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应用InSync心律转复除颤器治疗一例

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中华心律失常学杂志 2002年第6期6卷 356-356页

作者：华伟杨汉东张澍王方正陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院电生理研究室北京100037 湖北省东风汽车厂总医院

双心室同步起搏可有效改善充血性心力衰竭伴心室内阻滞患者心功能,已被多中心临床试验所证实.植入型心律转复除颤器(ICD)作为治疗恶性室性心律失常最有效方法已广泛应用于临床.

关键词： InSync心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常充血性心力衰竭

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α-ENaC基因多态性与缺血性脑卒中的关系

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中国医学科学院学报 2001年第5期23卷 499-501页

作者：赵勇马丽媛刘一奾王兴宇刘力生 Klaus Lindpaintner 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院高血压研究室北京100037

目的了解氨氯吡嗪脒敏感性上皮细胞Na+通道α亚基(α-ENaC)基因Thr663Ala多态性与中国人群缺血性脑卒中发病间的关系。方法利用PCR和分子杂交技术对北京地区294例缺血性脑卒中患者及280例非缺血性脑卒中对照者进行α-ENaC基因Thr663Ala... 详细信息

目的了解氨氯吡嗪脒敏感性上皮细胞Na+通道α亚基(α-ENaC)基因Thr663Ala多态性与中国人群缺血性脑卒中发病间的关系。方法利用PCR和分子杂交技术对北京地区294例缺血性脑卒中患者及280例非缺血性脑卒中对照者进行α-ENaC基因Thr663Ala多态性检测和分析。结果Thr663Ala多态性在两组人群中的分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。缺血性脑卒中患者Thr663Ala多态性663Ala携带者构成比(70.75%)以及663Ala等位基因频率(48.64%)分布均明显高于对照组(分别为62.86%和40.89%);同ThrThr纯合子相比,663Ala携带者缺血性中风的比值比为1.429(95%可信限为1.009～2.025),人群归因危险性百分比为11.63%。结论α-ENaC基因Thr663Ala多态性可能是中国人群中缺血性脑卒中发病的遗传学危险因素。

关键词：缺血性脑卒中基因多态性 α-ENaC 遗传学危险因素

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ACE基因插入/缺失多态与国人肺血栓栓塞症的关联研究

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中华结核和呼吸杂志 2001年第5期24卷 265-268页

作者：陆艳辉惠汝太赵彦芬刘国仗柳志红陈白屏叶珏张春玲中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院中德实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院高血压研究室北京100037

目的　探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态是否与肺血栓栓塞症存在关联 ,D等位基因是否增加国人肺血栓栓塞的危险。方法　放射性核素肺通气灌注扫描和 (或 )超高速CT检查并结合临床资料确诊的肺血栓栓塞症患者 72例... 详细信息

目的　探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态是否与肺血栓栓塞症存在关联 ,D等位基因是否增加国人肺血栓栓塞的危险。方法　放射性核素肺通气灌注扫描和 (或 )超高速CT检查并结合临床资料确诊的肺血栓栓塞症患者 72例及性别、年龄匹配的健康对照者 72名。调查静脉血栓形成和肺栓塞相关危险因素。酚氯仿法提取基因组DNA ,聚合酶链反应 (PCR)鉴定ACE基因I/D多态点基因型。结果　 (1)病例组外伤、手术史及下肢静脉炎、静脉曲张发生率显著高于对照组 ,肺血栓栓塞家族史、心血管疾病家族史、口服避孕药、吸烟及饮酒史两组间差异无显著性。(2 )健康对照组I、D等位基因频率分别为 6 6 %和 34 % ,基因型分布符合Hardy Weinberg平衡。Ⅱ、ID和DD基因型及I、D等位基因频率在病例和对照组差异无显著性。 (3)进一步分别按显性、隐性和加性作用方式探讨ACE基因I/D多态与肺血栓栓塞症的关系 ,发现DD基因型个体肺栓塞危险显著增加 (OR =2 5 1,P <0 0 5 ) ,提示D等位基因为隐性作用方式。 (4)将肺血栓栓塞患者按有无明确静脉血栓形成及肺栓塞环境诱因分组 ,结果显示无明确环境诱因组DD基因型频率显著高于对照组(2 7 1%vs 14 3% ;OR =2 6 4,P <0 0 5 ) 。

