检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2001年第2期34卷 103-106页

作者：王先梅祝善俊赵斌祝之明张芊惠汝太第三军医大学新桥医院心脏内科重庆400037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院中德分子医学研究室第三军医大学大坪医院高血压中心

目的　探讨环境因素对大鼠脑卒中发生及发展的影响。方法　应用冷刺激加高盐饮食复合环境因素作用于Wistar大鼠 ,制成大鼠高血压脑卒中模型 ,应用抑制性差减克隆技术对卒中样发作鼠和正常对照鼠脑的差异基因进行筛选。经过 2轮杂交后 ,... 详细信息

目的　探讨环境因素对大鼠脑卒中发生及发展的影响。方法　应用冷刺激加高盐饮食复合环境因素作用于Wistar大鼠 ,制成大鼠高血压脑卒中模型 ,应用抑制性差减克隆技术对卒中样发作鼠和正常对照鼠脑的差异基因进行筛选。经过 2轮杂交后 ,产生的克隆均为脑卒中鼠脑组织特异表达的序列。随机挑取 2 88个克隆 ,进行测序及GenBankBlast生物信息分析。结果　 2 88个克隆中共有 2 2 6个可用序列 ,平均长度为 (2 86 6± 12 0 3)bp。其中有 12 6个与已知基因高度同源 (10 0bp ,同源性在 90 %以上 ) ,78个序列与已知的EST同源 ,余下的 2 2个序列为克隆出来的新片段 ,与已知基因或EST没有同源性。我们对每个与已知基因高度同源的序列 ,以功能为参照进行分类 ,发现大鼠卒中后脑组织线粒体基因出现的频数高达 2 6 5 %。结论　环境因素使基因表达发生改变 ,可能造成脑卒中的敏感性增加。

关键词：脑血管意外基因表达环境因素诱发疾病

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血浆apoB100水平升高不宜作为家族性混合型高脂血症与家族性高胆固醇血症鉴别诊断的指标

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高血压杂志 2001年第3期9卷 209-211页

作者：裴卫东张健徐荣惠汝太郑维越叶珏荆志成赵斌孙余华吴锡桂刘力生中国医学科学院、中国协和医科大学、心血管病研究所、阜外心血管病医院、中德分子医学研究室高血压研究室北京100037 青岛市立医院

目的　探讨家族性混合型高脂血症与家族性高胆固醇血症血浆载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B10 0 (apoB10 0 )水平的异同。方法　病例 -对照 /家系设计 ,家族性混合型高脂血症家系 15个 (93人 ) ;家族性高胆固醇血症家系 11个 (94人 ) ;对... 详细信息

目的　探讨家族性混合型高脂血症与家族性高胆固醇血症血浆载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B10 0 (apoB10 0 )水平的异同。方法　病例 -对照 /家系设计 ,家族性混合型高脂血症家系 15个 (93人 ) ;家族性高胆固醇血症家系 11个 (94人 ) ;对照家系 12个 (6 7人 )。比较家系间及家系内受累组与未受累组血浆apoA1与apoB10 0 水平。结果　两种高脂血症家系间及两种家系内受累组间血浆apoA1与apoB10 0 水平未见统计学显著性差异 ;与对照家系相比 ,两种高脂血症家系血浆apoB10 0 水平均显著升高 (P <0 0 1) ,同时 ,家系内受累组血浆apoB10 0 水平显著高于未受累组 (P <0 0 1)。结论　两种高脂血症家系受累组血浆apoB10 0 水平均显著升高 ,故血浆apoB10 0

关键词：家族性混合型高脂血症家族性高胆固醇血症载脂蛋白A1 载脂蛋白B100 鉴别诊断

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氯沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

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高血压杂志 2001年第2期9卷 106-107页

作者：张云李一石黄洁贾友宏王莉华潞中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所暨阜外心血管病医院临床药理研究室北京100037

目的　研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (Losartan)对原发性高血压患者心率变异性 (HeartRateVariabilityHRV)的影响。方法　 2 9例原发性轻中度高血压患者服安慰剂 2周后 ,服氯沙坦 (5 0～ 10 0 )mg/日 ,8周。服药前后行2 4小时动态... 详细信息

目的　研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (Losartan)对原发性高血压患者心率变异性 (HeartRateVariabilityHRV)的影响。方法　 2 9例原发性轻中度高血压患者服安慰剂 2周后 ,服氯沙坦 (5 0～ 10 0 )mg/日 ,8周。服药前后行2 4小时动态心电图检查各一次 ,分析心率时域和频域指标。结果　氯沙坦使时域指标SDNN下降 ;rMSSD、PNN5 0和频域指标HF增加 ;LF、VLF、LF/HF下降。与治疗前比较HF有显著性差异。结论　氯沙坦对原发性高血压患者降压的同时 ,对心率变异性产生有益的作用。

