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第三届国际络病学大会

作者：钱海燕杨跃进黄觊中国协和医科大学/中国医学科学院/心血管病研究所/阜外心血管病医院心内科

目的自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acute myocardial ***)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响移植效果... 详细信息

目的自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acute myocardial ***)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响移植效果的最重要因素之一。而近年来血运重建的进展使得大批患者在 AMI 早期即获得罪犯冠脉的开通,对于血运重建后心功能仍然较差的部分患者,是干细胞移植的适合人群,但如何改善其移植效果一直是困扰该领域研究的难题。有鉴于此,本研究将祖国传统方药通心络和干细胞移植联合起来,考察通心络的应用能否改善移植细胞在梗死心肌中的存活和促进其发挥效应。目的本研究目的是探讨:(1)在 AMI 再灌注后,即刻经心肌内注射自体骨髓来源间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能否获益;(2)在围移植期以小剂量通心络易化能否改善移植的 MSCs 在梗死心脏中的存活率和促进其生物学活性,并由此而产生有功能学意义的获益,另外探讨通心络改善干细胞的在体存活的机制。方法本研究中,28头中华小型猪分成4组.分别为第1组(对照组,n=7)、第2组(单纯小剂量通心络组,n=7)、第3组(单纯 MSCs 移植组,n=7)和第四组(小剂量通心络易化+MSCs 移植组,n=7)。每只动物均于常规麻醉和抗感染条件下在髂前上嵴抽取骨髓50～80 ml,对移植组动物的骨髓进行分离培养,以 Percoll(1.077g/ml)密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞,按2×10/cm将其接种于75 cm培养瓶,以含10%胎牛血清的低糖 DMEM 培养,每3d 换液,到第7～10 d 时原代 MSCs 达到80%密度即开始消化传代,等细胞数达到3×10时备用移植。移植前以 DAPI(50μg/ml)标记培养的 MSCs 的细胞核,标记效率为100%。开胸手术后通过胶圈套扎冠状动脉左前降支,阻断其血流90 min 后再灌注造成急性心肌梗死模型,观察 30 min 后进行移植操作。对照组于梗死区和梗死周边区心肌内注射500 μl低糖 DMEM 培养基,第2组于梗死前第3 d 到梗死后第4d 每天给以小剂量通心络(0.05 g·kg·d)口服,第3组于梗死区和梗死周边区心肌内注射500μl细胞悬液(3×10细胞/动物),第4组于梗死前第3d 到梗死后第4d 每天给以小剂量通心络(0.05 g·kg·d)口服,并于梗死区和梗死周边心肌内注射500μl细胞悬液(3×10细胞/动物)。于移植后1周(基线)和移植后6周 (终点),分别以核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)和单光子发射电子计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)检测心功能和灌注缺损面积。6周后处死动物,在梗死区和梗死周边区取材进行组织学检测,以免疫荧光染色后在激光共聚焦显微镜下评价移植 MSCs 的在体存活和分化潜能。石蜡切片八因子染色于光镜下计数梗死区和梗死周边区毛细血管密度。TUNEL 检测梗死周边区心肌凋亡,并测定梗死周边心肌的氧化应激水平。结果考察终点时 HE 染色显示在第1,2和3组的动物心脏梗死区有严重纤维化和炎症细胞浸润,未见存活心肌细胞,而在第4组梗死区内纤维化显著减轻、且伴随部分存活心肌细胞。在第4组,梗死区内移植的 MSCs 存活能力显著高于第3组(308.9±88.2 vs 73.2±21.3,P<0.01),成心肌分化效率也显著增强(5.8%±5.1% vs 8.7%±2.4%,P<0.01)。第1,2和3组之间在终点时,梗死区和梗死周边区的毛细血管密度无显著差异(梗死区1.8±0.5/HPF vs 2.0±0.6/HPF vs 1.8±0.8/HPF,P>0.05;梗死周边区4.9±1.3/HPF,5.1±0.9HPF,5.2±1.4/ HPF.P>0.05),但均显著低于第4组(梗死区3.7±1.0/HPF,梗死周边区8.9±1.9/HPF,P<0.01)。在基线时,MRI 各项指标和 SPECT 确定的灌注缺损面积在4组之间无显著差异(P>0.05);在考察终点时,第2和3组的各项心功能指标和对照组比较,未见显著差异(P>0.05);但第4组左室射血分数增加至50.0%±10.1%,运动障碍节段数减少至(4.9±1.8)个,室壁增厚率增加至35.9%±10.8%。左室质量指数和梗死面积均显著减小,和对照组有显著差异(P<0.05)。第2和3组的灌注缺损面积在终点时和对照组无显著差异(P=0.899),但第4组灌注缺损面积由基线时的47.8%±11.1%减小至终点时的22.1%±9.3%,和对照组有显著差异(P<0.01)

