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中华麻醉学杂志 2006年第8期26卷 696-699页

作者：纪宏文陈雷刘进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 四川大学华西医院麻醉科

目的研究抑肽酶对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)病人凝血功能及血小板功能的影响。方法择期行OPCAB病人32冽,ASAⅢ或Ⅳ级．年龄46～75岁,体重65～92 kg,随机分为2组(n =16)：对照组(C组)和抑肽酶组(A组)。C组不用任何抗纤溶药物,A组将抑... 详细信息

目的研究抑肽酶对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)病人凝血功能及血小板功能的影响。方法择期行OPCAB病人32冽,ASAⅢ或Ⅳ级．年龄46～75岁,体重65～92 kg,随机分为2组(n =16)：对照组(C组)和抑肽酶组(A组)。C组不用任何抗纤溶药物,A组将抑肽酶200万KIU溶于100 ml生理盐水中,自切皮开始静脉输注,30min内输注完毕．另外100万KIU以20～30万KIU/h速率输注至术毕。分别于切皮前1min、肝素化前1 min(此时已用抑肽酶200万KIU)、术毕、术后6h和术后24 h经颈内静脉采血5 ml,用流式细胞仪测定血小板膜糖蛋白GPU b/m a和血小板α颗粒膜蛋白-140 (CD62p),用比浊法测定部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原,用硅藻十激活剂测定激活全血凝固时间(ACT)。记录术后24 h出血量。结果组间GPⅡb/Ⅲa、FT和ACT比较差异无统计学意义(P＞0．05)。与C组比较,A组CD62p肝素化前1 min、术毕和术后6h降低,APTT肝素化前1 min和术毕时延长,术后24 h出血量减少(P＜0．01)。结论抑肽酶抑制OPCAB病人血小板激活和内源性凝血系统,减少术后出血。

关键词：抑肽酶冠状动脉分流术心肺转流术血液凝固血小板功能试验

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(10)利尿剂治疗心力衰竭的现状

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中国循环杂志 2006年第4期21卷 245-248页

作者：李一石中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市100037

应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础。随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的... 详细信息

应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础。随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的临床应用。但是目前尚无利尿剂对舒张性或收缩性心力衰竭患者存活率影响的确定性结论。

关键词：心力衰竭利尿剂

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磷酸肌酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护和血流动力学的影响

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中国循环杂志 2006年第6期21卷 461-464页

作者：郭晓纲吕新圆程卫平李立环中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科河北省邢台市第三人民医院

目的:观察外源性磷酸肌酸(CP)对体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护和血流动力学的影响。方法:100例体外循环冠状动脉旁路移植术或旁路移植术同时行瓣膜替换术的患者随机双盲分为对照组和CP组各50例,观察两组患者自动复跳情况、术... 详细信息

目的:观察外源性磷酸肌酸(CP)对体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护和血流动力学的影响。方法:100例体外循环冠状动脉旁路移植术或旁路移植术同时行瓣膜替换术的患者随机双盲分为对照组和CP组各50例,观察两组患者自动复跳情况、术后12小时内心律失常发生率及多巴胺的应用比例和剂量,血浆肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和血流动力学的变化。结果:两组患者心脏自动复跳率CP组高于对照组84%比62%(P＜0.05)。12小时内心律失常的发生率CP组低于对照组18%比31%(P＜0.05)。CK-MB、cTnI数值,在开放升主动脉10分钟、手术结束、术后6小时、术后12小时,CP组均低于对照组(P＜0.05)。多巴胺应用比例CP组58%、对照组63%,两组间无显著差异,多巴胺应用剂量在两组间无显著性差异。术前心脏指数CP组高于对照组2.13±0.59比1.58±0.51(P＜0.05),体循环阻力指数和肺循环阻力指数,CP组271.50±84.29、18.95±5.70均低于对照组331.30±97.90、23.83±9.02(P＜0.05)。结论:CP用于体外循环冠状动脉旁路移植术患者,有确切的心肌保护作用和稳定的血流动力学状态。

