检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年医学杂志 2022年第11期41卷 1264-1280页

作者：中华医学会老年医学分会张存泰王晓明刘洪斌洪华山李燕高海青林展翼白小涓李珊高翔方美琴何旭李榕肖云玲于婉不详华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科老年医学科武汉430030 空军军医大学西京医院老年病科西安710032 解放军总医院老年心血管病科福建医科大学附属协和医院老年病科云南省第一人民医院老年病科山东大学齐鲁医院老年病科广东省人民医院老年病科中国医科大学附属盛京医院老年病科华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科

中国冠心病患病率和死亡率仍处于上升阶段[1]。冠心病可被归类为急性冠状动脉综合征(ACS)或慢性冠状动脉综合征(CCS)[2]。CCS是老年冠心病患者的主要表现类型, 患病人数多、病程长、预后差, 导致生活质量下降, 疾病负担与经济负担沉重;... 详细信息

中国冠心病患病率和死亡率仍处于上升阶段[1]。冠心病可被归类为急性冠状动脉综合征(ACS)或慢性冠状动脉综合征(CCS)[2]。CCS是老年冠心病患者的主要表现类型, 患病人数多、病程长、预后差, 导致生活质量下降, 疾病负担与经济负担沉重;尤其是高危CCS患者, 病死率和总死亡率高。尽管目前标准的预防和治疗策略, 使患者生存期得以延长, 但残留心血管风险仍然较高[3]。抗栓治疗是冠心病综合管理的重要策略之一, 对于老年CCS高危患者来说, 更安全、更适合的抗栓策略尤为重要[2,3]。目前针对老年CCS高危人群的指南或共识较少, 为更好地规范老年CCS高危患者的抗栓治疗, 中华医学会老年医学分会组织国内专家, 依据已发表的临床研究证据, 结合国内外相关指南、共识及专家建议, 特制订本共识, 供临床医生参考。

关键词：慢性冠状动脉综合征冠心病抗栓药物

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减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血患儿的疗效分析

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中国实验血液学杂志 2020年第1期28卷 225-229页

作者：王书春邹尧刘晓明陈晓娟张丽杨文钰刘天峰郭晔陈玉梅竺晓凡中国医学科学院协和医科大学血液学研究所血液病医院天津300020

目的:观察减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血(以下简称重型再障)患儿的疗效及副反应。方法:自2008年1月到2012年5月就诊的10例重型再障患儿均接受减低剂量的环磷酰胺联合环孢菌素A治疗,具体应用剂量为环磷酰胺30 mg/... 详细信息

目的:观察减低剂量环磷酰胺联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血(以下简称重型再障)患儿的疗效及副反应。方法:自2008年1月到2012年5月就诊的10例重型再障患儿均接受减低剂量的环磷酰胺联合环孢菌素A治疗,具体应用剂量为环磷酰胺30 mg/(kg·d)×4 d,环孢菌素A起始剂量为4 mg/(kg·d),后根据血药浓度调整用药剂量,使环孢菌素A谷浓度在150 ng/ml以上。结果:中位随访时间为100(6-126)个月,10例患儿中有4例获得完全缓解,3例获得部分缓解,总有效率为70%,其余3例无效。1例难治的重型再障患儿在应用环磷酰胺治疗后25个月进展为阵发性血红蛋白尿,治疗后42个月死于脑梗。结论:减低剂量的环磷酰胺联合环孢菌素A使本组10例儿童重型再生障碍性贫血患者中7例获得缓解或部分缓解,为儿童重型再障患者提供一个备选的二线治疗方案。

关键词：再生障碍性贫血免疫抑制治疗环孢菌素A 环磷酰胺

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脂必泰胶囊联合匹伐他汀对冠心病患者血脂水平的影响

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心血管康复医学杂志 2024年第1期33卷 60-64页

作者：刘倩周晓丹潘德锋徐州医科大学研究生学院江苏徐州221002 中国人民解放军陆军第七十一集团军医院心血管内科徐州医科大学附属医院心内科

目的:观察脂必泰胶囊联合匹伐他汀对冠心病患者血脂水平的影响。方法:选择2018年3月~2021年2月间我院收治的180例冠心病患者,按照随机数字表法分为匹伐他汀组(90例)和联合治疗组(90例,脂必泰胶囊联合匹伐他汀治疗),两组均治疗8周。观察... 详细信息