关键词：肺血栓栓塞症血管紧张素转换酶多态性 ACE基因插入

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肺栓塞诊断现况分析

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中国循环杂志 2001年第1期16卷 44-45页

作者：陆艳辉赵彦芬刘国仗柳志红陈白屏程显声惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中德实验室北京100037

目的 :了解肺栓塞诊断现况。　　方法 :本院收治的 6 7例肺栓塞患者 ,分为急性肺栓塞组 (2 0例 ) ,慢性肺栓塞组 (4 7例 ) ,回顾性分析入院前确诊率、确诊时间、确诊时是否出现持续性肺动脉高压以及常见误诊疾病。　　结果 :1患者入院... 详细信息

目的 :了解肺栓塞诊断现况。　　方法 :本院收治的 6 7例肺栓塞患者 ,分为急性肺栓塞组 (2 0例 ) ,慢性肺栓塞组 (4 7例 ) ,回顾性分析入院前确诊率、确诊时间、确诊时是否出现持续性肺动脉高压以及常见误诊疾病。　　结果 :1患者入院前确诊率 2 3.9% ,急性肺栓塞为 5 5 .0 % ,慢性肺栓塞为 10 .6 % ;肺栓塞合并下肢静脉血栓形成35 .1% ,单纯肺栓塞为 6 .7%。 2慢性肺栓塞平均确诊时间为 3.15年 (最长为 16年 ) ,慢性肺栓塞组在确诊时 78.3%患者已经形成中、重度持续性肺动脉高压 ;急性肺栓塞患者确诊时仅 35 .0 %仍在有效溶栓时间窗内 (≤ 2周 )。 3 2 0 .0 %急性肺栓塞患者入院前诊断不明 ,2 0 .0 %误诊为急性心肌梗塞或心绞痛 ,5 .0 %误诊为慢性阻塞性肺部疾病急性发作期 ;44 .7%慢性肺栓塞患者长期诊断不明 ,2 1.3%误诊为冠心病、心肌病或心力衰竭 ,17.0 %误诊为原发性肺动脉高压 ,6 .4%误诊为慢性阻塞性肺部疾病。　　结论 :漏诊、误诊以致延误病情仍然是肺栓塞不容忽视的重要问题。

关键词：肺栓塞诊断误诊心电图动脉血气

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北京房山社区心血管病综合防治对脑卒中发病率和死亡率的影响

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中国医学科学院学报 2001年第5期23卷 428-431页

作者：甘文奇顾东风徐希胜段秀芳谢宝元黄广勇陈纪春吴锡桂中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所群体遗传学及防治研究室北京100037

目的探索在我国农村社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施。方法从1991年开始,在北京房山农村社区的5个乡12万人口中,采取全人群与高危人群相结合的防治策略,以健康教育和积极控制高血压为主要手段,开展农村社区心血管病综合... 详细信息

目的探索在我国农村社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施。方法从1991年开始,在北京房山农村社区的5个乡12万人口中,采取全人群与高危人群相结合的防治策略,以健康教育和积极控制高血压为主要手段,开展农村社区心血管病综合防治研究。结果1992～1999年房山农村社区脑卒中平均发病率,干预区为235.23/10万,一般干预区为289.22/10万,平均死亡率干预区为80.63/10万,一般干预区为98.01/10万,干预区脑卒中平均发病率和死亡率分别比一般干预区低18.67%P<0.01和17.73%P<0.01;与一般干预区相比,干预区人群脑卒中发病率净下降126.13/10万P<0.01。1999年与1992年相比,干预区和一般干预区脑卒中发病率分别上升11.63%和75.27%,脑卒中死亡率分别下降46.80%和22.82%。结论房山农村社区心血管病综合防治对控制人群脑卒中的发病和死亡有明显作用,但脑卒中发病率上升的趋势还未得到根本遏制。

