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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：甘礼溪陈欧迪陈帆宇王维腾卿洪琨李欣简旭华广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心血管辅助诊断科广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心外科

感染性心内膜炎是心脏外科中的急危重症，常常累及二尖瓣。目前，对于该类病变的二尖瓣外科治疗主要为成形术和置换术。但是由于感染病变的复杂性，何种术式可带来更多获益具有较大争议。随着感染性心内膜炎外科治疗的发展，二尖瓣成形... 详细信息

感染性心内膜炎是心脏外科中的急危重症，常常累及二尖瓣。目前，对于该类病变的二尖瓣外科治疗主要为成形术和置换术。但是由于感染病变的复杂性，何种术式可带来更多获益具有较大争议。随着感染性心内膜炎外科治疗的发展，二尖瓣成形术或是一个更优的解决方案，二尖瓣成形术可以保留瓣膜结构的完整性，避免因置换术引起的并发症，但是目前缺乏随机临床试验等循证医学证据支持。此外，该类患者二尖瓣成形术的手术时机、修复方式、材料选择等问题尚未统一。因此，本文通过对现有文献进行总结，以帮助临床医生做出合适的治疗抉择。

关键词：感染性心内膜炎二尖瓣成形术综述

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外科治疗老年感染性心内膜炎的回顾性队列研究

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中国老年学杂志 2024年第22期44卷 5385-5391页

作者：陈帆宇甘礼溪卿洪琨叶兰心陈欧迪王维腾简旭华南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广东广州510010 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广东广州510010 中国医学科学院阜外医院心外科

目的分析老年感染性心内膜炎(IE)患者行外科治疗的临床效果及不同手术风险分层下的治疗差异。方法回顾性分析接受IE外科手术治疗102例年龄≥65岁的老年患者围术期及随访资料,并根据欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE-Ⅱ)分为中低危组... 详细信息

目的分析老年感染性心内膜炎(IE)患者行外科治疗的临床效果及不同手术风险分层下的治疗差异。方法回顾性分析接受IE外科手术治疗102例年龄≥65岁的老年患者围术期及随访资料,并根据欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE-Ⅱ)分为中低危组和高危组,比较两组临床特点和疗效差异。结果相比于中低危组,高危组术前更多合并房颤史,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级更差,含更多人工瓣膜心内膜炎比例,差异显著(P<0.05);高危组行急诊手术或早期手术比例更高,诊断瓣周脓肿行脓肿清除术比例更高,因多瓣膜受累行主动脉瓣联合二尖瓣手术更多,手术体外循环时间和主动脉阻断时间更长,差异显著(P<0.05);两组院内死亡率无明显差异(P>0.05),但高危组术后低心排综合征、新发急性肾衰竭发生率更高,术后住ICU时间更长,差异显著(P<0.05);平均随访时间(31±26.4)个月,高危组随访期间死亡率显著更高(P<0.05)。结论积极外科治疗老年IE患者可以改善其预后,应采取多学科IE团队方式,制定针对该老年群体不同手术风险分层的最佳治疗方案。

关键词：感染性心内膜炎外科治疗欧洲心脏手术风险评分系统

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国产自膨式介入肺动脉瓣支架经胸植入术治疗肺动脉瓣反流的前瞻性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1305-1312页

作者：周子秦黄陶然乃吉木丁·阿布都热西提张勇袁海云谢年谨费洪文刘辉庄建陈寄梅温树生广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广州510080

目的探索自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸植入术治疗右心室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者术后1年结果。方法按严格的入组、随访标准,前瞻性纳入2021年9月2日—2023年7月18日广东省人民医院行经胸肺动脉瓣支架植入术患者... 详细信息