关键词：氯沙坦原发性高血压心率变异性治疗

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睡眠呼吸暂停综合症患者心率变异性研究

睡眠呼吸暂停综合症患者心率变异性研究

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中国睡眠研究会第二届学术年会

作者：李莉谢晋湘刘力生中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院高血压研究室

目的:在睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者中,心血管事件的发生率死亡率明显增高,尽管二者的关系还不明确,但对SAS患者心率变异性（HRV）的研究有助于更好的理解SAS与心血管疾病的关系。在原发性高血压病的早期,交感神经活性增加,而迷走神... 详细信息

目的:在睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者中,心血管事件的发生率死亡率明显增高,尽管二者的关系还不明确,但对SAS患者心率变异性（HRV）的研究有助于更好的理解SAS与心血管疾病的关系。在原发性高血压病的早期,交感神经活性增加,而迷走神经活性下降,在SAS患者中心率变异性可能存在更明显的异常。方法:阜外医院睡眠实验室确认的高血压合并重度睡眠呼吸暂停综合征者15例,高血压合并轻度睡眠呼吸暂停综合征组18例,正常对照组13例,采用心率功率谱分析方法（HRPSA）,研究夜间睡眠时自主神经的活动改变情况,评价HRV与SAS严重性的关系,并进一步探讨持续正压通气（CPAP）治疗对心率变异性的影

关键词：睡眠呼吸暂停综合症心率变异性睡眠呼吸暂停综合征

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海捷亚和科素亚双盲、随机、对照降压疗效临床研究

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高血压杂志 2001年第2期9卷 101-103页

作者：李一石黄洁吴海英党爱民贾友宏张云黄建凤蒋宝琦吴彦孙宁玲郭丹杰华潞成小如龚培刘国仗高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所暨阜外心血管病医院临床药理研究室北京医科大学人民医院

目的　本研究旨在对比评价氯沙坦钾 /氢氯噻嗪 (海捷亚组 )和氯沙坦钾 (科素亚 )治疗原发性高血压病的疗效、安全性和耐受性。　方法　 179例原发性高血压门诊患者 (舒张压 95mmHg～ 115mmHg)参加了双盲、随机对照的临床治疗研究。经过 ... 详细信息

目的　本研究旨在对比评价氯沙坦钾 /氢氯噻嗪 (海捷亚组 )和氯沙坦钾 (科素亚 )治疗原发性高血压病的疗效、安全性和耐受性。　方法　 179例原发性高血压门诊患者 (舒张压 95mmHg～ 115mmHg)参加了双盲、随机对照的临床治疗研究。经过 2周安慰剂洗脱期后 ,患者被随机分入海捷亚组 (氯沙坦钾加氢氯噻嗪 ) ,或科素亚组 (氯沙坦钾 5 0mg～ 10 0mg) ,每日服药一次。 16 8例患者完成了 8周治疗研究。疗效判定标准为 4,8周DBP血压下降到正常或下降 10～ 19mmHg以上为有效。　结果　两组血压均较药前显著下降。海捷亚有效率 81.9% (4周 ) ,88.0 % (8周 )较单纯科素亚组的 41.2 %和 5 0 .6 %组高。两组间心率和不良反应为 15 %～ 19% ,两组无明显差异。　结论　氯沙坦钾片和氢氯噻嗪联合使用治疗原发性高血压疗效比单用氯沙坦钾片好。海捷亚的安全性和耐受性同科素亚。

关键词：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾氢氯噻嗪高血压治疗

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浅谈临床实践与学习方法

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中国循环杂志 2001年第2期16卷 151-151页

作者：刘国仗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京市100037

由于自然科学和工业技术的进步,近30年来临床医学尤其是心血管医学飞速发展,一些疾病发病机制阐明,新型药物使用,治疗和诊断技术应用,不断改变临床医师的工作内容和工作方式,及时掌握这些新知识、新技术,利用越来越便捷的诊断手段,实属... 详细信息

由于自然科学和工业技术的进步,近30年来临床医学尤其是心血管医学飞速发展,一些疾病发病机制阐明,新型药物使用,治疗和诊断技术应用,不断改变临床医师的工作内容和工作方式,及时掌握这些新知识、新技术,利用越来越便捷的诊断手段,实属必要.然而临床医学仍是一门经验科学、实践医学,只有通过反复日积月累的临床实践才能形成一套严谨、科学的临床思维方式.在处理病人时既要利用这些越来越便捷的诊断手段,更多情况下要凭籍自己与他人的经验、根据病人的特点,作出正确诊断,提出治疗原则.