关键词：脑卒中发病率死亡率心血管病综合防治北京

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原发性高血压患者非杓型血压与睡眠呼吸暂停综合征的关系

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中国循环杂志 2001年第2期16卷 88-90页

作者：李莉谢晋湘刘力生中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京市100037

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是否与原发性高血压患者非杓型血压有关，及睡眠结构特点和对降压药物的反应。方法：门诊轻中度原发性高血压患者用药前或停服降压药２周后，同步进行２４小时动态血压和夜间多导睡眠检查，选... 详细信息

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是否与原发性高血压患者非杓型血压有关，及睡眠结构特点和对降压药物的反应。方法：门诊轻中度原发性高血压患者用药前或停服降压药２周后，同步进行２４小时动态血压和夜间多导睡眠检查，选出非杓型和杓型血压者各１５例为研究组和对照组，比较呼吸紊乱指数、睡眠结构和对药物降压治疗反应的差异。结果：研究组和对照组在呼吸紊乱指数（Ｐ＜０．００１）、微觉醒次数（Ｐ＜０．０５）、深浅睡眠期（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）方面有显著性差异，研究组对单纯药物降压没有明显效果。结论：ＳＡＳ引起患者微觉醒次数增多，形成片断睡眠，是非杓型血压原因之一，单纯药物治疗不能改善这些患者增高的血压。

关键词：原发性高血压非杓型血压睡眠呼吸暂停综合征

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高血压及其危险因素的综合防治

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中国循环杂志 2001年第5期16卷 393-394页

作者：刘国仗张宇清中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京市100037

1 高血压合并冠心病的诊断与治疗 1.1 高血压合并冠心病的诊断原发性高血压合并冠心病时原发性高血压的诊断:有些合并冠心病的患者在心肌梗死后血压暂时不增高,但结合既往有高血压病史、眼底有明显的高血压血管性病变或其他高血压靶器... 详细信息

1 高血压合并冠心病的诊断与治疗 1.1 高血压合并冠心病的诊断原发性高血压合并冠心病时原发性高血压的诊断:有些合并冠心病的患者在心肌梗死后血压暂时不增高,但结合既往有高血压病史、眼底有明显的高血压血管性病变或其他高血压靶器官损害者则应考虑合并高血压的诊断.

关键词：高血压冠心病诊断治疗

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床旁超声心动图在冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞诊断和治疗中的价值

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中国超声医学杂志 2001年第5期17卷 74-75页

作者：尤士杰杨跃进胡奉还王燕武乔树宾秦学文陈纪林高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

急性心包填塞是经皮冠状动脉内成形(PTCA)治疗极为少见和严重的并发症。而急诊床旁超声心动图(UCG)检查在其及时诊断和治疗中有其重要的临床价值。将现我院诊断和治疗3例报道如下。例1 女，64岁。因20天前阵发性心前区疼痛，心电图(ECG... 详细信息

急性心包填塞是经皮冠状动脉内成形(PTCA)治疗极为少见和严重的并发症。而急诊床旁超声心动图(UCG)检查在其及时诊断和治疗中有其重要的临床价值。将现我院诊断和治疗3例报道如下。例1 女，64岁。因20天前阵发性心前区疼痛，心电图(ECG)发现V1～V4导联ST段压低，于2000年6月26日以“冠心病，恶化劳力型心绞痛”入院。既往无冠心病、高血压史。入院查体：血压120/70mmHg，呼吸20次/分，心率64次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺清，肝脾无肿大，双下肢无浮肿。血常规和生化检查均未见异常；ECG显示：V1～V6导联T波倒置0.2～0.4mV；X线胸片和UCG均未发现异常；冠状动脉造影显示：左前降支和第一对角支中段分别局限性狭窄95%和80%，故行左前降支和对角支PTCA＋支架治疗，术中经过顺利。术后20分钟患者突感胸闷、恶心、出冷汗，血压86/40mmHg，心率60次/分，呼吸20次/分，ECG和动脉血气分析与术前比较无明显变化；虽经快速补液、多巴胺静脉注射(共20mg)和静脉滴注(由300μg/分逐渐增加至1500μg/分)等治疗，血压仍在48～77/26～40mmHg左右；血色素从11.8克/L降至9.4克/L；急诊床旁UCG发现位于左、右心室心尖部、右心室侧壁、左心室后侧壁心包内有15～20mm液性暗区，提示中至大量心包积液；故在床旁UCG指导下紧急实施心包穿刺和引流术，引流30ml血性积液后血压即升至110/80mmHg;引流1800ml后，心包内仍有10mm液性暗区。故于PTCA术后7小时后急诊实施冠状动脉旁路移植术，术中所见：第一对角中段至心尖部心外膜可见一约10cm×7cm×7cm大血肿，并可见其近心尖部一喷血口，故实施了对角支缝合术和左前降支和对角支旁路移植术，手术后10天康复出院。

