检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2008年第3期23卷 196-199页

作者：宋光远吴永健杨跃进裴汉军高润霖钱海燕张健陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:观察糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)后心力衰竭(心衰)的特点,及其与非糖尿病患者的异同。方法:以STEMI后发生心衰的患者为研究对象,选取2001-01-01至2005-12-01入住我院的... 详细信息

目的:观察糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)后心力衰竭(心衰)的特点,及其与非糖尿病患者的异同。方法:以STEMI后发生心衰的患者为研究对象,选取2001-01-01至2005-12-01入住我院的此类患者1036例,搜集其临床资料、住院期间治疗和转归情况,依据是否患有糖尿病,将所有研究对象分别纳入糖尿病组(n=320)和非糖尿病组(n=716)。统计两组患者的超声心动图特点,比较两组急性期心衰的特点、治疗及转归,以logistic回归模型分析糖尿病对STEMI后急性期心源性死亡的影响。结果:糖尿病组存在多种危险因素,其多支血管病变发生率显著高于非糖尿病组(P<0.001)。超声心动图结果显示两组患者左心室射血分数、左心房以及左心室舒张末的内径、左心室收缩和舒张末容积的差异两组间无统计学意义;但两组患者二尖瓣舒张早期峰速度(E)与二尖瓣舒张晚期峰速度(A)比值<1、1～2、≥2时差异有统计学意义。Logistic回归模型调整前后,糖尿病对住院期间心源性死亡的终点风险(HR)分别为2.4(95CI1.9～3.0,P=0.007)和1.6(95CI1.3～2.1,P=0.035)。结论:糖尿病可能是冠心病患者急性心肌梗死后发生心衰的独立危险因素;糖尿病患者急性心肌梗死后早期发生心衰的程度比较重,舒张功能不全更加显著,且可能是导致其易发心衰的重要机制。

关键词：急性心肌梗塞心力衰竭糖尿病心室重构

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230例急性肺动脉血栓栓塞症患者对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗的住院转归

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中国循环杂志 2006年第3期21卷 219-221页

作者：邹治鹏何建国程显声赵彦芬陈白屏高莹熊长明倪新海荆志诚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:介绍对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法治疗急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者的住院转归。方法:回顾性分析1974-2002年的28年来我院住院收治的230例急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急... 详细信息

目的:介绍对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法治疗急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者的住院转归。方法:回顾性分析1974-2002年的28年来我院住院收治的230例急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者经对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法的住院有效率、显效率和病死率。结果:对症治疗、单纯抗凝和溶栓+抗凝治疗的住院总有效率分别为60．0％、91．5％和96．6％;其中住院显效率分别为0、0．9％和42．7％;住院病死率分别为17．1％、4．7％和3．4％。结论:通过回顾性临床分析表明,对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗对急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者均有效。由于患者治疗方法的选择受历史等因素的影响,对3种治疗方法的临床疗效不能进行比较。

关键词：肺动脉血栓栓塞症抗凝治疗溶栓治疗对症治疗

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控制房颤心室率方法的研究进展

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中国实用内科杂志 2005年第12期25卷 1136-1137页

作者：牛红霞华伟张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常。尽管房颤本身并不直接危及生命，但房颤时快速、不规则的心室率可引起血流动力学恶化，产生明显症状，尤其使患者有发生脑血管栓塞的危险。目前的房颤治疗策略主要是节律控制、室率控... 详细信息

心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常。尽管房颤本身并不直接危及生命，但房颤时快速、不规则的心室率可引起血流动力学恶化，产生明显症状，尤其使患者有发生脑血管栓塞的危险。目前的房颤治疗策略主要是节律控制、室率控制和预防栓塞性事件。所谓室率控制即允许房颤存在的同时减慢心室率。房颤的最佳心室率值尚未明确，静息时60—80／min，运动时90—115／min，可大致认为心室率已得到较好的控制。以下简要综述控制室率的方法。[第一段]