目的:观察脂必泰胶囊联合匹伐他汀对冠心病患者血脂水平的影响。方法:选择2018年3月~2021年2月间我院收治的180例冠心病患者,按照随机数字表法分为匹伐他汀组(90例)和联合治疗组(90例,脂必泰胶囊联合匹伐他汀治疗),两组均治疗8周。观察两组临床疗效、治疗前后血脂、炎症因子水平变化及不良反应发生情况。结果:联合治疗组的临床总有效率显著高于匹伐他汀组(94.44%比80.00%,P=0.001)。治疗后,与匹伐他汀组比较,联合治疗组血清总胆固醇(TC)[(4.39±0.71)mmol/L比(2.86±0.56)mmol/L]、甘油三酯(TG)[(2.28±0.43)mmol/L比(1.46±0.39)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.93±0.50)mmol/L比(1.84±0.52)mmol/L]、脂蛋白(a)[(124.57±11.37)mmol/L比(85.83±11.96)mmol/L]水平及白介素-6(IL-6)[(21.28±3.64)pg/ml比(12.39±2.08)pg/ml]、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)[(3.84±0.98)μg/L比(1.28±0.79)μg/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(4.06±0.62)ng/ml比(2.39±0.48)ng/ml]水平均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.89±0.26)mmol/L比(2.63±0.31)mmol/L]水平显著升高(P均=0.001)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P=0.600)。结论:脂必泰胶囊联合匹伐他汀治疗冠心病患者,可有效调节血脂,降低炎症因子水平,安全有效。

关键词：冠心病脂必泰胶囊匹伐他汀

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心内膜消融失败难治性局灶性房性心动过速的心外膜高密度标测及导管消融

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中华心律失常学杂志 2023年第6期27卷 490-495页

作者：熊雄郭再雄张劲林陈艳红居维竹杨刚唐成罗剑锋徐健陈明龙武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 中国科学技术大学第一附属医院(安徽省立医院)心内科合肥230036

目的总结经心内膜消融失败的难治性局灶性房性心动过速(房速)在高密度标测下的电生理特点及经心外膜消融成功的经验。方法本研究为回顾性描述性研究, 选取2018年6月至2021年10月来自3家医疗机构共186例经术中电生理检查确诊为局灶性房... 详细信息

目的总结经心内膜消融失败的难治性局灶性房性心动过速(房速)在高密度标测下的电生理特点及经心外膜消融成功的经验。方法本研究为回顾性描述性研究, 选取2018年6月至2021年10月来自3家医疗机构共186例经术中电生理检查确诊为局灶性房速患者, 使用高密度标测系统常规进行心内膜导管消融。13例经心内膜消融失败患者中, 3例起源于心耳尖部接受外科微创手术行心耳结扎或切除, 10例经心外膜标测和消融成功。总结并分析10例经心外膜消融成功患者的临床特征、电生理检查、高密度标测相关指标、消融及随访结果。结果 10例经心外膜消融成功的局灶性房速患者中, 女7例、男3例, 年龄(38.4±11.5)岁, 术前左心室射血分数为51.2%±4.6%, 抗心律失常用药(包括Ⅰ类、Ⅲ类抗心律失常药物)共(1.5±0.7)种。内外膜联合的高密度标测结果:3例起源于右心耳与上腔静脉交界处、3例起源于Bachmann束在左心房的插入点、2例起源于右心房游离壁的心外膜侧、1例于右心耳心外膜侧、1例起源于左心房心外膜Marshall静脉区域。心外膜最早激动点(EAS)的激动时间提前心内膜(8.3±4.5) ms, 内、外膜EAS之间的距离为(8.6±2.7) mm, 心外膜消融靶点电位时限较窄[(37.1±13.9) ms], 振幅较高[(0.76±0.31) mV], 3例患者在成功消融的部位记录到双极电图碎裂电位。10例患者均在心外膜EAS消融成功。随访27.5(8.0, 40.0)个月, 10例患者均未使用抗心律失常药物, 均未发生房速。结论经心外膜标测和消融是治疗心内膜局灶性房速消融失败的一种安全有效的方法。

关键词：导管消融局灶性房性心动过速心外膜高密度标测三维标测

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抑制巨噬细胞移动抑制因子联合沉默PCSK9减轻ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化

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中国分子心脏病学杂志 2024年第1期24卷 5905-5914页

