检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2001年第6期16卷 403-403页

作者：王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室 100037

心律失常是近年来心血管病领域非常活跃的一门学科,从基础到临床都作了大量研究,本期有7篇论文涉及心律失常的药物和非药物治疗.关于基础研究方面,缝隙连接(gap junction)与传导异常型心律失常的关系受到重视,缝隙连接广泛存在于各种生... 详细信息

心律失常是近年来心血管病领域非常活跃的一门学科,从基础到临床都作了大量研究,本期有7篇论文涉及心律失常的药物和非药物治疗.关于基础研究方面,缝隙连接(gap junction)与传导异常型心律失常的关系受到重视,缝隙连接广泛存在于各种生物体的多个组织器官中,通过蛋白来表达,目前已经克隆和测序的哺乳动物连接蛋白约15种,在人类心肌细胞中主要有CX40,CX43,CX45.在慢性、缺血性心肌病、瓣膜病等心脏病中,出现缝隙连接蛋白表达量和种类的变化,可能参与了心房颤动(AF)的维持.缝隙连接与折返性心律失常也有关系,缝隙连接是某些传导障碍型心律失常的结构基础.对缝隙连接的深入研究将为心律失常发病机制和抗心律失常药物治疗的筛选开辟了新的途径.

关键词：心律失常心血管疾病发病机制药物疗法

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防治动脉粥样硬化的新动向

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中国循环杂志 2001年第3期16卷 163-163页

作者：陈纪林北京市中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室 100037

块破裂和其后的血栓形成是造成急性冠状动脉综合征(ACS)的主要原因,而斑块发生破裂则与斑块局部的炎症反应有十分密切的关系.近些年来研究认为动脉粥样硬化病变是对局部损伤的一种保护性、炎症一纤维增殖性回应.如果损伤持续一段时间,... 详细信息

块破裂和其后的血栓形成是造成急性冠状动脉综合征(ACS)的主要原因,而斑块发生破裂则与斑块局部的炎症反应有十分密切的关系.近些年来研究认为动脉粥样硬化病变是对局部损伤的一种保护性、炎症一纤维增殖性回应.如果损伤持续一段时间,这种回应则变得过度,最终成为疾病即斑块形成.在斑块的形成过程中脂质沉积是最重要的因素,也是损伤反应最早期的表现之一,伴随着脂质的沉积,氧化低密度脂蛋白胆固醇(oxLDL-C)的形成,循环中的白细胞和单核细胞被激活,并迁移到病变处,后者在oxLDL-C作用下变成活化的巨噬细胞,通过它们的清道夫受体,摄取oxLDL-C成为泡沫细胞,泡沫细胞的不断产生和堆积导致脂质条纹的形成.如果炎症应答继续发展,T细胞活化,则引发纤维增殖反应最终形成纤维帽.巨噬细胞一方面通过生成细胞因子和生长因子促进纤维增殖反应,另一方面生产大量的水解酶,尤其是金属蛋白酶,通过降解斑块的纤维帽使稳定斑块变成为不稳定斑块.不稳定斑块在内、外因的作用下,最终可发生破裂从而引发ACS.

关键词：动脉粥样硬化预防治疗动脉粥样斑

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重视对高血压危险因素的综合控制

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中华心血管病杂志 2001年第4期29卷 193-193页

作者：刘国仗王兵中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院高血压研究室北京100037

大量的临床和流行病研究揭示,高血压病不是单纯的血液动力学异常的疾病,超过80%的高血压病患者合并有一种或几种危险因素,这些危险因素包括糖耐量异常、肥胖、血脂紊乱、血液凝集异常、高尿酸血症和微白蛋白尿等，被称之为“X代谢紊乱... 详细信息