关键词：临床实践临床医学学习方法临床思维

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对高血压诊断治疗的点滴体会

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中国循环杂志 2001年第5期16卷 392-392页

作者：王蕾礼中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京市100037

高血压是一种临床表现,按其病因的未知与已知分为原发性与继发性高血压( SH),前者又称为高血压病(EH).由于SH发病率低、治愈率高的特点,在高血压鉴别诊断中具有非常实际的临床意义,那就是只有SH诊断被明确,才能使其及时地被治愈,从而减... 详细信息

高血压是一种临床表现,按其病因的未知与已知分为原发性与继发性高血压( SH),前者又称为高血压病(EH).由于SH发病率低、治愈率高的特点,在高血压鉴别诊断中具有非常实际的临床意义,那就是只有SH诊断被明确,才能使其及时地被治愈,从而减少SH 的致残率、并发症及死亡率.只有SH的诊断被明确排除,才能使EH的诊断得以确立,从而使EH的治疗方案及临床试验有效地进行.在鉴别诊断过程中以下几点是值得注意的:①开始接触高血压患者时,从认识上既不能忽略SH的存在,又不能忘记EH在高血压人群中占绝大多数.②既然SH的病因是已知的,就必须深入地了解其病理生理过程,从而牢固而又灵活地掌握其每一种SH的临床特点,只有这样才能有意识地在高血压人群中寻找并发现 SH患者的存在.③随着一些特殊化验(如肾素活性及醛固酮浓度等)及多种影像检查的相继问世,使 SH鉴别诊断的水平得到质的进展,但决不能忘记细微地收集病史及认真的体格检查,只有正规地进行病史的询问及体检,才能使SH的临床特点得以表现并对进一步检查的方向有所提示.④常见SH的发病部位多与肾脏相邻近,包括肾脏本身(肾实质性高血压) ,肾动脉( 肾血管性高血压)及肾上腺(原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤).⑤对有些特殊化验检查应注意影响因素,应做到有的放矢,以血浆肾素活性为例,如为鉴别原发性醛固酮增多症,应在低钠立位或静脉注射速尿后取血测定,如为鉴别肾血管性高血压则应口服卡托普利(Captopril)25?mg后1小时取血测定,否则不管条件只顾取血检查,表面上看项目多而全,其结果对鉴别诊断帮助不大,这也是由其病理生理变化所决定的,故不限制条件的检查无异于盲目地检查.⑥影像学检查应有一定顺序,多由简单到复杂,由无创到有创,同时需有一定的针对性,不必一味求全.对影像学的结果必须结合临床,我们曾对计算机断层摄影术(C T)阴性而临床特点符合原发性醛固酮增多症的4例患者,有效地、准确地摘除原发性醛固酮腺瘤,也曾经历过1例CT示肾上腺部位占位阴影取去脂肪块的病例.⑦SH被除外后, 高血压的鉴别诊断并未结束,因为对EH仍需了解高血压对靶器官的损害程度及相关疾病的并存情况.

关键词：高血压诊断治疗病因

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与青年医师交流如何积累临床经验

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中国循环杂志 2001年第1期16卷 72-72页

作者：陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

各种疾病的临床表现多数属于典型的，有一定的规律，毕竟存在一些非典型的病例。病人对各种治疗反应也存在个体差异。经验丰富的医师对病人诊治中不仅掌握其普遍规律，而对一些个体的特殊性知之甚多，在医疗工作中因而能得心应手。要达... 详细信息

各种疾病的临床表现多数属于典型的，有一定的规律，毕竟存在一些非典型的病例。病人对各种治疗反应也存在个体差异。经验丰富的医师对病人诊治中不仅掌握其普遍规律，而对一些个体的特殊性知之甚多，在医疗工作中因而能得心应手。要达到医术精湛水平，决非一日之功一蹴而就的。不仅要提高理论水平，而且要深入临床实践，善于观察，不断总结，日积月累，才能具有丰富的临床经验。

关键词：临床经验医师病人骨质疏松异常体征心绞痛冠心病临床实践治疗反应骨骼运动器官

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风湿性心脏病机械瓣置换术后迟发性急性心包填塞一例

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中国循环杂志 2001年第3期16卷 219-219页

作者：张云唐熠达胡奉环杨跃进李雪芝赵连山中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

1 临床资料患者女性,56岁.主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄(重度),二尖瓣关闭不全(中度)并主动脉瓣关闭不全(中度)入院.入院查体血压:110/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率:64次/分,心律绝对不齐.心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期... 详细信息