关键词：房颤心室率节律控制持续性心律失常血流动力学脑血管栓塞心房颤动治疗策略 min 不规则栓塞性

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非离子型碘造影剂的过敏样反应

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中国循环杂志 2007年第3期22卷 172-175页

作者：慕朝伟高润霖陈纪林杨跃进乔树宾姚民秦学文徐波刘海波吴永建袁晋青陈珏李建军戴军尤士杰窦克非邱洪王增武中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:对临床使用的非离子型碘造影剂的过敏样反应进行总结和分析。方法:回顾性总结2004年4月至2006年6月期间,在我院进行冠状动脉(冠脉)造影和(或)介入治疗的患者群中,接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时之内发生的过敏样反应病例,... 详细信息

目的:对临床使用的非离子型碘造影剂的过敏样反应进行总结和分析。方法:回顾性总结2004年4月至2006年6月期间,在我院进行冠状动脉(冠脉)造影和(或)介入治疗的患者群中,接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时之内发生的过敏样反应病例,参照美国放射学会的诊断标准,根据患者的临床表现分为轻、中、重度三型;针对性别、年龄、冠脉病变程度、造影剂品种等变量因素进行分析和统计学处理。结果:在17033例患者中计有217例发生过敏样反应(发生率1.28%),轻、中、重度过敏样反应的发生率分别为0.22%、0.80%和0.26%,死亡3例(死亡率0.018%);男性患者的过敏样反应发生率高于女性患者(1.37%vs0.98%,P<0.05),在冠脉病变程度、不同造影剂品种等因素的分析中未检出性别之间存在显著性差异;过敏样反应发生率随年龄增加呈下降的趋势,经多元回归分析呈线性关系,男性患者尤为明显;过敏样反应的发生率与冠脉病变程度无显著相关性;年龄、不同造影剂品种对于过敏样反应的三型构成比无显著影响,在女性患者、冠脉多支病变患者尤其是病变累及左主干的患者人群中发生重度过敏样反应的比例较高。结论:非离子型碘造影剂在临床应用中安全性良好,过敏样反应发生率为1.28%,男性患者的过敏样反应发生率高于女性患者,过敏样反应发生率随患者年龄增加而呈下降趋势,在女性患者、冠脉多支病变尤其是病变累及左主干的患者人群中发生重度过敏样反应的比例较高。

关键词：非离子型碘造影剂过敏样反应

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经导管心血管治疗学大会：2007回顾

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 76-79页

作者：高展乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

经导管心血管治疗学大会（TCT）2007于2007-10末在美国华盛顿召开，会议对整个介入领域各个方面的问题进行了深入的探讨，内容非常丰富。TCT 2007会议热点仍然是药物洗脱支架（DES）疗效和安全性问题，还有经皮主动脉瓣置换术、颈动脉... 详细信息

经导管心血管治疗学大会（TCT）2007于2007-10末在美国华盛顿召开，会议对整个介入领域各个方面的问题进行了深入的探讨，内容非常丰富。TCT 2007会议热点仍然是药物洗脱支架（DES）疗效和安全性问题，还有经皮主动脉瓣置换术、颈动脉和肾动脉介入治疗、经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的抗血小板治疗、易损斑块的识别、干细胞等也引人关注。

关键词：治疗学心血管经皮冠状动脉介入治疗术导管肾动脉介入治疗主动脉瓣置换术药物洗脱支架抗血小板治疗

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抗血小板药物与阻断CD40信号对动脉粥样硬化的影响

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 57-61页

作者：张峻陈纪林顾晴关婷陈曦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨抗血小板药物、抗CD40L(CD40配体)抗体及合用对动脉粥样硬化的影响。方法:雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型对照组(n=10)、抗血小板药物组(n=10,阿司匹林+氯吡格雷)、抗CD40L抗体组(n=8,抗CD40L抗体)、合用组(n=9,阿司匹... 详细信息