关键词：磷酸肌酸体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护

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欣力胶囊对心力衰竭大鼠心肌重塑及心功能的影响

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中国循环杂志 2006年第6期21卷 469-472页

作者：宋晓东辛颖刘哲王虎王晓建张竞予张禅那惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中德分子医学实验室(教育部基因与临床研究重点实验室) 北京市100037

目的:探讨欣力胶囊能否通过抑制心肌重塑以改善心力衰竭(心衰)大鼠的心功能。方法:对20周龄的Wistar大鼠进行腹主动脉结扎手术,20周后,大鼠心功能出现异常。将术后大鼠随机分为实验模型组和3个不同剂量的欣力胶囊治疗组,同时设假手术组... 详细信息

目的:探讨欣力胶囊能否通过抑制心肌重塑以改善心力衰竭(心衰)大鼠的心功能。方法:对20周龄的Wistar大鼠进行腹主动脉结扎手术,20周后,大鼠心功能出现异常。将术后大鼠随机分为实验模型组和3个不同剂量的欣力胶囊治疗组,同时设假手术组,每组12只。灌胃18周后,应用多导生理仪检测各组大鼠的心率、平均动脉压、左心室舒张末压、左心室收缩压上升/下降最大速率(±dP/dt)、等容舒张相时间常数等心功能指标;随后,通过苏木素伊红(HE)染色、天狼猩红染色和丽春红染色对心肌进行组织形态学分析。结果:术后38周通过大鼠血流动力学检测发现,各组大鼠心率、平均动脉压均无统计学差异(P＞0.05)。实验模型组大鼠±dP/dt、等容舒张相时间常数和左心室舒张末压明显改变(P＜0.05),呈现典型的心衰征象。欣力胶囊的3个剂量组均能显著改善上述指标(P＜0.05),且存在明显的量效关系。HE染色、天狼猩红染色和丽春红染色显示,实验模型组大鼠心肌组织中纤维结缔组织增生、纤维化明显,残余心肌细胞肥大、心肌细胞截面积增加,表现为典型心肌重塑改变,欣力胶囊能够缓解上述病理变化。结论:欣力胶囊能够改善腹主动脉结扎导致的心衰,其机制与欣力胶囊抑制后负荷增高引起的心肌重塑有关。

关键词：心力衰竭心肌重塑欣力胶囊

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动态血压监测比较复方依那普利与依那普利单药的疗效

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中国新药杂志 2006年第13期15卷 1106-1109页

作者：华潞明广华汪芳蒋文王莉庞会敏成小如张阴凤李一石中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所暨阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所暨阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京100037

目的:应用动态血压监测(ABPM)评价2种规格的复方依那普利片治疗高血压的疗效、谷/峰比值,并与依那普利单药比较,探讨中国人应用依那普利/氢氯噻嗪复方制剂的合适剂量组合。方法:经2周洗脱期,平均坐位舒张压(SeDBP)为95～114 mmHg,且ABP... 详细信息

目的:应用动态血压监测(ABPM)评价2种规格的复方依那普利片治疗高血压的疗效、谷/峰比值,并与依那普利单药比较,探讨中国人应用依那普利/氢氯噻嗪复方制剂的合适剂量组合。方法:经2周洗脱期,平均坐位舒张压(SeDBP)为95～114 mmHg,且ABPM检查平均舒张压≥82 mmHg的高血压患者,随机分为A,B,C三组,分别口服复方依那普利(E)10mg/氢氯噻嗪(HCTZ)12．5mg或E10mg/HCTZ 6．25mg或E10mg,qd。治疗4周末,诊室SeDBP≥90 mmHg者剂量加倍,SeDBP＜90 mmHg者按原剂量治疗,继续治疗4周。于洗脱期末及治疗8周末各行ABPM和实验室检查1次。结果:治疗8周末,三组24h,日间、夜间平均血压均较给药前明显下降,A组(n=24)降压幅度优于C组(n=23)(P＜0．05),略高于B组(n=26)(P＞0．05)。B组降压幅度高于C组,但无显著差异。A,B,C组的DBP谷峰比值分别为78．88%,70．23%和45．75%。结论:复方依那普利片每日一次口服可24 h平稳降压,且E 10 mg与HCTZ 6．25 mg剂量组合为佳。