1 临床资料患者女性,56岁.主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄(重度),二尖瓣关闭不全(中度)并主动脉瓣关闭不全(中度)入院.入院查体血压:110/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率:64次/分,心律绝对不齐.心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音.心电图示:心房颤动,左心室肥厚,ST-T改变.X线胸片示:双肺淤血,心胸比率0.58.超声心动图示:二尖瓣狭窄(重度)并关闭不全(中度),主动脉瓣关闭不全(中度).冠状动脉造影示:冠状动脉未见狭窄、阻塞性病变.血生化结果示:血糖6.9 mmol/L,其他各项指标均正常.患者于2000年11月10日行二尖瓣及主动脉瓣置换术.术后恢复顺利,口服国产华法林抗凝治疗.

关键词：风湿性心脏病机械瓣置换术术后迟发性急性心包填塞病例报告

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4例单卵双胎中一患先天性法洛四联症另一正常

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中华胸心血管外科杂志 2001年第1期17卷 51-51页

作者：吕小东刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院先心病研究室北京100037

单卵双胎（monozygotical twins，MZ）同患单发(isolated)先天性法洛四联症及同患其他综合征并存法洛四联症病例，国内外报道较多。但其中一患先天性法洛四联症另一正常的单卵双胎病例，发生率极低〔1〕。我院自1992年以来据不完全统计... 详细信息

单卵双胎（monozygotical twins，MZ）同患单发(isolated)先天性法洛四联症及同患其他综合征并存法洛四联症病例，国内外报道较多。但其中一患先天性法洛四联症另一正常的单卵双胎病例，发生率极低〔1〕。我院自1992年以来据不完全统计共发现4对，3对中的病儿经手术证实，另1对中的病儿依据超声心动图诊断。所有单卵双胎中正常的1名儿童均经超声心动图检查未发现任何心脏畸形，现报告如下。　　临床资料　首先根据出生时胎盘的数目、胎儿性别、ABO血型及RH血型是否相同来初步判断是否为单卵双胎。然后利用微卫星标记法确定两者是单卵双胎〔2〕。　　4对单卵双胎中的病儿均为法洛四联症，其中男3对，女1对。例1：男，4岁；单卵双胎中病儿经超声心动图证实诊断，未做手术。例2：男，4岁。例3：女，3岁，联体双胎(胸腹连胎)，出生后1个月手术分离。例4：男，5岁。后3例中的病儿行法洛四联症根治术，涤纶片修补室间隔缺损，自体心包补片加宽右室流出道。术后恢复良好。　　讨论　杂合性分析的方法很多，使用微卫星标记是最准确的判定杂合性的方法。仅依靠出生时胎盘数目、羊膜囊数目、胎儿性别等组成的问卷来判断单卵双生或双卵双生虽然简单，但精确度仅有60%。比较双胎皮纹的方法精确度更低。血清型、抗体鉴定单卵双生不仅昂贵而且精确度仍较低。使用同位素标记的5个高度多态性的微卫星标记引物，聚合酶链式反应扩增2个要鉴定的双胞胎基因组DNA，PCR产物聚丙烯凝胶电泳后放射自显影所见条带模式没有差异，说明两者是单卵双生的可能性为99.97%〔2〕。　　单卵双胎患先天性心脏病者据新生儿先心病发病率估算约十万分之一。单卵双胎来自同一个受精卵，发育成为2个遗传物质完全一致的个体，多同时发病，而且所患疾病的种类基本相同，因此单卵双胎中其一患先天性心脏病法洛氏四联症另一正常的几率更低〔1〕。　　单卵双胎，遗传背景相同，胚胎发育环境相似。利用单卵双胎的特点，进行其一患先天性心脏病另一正常单卵双胎的比较研究，可以得到许多先天性心脏病发病相关的信息。比较两者基因组DNA差异，有助于了解病儿存在的基因位点突变或染色体异常与先天性心脏病的关系。比较两者的mRNA之间的差异，可以了解特定时期、特定组织中基因表达的差异。结合cDNA文库技术，可以了解心脏发育特定时期的基因表达特点〔3〕。　　因此，临床上能发现的一人患先天性心脏病另一人正常的单卵双胎，是了解先天性心脏病发病机制的宝贵材料。

关键词：单卵双胎先天性法洛四联症一胎正常罕见病例

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