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轻度认知损害的神经心理评估专家共识(2025版)

中华医学杂志 2025年第3期105卷 204-218页

作者：中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组陈晓春郭起浩崔亮曹歆轶黄琳不详福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001 上海交通大学医学院附属第六人民医院老年病科上海200233 上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床五科

轻度认知损害(MCI)是一种介于正常衰老与痴呆之间的客观认知功能下降状态,在中国老年人中的患病人数众多。MCI患者的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间功能和社会认知等多个认知域及精神行为、情绪、睡眠、日常生活能力和... 详细信息

轻度认知损害(MCI)是一种介于正常衰老与痴呆之间的客观认知功能下降状态,在中国老年人中的患病人数众多。MCI患者的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间功能和社会认知等多个认知域及精神行为、情绪、睡眠、日常生活能力和衰弱等非认知域,其评估和临床诊断高度依赖于神经心理测试。为了规范MCI的神经心理评估,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组制订了本共识文件。共识推荐了适用于临床和科研的总体认知功能、各认知域及非认知功能的评估工具,并结合国内研究者的经验,提出了评估流程和注意事项。共识基于国际和国内最新研究进展,通过共识会议法和推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)证据系统,在MCI的总体认知功能评估、各认知域评估、非认知评估、神经心理量表使用流程、神经心理评估的注意事项五个方面共形成24条推荐意见,旨在提高我国对MCI的诊断和管理水平。

关键词：轻度认知损害诊断神经心理评估专家共识

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急性巨核细胞白血病14例临床分析并文献复习

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解放军医学杂志 2022年第10期47卷 1006-1012页

作者：刘彦权殷悦陈玉婷杨慧唐焕文广东医科大学研究生院第一临床医学院血液内科/广东省环境与职业医学研究所/东莞市环境医学重点实验室广东东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液病研究所福建福州350001

目的分析急性巨核细胞白血病(AMKL)的临床特征、诊治及预后情况,并进行文献复习。方法回顾性分析2016年1月-2021年5月福建医科大学附属协和医院、赣南医学院第一附属医院收治的共14例AMKL患者的临床资料,总结AMKL患者的临床特征、诊... 详细信息

目的分析急性巨核细胞白血病(AMKL)的临床特征、诊治及预后情况,并进行文献复习。方法回顾性分析2016年1月-2021年5月福建医科大学附属协和医院、赣南医学院第一附属医院收治的共14例AMKL患者的临床资料,总结AMKL患者的临床特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等,并检索国内外文献资料进行文献复习。结果共纳入14例AMKL患者,其中儿童6例,男4例,女2例,中位年龄2岁(13个月至6岁);成人8例,男5例,女3例,中位年龄57(19~78)岁。患者临床表现主要以血液病非特异性症状为主,所有患者均完善骨髓穿刺活检术,镜下可见大量原始巨核细胞,除2例未完善流式细胞术免疫分型、细胞遗传学及分子生物学检测外,余12例均有巨核系抗原(CD41、CD61、CD42b)表达,且伴随遗传学或分子生物学异常。除1例骨髓移植后尚存活、1例失访外,余12例死亡,中位生存期5.5(0~21)个月。2002-2022年中国(不包括港澳台地区)共报道AMKL患者249例,其中由其他血液病转化16例:6例由慢性粒细胞白血病(CML)转化,4例由骨髓增生异常综合征(MDS)转化,3例由骨髓纤维化(MF)转化,2例由原发免疫性血小板减少症(ITP)转化,1例由急性淋巴细胞白血病(ALL)转化。249例AMKL患者中,尚存活24例,死亡225例,死因多为化疗后病情进展或复发、移植后复发、重症感染及致命性出血等。结论 AMKL罕见且预后极差,临床表现缺乏特异性,通过骨髓常规和病理、流式细胞术免疫分型、细胞遗传学、分子生物学检查以及电镜技术等综合判断有助于其诊断及鉴别。治疗上应首选参加临床研究,同时密切监测可检测残留病(MRD),诱导缓解化疗联合表观遗传学药物及靶向治疗可能使AMKL患者受益,在标准化疗诱导缓解第1次完全缓解后应尽早行造血干细胞移植,以最大程度改善预后。

关键词：急性巨核细胞白血病原始巨核细胞鉴别诊断临床特征预后

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实施科学的前世今生(上篇)——起源与发展

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 442-449页

作者：徐东陈江芸蔡毅媛南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究中心广州510091 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515 贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系贵州贵安561113 贵州医科大学环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州贵安561113

实施科学旨在弥合知识与实践之间的鸿沟,促进循证实践的采纳与应用。在欧美国家,实施科学正快速发展,并走向成熟;在我国,该领域仍处于起步阶段。本文重点阐述了实施科学的定义、起源、国内外发展状况、研究热点、难点和机遇,以期为国内... 详细信息