作者：余小林房彬彬刘芬李文玲陈邦党高晓明杨毅宁新疆维吾尔自治区人民医院心内科乌鲁木齐830001 新疆心血管稳态与再生研究重点实验室乌鲁木齐830054 新疆医科大学临床医学研究院乌鲁木齐830054 新疆心血管重点实验室乌鲁木齐830054 新疆医学动物模型研究重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨在沉默前蛋白转换酶枯草溶菌素9(PCSK9)的基础上,应用巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抑制剂,对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)的综合治疗作用。方法将ApoE^(-/-)小鼠普食饲养6个月建立AS模型。PCSK9^(si)组小鼠经尾静脉注射2... 详细信息

目的探讨在沉默前蛋白转换酶枯草溶菌素9(PCSK9)的基础上,应用巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抑制剂,对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)的综合治疗作用。方法将ApoE^(-/-)小鼠普食饲养6个月建立AS模型。PCSK9^(si)组小鼠经尾静脉注射2×10^(11)vg/只AAV8.2-Lbcpf-CrRNA2。PCSK9^(si)+ISO-1组小鼠经尾静脉注射2×10^(11)vg/只AAV8.2-Lbcpf-CrRNA2,同时经腹腔注射5 mg/(kg·d) MIF抑制剂ISO-1。对照组小鼠(无治疗干预)。AS模型期间分别于0、2、4、6个月进行内眦静脉采血检测PCSK9、MIF水平。AS建模6个月后采血检测血清血脂四项及白细胞介素1β(IL-1β)水平,流式细胞术检测循环Ly-6C^(high)促炎单核细胞水平;全主动脉以及窦部取材,组织学检测斑块面积,纤维化及脂质浸润程度,CD68(巨噬细胞标志物)及核因子кB(NF-кB)p65蛋白在脂质斑块的表达。STRING数据库检索PCSK9与MIF的蛋白互作关系。结果与对照组相比,总胆固醇水平在PCSK9^(si)组及PCSK9^(si)+ISO-1组分别降低49%和44%;低密度脂蛋白水平下降54%和52%(P均<0.000 1);甘油三酯水平降低25%和27%(P均<0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平升高93%和77%(P均<0.01)。血清PCSK9水平在PCSK9^(si)组及PCSK9^(si)+ISO-1组分别降低59%和46%;MIF水平下降28%和44%。PCSK9^(si)组的Ly-6C^(high)促炎单核细胞百分比和血浆IL-1β水平无显著差异,而PCSK9^(si)+ISO-1组Ly-6C^(high)促炎单核细胞百分比和血浆IL-1β分别降低50%和48.4%(P均<0.05)。PCSK9^(si)组及PCSK9^(si)+ISO-1组主动脉AS斑块面积分别减少16%(P>0.05)和31.2%(P<0.05),主动脉窦的斑块面积分别减少20%和46.9%(P均<0.05),主动脉窦部斑块内的天狼星红染色阳性区面积分别减少23.6%(P>0.05)和57.3%(P<0.05)。蛋白互作分析显示MIF通过趋化因子受体4(CXCR4)及表皮细胞生长因子(EGF)与PCSK9发生交互作用。结论在沉默PCSK9的基础上,应用MIF抑制剂ISO-1可显著减轻ApoE^(-/-)小鼠AS病变程度。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9 巨噬细胞移动抑制因子动脉粥样硬化炎症细胞因子

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罕见肥大细胞白血病两例临床分析

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中国医学科学院学报 2022年第6期44卷 1117-1122页

作者：刘彦权殷悦陈玉婷杨慧唐焕文广东医科大学附属东莞第一医院血液内科东莞市环境医学重点实验室广东东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液病研究所福州350001

肥大细胞白血病(MCL)是临床极为罕见的白血病类型,具有高度异质性,需通过骨髓常规及病理、流式免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学检测等手段综合予以诊断及鉴别,由于MCL预后极差,目前尚无公认且明确有效的治疗方案。本文通过回顾性研... 详细信息

肥大细胞白血病(MCL)是临床极为罕见的白血病类型,具有高度异质性,需通过骨髓常规及病理、流式免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学检测等手段综合予以诊断及鉴别,由于MCL预后极差,目前尚无公认且明确有效的治疗方案。本文通过回顾性研究2例MCL患者的临床资料,系统性分析和探讨MCL的临床特征、诊疗及预后情况,以期提高对罕见MCL的认识,并为MCL的临床诊疗及基础研究提供新的借鉴与参考。

