检索结果-内蒙古大学图书馆

交通医学 2014年第3期28卷 248-249,251页

作者：吕振乾凤玮张涛青岛阜外医院心脏中心山东266034 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

目的:观察Carpentier软环在二尖瓣成形术中应用的近期效果。方法:二尖瓣关闭不全53例患者,术前心脏彩超检查均为二尖瓣后叶脱垂或并部分腱索断裂。术中在对二尖瓣后叶脱垂部分行楔形或矩形切除并成形后,使用Carpentier软环行二尖瓣成形... 详细信息

目的:观察Carpentier软环在二尖瓣成形术中应用的近期效果。方法:二尖瓣关闭不全53例患者,术前心脏彩超检查均为二尖瓣后叶脱垂或并部分腱索断裂。术中在对二尖瓣后叶脱垂部分行楔形或矩形切除并成形后,使用Carpentier软环行二尖瓣成形术。术中通过注水试验及食管超声检查成形效果,术后1周复查心脏彩超,观察二尖瓣成形效果。结果:术前二尖瓣重度关闭不全49例,中度关闭不全4例。术后1周心脏彩超提示:二尖瓣少中量返流1例,少量返流3例,微少量返流6例。48例随访时间9.42±4.52个月,经心脏彩超检查,二尖瓣少中量返流1例,少量返流4例,微少量返流7例。结论:对二尖瓣后叶脱垂行楔形或矩形切除并成形,使用Carpentier软环治疗二尖瓣关闭不全效果良好。

关键词：二尖瓣关闭不全 Carpentier成形环二尖瓣成形术心脏彩色多普勒超声检查食管超声检查

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动脉内叶轮泵结构简化对流体力学特性的影响

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医疗卫生装备 2011年第10期32卷 4-6页

作者：李国荣朱晓东田步升陈海丰李卫中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院外科长治医学院附属和平医院长治商业医院钢铁研究总院功能材料研究所

目的:改进先前的"动脉内叶轮泵"心脏辅助装置。方法:先前的"动脉内叶轮泵"叶轮连接于一个圆柱形的永磁转子。改进后的"动脉内叶轮泵"永磁体转子直接包埋在叶轮的轮毂内,可在简化泵结构的条件下获得相近... 详细信息

目的:改进先前的"动脉内叶轮泵"心脏辅助装置。方法:先前的"动脉内叶轮泵"叶轮连接于一个圆柱形的永磁转子。改进后的"动脉内叶轮泵"永磁体转子直接包埋在叶轮的轮毂内,可在简化泵结构的条件下获得相近的流体输出,并减小泵的被动阻力。叶轮外径17.8 mm,支架筒内径为18 mm,相应的刚性支架外径22 mm,长40 mm。泵总质量约12 g。结果:改进后"动脉内叶轮泵"结构简化,体外模拟测试表明在转速9 900 r/min和100 mmHg(1 mmHg=133.322 Pa)后负荷条件下输出流量为5 L/min;三叶片叶轮的流体输出特性较好。结论:改进后的"动脉内叶轮泵"结构简单化,但仍然具有较好的流体力学特性,可用于左心辅助,此结果可为进一步优化泵设计提供实验基础。

关键词：心脏辅助动脉内叶轮泵人工心脏心功能衰竭

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解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄

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中华医学杂志 2009年第43期89卷 3065-3068页

作者：胡晓鹏常谦于存涛钱向阳孙晓刚张海涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩... 详细信息

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩窄合并心内畸形28例，主动脉缩窄合并升主动脉瘤1例，成人主动脉缩窄合并局部动脉壁钙化7例，主动脉缩窄合并弓发育不良4例，降主动脉长段或多发缩窄4例（各2例），主动脉缩窄合并局部动脉瘤形成1例，主动脉缩窄术后再狭窄合并心内畸形2例，主动脉缩窄介入术后再狭窄1例。手术方式有：升主动脉-腹主动脉旁路移植术37例，升主动脉-心包后胸降主动脉旁路移植术9例，左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术2例。旁路移植术应用直径8—18mm（平均直径16mm）人工血管。同期手术包括主动脉瓣置换术16例，二尖瓣成形或置换术9例，主动脉根部置换术6例，动脉导管未闭缝合术5例，升主动脉成形或置换术4例，室间隔缺损修补术3例，冠状动脉旁路移植术2例。31例于低温体外循环下完成手术。结果住院死亡1例（2．1％），死于术后感染中毒性休克。术后机械性肠梗阻2例，均为升主动脉-腹主动脉旁路移植术后，予开腹探查后痊愈。二次开胸止血3例。术后上下肢平均收缩期压差较术前明显下降，术前（65±27）mm Hg，术后（14±11）mm Hg，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访4～73个月，平均28．9个月，无晚期死亡，无人工血管相关并发症，无再次手术。5例患者残余高血压需药物治疗。结论解剖外人工血管旁路移植术是治疗成人及青少年复杂主动脉缩窄的有效方法。升主动脉-腹主动脉旁路移植术可在非体外循环下进行，操作相对容易，应用最多。升主动脉-心包后降主动脉旁路移植术多需体外循环下完成，技术要求高。左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术经左后外切口，适用于无心内畸形的降主动脉缩窄。