大量的临床和流行病研究揭示,高血压病不是单纯的血液动力学异常的疾病,超过80%的高血压病患者合并有一种或几种危险因素,这些危险因素包括糖耐量异常、肥胖、血脂紊乱、血液凝集异常、高尿酸血症和微白蛋白尿等，被称之为“X代谢紊乱综合征”，与胰岛素抵抗有关。高血压病和这些危险因素相互协同损害心血管系统。冠心病是高血压病的重要并发症，Framingham研究指出，在高血压病患者中，40%的男性和60%的女性患者的冠心病事件与两个或更多的危险因素有关，而单独与高血压病相关的冠心病事件在男性和女性患者中分别为14%和5%。其它的危险因素还包括心率加快、左室肥厚。最近一项人群研究资料显示，高血压病伴肾素水平升高将独立增加冠心病事件的发生。可见高血压病往往合并有多种危险因素，其并发症与伴随的危险因素有关。许多研究指出，尽管积极降低血压，冠心病的患病率和死亡率降低并未达到预期水平；缺血性脑卒中和终末期肾病的患病率上升。因此,对于高血压病的治疗不应只局限于降低血压本身,更应注重对于危险因素的综合控制。

关键词：高血压危险因素综合控制降压药

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右心室流出道肺动脉内巨大恶性间叶瘤一例

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中国循环杂志 2001年第5期16卷 374-374页

作者：熊长明程显声陈白屏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京市100037

1 临床资料患者男性,45岁,因活动后胸闷、气短2年,加重20天于2000年8月14日入院.1998年7月始快步行走500米左右出现胸闷、气短、乏力,休息后缓解.199 9年11月上3层楼即感气短,并出现双下肢水肿,当地医院超声心动图提示肺动脉栓塞, 肺... 详细信息

1 临床资料患者男性,45岁,因活动后胸闷、气短2年,加重20天于2000年8月14日入院.1998年7月始快步行走500米左右出现胸闷、气短、乏力,休息后缓解.199 9年11月上3层楼即感气短,并出现双下肢水肿,当地医院超声心动图提示肺动脉栓塞, 肺动脉高压.2000年7月26日快步上2楼时突感头晕,继而意识丧失,30分后清醒 ,此后活动耐力明显下降,伴发作性胸痛.入院查体:血压:100/70 m mHg(1 mmHg＝0.133 kPa) ,呼吸:20次/分,双肺未闻及干、湿性音,心率:80次/分,律齐,肺动脉瓣区第 2心音亢进、分裂,胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音,肝脾无肿大, 双下肢无水肿.动脉血气:pH:7.5,二氧化碳分压(Pco2)[ BFQ :31.2?mmHg,氧分压(Po2):61. 4?mmHg,HCO3-:24.3?mmol/L,碱剩余(BE):+1.2?mmol/L.心电图:右心室肥厚,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心室舒张末内径:39?mm,右心房内径增大,左心室舒张末内径:32?m m,右心室流出道可见占位性病变并向主肺动脉内延伸,并影响肺动脉瓣的开放,右心室收缩压:86?mmHg,左心室射血分数:0.68.放射性核素肺灌注检查:右肺未见显影,左肺形态完整,未见明显放射性缺损区,考虑肺栓塞,累及右肺动脉主干.电子束计算机断层摄影术(EBCT):右心室流出道、主肺动脉及左右肺动脉内大量肿块,边界清楚,主肺动脉内肿块可见分叶和分隔现象,考虑起源于肺动脉的肿瘤 .右心导管检查:右心室流出道及肺动脉内阻塞性病变,右心室压力:120/25?mm Hg,肺动脉压力:70/25?mmHg.入院诊断:①肺动脉内肿块性质待查,②肺动脉栓塞?患者于2000年9月行肺动脉肿块切除术.术中所见:右心房、室增大,右心室流出道及主肺动脉被白色肿物充塞,肿物坚韧,大小为12 cm×5 c m×5 cm,与血管内膜粘连紧密,远心端接近左右肺门,即肺动脉分叉处, 近心端达肺动脉瓣下,肺动脉瓣受压损害,几乎完全缺如.病理检查:镜下见肿瘤细胞形态多样,有粘液瘤样细胞、平滑肌瘤样细胞和血管周细胞瘤样结构,瘤细胞核大,胞浆呈空泡状.病理诊断: 右心室流出道肺动脉恶性间叶瘤,侵及肺动脉内、中膜.