目的探索自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸植入术治疗右心室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者术后1年结果。方法按严格的入组、随访标准,前瞻性纳入2021年9月2日—2023年7月18日广东省人民医院行经胸肺动脉瓣支架植入术患者,并分析患者的临床资料。结果共纳入38例肺动脉瓣重度反流患者,其中男23例(60.5%)、女15例(39.5%),平均年龄(24.08±8.12)岁,平均体重(57.66±13.54)kg。患者术前平均右心室舒张末期容积指数(right ventricular end-diastolic volume index,RVEDVI)和右心室收缩末期容积指数(right ventricular end-systolic volume index,RVESVI)分别为(151.83±42.84)mL/m^(2)和(83.34±33.05)mL/m^(2)。所有患者均成功行经胸自膨式肺动脉瓣支架植入术,其中3例(7.9%)患者术中出现瓣膜支架移位。围术期并发症包括术后下壁心肌梗死1例(2.6%),术后伤口愈合不良1例(2.6%)。中位随访时间12.00(6.00,17.50)个月。随访期间,无死亡或再干预患者,无复发肺动脉瓣重度反流患者,3例(7.9%)患者出现胸闷、胸痛,1例(2.6%)出现频发性室性早搏。与术前相比,患者术后6个月、术后1年右心房上下径、右心室上下径、三尖瓣环收缩期位移均显著减小,肺动脉瓣反流程度改善(P<0.01)。与术前相比,术后1年RVEDVI和RVESVI分别降至(109.51±17.13)mL/m^(2)和(55.88±15.66)mL/m^(2)(P<0.01)。结论自膨式肺动脉瓣支架经胸植入术治疗重度肺动脉瓣反流安全、有效,患者术后1年显示出良好的临床和血流动力学结果。

关键词：自膨式肺动脉瓣支架肺动脉瓣反流右心室流出道右心功能

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Commando与Hemi-Commando术式在主动脉幕帘重建中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 991-999页

作者：王维腾卿洪琨陈欧迪甘礼溪陈帆宇李欣简旭华南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所广州510010 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510010 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院广东省、心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510010

目的分析应用Commando和Hemi-Commando手术行主动脉幕帘重建的短-中期结局。方法连续性收集2014年9月—2022年9月于广东省人民医院行Commando或Hemi-Commando手术重建主动脉幕帘患者的临床资料,分析患者的治疗效果。结果共纳入18例患者,... 详细信息

目的分析应用Commando和Hemi-Commando手术行主动脉幕帘重建的短-中期结局。方法连续性收集2014年9月—2022年9月于广东省人民医院行Commando或Hemi-Commando手术重建主动脉幕帘患者的临床资料,分析患者的治疗效果。结果共纳入18例患者,Commando手术组11例,其中男4例、女7例,中位年龄61(33,68)岁;Hemi-Commando手术组7例,其中男5例、女2例,中位年龄50(36,58)岁。Commando手术组1例、Hemi-Commando手术组2例患者术后30 d内死亡,低心排血量综合征合并多器官功能衰竭为主要死因。15例患者顺利康复出院且均获随访,中位随访时间13(6,42)个月,生存率100%。免于感染性心内膜炎复发率和免于再次手术率均为100%。结论Commando和Hemi-Commando手术是重建主动脉幕帘的有效手术方案,并且在度过术后急性期后能获得良好的中期预后。

关键词： Commando术式 Hemi-Commando术式主动脉瓣幕帘重建侵袭性心内膜炎

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经导管主动脉瓣置换术2023年度报告

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 498-503页

作者：潘文志方雁行李捷李飞周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心内科广州510080 第四军医大学西京医院心血管内科西安710032

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外... 详细信息

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外新的临床和基础研究成果,涌现出的新器械、新技术以及我国TAVR开展应用情况,并展望TAVR在2024年的发展趋势。

关键词：经导管主动脉瓣置换术进展年度报告

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合并颅内出血的感染性心内膜炎患者的心脏手术时机

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿洪琨简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科

颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的严重并发症，也是导致预后不良的主要原因之一。目前国内外主流的IE管理指南建议合并ICH的患者推迟心脏手术4周，但其所基于的临床证据并不充... 详细信息

颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的严重并发症，也是导致预后不良的主要原因之一。目前国内外主流的IE管理指南建议合并ICH的患者推迟心脏手术4周，但其所基于的临床证据并不充分，新近研究也有不一样的观点。本文旨在结合典型病例，深入解读国内外相关指南及其参考文献，探讨其中争议内容，并提出IE合并ICH的推荐处理流程。