关键词：主动脉缩窄外科手术旁路移植术

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婴儿先天性心脏病1387例外科治疗结果分析

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中华儿科杂志 2009年第4期47卷 250-254页

作者：张惠丽李守军胡盛寿刘迎龙沈向东闫军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心... 详细信息

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心病患儿1387例，主要病种包括：室间隔缺损合并肺动脉高压（VSD／PH）、法洛四联症（TOF）、完全性大动脉转位（TGA）、完全性肺静脉异位引流（TAPVC）、主动脉缩窄或主动脉弓中断合并室间隔缺损[CoA（IAA）／VSD]、右心室双出口（DORV）、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁（PA／VSD）、室间隔完整的肺动脉闭锁（PA／IVS）等，根据病情采取相应的手术方法矫治，部分复杂型先心病进行了随访。结果手术死亡110例，总手术死亡率7．9％。从历年手术治疗分析，手术死亡率1997至2003年为11．5％-14．4％，2004至2005年降至8．6％-8．9％，2006至2007年降至3．3％-3．8％。对TGA、TAPVC、TOF、PA／VSD、PA／IVS患儿进行了随访，随访率分别为83．8％（98／117）、87．8％（79／90）、48．2％（68／141）、65％（13／20）和95％（19／20），随访期限为3-86个月。晚期死亡16例。随访中绝大多数患儿无症状，心功能和生长发育正常。结论绝大部分早期出现症状的危重先心病可以在小婴儿期进行矫治，手术效果接近国际水平。不能进行一期矫治的可以先做姑息手术，改善缺氧、促进肺动脉发育，为以后的根治手术创造条件。

关键词：婴儿心脏缺损,先天性外科手术随访研究

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二尖瓣成形术的临床体会

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中国心血管病研究 2008年第12期6卷 894-896页

作者：王水云王保祥宋云虎於其宾于钦军王谦胜程卫平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037 青岛阜外心血管病医院

目的总结36例二尖瓣成形术的临床经验。方法实施二尖瓣成形术36例,其中后叶矩形切除13例,"双孔法"3例,后叶腱索转移1例,后叶矩形切除+"双孔法"4例,前、后交界环缩2例,单纯放人工瓣环11例,瓣叶裂修补1例,二尖瓣肿瘤... 详细信息

目的总结36例二尖瓣成形术的临床经验。方法实施二尖瓣成形术36例,其中后叶矩形切除13例,"双孔法"3例,后叶腱索转移1例,后叶矩形切除+"双孔法"4例,前、后交界环缩2例,单纯放人工瓣环11例,瓣叶裂修补1例,二尖瓣肿瘤切除1例。28例置入人工瓣环,其中Edward软环19例、Medtronic软环9例。结果术后经食管超声心动图(TEE)检查,二尖瓣反流消失或微量反流26例,少量反流10例。1例术后第10天发生心律失常死亡。患者术前心脏彩超检查:左房(LA)(49.06±13.79)mm,左室(LV)(59.79±11.23)mm。术后心脏彩超检查:左房(39.47±6.63)mm,左室(50.21±5.07)mm。术后3个月随访心脏彩超检查:左房(35.26±5.42)mm,左室(45.18±4.25)mm。35例随访1～18个月,心功能Ⅰ级31例、Ⅱ级4例。结论二尖瓣关闭不全采用相应的成形技术,可以取得良好的早、中期治疗效果。

关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂二尖瓣成形术心外科手术

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微囊化重组CHO细胞移植促进大鼠心肌梗死后血管新生的实验研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2008年第1期15卷 38-43页

作者：朱沈军张浩胡盛寿王为张虹李君魏英杰中国医学科学院中国协和医科大学卫生部心血管疾病再生医学研究重点实验室阜外心血管病医院外科北京100037 中国科学院大连化学物理研究所辽宁大连116023

目的在大鼠心肌梗死部位植入微囊化重组中华仓鼠卵巢(chinese hamster ovary,CHO)细胞,观察其分泌的血管内皮细胞生长因子(VEGF)是否可以促进心肌梗死部位的血管新生,改善心功能。方法通过质粒转染的方法构建可以分泌VEGF的重组CHO细胞... 详细信息