关键词：间充质干细胞急性心肌梗死通心络移植核磁共振单光子发射电子计算机断层扫描小型猪

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新型心脏辅助装置──心尖轴流泵的温升机制研究

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中国医疗器械信息 2007年第11期13卷 25-28页

作者：李国荣朱晓东彭远仪陈海风田步升中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037 北京绍特生物科技公司北京102218

目的:微型电动轴流泵已成为重要的心脏辅助装置,但目前很少有资料分析该类泵的温升特性。我们最近提出一种新型心脏辅助装置-心尖轴流泵,本文研究了定子设计对该微型轴流泵的温升的影响。方法:研制了心尖轴流泵样机,采用不同的定子铁芯... 详细信息

目的:微型电动轴流泵已成为重要的心脏辅助装置,但目前很少有资料分析该类泵的温升特性。我们最近提出一种新型心脏辅助装置-心尖轴流泵,本文研究了定子设计对该微型轴流泵的温升的影响。方法:研制了心尖轴流泵样机,采用不同的定子铁芯设计,材料分别为:电工软铁,0.5mm和0.2mm厚矽钢片,样机的外形尺寸:直径20.6mm,定子外壳长度65mm,总体积30毫升,在100mmHg后负荷可产生5L/min流量输出。在体外模拟循环台上对轴流泵的温升特性进行测试。泵的工作状态恒定在100mmHg后负荷和5L/min流量输出。结果:。轴流泵的温升大约20min后达到最高并进入稳定状态。电工软铁组:65.4±0.73℃,0.5mm矽钢片组:52.5±0.65℃,0.2mm厚矽钢片组:44.6±0.46℃。分别用直径为0.14mm和0.20mm漆包线绕制成两种定子绕组用以比较,发现对泵温升没有显著影响。结论:定子的能量消耗对泵表面的工作温升起主要的作用,降低定子消耗是改进轴流泵温升特性的重要方向。

关键词：心脏辅助装置轴流泵心功能衰竭温度

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内、外科联合治疗重度二尖瓣狭窄伴大量腹水成功康复一例

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中国循环杂志 2007年第3期22卷 231-231页

作者：赵雪燕吴超张健窦克非吕小东贺东刘加立凌雁樊丽姿许建屏杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

临床资料患者男性,因"发现心脏杂音20年,二尖瓣球囊扩张术后心慌、气短3年,伴不能平卧和大量腹水9个月"于2002年9月18日入院.

关键词：大量腹水重度二尖瓣狭窄联合治疗二尖瓣球囊扩张术康复外科心脏杂音不能平卧

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影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2007年第5期14卷 321-325页

作者：高华炜郑哲胡盛寿周游中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室心外科北京100037

目的探讨影响我国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)手术死亡的危险因素。方法选择北京阜外心血管病医院2002年1月1日至2003年12月31日(以手术日期为准)行CABG的冠心病患者2251例,确定潜在危险因素后,根据潜在... 详细信息

目的探讨影响我国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)手术死亡的危险因素。方法选择北京阜外心血管病医院2002年1月1日至2003年12月31日(以手术日期为准)行CABG的冠心病患者2251例,确定潜在危险因素后,根据潜在危险因素从其临床资料中收集数据,对影响手术死亡的潜在危险因素进行单因素分析和logistic多因素回归分析,最终确立影响我国CABG手术死亡的危险因素,并对分析结果的校准度和分辨能力进行检验。结果全组手术死亡率为1.87%(42/2251),手术时年龄60.3±9.3岁,女性436例(19.4%)。logistic多因素回归分析结果:心源性休克、心律失常、左主干病变>50%、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流、肺动脉瓣反流、术前最后一次肌酐值、手术状态(非择期手术)、合并主动脉瘤手术等9个因素是本组CABG手术死亡的独立危险因素。受试者工作特征(Receiver-Operating Characteristic,ROC)曲线检验结果:曲线下面积为0.842。结论通过logistic多因素回归分析得出,心源性休克、心律失常、左主干病变>50%、LVEF、二尖瓣反流、肺动脉瓣反流、术前最后一次肌酐值、手术状态(非择期手术)、合并主动脉瘤手术等9个影响我国患者CABG手术死亡的危险因素。分析结果具有良好的校准度和分辨能力。