关键词：肥大细胞白血病诊断鉴别诊断治疗预后

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心房颤动患者左心房血清炎性因子和血管内皮损伤标志物水平变化与血栓的相关性研究

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中国全科医学 2022年第32期25卷 4018-4022页

作者：李金轶梁桂琤王世荣李树湖柯红红桂林医学院附属医院心内二病区广西壮族自治区桂林市541001 广西医科大学第一附属医院心血管内科广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第一附属医院老年心血管内科广西壮族自治区南宁市530021

背景心房颤动(以下简称房颤)容易合并脑卒中和外周动脉栓塞。研究房颤血栓形成的具体机制并进行有效干预以降低血栓形成的风险,是目前房颤基础和临床研究的重要方向。目的探讨房颤患者左心房血清炎性因子和血管内皮损伤标志物水平变化... 详细信息

背景心房颤动(以下简称房颤)容易合并脑卒中和外周动脉栓塞。研究房颤血栓形成的具体机制并进行有效干预以降低血栓形成的风险,是目前房颤基础和临床研究的重要方向。目的探讨房颤患者左心房血清炎性因子和血管内皮损伤标志物水平变化与血栓的相关性。方法选取2017年7月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院接受开胸心脏手术的瓣膜性心脏病患者29例和冠心病患者10例,依据心律情况分为窦性心律组15例和房颤组24例。房颤组的24例患者再依据血栓情况分为无左心耳血栓和有左心耳血栓两个亚组,分别为房颤+左心耳血栓亚组和房颤无左心耳血栓亚组,各12例。收集患者的一般资料,并检测左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF),术中抽取左心房血液标本检测蛋白激酶B(AKT)、核转录因子κB(NF-κB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)及血管细胞黏附因子(VCAM-1)水平,并检测房颤+左心耳血栓亚组患者血栓面积。房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF、炎性因子水平和血管内皮损伤标志物的水平与左心耳血栓面积的关系采用Pearson相关分析。结果窦性心律组、房颤无左心耳血栓亚组与房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);房颤无左心耳血栓亚组和房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤无左心耳血栓亚组患者AKT、NF-κB、IL-8、ET-1、ICAM-1、VCAM-1水平高于窦性心律组,NO水平低于窦性心律组(P<0.05)。房颤+左心耳血栓亚组患者AKT、hs-CRP水平高于房颤无左心耳血栓亚组,NO水平低于房颤无左心耳血栓亚组(P<0.05);房颤无左心耳血栓亚组和房颤+左心耳血栓亚组患者NF-κB、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1、vWF、ICAM-1、VCAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤+左心耳血栓亚组患者血栓面积最大为4.8 cm2,最小为1.67 cm2,平均为(3.48±0.83)cm2。Pearson相关分析结果显示,房颤合并左心耳血栓患者LAD、LVEF、AKT、NF-κB、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1、NO、vWF、ICAM-1、VCAM-1与血栓面积无直线相关关系(P>0.05)。结论房颤患者左心房血液炎性因子和血管内皮损伤标志物水平明显升高,且合并左心房血栓时上述指标更高。检测炎性因子和血管内皮损伤标志物的水平有助于评估房颤患者的血栓状态。

关键词：心房颤动血栓栓塞心房功能炎性因子内皮,血管

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寒地城市冠心病患者运动认知风险综合征发生现状及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1730-1736,1743页

作者：柴依依叶青芳林平李玲哈尔滨医科大学护理学院黑龙江省哈尔滨市150000 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科黑龙江省哈尔滨市150000

背景运动认知风险综合征(MCR)是识别痴呆临床前阶段的新方法,属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素,因此,研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素,可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性... 详细信息

