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中国循环杂志 2007年第4期22卷 296-298页

作者：王巍马维国孙寒松宋云虎王水云胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京市100037

目的:报告6例肥厚型梗阻性心肌病(HCM)合并冠心病患者的外科手术治疗结果。方法:2002年2月至2005年5月,对6例HCM合并冠心病患者进行了外科手术治疗。其中男女各半,平均年龄(50.8±11.9)岁。4例行左心室流出道(LVOT)疏通术,1例行LVO... 详细信息

目的:报告6例肥厚型梗阻性心肌病(HCM)合并冠心病患者的外科手术治疗结果。方法:2002年2月至2005年5月,对6例HCM合并冠心病患者进行了外科手术治疗。其中男女各半,平均年龄(50.8±11.9)岁。4例行左心室流出道(LVOT)疏通术,1例行LVOT疏通+二尖瓣置换术,1例行室壁瘤切除+左心室再造术。全部患者均进行了冠状动脉旁路移植术。结果:全组无围术期或远期死亡。1例因术后出现完全性房室传导阻滞而需安装心脏起博器。术后超声心动图显示了LVOT梗阻缓解,室间隔及左心室后壁的厚度减小,二尖瓣收缩期前向移动消除。平均随访期25.5个月。最近的随访结果显示所有患者均未出现心绞痛。5例LVOT疏通术患者,LVOT收缩末期压差明显降低,从(108.1±20.5)mmHg到(20.6±14.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa,P<0.01),左心室后壁厚度及舒张末期室间隔厚度亦有减小(P均<0.05)。5例症状消失或仅有轻度症状(NYHA心功能分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例)。结论:HCM合并冠心病患者进行外科治疗可取得满意的效果,手术死亡率及并发症并未增加。当LVOT梗阻不能有效解除时,可选择二尖瓣置换术或修补术。

关键词：心肌病冠状动脉疾病心脏瓣膜人工

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相同患者杂交置入CYPHER和TAXUS支架术后再狭窄研究

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临床心血管病杂志 2007年第11期23卷 832-834页

作者：高展陈纪林杨跃进乔树宾李建军徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的:比较在相同患者中杂交置入的CYPHER和TAXUS支架术后再狭窄的比率,以排除患者因素对再狭窄的影响,判定2种支架再狭窄率的真实差别。方法:回顾性分析2004年4月～2006年4月于北京阜外医院接受杂交置入并完成6个月造影随访的患者101例... 详细信息

目的:比较在相同患者中杂交置入的CYPHER和TAXUS支架术后再狭窄的比率,以排除患者因素对再狭窄的影响,判定2种支架再狭窄率的真实差别。方法:回顾性分析2004年4月～2006年4月于北京阜外医院接受杂交置入并完成6个月造影随访的患者101例,其中CYPHER支架170枚,TAXUS支架138枚,据此分成2组。结果:2组基线病变的特点差异无统计学意义。CYPHER组支架内和病变血管段再狭窄率均低于TAXUS组(分别为:5.2%∶12.8%,P<0.05;6.5%∶15.4%,P<0.05),最小管腔直径和晚期管腔丢失CY-PHER组也明显低于TAXUS组[分别为:(2.01±0.02)∶(1.96±0.03)mm,P<0.01;(0.11±0.04)∶(0.31±0.02)mm,P<0.01]。结论:CYPHER支架再狭窄率低于TAXUS支架。

关键词：冠状动脉再狭窄支架随访研究

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急性冠状动脉综合征的介入治疗和抗血栓治疗新进展

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新医学 2007年第5期38卷 335-337页

作者：陈纪林中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院 100037

1引言ACS是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠状动脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变。临床类型包括ST段抬高心肌梗死(ST-segment etevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-se... 详细信息

1引言ACS是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠状动脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变。临床类型包括ST段抬高心肌梗死(ST-segment etevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTE-MI)和不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)。[第一段]

关键词：急性冠状动脉综合征 ST段抬高心肌梗死非ST段抬高急性心肌梗死不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗溶栓治疗血小板聚集抑制药