关键词：感染性心内膜炎颅内出血感染性颅内动脉瘤手术时机综述

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造血干细胞移植术后患者及配偶亲密关系在二元应对与癌症复发恐惧间的中介效应

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中国护理管理 2025年第2期25卷 185-190页

作者：张秋会徐丽张玲张会娟刘贵英刘玉秋管伟解文君姜尔烈张清中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)移植中心天津市300020 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)护理部天津市300020 天津医科大学护理学院

目的:调查恶性血液病行造血干细胞移植术后患者及配偶癌症复发恐惧的现状,构建亲密关系在夫妻双方二元应对与癌症复发恐惧的主客体互倚中介模型,为临床工作人员制定科学有效的二元干预措施提供理论指导。方法:采用便利抽样法,选取天津... 详细信息

目的:调查恶性血液病行造血干细胞移植术后患者及配偶癌症复发恐惧的现状,构建亲密关系在夫妻双方二元应对与癌症复发恐惧的主客体互倚中介模型,为临床工作人员制定科学有效的二元干预措施提供理论指导。方法:采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等专科医院2021年5月—12月住院及复查的恶性血液病行造血干细胞移植术后的249对已婚患者及配偶,采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、配偶恐惧疾病进展量表、二元应对量表、Locke-Wallace婚姻调适量表进行调查,采用Amos 24.0软件进行主客体互倚中介模型的构建。结果:在主体中介方面,患者的积极二元应对、消极二元应对均可以通过自身的亲密关系作用于自身的癌症复发恐惧(β=-0.156、0.124),也可以通过配偶的亲密关系作用于患者的癌症复发恐惧(β=-0.085、0.025),配偶的消极二元应对只能通过自身的亲密关系作用于自身的癌症复发恐惧(β=0.213);在客体中介方面,患者的积极二元应对、消极二元应对均可通过配偶的亲密关系作用于配偶的癌症复发恐惧(β=-0.274、0.096),配偶的消极二元应对可以通过自身及患者的亲密关系作用于患者的癌症复发恐惧(β=0.055、0.060)。结论:恶性血液病行造血干细胞移植患者及配偶二元应对可通过夫妻双方的亲密关系作用于自身或配偶的癌症复发恐惧,提示医护人员应将患者及配偶作为一个整体进行二元干预,增进双方的亲密关系,降低夫妻癌症复发恐惧水平。

关键词：造血干细胞移植二元应对亲密关系癌症复发恐惧主客体互倚中介模型

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心肌梗死后室壁瘤患者的静息心率与主要不良心脑血管事件相关:基于227例回顾性队列研究

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南方医科大学学报 2023年第3期43卷 400-404页

作者：卢丽萍钟嘉鑫吴锡林陈琴林慧中陈良龙罗育坤福建医科大学附属协和医院心内科福建福州350001 福建省心血管病医学中心福建福州350001 福建省冠心病研究所福建福州350001 福建医科大学附属协和医院神经内科福建福州350001

目的分析静息心率(RHR)高低与心肌梗死后室壁瘤患者不良预后的关系。方法回顾性收集2017~2019年入住我院的心梗后室壁瘤患者资料,最终共227例纳入研究,随访24月,随访期间任何主要不良心脑血管事件(MACCEs)的发生都是终点事件。根据基线... 详细信息

目的分析静息心率(RHR)高低与心肌梗死后室壁瘤患者不良预后的关系。方法回顾性收集2017~2019年入住我院的心梗后室壁瘤患者资料,最终共227例纳入研究,随访24月,随访期间任何主要不良心脑血管事件(MACCEs)的发生都是终点事件。根据基线RHR测量值高低分为RHR<10%、10%~90%和>90%三组,使用Cox比例风险模型、限制性立方样条(RCS)模型来研究RHR对MACCEs的影响,结果以风险比(HR)的95%置信区间(CI)表示。结果在24月的随访中,90例(39.6%)患者发生MACCEs。RCS曲线显示RHR与MACCEs发生之间存在非线性“U”型相关性。与RHR在10%~90%组的个体相比,RHR>90%组的MACCEs风险增加了3.01倍(HR=4.01,95%CI:2.07-7.76,P<0.001)。患者在RHR<10%组,10%~90%组和91%~100%组的MACCEs发生率分别为39.1%、36.6%、66.7%(P=0.027),其中,室性心动过速/心室颤动(VT/VF)的发生率分别为17.4%、2.7%、4.8%(P=0.005),心衰再入院的发生率为8.7%、26.8%、42.9%(P=0.036)。结论持续监测和管理心率范围可为心梗后室壁瘤患者的预后提供指导。