关键词：高血压依那普利氢氯噻嗪动态血压监测

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心肌特异表达基因p93在四种心血管疾病中血清水平的差异及其意义

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中华检验医学杂志 2006年第8期29卷 704-707页

作者：郑晓静刘冬青时娜曹慧青田野王来元孟宪敏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中心实验室北京100037 延边大学医学院生物化学与分子生物学教研室

目的研究心肌特异表达的新激酶基因p93在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)、扩张性心肌病(DCM)、先天性心脏病(CHD)和风湿性心脏病(RHD)中的作用。方法以杂交瘤技术制备p93单克隆抗体;应用酶联免疫吸附测定(ELISA)直接法检测正常人与上述... 详细信息

目的研究心肌特异表达的新激酶基因p93在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)、扩张性心肌病(DCM)、先天性心脏病(CHD)和风湿性心脏病(RHD)中的作用。方法以杂交瘤技术制备p93单克隆抗体;应用酶联免疫吸附测定(ELISA)直接法检测正常人与上述4种疾病患者血清中p93的表达状况及血清浓度的差异。结果成功制备了人p93单克隆抗体,效价达1:100 000;正常人及CAD、DCM、CHD、RHD患者血清中均有p93的表达;正常人血清水平对数值为2．32±0．19;4种疾病患者的p93血清水平(对数值分别为2．46±0．22,2．47±0．20,2．58±0．26,2．49±0．19)均高于正常人(P<0．05)。其中CHD组明显高于正常对照组及CAD组(P<0．05)。结论p93基因与这4种疾病均有密切关系,以CHD尤为突出。推测该基因可能在上述各疾病的发生、发展过程中起着重要作用,但其机制亟待进一步探讨。

关键词：心血管疾病基因酶联免疫吸附测定细胞凋亡

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血管紧张素Ⅱ1型受体A1166C多态性与高血压左心室肥厚的相关性研究

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中国综合临床 2006年第1期22卷 40-42页

作者：李庆祥朱晓玲张宇清李玉玲颜红兵吴海英刘国仗北京心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病抢救中心 100029 中国协和医科大学心血管病研究所中国医学科学院北京阜外心血管病医院高血压研究室北京铁路局羊坊店医院内科

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)A1166C多态性与高血压及高血压左心室肥厚的关系。方法选取249例原发性高血压患者进行超声心动图检查和AT1RA1166C多态性测定。结果AA基因型患者收缩压较AC+CC基因型高,差异具有显著性(P=0.006);舒张... 详细信息

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)A1166C多态性与高血压及高血压左心室肥厚的关系。方法选取249例原发性高血压患者进行超声心动图检查和AT1RA1166C多态性测定。结果AA基因型患者收缩压较AC+CC基因型高,差异具有显著性(P=0.006);舒张压具有同样趋势(P=0.342)。高血压人群中,AA基因型与AC+CC基因型相比,左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量及左心室质量指数差异均无显著性(P>0.05)。结论中国原发性高血压人群中,AT1R基因A1166C多态性AA基因型可能与血压升高有关;可能与中国人群原发性高血压左心室肥厚无关。

关键词：原发性高血压血管紧张素Ⅱ1型受体左心室肥厚基因多态性

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复方依那普利/氢氯噻嗪片治疗原发性高血压Ⅱ期临床研究

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中国新药杂志 2006年第14期15卷 1195-1198页

作者：华潞李一石明广华柯元南郭冀珍范维琥吴宗贵黄洁汪芳康连鸣李卫龚培中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室中日友好医院上海交通大学附属瑞金医院复旦大学附属华山医院上海长征医院

目的:与依那普利单药比较,评价2种规格的复方依那普利／氢氯噻嗪片治疗原发性高血压病的疗效和安全性。方法:409例原发性高血压患者(坐位舒张压SeDBP 95～115mmHg),经2周洗脱期后随机分入A,B,C三组,分别每日1次口服复方依那普利(E)10mg... 详细信息