关键词：右心室流出道肺动脉恶性间叶瘤心脏肿瘤诊断治疗外科手术

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急性肺栓塞合并妊娠溶栓成功一例

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中国循环杂志 2001年第2期16卷 160-160页

作者：熊长明程显声陈白屏钱杰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室!北京市100037

1 临床资料患者女性,29岁,因胸闷、气短3月,加重7天于2000年3月15日入院.患者1999年12月5日无明显诱因突发晕厥,持续约10分,醒后自觉胸闷、气短,活动耐力减低,当地医院肺动脉造影证实:双侧肺动脉主干内血栓栓塞,给予尿激酶30万U静脉溶栓... 详细信息

1 临床资料患者女性,29岁,因胸闷、气短3月,加重7天于2000年3月15日入院.患者1999年12月5日无明显诱因突发晕厥,持续约10分,醒后自觉胸闷、气短,活动耐力减低,当地医院肺动脉造影证实:双侧肺动脉主干内血栓栓塞,给予尿激酶30万U静脉溶栓,每天1次,共7天,症状明显好转.于2000年3月8日胸闷、气短症状再次加重,平地行走50米即感呼吸困难.患者末次月经是2000年1月16日.入院查体:血压95/70mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率90次/分,呼吸频率22次/分,呼吸急促,双肺未闻及干、湿性罗音,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,各瓣膜听诊区未闻及杂音,左小腿周径32 cm,右小腿周径31cm,双下肢无肿胀、压痛.动脉血气:pH值7.459,氧分压62.9 mmHg,二氧化碳分压25.5 mmHg,HCO-318.3 mmol/L;心电图示:SⅠQⅢTⅢ,V1～6、V3R～5R导联T波倒置.超声心动图:右心室舒张末内径55 mm,右心房内径52 mm,主肺动脉内径34 mm,肺动脉收缩压81.3 mmHg.放射性核素肺灌注显像:左肺尖后段、前基底段、外基底段缺损,后基底段稀疏;右肺尖后段、中叶、下叶稀疏或缺损.左下肢静脉侧支循环形成.入院诊断:①急性肺栓塞,肺动脉高压;②左下肢深静脉血栓形成;③妊娠9周.入院后给予重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)100 mg静脉溶栓,患者自觉症状明显减轻,检查:血压105/70 mmHg,心率75次/分,呼吸频率18次/分.动脉血气:pH值7.441,氧分压91.8 mmHg,二氧化碳分压31.8 mmHg,HCO-321.3 mmol/L;超声心动图:右心室舒张末内径41 mm,右心房内径43 mm,主肺动脉内径33mm,肺动脉收缩压51.3 mmHg,放射性核素肺灌注显像:与溶栓前相比肺灌注明显改善.

关键词：急性肺栓塞溶栓治疗肺灌注显像

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反复单形房性心动过速的电生理特点和射频消融结果

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中华心律失常学杂志 2001年第3期5卷 139-141页

作者：胡雪松衣为民马坚张澍冯燕光杨晓青广东省深圳市孙逸仙心血管病医院心内科 518001 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院电生理研究室河北省石家庄市第一人民医院心内科

目的报道反复单形房性心动过速（房速）的电生理特点和射频消融结果。方法对８例反复单形房速患者进行心内电生理检查和射频消融治疗。结果反复单形房速的发作方式与反复单形室性心动过速相似。房速时心电图ＰＰ间期和心内电图ＡＡ... 详细信息

目的报道反复单形房性心动过速（房速）的电生理特点和射频消融结果。方法对８例反复单形房速患者进行心内电生理检查和射频消融治疗。结果反复单形房速的发作方式与反复单形室性心动过速相似。房速时心电图ＰＰ间期和心内电图ＡＡ间期极不规则（２００～４５０）ｍｓ，平均最大与最小ＡＡ间期的差值为（１６９±７５）ｍｓ，但Ｐ波形态和心房激动顺序恒定。房速的病理机制为非折返性。成功消融８例患者的房速，其中７例的成功消融靶点位于肺静脉开口部或肺静脉内。平均随访（１０±２）个月，无１例复发。结论反复单形房速是一种不同于阵发性或慢性房速的少见房性快速心律失常，能被射频消融术所根治。

关键词：房性心动过速电生理检查射频导管消融术

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第四次全国心电学学术会议纪要

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中华心律失常学杂志 2001年第5期5卷 319-320页

作者：陈柯萍曲秀芬杨虎黄从新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院电生理研究室北京100037 哈尔滨医科大学附属第一医院北京大学第一医院武汉大学人民医院