实施科学旨在弥合知识与实践之间的鸿沟,促进循证实践的采纳与应用。在欧美国家,实施科学正快速发展,并走向成熟;在我国,该领域仍处于起步阶段。本文重点阐述了实施科学的定义、起源、国内外发展状况、研究热点、难点和机遇,以期为国内学者提供借鉴和参考。尽管实施科学在我国的发展尚处于起步阶段,但发展势头迅猛,中国学者可充分利用国内特有的研究资源和条件,以高质量实施性研究为抓手,开展创新性研究,在实施科学领域发挥全球引领作用。

关键词：实施科学实施性研究起源发展机遇与挑战

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他达拉非对子痫前期大鼠模型股动脉内皮功能的影响

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中华高血压杂志 2020年第4期28卷 348-354页

作者：李亚光陈少伯杨宁王彬苏李远彬李玉明中国人民武装警察部队后勤学院天津300309 中国人民武装警察部队特色医学中心高原高寒环境及心血管病防治研究所天津市心血管重塑与靶器官损伤重点实验室天津300309 天津医科大学泰达国际心血管病医院心内科

目的探讨他达拉非对子痫前期大鼠模型股动脉内皮功能的影响。方法 6~8周龄雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠32只,随机分为对照组、左旋硝基精氨酸甲酯(l-NAME)造模组(l-NAME组)、l-NAME+低剂量他达拉非组(LT组),l-NAME+高剂量他达拉非组(HT... 详细信息

目的探讨他达拉非对子痫前期大鼠模型股动脉内皮功能的影响。方法 6~8周龄雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠32只,随机分为对照组、左旋硝基精氨酸甲酯(l-NAME)造模组(l-NAME组)、l-NAME+低剂量他达拉非组(LT组),l-NAME+高剂量他达拉非组(HT组)4组,每组8只。测量孕鼠妊娠第0、5、10、15、20天的血压和妊娠第0、18天的24 h尿蛋白。妊娠第19天使用小动物超声检测并计算孕鼠股动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和管壁切应力(WSS)。妊娠第20天取材,测量胎鼠的顶臀长及体质量,留取血浆样本测量可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PlGF)、一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平,计算sFlt-1与PlGF的比值(sFlt-1/PlGF)。结果他达拉非可以改善l-NAME诱导的妊娠期血压升高:l-NAME组妊娠第20天收缩压、舒张压和平均动脉压高于其余3组(均P<0.05)。妊娠第18天,l-NAME组尿蛋白显著升高,其与基线比较的升高幅度较对照组、LT组和HT组更大[(55.44±21.81)比(9.22±11.79),(27.69±15.47),(17.80±11.99)mg/24 h,均P<0.05]。对照组、LT组和HT组孕鼠FMD在120 s达到峰值,l-NAME组在240 s达到峰值。4组FMD峰值水平比较,对照组与HT组差异无统计学意义[(14.99±1.11)%比(13.69±1.60)%,P>0.05],且高于LT组[(11.81±1.57)%]和l-NAME组[(5.62±1.04)%],LT组高于l-NAME组(P<0.05)。4组孕鼠的WSS随时间增加而下降,l-NAME组WSS高于其余3组(均P<0.05)。l-NAME组孕期体质量增幅、胎仔顶臀长和胎仔体质量均小于其他3组(均P<0.05)。l-NAME组血浆sFlt-1水平和sFlt-1/PlGF较其他3组升高,血浆PlGF低于对照组和HT组,血浆一氧化氮水平低于其他3组,对照组血浆eNOS高于l-NAME组(均P<0.05)。结论预防性给予他达拉非可以改善l-NAME诱导的孕鼠的高血压,减少尿蛋白和胎儿生长受限,调节血管生长因子平衡,保护血管内皮功能,提示他达拉非对预防子痫前期可能具有潜在价值。

关键词：他达拉非子痫前期内皮功能超声

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突发重大传染病疫情背景下血液肿瘤患者就医诉求分析

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中国公共卫生管理 2024年第4期40卷 611-614,618页

作者：李秋燕王辛胡宗铃张甜甜苏衡秦冰任子怡杨凡刘华林周耀宗杜汋王津雨中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)/实验血液学国家重点实验室/国家血液系统疾病临床医学研究中心/细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津医科大学公共卫生管理学院

目的分析影响血液肿瘤患者就医的关键问题,为进一步优化医疗应急救治工作流程、满足患者就医需求提供政策参考。方法建立医疗投诉分析工具分析框架,对某血液病专科医院2022年1—12月的患者诉求进行编码整理,并采用投诉频数—相关性分析... 详细信息