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慢性心力衰竭大鼠肺血管重建及福辛普利和氯沙坦的干预作用

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临床心血管病杂志 2007年第6期23卷 433-436页

作者：吴振军何建国李莉李亚辉程显声阮英茆刘国仗武警医学院附属医院心血管内科心血管病研究所天津300162 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所

目的:检测慢性心力衰竭时肺血管Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量变化,观察肺血管内皮细胞超微结构改变,并评价福辛普利及氯沙坦对其的干预作用。方法:18只慢性心力衰竭(LVEF<45%)大鼠分为福辛普利组(HF-F组)(5只)、氯沙坦组(HF-L组)(6只)、0.9%... 详细信息

目的:检测慢性心力衰竭时肺血管Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量变化,观察肺血管内皮细胞超微结构改变,并评价福辛普利及氯沙坦对其的干预作用。方法:18只慢性心力衰竭(LVEF<45%)大鼠分为福辛普利组(HF-F组)(5只)、氯沙坦组(HF-L组)(6只)、0.9%氯化钠溶液组(HF-C组)(7只),另设假手术组(6只)。药物治疗8周后,右心导管测量肺动脉平均压(mPAP),苦味酸天狼猩红溶液染色-偏振光显像检测肺血管Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量,电镜观察肺小动脉超微结构改变。结果:与假手术组比较,HF-C组大鼠mPAP显著升高[(17.5±4.6)∶(28.9±5.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P<0.05];与HF-C组比较,HF-F组和HF-L组mPAP显著降低[(28.9±5.8)∶(21.6±5.0)mmHg,(28.9±5.8)∶(20.5±4.9)mmHg,P<0.05]。与假手术组比较,HF-C组大鼠肺血管的Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量显著增加[(11.76±3.65)%∶(19.07±6.13)%,P<0.05];与HF-C组比较,HF-F组和HF-L组肺血管Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量显著减少[(19.07±6.13)%∶(12.72±4.03)%,(19.07±6.13)%∶(12.72±4.03)%,P<0.05]。假手术组肺组织结构正常,HF-C组肺小动脉内皮细胞肿胀,线粒体肿胀、空泡化和嵴溶解,内质网扩张,内皮下水肿,肌性肺动脉中层肥厚,胶原纤维密集;HF-F组和HF-L组肺血管结构的变化明显减轻。结论:心力衰竭时存在肺血管结构的重建和mPAP升高,福辛普利和氯沙坦治疗抑制肺血管结构重建,并降低mPAP。

关键词：心力衰竭肺动脉平均压胶原福辛普利氯沙坦

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^(99)锝~m标记突触结合蛋白I-C2A片段无创性检测易损动脉粥样硬化斑块的实验研究

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中华心血管病杂志 2007年第2期35卷 178-181页

作者：方纬季顺东王峰杨敏福吕滨刘蕾王自正何作祥中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院核医学科北京100037 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所南京医科大学附属南京第一医院核医学科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科北京100037

目的利用^(99)锝~m 标记的突触结合蛋白 I-C2A 片段(^(99)Tc^m-Syt I-C2A)作为放射性核素显像剂检测体内易损动脉粥样硬化斑块。方法用基因工程制备突触结合蛋白 I-C2A 片段,2-亚氨基噻吩盐酸盐(2-IT)法进行放射性核素标记,制成^(99)Tc^... 详细信息

目的利用^(99)锝~m 标记的突触结合蛋白 I-C2A 片段(^(99)Tc^m-Syt I-C2A)作为放射性核素显像剂检测体内易损动脉粥样硬化斑块。方法用基因工程制备突触结合蛋白 I-C2A 片段,2-亚氨基噻吩盐酸盐(2-IT)法进行放射性核素标记,制成^(99)Tc^m-Syt I-C2A。5只新西兰白兔经胆固醇饲料喂养3个月及腹主动脉内皮损伤形成易损动脉粥样硬化斑块模型,另3只作为正常对照组。静脉注射^(99)Tc^m-Syt I-C2A 后进行活体显像,并取出腹主动脉进行体外血管显像和病理检查。结果注射显像剂后2 h,实验组腹主动脉部位放射性摄取明显增高,显影清晰,靶器官/本底(T/B)放射性比值为3.25±0.51。体外显像,腹主动脉亦可见高放射性摄取,与胸主动脉的放射性比值为8.39±1.74。实验组腹主动脉单位质量放射性摄取是正常对照组的12.6倍,是胸主动脉的10.2倍。结论 ^(99)Tc^m-Syt I-C2A 能够与易损粥样硬化斑块特异结合,并进行体外成像,有望成为无创性检测动脉易损粥样硬化斑块的有效方法。