关键词：心肌梗死后室壁瘤静息心率主要不良心脑血管事件

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机械力敏感离子通道Piezo1参与高血压诱导心房纤维化的机制研究

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中国病理生理杂志 2022年第3期38卷 394-402页

作者：刘慧意饶芳叶兴东金书羽付路邓春玉杨慧邝素娟吴书林薛玉梅广东省心血管病研究所心内科广东省人民医院医学研究部广东省医学科学院广东广州510080 南方医科大学医学院广东广州510515

目的:利用小鼠心房成纤维细胞探讨机械敏感离子通道Piezo1在调控高血压所致心房纤维化,进而导致房颤中的作用及可能机制。方法:采用酶消化法分离培养6~8周龄雄性C57BL/6小鼠的原代心房成纤维细胞,并采用课题组自制的加压装置(专利号2014... 详细信息

目的:利用小鼠心房成纤维细胞探讨机械敏感离子通道Piezo1在调控高血压所致心房纤维化,进而导致房颤中的作用及可能机制。方法:采用酶消化法分离培养6~8周龄雄性C57BL/6小鼠的原代心房成纤维细胞,并采用课题组自制的加压装置(专利号201420109263.1)建立高血压模型,Western blot比较不同静水压(0、20和40 mmHg)干预下细胞Piezo1、Src/p-Src及纤维化指标Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白α1链(Col1A1/3A1)和基质金属蛋白酶2/9(MMP-2/9)蛋白表达水平。高静水压(40 mmHg)干预下的心房成纤维细胞,分别给予不同浓度(1、3和10μmol/L)的Piezo1抑制剂GsMTx4,或转染Piezo1 siRNA质粒降低Piezo1的表达,以及不同浓度(5和10μmol/L)的Src抑制剂PP1,观察细胞中Src/p-Src和纤维化相关因子蛋白水平的变化。常压下给予不同浓度(1、3和10μmol/L)的Piezo1特异性激动剂Yoda1,观察心房成纤维细胞中Src/p-Src和纤维化相关因子蛋白水平的变化。结果:随着压力升高,小鼠心房成纤维细胞中Piezo1、Src/p-Src及纤维化指标Col1A1/3A1和MMP-2/9蛋白表达水平显著升高(P<0.05);GsMTx4/Piezo1 siRNA或PP1处理后,可使高静水压导致的Src/p-Src及纤维化相关因子水平下降(P<0.05)。而细胞给予Piezo1特异性激动剂Yoda1可模拟出高静水压干预的结果(P<0.05)。结论:在小鼠心房成纤维细胞中,机械敏感通道蛋白Piezo1可能通过调控Src/p-Src参与高血压所致的心房纤维化。

关键词： Piezo1蛋白高血压心房成纤维细胞心房颤动

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经导管主动脉瓣置换术在二叶式主动脉瓣狭窄中应用的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1199-1203页

作者：李炜杰罗建方孙英皓陈姣华罗淞元李捷南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510080 佛山市第一人民医院心血管内科广东佛山528000

二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)的解剖结构不对称,钙化严重,常合并主动脉扩张。相比于三叶式主动脉瓣患者,BAV相关主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacem... 详细信息

二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)的解剖结构不对称,钙化严重,常合并主动脉扩张。相比于三叶式主动脉瓣患者,BAV相关主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗中,往往会面临更大的手术风险,包括瓣周漏、主动脉瓣环破裂、冠状动脉口堵塞、房室传导阻滞等。然而随着新一代人工瓣膜的出现以及手术策略的优化,目前多项研究均表明TAVR治疗BAV相关AS是安全有效的。本文将对TAVR在BAV相关AS患者中的应用进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术二叶式主动脉瓣主动脉瓣狭窄综述

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