目的分析影响血液肿瘤患者就医的关键问题,为进一步优化医疗应急救治工作流程、满足患者就医需求提供政策参考。方法建立医疗投诉分析工具分析框架,对某血液病专科医院2022年1—12月的患者诉求进行编码整理,并采用投诉频数—相关性分析法和帕累托质量分析法对关键问题进行分析。结果433件诉求主要来自院外渠道反馈,入院阶段是诉求高发阶段,主要集中在防控政策、工作流程等管理层面问题。各层级医疗救治流程衔接不畅、就医延迟、宣传告知不足、医患沟通不畅等问题凸显,需引起高度重视。结论各层级、各系统间应加强协同联动,制定协同管理措施,做好血液肿瘤患者的分类救治。

关键词：医疗投诉分析工具突发重大传染病血液肿瘤诉求

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Marshall静脉无水乙醇消融在持续性心房颤动导管消融治疗中的应用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第4期38卷 252-254页

作者：白小霞黄浩鑫相晓军山西医科大学第三医院(山西白求恩医院心内科、山西医学科学院、同济山西医院) 山西太原030032

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,其较高的致死率和致残率增加了公共卫生负担。研究表明在持续性房颤患者中Marshall韧带与肺静脉隔离术后房性心律失常的发生相关,辅以Marshall静脉消融可提高持续性房颤消融成功率。经Marshal... 详细信息

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,其较高的致死率和致残率增加了公共卫生负担。研究表明在持续性房颤患者中Marshall韧带与肺静脉隔离术后房性心律失常的发生相关,辅以Marshall静脉消融可提高持续性房颤消融成功率。经Marshall静脉注入无水乙醇,可渗透弥散至其周围心肌及神经组织,阻断二尖瓣峡部电连接,但不影响心房功能,可有效提高持续性房颤消融的早期和晚期成功率,甚至Marshall静脉无水乙醇化学消融已成为一些临床中心房颤复发后再次消融的常规术式。本综述回顾现有的文献,总结Marshall静脉无水乙醇化学消融辅助治疗持续性房颤的有效性和安全性等。

关键词：心血管病学心房颤动综述 Marshall静脉房性心律失常乙醇消融

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Mangiferin抑制多发性骨髓瘤恶性生物学特性与发挥抗癌效应机制的实验研究

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中国实验血液学杂志 2023年第3期31卷 794-800页

作者：刘彦权殷悦陈玉婷沈建箴唐焕文广东医科大学第一临床医学院血液内科东莞市环境医学重点实验室广东东莞523808 福建省血液病研究所福建医科大学附属协和医院血液科福建福州350001

目的:探讨纯中药提取物Mangiferin对多发性骨髓瘤(MM)细胞恶性生物学行为的影响,分析Mangiferin抗骨髓瘤效应的分子机制,为MM替代治疗提供实验依据。方法:不同浓度Mangiferin干预人MM细胞株U266、RPMI8226细胞后,CCK-8法检测细胞增殖,An... 详细信息

目的:探讨纯中药提取物Mangiferin对多发性骨髓瘤(MM)细胞恶性生物学行为的影响,分析Mangiferin抗骨髓瘤效应的分子机制,为MM替代治疗提供实验依据。方法:不同浓度Mangiferin干预人MM细胞株U266、RPMI8226细胞后,CCK-8法检测细胞增殖,Annexin V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡及相关信号通路蛋白的表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测基质金属蛋白酶(MMP)、CXC趋化因子受体(CXCR)家族的表达变化。结果:Mangiferin可抑制U266、RPMI8226细胞增殖活性,并诱导其凋亡。当Mangiferin干预U266和RPMI8226细胞48 h后,U266和RPMI8226细胞中Bcl-2家族促凋亡蛋白Bax表达上调,并下调survivin、Bcl-xL蛋白的表达同时水解活化caspase-3以促进细胞凋亡,且显著下调U266细胞中Bcl-2蛋白表达以诱导细胞凋亡(P<0.05)。在Mangiferin干预MM细胞后,其不仅可增加肿瘤抑制因子p53的表达水平,同时通过抑制抗凋亡分子的表达并下调AKT、NF-κB磷酸化水平继而诱发MM细胞程序性死亡。Mangiferin干预后可明显下调U266细胞CXCR4、MMP2及MMP9的表达(P<0.05),对CXCR2、CXCR7以及MMP13的表达基本无影响(P>0.05);而干预RPMI8226细胞后可下调CXCR4、MMP9、MMP13的表达(P<0.01),对MMP2表达影响微弱,对CXCR2、CXCR7的表达基本无影响(P>0.05)。结论:Mangiferin能抑制MM细胞增殖并诱导其凋亡,其机制可能与抑制NF-κB信号通路激活并通过影响Bcl-2家族蛋白表达以及使MMP、CXCR家族核心成员表达受抑等有关。