关键词：动脉硬化细胞凋亡放射性核素显像突触结合蛋白I

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雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变的临床疗效比较

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中国循环杂志 2007年第5期22卷 326-328页

作者：陈珏陈纪林乔树宾徐波杨跃进高润霖秦学文李建军袁晋青姚民吴永健刘海波戴军尤士杰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:评价雷帕霉素和紫杉醇两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口处病变的临床效果。方法:选择我院2004年4月12日至2006年04月30日期间连续于冠状动脉开口处置入雷帕霉素或紫杉醇药物洗脱支架,并在6个月后完成冠状动脉造影随访的92例(95个... 详细信息

目的:评价雷帕霉素和紫杉醇两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口处病变的临床效果。方法:选择我院2004年4月12日至2006年04月30日期间连续于冠状动脉开口处置入雷帕霉素或紫杉醇药物洗脱支架,并在6个月后完成冠状动脉造影随访的92例(95个病变)患者进入该研究。分成紫杉醇药物洗脱支架组(紫杉醇组,美国Boston公司Taxus支架)45例(47个病变)和雷帕霉素药物洗脱支架组(雷帕霉素组,美国Cordis公司Cypher支架)47例(48个病变)。对两组患者的主要心脏不良事件包括死亡、心肌梗死及靶病变血运重建率进行比较。结果:紫杉醇组47处病变共置入47个支架,雷帕霉素组48处病变共置入49个支架,两组手术成功率均100%。定量冠状动脉造影显示紫杉醇组和雷帕霉素组术前参考血管直径分别为(2.85±0.53)mm和(2.96±0.41)mm,病变长度为(15.7±14.1)mm和(18.1±11.6)mm;术后支架总长度为(19.68±14.26)mm和(23.87±12.17)mm,最大扩张压力为(14.2±2.9)atm和(15.0±2.7)atm,两组比较均没有差异。术后30天随访无主要心脏不良事件发生,无急性和亚急性血栓形成。6个月随访时雷帕霉素组和紫杉醇组的主要心脏不良事件分别为6.4%和11.1%,没有显著差异(P=0.184)。两组平均造影随访时间相似〔(225±84)天vs(210±50)天〕。紫杉醇组的节段内和支架内再狭窄率分别为22.2%(10/45)和15.5%(7/45),雷帕霉素组为4.3%(2/47)和0%(0/47),两组比较有显著差异(P<0.01);边缘再狭窄率分别为6.7%(3/45)和4.3%(2/47),两组无差异(P>0.05)。紫杉醇组6个月后的靶病变血运重建率8.9%,雷帕霉素组4.3%,无显著差异(P>0.05)。紫杉醇组的支架内和节段内的晚期管腔丢失〔(0.65±0.67)mm,(0.68±0.65)mm〕明显高于雷帕霉素组〔(0.16±0.18)mm,(0.15±0.24)mm(P<0.001)〕。结论:两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变均安全有效。雷帕霉素支架的造影再狭窄率和晚期管腔丢失明显低于紫杉醇支架,但两种药物洗脱支架6个月后的靶病变血运重建没有显著差异。

关键词：开口病变紫杉醇洗脱支架雷帕霉素洗脱支架

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老年收缩期高血压:问题与挑战

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中国循环杂志 2007年第4期22卷 311-314页

作者：蒋雄京杨倩中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

近年来对老年收缩期高血压的研究使大动脉弹性的重要性受到格外重视。动脉僵硬是老年人收缩压和脉压升高的关键原因,系老年人心血管事件的独立预测因子。动脉僵硬的主要原因是衰老,但也涉及到遗传和环境因素及血管硬度的自身调节。最近... 详细信息