目的在大鼠心肌梗死部位植入微囊化重组中华仓鼠卵巢(chinese hamster ovary,CHO)细胞,观察其分泌的血管内皮细胞生长因子(VEGF)是否可以促进心肌梗死部位的血管新生,改善心功能。方法通过质粒转染的方法构建可以分泌VEGF的重组CHO细胞系,用微囊包裹,观察微囊内细胞的生长及分泌情况。制备大鼠心肌梗死模型,随机将48只8周龄SD雄性大鼠分成微囊化细胞移植组(MC-CHO组)、单纯细胞移植组(CHO组)、空微囊移植组(MC组)和无血清培养基移植组(对照组),每组12只。移植3周后检测心功能改善情况,病理切片观察微囊结构及囊内细胞存活情况,注射部位微血管计数比较促血管新生效果。结果体外检测可见重组CHO细胞在微囊生长迅速,第8d时培养上清中VEGF达3852pg/ml;移植3周后MC-CHO组左心室大小和心功能明显好于其它3组,差异有统计学意义(P<0.05);局部微血管密度MC-CHO组较CHO组、MC组和对照组明显增加(22.3±3.1vs.15.6±2.8,11.4±2.5和13.2±2.7个/每高倍视野,P<0.05);组织学检查可见微囊结构完整,内有存活且具有分泌功能的CHO细胞。结论微囊化重组CHO细胞移植可促进大鼠心肌梗死后血管新生,改善心功能。

关键词：微囊血管内皮生长因子心肌梗死细胞治疗血管新生

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大网膜联合组织工程心肌移植改善心肌梗死后大鼠心功能

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中国胸心血管外科临床杂志 2008年第6期15卷 432-437页

作者：周骐周建业胡盛寿胡平中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院外科卫生部心血管疾病再生医学研究重点实验室北京100037 清华大学化工系高分子材料研究所北京100084

目的将骨髓间充质干细胞(MSCs)种植于共聚乙交酯-丙交酯(PLGA)补片上构建组织工程心肌(EHT),在大鼠心肌梗死模型上观察大网膜增加EHT血供,改善微环境后对心脏间质胶原重塑及心功能的影响,为心肌梗死的外科治疗提供新的途径。方法结扎SD... 详细信息

目的将骨髓间充质干细胞(MSCs)种植于共聚乙交酯-丙交酯(PLGA)补片上构建组织工程心肌(EHT),在大鼠心肌梗死模型上观察大网膜增加EHT血供,改善微环境后对心脏间质胶原重塑及心功能的影响,为心肌梗死的外科治疗提供新的途径。方法结扎SD大鼠左冠状动脉,制作心肌梗死模型。以大鼠MSCs为种子细胞构建EHT,将符合心肌梗死标准的18只鼠随机分成3组,每组6只,A组:网膜包裹EHT;B组:单纯EHT移植;对照组:单纯心肌梗死;另设假手术组(n=6):仅开胸,不结扎冠状动脉及EHT移植。EHT植入后4周,用二维超声心动图检测心功能,彩色室壁运动(CK)方法检测梗死部位心室壁运动,取标本做天狼猩红染色在光学显微镜下观察心肌改变。结果A组EHT植入后4周部分PLGA纤维降解,梗死部位心肌间质胶原含量较B组和对照组明显减少(P<0.05)。CK检查显示A组梗死部位心室壁运动较B组和对照组明显改善(P<0.05);A组左心室收缩期末内径(LVESD)和左心室舒张期末内径(LVEDD)较对照组和B组明显减小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)较对照组和B组明显增大(P<0.05)。结论大网膜包裹MSCs-PLGA构建的EHT覆盖于梗死心肌表面能改善心肌梗死后间质胶原重塑和梗死部位心室壁运动,有利于心功能的恢复。

关键词：骨髓间充质干细胞大网膜心肌梗死组织工程重塑

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体外膜肺氧合支持治疗39例心肺功能衰竭患者的临床经验

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中国循环杂志 2007年第5期22卷 373-376页

作者：龙村胡盛寿刘晋萍孙寒松黑飞龙高国栋宋云虎刘迎龙于坤孙立忠李景文中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037

目的：回顾性总结阜外心血管病医院39例心肺功能衰竭患苦应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法：2004年12月至2006年6月，对本院39例终末期心脏病和心脏术后需心肺支持的患者进行ECMO支持治疗，所有患者均采用静脉到动脉的... 详细信息

