栓治疗临床试验(TIMI)0级血流,且闭塞时间>3个月]并成功置入Firebird支架(Firebird组,n=58)、Cypher支架(Cypher组,n=40)和Taxus支架(Taxus组,n=24)的患者入选本研究。术后12个月随访时进行定量冠状动脉造影分析,并观察住院期间,30天和12个月时不良心脏事件的发生和靶病变重复血管重建。结果:3组的基本临床特征和基础冠状动脉造影结果相似,支架置入成功率均为100。术后支架内最小管腔直径,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间3组均无靶病变重复血管重建和死亡发生。在30天时,3组均无支架内血栓形成。12个月随访期间,严重不良心脏事件发生率和靶病变重复血管重建率,在Firebird组为5.2和3.4;Cy-pher组为10.0和5.0,其中死亡1例(2.5);Taxus组为12.5和12.5,均无显著性差异(P>0.05)。12个月定量冠状动脉造影分析显示:支架内最小管腔直径和管腔狭窄直经,在Firebird组和Cypher组无显著差异(P>0.05),但Taxus组与Firebird组和Cypher组比较均有显著差异(P<0.05)。同时支架内远期管腔丢失Firebird组和Cypher组也明显低于Taxus组(P<0.05)。Firebird组、Cypher组和Taxus组支架内再狭窄率分别为5.17,10.0和20.83,其中Taxus组2例发生支架内再闭塞(8.3),均无显著性差异。结论:在慢性完全闭塞病变患者,使用药物洗脱支架安全有效,且急性并发症发生率低。经雷帕霉素药物支架治疗患者再狭窄率及再闭塞率较低。

关键词：慢性完全闭塞病变药物洗脱支架

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绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点分析

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中国循环杂志 2008年第3期23卷 200-202页

作者：郑昕李建军郭远林高展张朝阳中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点。方法:回顾性分析2002-01至2006-12期间,首次患心肌梗死并在发病1个月内行冠状动脉造影的59例绝经前女性(绝经前组)和93例绝经后女性(绝经后组)患者临床和冠状动脉造影特点。结... 详细信息

目的:探讨绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点。方法:回顾性分析2002-01至2006-12期间,首次患心肌梗死并在发病1个月内行冠状动脉造影的59例绝经前女性(绝经前组)和93例绝经后女性(绝经后组)患者临床和冠状动脉造影特点。结果:绝经前组55.9有高血压;66.7低密度脂蛋白胆固醇≤2.59mmol/L;其总胆固醇[(4.61±1.31)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(2.48±0.90)mmol/L]水平均明显低于绝经后组(P<0.05)。和绝经后组相比,绝经前组有胸痛史者少见,有早发冠心病家族史者多见(P均<0.05);冠状动脉造影显示非阻塞性病变多见,三支病变少见(P均<0.05);18.6的梗死相关血管表现为正常。心肌梗死后心功能及并发症情况绝经前女性和绝经后女性相似。结论:绝经前女性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉病变特点和绝经后女性有所不同,应注意早期识别,积极预防。

关键词：绝经前女性心肌梗塞危险因素冠状动脉造影

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不伴体-肺动脉侧支和动脉导管未闭的婴幼儿肺血减少型复杂先天性心脏病的肺组织病理改变

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中国当代儿科杂志 2008年第3期10卷 311-314页

作者：张晓彤刘迎龙阮英茆于存涛刘蕾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

目的婴幼儿肺发育过程中,肺循环血量的改变影响肺外周血管的发育,导致肺组织的结构出现病理性改变。该研究利用形态半定量分析方法,了解不伴体-肺动脉侧支和动脉导管未闭的肺血减少型复杂先天性心脏病的婴幼儿肺细小动脉和肺泡间质的病... 详细信息

目的婴幼儿肺发育过程中,肺循环血量的改变影响肺外周血管的发育,导致肺组织的结构出现病理性改变。该研究利用形态半定量分析方法,了解不伴体-肺动脉侧支和动脉导管未闭的肺血减少型复杂先天性心脏病的婴幼儿肺细小动脉和肺泡间质的病理改变特点。方法选择有肺组织病理切片资料的56例婴幼儿不伴体-肺动脉侧支和动脉导管未闭的肺血减少型复杂先心病患儿作为病变组,年龄4～36月,包括法洛四联症34例和合并肺动脉狭窄的右室双出口7例、单心室9例、三尖瓣闭锁4例和完全性心内膜垫缺损2例。5例年龄4～18月非心、肺源性疾病死亡的婴幼儿作为对照组。采用显微镜形态半定量分析技术测量肺细小动脉内、外弹力板间距,计算平均中膜厚度百分比(MT%)和中膜面积百分比(MS%),单位面积肺细小动脉数目(APSC),单位面积肺泡数(MAN),平均肺泡内衬间隔(MLI),肺实质占同切片肺总面积比例(PPA%)和单位面积肺泡数/肺细小动脉数比(AAR)。结果先心病组的MT%,MS%,APSC和MAN降低,肺细小动脉内弹力板间距、AAR和MLI升高,与对照组比较差异有显著性,其余参数差异没有显著性。先心病组多数肺细小动脉形状不规则。结论不伴体-肺动脉侧支和动脉导管未闭的肺血减少型复杂先心病的婴幼儿外周肺细小动脉中膜变薄、管腔扩张,单位面积肺细小动脉数目和单位面积肺泡数目减少,肺泡内径增大。

关键词：先天性心脏病肺动脉血流减少形态分析婴幼儿

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基质金属蛋白酶-9基因单核苷酸多态性与冠状动脉粥样硬化程度的关联研究

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中国循环杂志 2008年第3期23卷 207-210页

作者：吴娜琼宋莉杨跃进鲁向锋华倚虹叶珏李建新顾东风中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中心实验室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院群体遗传学及防治研究室北京市100037