目的:探讨抗血小板药物、抗CD40L(CD40配体)抗体及合用对动脉粥样硬化的影响。方法:雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型对照组(n=10)、抗血小板药物组(n=10,阿司匹林+氯吡格雷)、抗CD40L抗体组(n=8,抗CD40L抗体)、合用组(n=9,阿司匹林+氯吡格雷+抗CD40L抗体)。并取与载脂蛋白E基因敲除小鼠有相同遗传背景的健康雄性近交系C57BL/6小鼠6只作为正常对照组。测血脂、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)浓度。观察主动脉组织病理形态学改变,免疫组织化学法测定斑块部位巨噬细胞、平滑肌细胞百分率。Western杂交分析测定基质金属蛋白酶-9的蛋白表达。结果:抗血小板药物及抗CD40L抗体治疗可明显降低sVCAM-1和sICAM-1浓度(P<0.01),减轻动脉粥样硬化病变,减少斑块部位巨噬细胞,增加平滑肌细胞数量(P<0.01),对血脂无影响(P>0.05),合用则作用增强(P<0.05)。抗CD40L抗体可降低基质金属蛋白酶-9的表达(P<0.01),抗血小板治疗无此作用。结论:抗血小板治疗及阻断CD40信号可抑制炎症反应,减轻动脉粥样硬化病变,稳定斑块,对血脂无影响,联合治疗有协同作用。

关键词：动脉粥样硬化 CD40-CD40配体阿司匹林氯吡格雷载脂蛋白E基因敲除小鼠

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冠心病介入治疗进展(13) 急性心肌梗死的理想再灌注治疗

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中国循环杂志 2003年第6期18卷 405-408页

作者：杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

根据病理生理机制，急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉（冠脉）粥样斑块破裂的基础上继发了血栓形成，使冠脉管腔包性完全闭塞所致，其治疗的关键是尽早给予冠脉血运重建治疗包括溶栓或急诊经皮冠脉介入治疗（PCI），使闭塞的冠脉再通... 详细信息

根据病理生理机制，急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉（冠脉）粥样斑块破裂的基础上继发了血栓形成，使冠脉管腔包性完全闭塞所致，其治疗的关键是尽早给予冠脉血运重建治疗包括溶栓或急诊经皮冠脉介入治疗（PCI），使闭塞的冠脉再通，恢复冠脉血流和心肌的再灌注。大规模临床研究结果表明AMI早期（＜6小时）行急诊PCI（包括支架置入）能挽救缺血心肌、缩小梗死面积、保护左心室整体和节段收缩功能、预防左心室扩大和重塑、降低病死率和并发症发生率，改善近期和远期预后。然而，AMI急诊PCI使冠脉再通后，约10％～30％的患者可并发无再流或慢血流现象，不能实现心肌组织的有效再灌注，结果其再梗死、恶性心律失常和心力衰竭的发性率和病死率明显增加，严重影响AMI患者的预后；研究亦表明即使恢复冠脉血流为心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）3级，也未必达到心肌完全再灌注。因此，AMI的理想再灌注治疗应当是在冠脉已再通的基础上，实现心肌水平的完全再灌注。

关键词：冠心病介入治疗急性心肌梗死再灌注治疗影响因素

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质粒介导下转染血管内皮生长因子基因不能防治小型猪冠状动脉再狭窄

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中国循环杂志 2002年第5期17卷 389-391页

作者：钱杰高润霖汤健史瑞文宋来凤李永利魏英杰孟亮袁卫民司文学中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 北京大学心血管病研究所中国医学科学院生物医学工程研究所中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管病分子中心北京市100037

目的 :评估质粒介导下蛋白涂层金属支架局部转染血管内皮生长因子 (VEGF)基因对小型猪冠状动脉再狭窄的作用。　　方法 :选用 1 4只正常小型猪作为实验动物 ,载体为携带有VEGF基因的PcDNA3质粒。用常规球囊导管技术 ,将携带有VEGF基因... 详细信息