关键词：多发性骨髓瘤 Mangiferin 恶性生物学行为程序性细胞死亡抗癌机制

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TRPV4在心血管疾病中作用的研究进展

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中国病理生理杂志 2023年第2期39卷 373-378页

作者：董倩俞坤武杜以梅华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科湖北武汉430000

瞬时受体电位阳离子通道V亚家族成员4(transient receptor potential cation channel subfamily V member4,TRPV4)是瞬时受体电位阳离子通道(transient receptor potential cation channel, TRP)家族成员,是一种非选择性阳离子通道,对Ca^(2+)离子具有适中通透性,对Na^(+)和Mg^(2+)少量通透(PCa/PNa约为6~10,PCa/PMg约为2~3)。TRPV4在心血管系统表达广泛,主要表达于血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、心肌细胞和成纤维细胞等,可调节血管张力和血管通透性,参与机械信号传导等。

关键词：瞬时受体电位阳离子通道V亚家族成员4 心血管疾病机制

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临床专业型研究生医德医风教育现状分析

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中国高等医学教育 2023年第5期 11-14页

作者：王川陈琳赵媛媛中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)/实验血液学国家重点实验室/国家血液系统疾病临床医学研究中心/细胞生态海河实验室天津300020 河北医科大学第一医院河北石家庄050000

目的:分析某医院临床专业型研究生医德医风教育及课程内容现状,为临床研究生医德医风教育课程改革与创新提供参考。方法:本研究对在读临床研究生医德医风教育现状进行问卷星调查,采用SPSS 22.0进行数据分析。结果:研究提示,大多数临床... 详细信息

目的:分析某医院临床专业型研究生医德医风教育及课程内容现状,为临床研究生医德医风教育课程改革与创新提供参考。方法:本研究对在读临床研究生医德医风教育现状进行问卷星调查,采用SPSS 22.0进行数据分析。结果:研究提示,大多数临床研究生没有完全掌握医学伦理道德规范,约占65.50%;55.04%的医学生对医德医风教育工作总体满意,57.75%的临床研究生认为医德医风教学内容空洞是医德医风教学过程中的主要问题,不同性别的医学生选择差异有统计学意义;选择理论授课+临床教学结合模式的人数占41.09%,不同政治面貌医学生之间有统计学意义;临床研究生对医德教育环境评价总体均分为(3.42±0.87),不同性别、不同专业的医学生之间满意度差异具有统计学意义。结论:临床研究生医德医风教育目前面临社会外部不良风气影响、教学单位医德医风教育重视度不够、教学课程内容设计脱节、学生自主学习差等问题,应社会、院校、学生多方共同发力不断提升临床研究生医德医风教学质量,提高研究生医术与医德水平。

关键词：医学研究生临床专业型教学教育改革医德医风教育

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硫酸多粘菌素B对血液病中性粒细胞缺乏伴发热患者的临床疗效观察

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中国实验血液学杂志 2022年第5期30卷 1596-1600页

作者：吴顺泉战榕福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福建医科大学附属协和医院福建福州350001

目的:探究硫酸多粘菌素B对血液病中性粒细胞缺乏伴发热患者的临床疗效与安全性。方法:收集2019年10月-2020年9月在福建医科大学附属协和医院血液科住院的50例患者的临床资料,所有患者均接受联合或大剂量化疗或造血干细胞移植后出现中性... 详细信息

目的:探究硫酸多粘菌素B对血液病中性粒细胞缺乏伴发热患者的临床疗效与安全性。方法:收集2019年10月-2020年9月在福建医科大学附属协和医院血液科住院的50例患者的临床资料,所有患者均接受联合或大剂量化疗或造血干细胞移植后出现中性粒细胞缺乏伴发热,经验性抗感染治疗疗效不佳,病原学检查阳性并根据药敏结果更改为硫酸多粘菌素B为主的方案进行抗感染治疗。结果:50例患者总共发生85例次感染,感染部位分别为肺部、血流、肠道、口腔、肛周、软组织以及鼻腔,致病菌以革兰阴性菌为主。根据病原学及药敏结果更改为硫酸多粘菌素B抗感染治疗,总有效率为68%,特别是用药>7 d有效率明显上升,自动出院及死亡患者分别占24%及8%。碳青霉烯类抗菌素使用时间在14 d内或是7 d内更改为硫酸多粘菌素B治疗的有效率分别为80%及70.6%,2周后再更改的患者有效率仅为33.3%;替加环素使用时间在14 d内或是7 d内更改为硫酸多粘菌素B治疗的有效率分别为80%及66.7%。硫酸多粘菌素B不良反应发生率低,多数轻微,仅1例患者出现横纹肌溶解。结论:硫酸多粘菌素B对于血液病中性粒细胞缺乏伴发热患者临床疗效好,且安全性高。

关键词：硫酸多粘菌素B 血液病中性粒细胞缺乏并发热

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