目的:基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在动脉粥样硬化斑块的进展及破裂中发挥重要的作用。本研究探讨MMP-9基因单核苷酸多态性(SNP)与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度间的相关性。方法:入选经冠状动脉造影证实的汉族冠心病患者1371例,如患者前... 详细信息

目的:基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在动脉粥样硬化斑块的进展及破裂中发挥重要的作用。本研究探讨MMP-9基因单核苷酸多态性(SNP)与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度间的相关性。方法:入选经冠状动脉造影证实的汉族冠心病患者1371例,如患者前降支、回旋支及右冠状动脉中仅一支冠状动脉直径狭窄≥50定义为单支病变者(单支病变组,n=332);如患者上述三支冠状动脉中有两支直径狭窄≥50定义为双支病变者(双支病变组,n=445);如上述三支冠状动脉直径狭窄均≥50,则定义为三支病变者(三支病变组,n=594)。选择MMP-9-1562C/T、R279Q等SNPs位点,采用聚合酶链式反应—限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)方法确定基因型。χ2检验用于单因素分析时检验SNP位点与冠状动脉粥样硬化程度间的关联。Logistic回归模型分析用以校正混杂因素。结果:-1562C/T多态性位点在冠心病患者单支病变组、双支病变组和三支病变组中-1562T等位基因频率分别是11.3,11.6和9.9;R279Q多态性位点在冠心病患者单支病变组、双支病变组和三支病变组中279Q等位基因频率分别是31.3,32.1和30.2。应用Logistic回归模型分析,上述多态性位点等位基因频率及基因型频率在不同冠状动脉病变支数组中亦无显著性差异(P>0.05)。结论:在中国汉族冠心病患者中MMP-9-1562C/T及R279Q多态性位点与冠状动脉病变支数无关,因而可能与冠状动脉粥样硬化病变程度无关。

关键词：基质金属蛋白酶-9 冠状动脉疾病冠状动脉硬化多态性,单核苷酸

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人类枯草溶菌素转化酶9基因影响胆固醇代谢的研究进展

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基础医学与临床 2008年第6期28卷 629-632页

作者：李文龙裴卫东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037

家族性高胆固醇血症(FH)是一种由低密度脂蛋白受体(LDLR)缺陷所导致的、以血总胆固醇升高为特征的常染色体显性遗传病。目前普遍认为FH是复杂的多基因病。近年研究发现,人类枯草溶菌素转化酶9(PCSK9)在血胆固醇代谢中起重要作用。一些PC... 详细信息

家族性高胆固醇血症(FH)是一种由低密度脂蛋白受体(LDLR)缺陷所导致的、以血总胆固醇升高为特征的常染色体显性遗传病。目前普遍认为FH是复杂的多基因病。近年研究发现,人类枯草溶菌素转化酶9(PCSK9)在血胆固醇代谢中起重要作用。一些PCSK9突变可减少LDLR总量,进而导致FH。而另一些PCSK9突变影响自身活性,导致低胆固醇血症。本文就PCSK9的基因结构、功能以及该基因不同突变体影响血胆固醇代谢的最新研究进展作一综述。

关键词：家族性高胆固醇血症枯草溶菌素转化酶9 基因突变

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64层螺旋CT冠状动脉血管成像不同对比剂注射方案应用的研究

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中华放射学杂志 2008年第6期42卷 586-591页

作者：鲁锦国吕滨邱金海白桦唐翔杨新令蒋世良戴汝平陈涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 浙江省绿城医院放射科卫生部心血管防治中心生物统计部

目的选择最佳的64层螺旋CT冠状动脉CT血管成像对比剂注射方案，提高临床诊断水平，进一步减少对比剂用量。方法将150例患者按数字表法随机分为以下5组：第1组为单时相组（单纯注射对比剂）；第2组为双时相组（对比剂注射后继续注射生理... 详细信息

目的选择最佳的64层螺旋CT冠状动脉CT血管成像对比剂注射方案，提高临床诊断水平，进一步减少对比剂用量。方法将150例患者按数字表法随机分为以下5组：第1组为单时相组（单纯注射对比剂）；第2组为双时相组（对比剂注射后继续注射生理盐水）；第3、4、5组为3时相组（在注射对比剂和生理盐水注射时相间加入稀释对比剂注射时相，即同时注射对比剂和生理盐水，其比例分别为3：7、5：5和7：3）。各组对比剂均采用碘海醇（350mgL／ml），分别测量右心房、右心室、左心房、左心室、升主动脉、右冠状动脉和前降支CT值，并采用单因素方差分析（ANOVA）比较其差异；评估图像质量和上腔静脉伪影采用χ^2检验。结果各组间总对比剂用量分别为（67．0±5．3）、（59．9±4．9）、（62．9±3、2）、（69．2±5、7）和（70．9±4、6）ml，差异有统计学意义（F=27.43，P〈0、01），第2组对比剂用量最少，其次为第3组。5组中，冠状动脉图像质量差异有统计学意义（χ^2=18．81，P〈0．05），第1组图像质量最佳，评分为4分者22例；其次为第2组和第3组，图像质量评分≥3分者分别为26和24例。各组产生的上腔静脉伪影差异有统计学意义（χ^2=31．44，P〈0．01），产生伪影以第1组最多（20例），第2组最少（1例）。第2组右、左冠状动脉CT值均较其他组高（F值分别为2．47、4、10，P均〈0．05）。第3组显示右心系统最好。结论在64层冠状动脉增强扫描中，双时相和3时相注射方案优于单时相注射方案。在显示右心系统方面，3时相注射方案优于双时相注射方案。

关键词：冠状血管体层摄影术 X线计算机造影剂

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