目的:与依那普利单药比较,评价2种规格的复方依那普利／氢氯噻嗪片治疗原发性高血压病的疗效和安全性。方法:409例原发性高血压患者(坐位舒张压SeDBP 95～115mmHg),经2周洗脱期后随机分入A,B,C三组,分别每日1次口服复方依那普利(E)10mg/氢氯噻嗪(HCTZ)6．25mg,E10mg／HCTZ12．5mg或E10mg,治疗4周末诊室血压SeDBP≥90mmHg者剂量加倍,SeDBP＜90mmHg者按原剂量治疗,继续治疗4周,共治疗8周。以SeDBP评价治疗8周的疗效,同时评价药物的安全性。结果:治疗8周后,三组血压均有明显下降(P＜0．001)。A组(n=110)SeDBP下降(14．05±6．55)mmHg,总有效率81．82%;B组(n=106)分别为(14．01±6．66)mmHg, 83．02%;C组(n=96)分别为(10．82±6．33)mmHg,69．79%。A,B两组8周总有效率组间比较无统计学差异,但均优于C组(P＜0．05)。三组总不良反应发生率分别为19．26%,21．90%和21．90%,组间比较无统计学差异。结论:复方依那普利/氢氯噻嗪治疗中国原发性高血压患者的降压疗效明显优于单药依邪普利,耐受性良好。氢氯噻嗪6．25mg与依那普利组成复方制剂时剂量组合尤佳。

关键词：复方依那普利/氢氯噻嗪依那普利原发性高血压

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盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

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临床麻醉学杂志 2006年第11期22卷 862-863页

作者：杨静林霖纪宏文伍丽明中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱(M)受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心... 详细信息

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱(M)受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心脏和神经突触前膜)无明显作用。理论上和动物实验均表明,盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响,并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。

关键词：盐酸戊乙奎醚麻醉前用药心脏手术东莨菪碱阿托品术前肌肉注射受体亚型抗胆碱药

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心脏型肌钙蛋白Ⅰ基因4693 C／T突变导致家族性心尖部肥厚型心肌病

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中国分子心脏病学杂志 2006年第5期6卷 253-256页

作者：王曙霞邹玉宝傅春燕王继征宋雷张伟丽惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中-德分子医学研究室教育部心血管病基因与临床研究重点实验室北京100037

目的研究中国人肥厚型心肌病(HCM)致病基因,分析基因型与临床表型的关系。方法在一HCM家系中进行心脏型肌钙蛋白Ⅰ基因(TNNI3)、心脏型肌钙蛋白T基因(TNNT2)、心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)和β-肌球蛋白重链基因(MYH7)突变筛查... 详细信息

目的研究中国人肥厚型心肌病(HCM)致病基因,分析基因型与临床表型的关系。方法在一HCM家系中进行心脏型肌钙蛋白Ⅰ基因(TNNI3)、心脏型肌钙蛋白T基因(TNNT2)、心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因(MYBPC3)和β-肌球蛋白重链基因(MYH7)突变筛查,利用聚合酶链反应(PCR)扩增其功能区的外显子片段,双脱氧末段终止法测序。家系调查资料包括临床表现、体格检查、心脏超声和心电图。结果在该家系接受家系调查的8例有亲缘关系的对象中5例携带TNNI3 4693C/T(R145W)突变,全部发病,外显率100%。正常对照组同一位置未见异常,该突变位点使TNN13基因第7号外显子143位的精氨酸变为色氨酸,5例患者中4例表现为心尖部肥厚为主,1例表现为室间隔基底段肥厚为主,临床症状表现为轻微的胸闷。MYH7、MYBPC3及TNNT2基因未发现突变。结论TNNI3基因4693C/T突变是该HCM家系的致病突变,其外显率为100%。其携带者主要表现为心尖部肥厚为主,临床表型较好。对于心尖部肥厚为主的HCM家系有必要进行TNNI3的突变筛查。

关键词：肥厚型心肌病肌钙蛋白Ⅰ基因基因突变表型

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