背景运动认知风险综合征(MCR)是识别痴呆临床前阶段的新方法,属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素,因此,研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素,可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性的干预措施提供科学依据。目的明确寒地冠心病患者MCR的发生情况,并分析其关键的影响因素。方法本研究是一项横断面调查,采用便利抽样法,选取2023年9—12月在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院并确诊为冠心病的患者。采用自制的问卷调查表调查患者社会人口学资料和生活方式,并进行握力测量,查阅标准化电子病历获得临床资料,采用心理学量表测量患者相关心理指标;采用主观主诉、步速缓慢、无行动不便、无痴呆诊断MCR。采用二分类Logistic回归分析探讨寒地冠心病患者发生MCR的影响因素。结果本研究共纳入413例患者,MCR发生率为13.80%(57/413)。二分类Logistic回归分析结果显示,多重用药(OR=2.142,95%CI=1.151~3.987)、心脏代谢多发病(OR=3.730,95%CI=1.059~13.143)、淡漠(OR=2.305,95%CI=1.239~4.287)、经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)(OR=2.861,95%CI=1.461~5.602)、中性粒细胞计数(OR=2.803,95%CI=1.302~6.034)和握力[Q2(17.7~26.2 kg):OR=0.362,95%CI=0.160~0.814;Q3(26.4~34.4 kg):OR=0.349,95%CI=0.156~0.831;Q4(34.5~70.6 kg):OR=0.259,95%CI=0.105~0.639]是冠心病患者发生MCR的影响因素(P<0.05)。结论寒地冠心病患者MCR发生率高于社区人群,为13.80%。与MCR相关的危险因素提示医护人员应对行PCI治疗、存在淡漠、合并糖尿病及脑卒中史的患者进行MCR早期筛查和追踪,并进行长期规范的药物管理。深入探索MCR与冠心病的相关机制,密切关注以中性粒细胞升高为表现的炎症通路,以及肌肉与神经调节机制,有望为此领域的深入研究打开全新的思路。

关键词：运动认知风险综合征冠心病横断面调查影响因素分析寒地城市

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超声检查高血压心血管重构和功能临床应用指南(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 553-572页

作者：国家超声医学质量控制中心心脏亚专业组中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会张梅张运谢明星周青朱好辉刘彦盛媛媛不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉大学人民医院河南省人民医院山东大学齐鲁医院深圳市人民医院

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构... 详细信息

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官之一,高血压心血管重构包括其结构和功能改变^([1]),结构与功能之间产生相互适应性变化,并以不同形式的重构适应血压升高^([2])。研究表明,不同心脏血管重构类型影响高血压预后,心脏向心性肥厚重构患者死亡率最高^([3])。

关键词：向心性肥厚心血管重构超声检查高血压靶器官结构与功能应用指南心脏

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体质指数对套细胞淋巴瘤预后的影响

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中国实验血液学杂志 2022年第6期30卷 1757-1765页

作者：张淑遐谢聿涵翁萍徐淑娟田辉云郭江睿刘庭波沈建箴李晓帆福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福建医科大学附属协和医院福建福州350001 福建医科大学基础医学院福建福州350108

目的:探讨不同的体质指数(BMI)与套细胞淋巴瘤(MCL)预后的相关性。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的108例套细胞淋巴瘤患者的临床特征、生物学指标,分析不同的BMI对MCL患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。进一... 详细信息

目的:探讨不同的体质指数(BMI)与套细胞淋巴瘤(MCL)预后的相关性。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的108例套细胞淋巴瘤患者的临床特征、生物学指标,分析不同的BMI对MCL患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。进一步观察BMI与B症状、LDH及Ki-67指数的相关性,以及BMI在自体外周血造血干细胞移植(Auto-PBSCT)和常规化疗组中的差异。结果:108例患者确诊时中位年龄59(25-79)岁,男女比例是4.4∶1。Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者占88.89%,骨髓累及者占63.89%,脾脏浸润者占49.07%。以BMI≥24 kg/m^(2)为临界值将患者分为高BMI组和低BMI组两组。低BMI组的5年PFS和OS率分别为31.9%和47.0%,高BMI组的5年PFS和OS率分别为64.6%和68.7%。与低BMI组相比,高BMI组的死亡发生率更低(P<0.01)。在多变量分析中,BMI是PFS的独立预测因素(HR=0.282;95%CI:0.122-0.651;P=0.003),也是OS的独立预测因素(HR=0.299;95%CI:0.129-0.693;P=0.005)。同时,存在B症状的患者的BMI低于无B症状的患者(P=0.01),但BMI对患者LDH和Ki-67没有影响。16例患者行Auto-PBSCT,且预后较常规化疗组明显好转,BMI在Auto-PBSCT组和常规化疗组未见明显差异。结论:BMI是套细胞淋巴瘤患者PFS和OS的独立预后因素,可能受B症状对BMI的影响。

关键词：套细胞淋巴瘤 BMI B症状预后因素

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