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心脏脂肪瘤二例误诊分析

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中国循环杂志 2001年第2期16卷 90-90页

作者：石峻峰杨跃进河北省承德市中心医院心内科!067000 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室!北京市

1 临床资料例1 患者男性,42岁,发作性心前区疼痛2年,曾在多家医院诊断为'冠心病、变异型心绞痛和心肌梗塞”,因病情反复,于2000年3月7日入我院.查体:未见异常.心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段向上抬高＞0.1 mV,I、aVL导联ST段对应下移,... 详细信息

1 临床资料例1 患者男性,42岁,发作性心前区疼痛2年,曾在多家医院诊断为'冠心病、变异型心绞痛和心肌梗塞”,因病情反复,于2000年3月7日入我院.查体:未见异常.心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段向上抬高＞0.1 mV,I、aVL导联ST段对应下移,酷似急性下壁心肌梗塞改变,但心电图始终无动态衍变.24小时动态心电图:频发室性早搏(室早).X线胸片:左前肋膈角见一长条索状致密影与心脏膈面紧密相连.超声心动图:心内膜、心外膜、心肌结构、心包腔内均未见异常.选择性冠状动脉造影:未见狭窄性病变.心脏电子计算机断层摄影术(CT)平扫轴位示:前肋膈角区、心包外膈面与膈肌间脂肪明显增厚、成瘤块,CT值为-100.拟诊为:心包外脂肪瘤.(

关键词：脂肪瘤心脏结缔组织肿瘤动态心电图心包心肌梗塞冠心病狭窄性病变

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脑卒中的研究进展

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国外医学（生理病理科学与临床分册） 2001年第3期21卷 222-225页

作者：王先梅祝善俊祝之明惠汝太第三军医大学新桥医院心内科重庆400037 第三军医大学大坪医院高血压中心重庆400042 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院中德分子医学研究室北京100037

脑卒中是我国人群中主要的死亡和致残原因。临床上 ,根据血流动力学特征将脑卒中分为缺血型与出血型两型。约 80 %的脑卒中属于缺血型。缺血型卒中可进一步分为大血管阻塞造成的卒中和脑内小血管阻塞造成的卒中。出血型卒中分为蛛网膜... 详细信息

脑卒中是我国人群中主要的死亡和致残原因。临床上 ,根据血流动力学特征将脑卒中分为缺血型与出血型两型。约 80 %的脑卒中属于缺血型。缺血型卒中可进一步分为大血管阻塞造成的卒中和脑内小血管阻塞造成的卒中。出血型卒中分为蛛网膜下腔出血及脑内血肿。近年来。

关键词：脑卒中遗传因素危险因素候选基因

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老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素

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中华老年心脑血管病杂志 2001年第3期3卷 159-161页

作者：马会利冯军马永利方业明邓秀娟陈纪林陈在嘉承德医学院附属医院心内科河北承德067000 承德市中心医院检验科河北承德067000 承德市卫生防预站河北承德067000 中国中医研究院广安门医院心功能科北京100053 吉林省白山市中心医院内一科吉林白山132000 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的　探讨老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素。方法　对 42 0例 (>6 0岁 )资料完整的慢性心房颤动患者进行统计分析 ,其中发生血栓栓塞性中风 83例 (19.8% ) ;死亡 71例 (16 .9% )。结果　 (1)单变量分析老年慢性... 详细信息

目的　探讨老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素。方法　对 42 0例 (>6 0岁 )资料完整的慢性心房颤动患者进行统计分析 ,其中发生血栓栓塞性中风 83例 (19.8% ) ;死亡 71例 (16 .9% )。结果　 (1)单变量分析老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风最有意义的危险因素 :高血压、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、左室射血分数降低、胆固醇及甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低 (P<0 .0 5 ) 。年龄、性别对血栓栓塞性中风无明显影响 (P >0 .0 5 ) ,胆固醇、甘油三酯与血栓栓塞性中风有明显关系 (P <0 .0 1)。 (2 )Cox回归显示 :高血压、胆固醇水平增高是老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的独立危险因素。结论　老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风危险因素众多 ;有效控制血压、积极降脂治疗是预防血栓栓塞性中风的关键。

关键词：老年人心房颤动栓塞性中风危险因素

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