关键词：心包填塞心脏填塞床旁超声心动图 PTCA 左前降支左心室前壁对角支冠状动脉旁路移植术心包积液心尖部

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不同年龄人心房肌细胞的形态观察

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中国病理生理杂志 2001年第1期17卷 76-78页

作者：孙秀梅胡小琴苏俊武潘世伟刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )... 详细信息

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )、成年组 ( 13例 3 0 - 5 6岁 ,平均 4 3 7岁± 11 5岁 ,n =110 )病人心房肌细胞的长、宽 (直径 )、长 /宽比和细胞横截面积 ( x±s)。结果 :细胞长 ( μm)小儿组为 70 2± 1 3 ,儿童组为 93 5± 1 6,成年组为 10 0 8± 2 2 ,细胞宽 ( μm)分别为 8 0± 0 2、11 7± 0 3、12 0± 0 3 ,细胞长 /宽比分别为 9 0± 0 2、8 1± 0 2、8 5± 0 2 ,细胞横截面积 ( μm2 )分别为5 0 9± 2 6、10 9 7± 5 8、119 5± 5 5。儿童组比小儿组细胞明显延长 ,直径变宽 ,体积与面积均明显增大 (P <0 0 1) ,成年组出现进一步增加 (P <0 0 1)。与儿童组相比 ,成年组除细胞略有延长外 ,面积与体积均增加不明显。 3组细胞长/宽比基本维持不变。结论 :随着年龄增长 ,心肌细胞形态明显扩大 ,在儿童期即基本完成增长过程。发育过程中长/宽比基本维持不变。

关键词：心肌细胞人类心脏

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17例肥厚型心肌病病人心电图特点分析

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中国循环杂志 2001年第6期16卷 446-448页

作者：吴维力孟丽陈纪林田梦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

目的：提高对肥厚型心肌病的诊断识别。方法：对１９９６年～２０００年确诊为肥厚型心肌病１７例病人的临床资料进行分析。结果：全部病人心电图均有Ｔ波异常，９例心尖肥厚型心肌病病人表现为Ｉ、ａＶＬ、Ｖ２－６导联Ｔ波倒置，Ｖ... 详细信息

目的：提高对肥厚型心肌病的诊断识别。方法：对１９９６年～２０００年确诊为肥厚型心肌病１７例病人的临床资料进行分析。结果：全部病人心电图均有Ｔ波异常，９例心尖肥厚型心肌病病人表现为Ｉ、ａＶＬ、Ｖ２－６导联Ｔ波倒置，Ｖ１－３导联Ｒ波幅度明显增加，其中２例伴完全右束支传导阻滞者亦有左胸导联Ｔ波明显倒置；５例普遍肥厚型心肌病病人表现为Ｔ波倒置导联较心尖肥厚型心肌病病人范围小（Ｖ３－６导联伴或不伴ｉ、ａＶＬ导联轻度倒置），Ｖ１－３导联Ｒ波幅度增加不如心尖肥厚型心肌病病人明显；２例间隔肥厚梗阻型心肌病病人有Ｖ１－３导联ＳＴ段抬高，Ｔ波直立，Ｖ１－３导联Ｒ波不增加与前两型不同；１例间隔肥厚型心肌病伴完全右束支传导阻滞者表现为Ｖ１导联呈ｑＲ形态，与心尖肥厚型心肌病伴完全右束支传导阻滞者的ｒｓＲ’亦不相同。结论：重视临床和心电图变化采取进一步的检查措施可以最大限度的减少该病的误诊。

关键词：肥厚型心肌病心电图诊断超声心动图病例分析

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