目的：回顾性总结阜外心血管病医院39例心肺功能衰竭患苦应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法：2004年12月至2006年6月，对本院39例终末期心脏病和心脏术后需心肺支持的患者进行ECMO支持治疗，所有患者均采用静脉到动脉的ECMO辅助方式。婴幼儿采用右心房-升主动脉插管，成人麻用右心房一股动脉插管或股动-静脉插管，肌素用量5～20U／（kg·h），激活全血凝固时间（ACT）维持120～160s。辅助期间流量在40～220ml／（kg·min）。结果：25例患者顺利撤离ECMO装置，其中21例患者康复出院（总出院率为53．8％，21／39），4例患者术后死亡。25例患者ECMO平均辅助时间（91±57）h。其余14例患者因适应证的选择、严重并发症（其中3例与ECMO技术有明确关系）等原因而放弃治疗最终死亡，ECMO平均辅助时间（112±101）h。共18例死亡，ECMO平均辅助时间（116±103）h。39例患者ECMO平均辅助时间（99±62）h，共用膜肺44个，平均膜肺使用时间（91±47）h，ECMO并发症：主要有出血和渗血、肾功能衰竭、感染、血栓形成、神经系统并发症、肢休缺血坏死等。结论：ECMO支持是一种有效的循环呼吸衰竭机械辅助治疗方法，也可以作为心脏移植患者等待供体期间的桥梁过渡。应刚ECMO的时机和适应证是ECMO成功的关键。

关键词：体外膜肺氧合激活全血凝固时间

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肥厚型梗阻性心肌病经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术疗效比较

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中华心血管病杂志 2006年第8期34卷 695-698页

作者：李靖刘延玲何青乔树宾凤伟吕秀章朱振辉凌雁王剑鹏北京医院心血管内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

目的应用超声心动图比较肥厚型梗阻性心肌病患者经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术的疗效。方法分别于经皮经腔间隔心肌消融术及室间隔心肌切除术前、后测量肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,比较术前及术后压差。结果肥... 详细信息

目的应用超声心动图比较肥厚型梗阻性心肌病患者经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术的疗效。方法分别于经皮经腔间隔心肌消融术及室间隔心肌切除术前、后测量肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,比较术前及术后压差。结果肥厚型梗阻性心肌病患者在进行经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术后,左室流出道压差均较术前明显减低。经皮经腔间隔心肌消融术肥厚型心肌病患者术前左室流出道压差(99±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后降至(36±20) mm Hg(P<0.05)。进行室间隔心肌切除术肥厚型心肌病患者术前左室流出道压差(117±32) mm Hg,术后降至(28±17) mm Hg(P<0.05)。经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术患者术后左室流出道压差差异无统计学意义[(36±20)mm Hg比(28±17)mm Hg]。结论经皮经腔间隔心肌消融术可以明显减低肥厚型梗阻性心肌病患者左室流出道压差,且与室间隔心肌切除术疗效相似。

关键词：心肌病,肥厚性导管消融术超声心动描记术

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心脏移植术后早期静脉注射依诺前列环素(Iloprost)对血流动力学的影响

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中国循环杂志 2006年第3期21卷 225-227页

作者：刘平胡盛寿杜娟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科ICU 北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037

目的:通过在同种异体原位心脏移植术后早期病人静脉持续注射依诺前列环素(Iloprost),观察用药前后体／肺循环血流动力学变化,寻找对术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后治疗的有效方案。方法:7例术前合并肺动脉高压的同种异体原位心... 详细信息

目的:通过在同种异体原位心脏移植术后早期病人静脉持续注射依诺前列环素(Iloprost),观察用药前后体／肺循环血流动力学变化,寻找对术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后治疗的有效方案。方法:7例术前合并肺动脉高压的同种异体原位心脏移植病人,当术后早期肺动脉收缩压大于45 mmHg(1 mmHg= 0．133 kPa)时,开始静脉持续注射依诺前列环素,共8例次。药物剂量平均为2．2μg／h(1-6μg／h),持续时间平均54小时(36-68小时)。监测并记录用药开始和停药时的心排血指数(CI)、射血分数(EF)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、舒张末期心室容量(EDV)、肺循环阻力(PVR)和体循环阻力(SVR)。结果:心排血指数、射血分数、中心静脉压、平均肺动脉压、舒张末期心室容量、肺循环阻力和体循环阻力用药前后均有显著性差异(P<0．05-0.01)。7例病人均存活。结论:静脉持续注射依诺前列环素可以有效的降低术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后早期的肺循环阻力和肺动脉压力,改善血流动力学指标。药物副作用小。

关键词：前列环素血流动力学心脏移植

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