近年来对老年收缩期高血压的研究使大动脉弹性的重要性受到格外重视。动脉僵硬是老年人收缩压和脉压升高的关键原因,系老年人心血管事件的独立预测因子。动脉僵硬的主要原因是衰老,但也涉及到遗传和环境因素及血管硬度的自身调节。最近已提出降低脉压和动脉硬度升高的新治疗方法,这些方法涉及到常规降压药、硝酸酯、作用于胶原交联的药物、螺内脂及血管活性肽抑制剂等。目前的干预措施仅涉及到其中几个环节,要降低或减少动脉僵硬和脉压增加引发的心血管事件,需要更有效的方法来对抗随衰老产生的这一重要心血管危险因子。

关键词：老年收缩期高血压动脉僵硬病理生理治疗

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冠状动脉支架内血栓病理生理机制和临床研究进展

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中国循环杂志 2007年第5期22卷 396-398页

作者：高立建陈俊陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

支架内血栓虽然发生率很低,但由此带来的后果却是致命性的,目前公认的观点认为急性和亚急性血栓主要与支架置入不满意有关(如支架偏小或贴壁不良等),过早停用抗血小板药物是导致晚期血栓形成的主要原因之一。其他与支架内血栓有关的因... 详细信息

支架内血栓虽然发生率很低,但由此带来的后果却是致命性的,目前公认的观点认为急性和亚急性血栓主要与支架置入不满意有关(如支架偏小或贴壁不良等),过早停用抗血小板药物是导致晚期血栓形成的主要原因之一。其他与支架内血栓有关的因素包括病变、患者、支架本身生物特性、内皮化不良。对于支架内血栓提供更多的循证医学证据和最新的研究进展,有助于介入医生和相关临床学科医生对这一少见而后果严重的并发症的认识。

关键词：支架血栓危险因素病理生理

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中国介入心脏病学大会(CIT)会议纪要

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中国循环杂志 2007年第3期22卷 239-240,F0003页

作者：高展胡海波华伟高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

由中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学大会(GIT)理事会、美国心血管研究基金会(Cardiovascular Research Foundation)-经导管心血管治疗学大会(TCT)、欧洲经皮血管重建治疗大会(EuroPCR)联合主办、中国工程院医药卫生学部等多... 详细信息

由中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学大会(GIT)理事会、美国心血管研究基金会(Cardiovascular Research Foundation)-经导管心血管治疗学大会(TCT)、欧洲经皮血管重建治疗大会(EuroPCR)联合主办、中国工程院医药卫生学部等多个单位协办的"中国介入心脏病学大会(CIT)2007暨TCT at CIT和EuroPCR at CIT"于2007年3月29～4月1日在北京国际会议中心召开.

关键词：介入心脏病学中国工程院心血管病国际会议中心中华医学会医药卫生学重建治疗 CIT

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冠心病规范诊断举例分析及其常用原则

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中国循环杂志 2007年第2期22卷 155-156页

作者：顼志敏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理中心北京市100037

患者女，53岁，阵发性胸痛2年。在劳累后及情绪不稳定时诱发，每次持续几秒钟到40min左右，胸痛部位在左前胸而不固定，且伴左肩胛区丝丝拉拉或针刺样疼痛，有时按摩后或叹气后减轻。平时心电图（ECG）多导联T波倒置或低平，胸导ST段上... 详细信息

患者女，53岁，阵发性胸痛2年。在劳累后及情绪不稳定时诱发，每次持续几秒钟到40min左右，胸痛部位在左前胸而不固定，且伴左肩胛区丝丝拉拉或针刺样疼痛，有时按摩后或叹气后减轻。平时心电图（ECG）多导联T波倒置或低平，胸导ST段上斜形下移0．05mV，但多次ECG无动态性改变。平板运动试验阴性（-）。否认高血压、糖尿病、颈椎病及吸烟史。有冠心病家族史.已闭经1年。

关键词：冠心病家族史诊断胸痛部位平板运动试验情绪不稳定 T波倒置阵发性肩胛区

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