目的 :评估质粒介导下蛋白涂层金属支架局部转染血管内皮生长因子 (VEGF)基因对小型猪冠状动脉再狭窄的作用。　　方法 :选用 1 4只正常小型猪作为实验动物 ,载体为携带有VEGF基因的PcDNA3质粒。用常规球囊导管技术 ,将携带有VEGF基因的蛋白涂层支架置入冠状动脉前降支中段作为VEGF转基因组 (n =7) ,以相同方法置入单纯蛋白涂层支架作为对照组 (n =7) ,球囊与血管直径之比为 1 1∶1。在基因转染后 7天 ,行反转录聚合酶链反应和免疫组化染色。在支架置入后 3个月重复冠状动脉造影 ,测定管腔狭窄直径 ;同时行组织病理学检查。　　结果 :支架被成功置入 1 4只动物冠状动脉前降支中段。支架置入后 7天 ,反转录聚合酶链反应结果证实 ,在转染部位的动脉壁内有VEGF信使核糖核酸的表达。免疫组化染色显示在中层平滑肌细胞浆内及外膜有VEGF蛋白质生成。在支架置入后 3个月重复冠状动脉造影显示 :转基因组和对照组均发生再狭窄 ,平均管腔狭窄直径分别是 ( 6 9±1 0 ) %和 ( 80± 1 4 ) % ,无显著性差异 (P =0 2 4 7)。组织病理学形态分析结果显示 :转基因组和对照组 ,在平均损伤积分、新生内膜厚度、平均新生内膜面积、百分狭窄面积和内膜 /中膜值等各项参数上均无显著性差别。　　结论

关键词：质粒介质血管内皮生长因子基因冠状动脉再狭窄动脉实验

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急性心肌梗死再灌注治疗后心肌组织灌注评价

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中华内科杂志 2006年第12期45卷 1048-1050页

作者：杨跃进赵京林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037

急性心肌梗死（AMI）的再灌注治疗，包括急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）和溶栓治疗，能使血栓性闭塞的冠脉迅速再通，恢复心肌再灌注，已成为治疗AMI的首选方法。然而，有研究发现冠脉再通后心肌再灌注可能并不完全、甚至无... 详细信息

急性心肌梗死（AMI）的再灌注治疗，包括急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）和溶栓治疗，能使血栓性闭塞的冠脉迅速再通，恢复心肌再灌注，已成为治疗AMI的首选方法。然而，有研究发现冠脉再通后心肌再灌注可能并不完全、甚至无再灌注，称为心肌组织无再流（myocardial no-reflow），其发生率高达37％～43％。心肌无再流是发生于再灌注后逐渐发展的动态过程，其结果是心肌彻底坏死、梗死范围扩大，心室扩张和重构，心力衰竭和恶性心律失常的发生率增高，住院病死率增加5～10倍，严重影响AMI患者的预后。因此，实现心肌组织完全再灌注是现代AMI再灌注治疗的最重要目标和再灌注治疗后时代的研究重点，准确、有效地评价心肌组织灌注也已成为当今临床工作的重要任务，目前的评价方法包括以下几个方面。

关键词：心肌组织灌注再灌注治疗急性心肌梗死治疗后 AMI患者心肌再灌注冠脉再通经皮冠状动脉

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急性肺血栓栓塞症血气分析的临床意义

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中国循环杂志 2004年第5期19卷 367-369页

作者：急性肺血栓栓塞症尿激酶溶栓(栓复欣抗凝)治疗多中心临床试验协作组中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的观察急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)时血气指标的变化,评估血气分析在急性肺栓塞诊断和治疗中的作用。方法资料来源于急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗多中心临床试验,回顾性分析107例既往无心肺疾病的急性肺栓塞患者动脉血气结果。结果呼吸困... 详细信息

目的观察急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)时血气指标的变化,评估血气分析在急性肺栓塞诊断和治疗中的作用。方法资料来源于急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗多中心临床试验,回顾性分析107例既往无心肺疾病的急性肺栓塞患者动脉血气结果。结果呼吸困难是最常见的临床症状,占897%(96/107)。107例血气分析表明动脉血氧分压(PaO2)正常者19例,占178%,PaO2降低的敏感性为822%。当两个指标综合考虑时,PaO2降低或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低的敏感性为916%,PaCO2降低或肺泡—动脉血氧分压差[P(Aa)O2]升高的敏感性为981%,只有2例患者P(Aa)O2和PaCO2均正常。结论PaCO2和P(Aa)O2均正常可作为排除急性肺栓塞的重要依据。

关键词：急性肺血栓栓塞症血气分析诊断治疗

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