关键词：冠状动脉旁路移植术手术死亡危险因素

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性别对肥厚型心肌病表型的影响

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中国分子心脏病学杂志 2007年第1期7卷 1-3页

作者：张慧敏邹玉宝王继征宋雷王志民张伟丽惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院教育部心血管基因与临床研究重点实验室中德实验室

目的探讨性别对国人肥厚型心肌病(HCM)表型的影响。对象和方法研究对象为在中国医学科学院阜外心血管病医院就诊的100例无血缘关系的HCM病人,其中男性63例,女性37例。观察男女患者之间发病年龄、晕厥、胸痛或胸闷、心电图变化、最大左... 详细信息

目的探讨性别对国人肥厚型心肌病(HCM)表型的影响。对象和方法研究对象为在中国医学科学院阜外心血管病医院就诊的100例无血缘关系的HCM病人,其中男性63例,女性37例。观察男女患者之间发病年龄、晕厥、胸痛或胸闷、心电图变化、最大左室壁厚度、左房舒张末平均内径、左室舒张末内径、收缩期二尖瓣叶前向运动等临床表型的差异。结果男女两组患者发病年龄、晕厥、胸痛或胸闷、心电图变化、最大左室壁厚度、左房舒张末平均内径、左室舒张末内径、收缩期二尖瓣叶前向运动等临床表型未见明显差异。结论性别对国人HCM的表型影响微弱。

关键词：肥厚型心肌病性别表型

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通心络易化基础上的自体骨髓间充质干细胞心肌内移植对急性心肌梗死再灌注猪模型的影响

通心络易化基础上的自体骨髓间充质干细胞心肌内移植对急性心肌梗...

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中华中医药学会第三届国际络病学大会

作者：钱海燕杨跃进黄觊中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京 100037 中国

自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acutemyocardial infarction, AMI)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响... 详细信息

自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acutemyocardial infarction, AMI)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响移植效果的最重要因素之一。而近年来血运重建的进展使得大批患者在AMI早期即获得罪犯冠脉的开通,对于血运重建后心功能仍然较差的部分患者,是干细胞移植的适合人群,但如何改善其移植效果一直是困扰该领域研究的难题。有鉴于此,本研究将祖国传统方药通心络和干细胞移植联合起来,考察通心络的应用能否改善移植细胞在梗死心肌中的存活和促进其发挥效应。

关键词：间充质干细胞急性心肌梗死通心络核磁共振传统方药动物模型

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AMP激活蛋白激酶与肥厚型心肌病关系的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2007年第2期7卷 121-124页

作者：傅春燕周宪梁王曙霞惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病基因与临床研究教育部重点实验室(中德实验室) 北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院内科北京市100037

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传的单基因疾病,其致病机理还不是十分明确。越来越多的研究表明AMP激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)与该病的发病有重要关系。AMPK是一种细胞能量状态的感受器,在心肌细胞的能量平衡... 详细信息

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传的单基因疾病,其致病机理还不是十分明确。越来越多的研究表明AMP激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)与该病的发病有重要关系。AMPK是一种细胞能量状态的感受器,在心肌细胞的能量平衡中起关键作用;AMPK能够通过影响翻译起始阶段和肽链延长阶段来抑制蛋白合成,从而抑制肥厚;PRKAG2编码AMPKγ2 subunit,其突变可以导致HCM合并WPW综合征。

关键词：肥厚型心肌病 AMP激活蛋白激酶能量平衡蛋白合成突变

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标测技术在导管消融快速心律失常的应用是成功的关键

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中华心律失常学杂志 2007年第3期11卷 165-166页

作者：曹克将陈新南京医科大学第一附属医院心脏中心 210029 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心

心电图的诞生已逾百年，经过几代人的不懈探索与研究，已成为心律失常诊断的一个主要手段。1969年希氏束电图记录技术的出现，开创了临床心脏电生理学的新纪元。令人兴奋的是近年来射频导管消融技术的开展，给快速心律失常的治疗带来了... 详细信息

心电图的诞生已逾百年，经过几代人的不懈探索与研究，已成为心律失常诊断的一个主要手段。1969年希氏束电图记录技术的出现，开创了临床心脏电生理学的新纪元。令人兴奋的是近年来射频导管消融技术的开展，给快速心律失常的治疗带来了革命性变化，一些反复发作的心律失常如房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）经导管消融获得了根治。

关键词：快速心律失常经导管消融标测技术房室结折返性心动过速房室折返性心动过速临床心脏电生理学心律失常诊断希氏束电图

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胺碘酮的安全性与利益-风险分析

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中国分子心脏病学杂志 2007年第4期7卷 232-236页

作者：杜淑娴王平李娜刘玉清李一石中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市100037

目的回顾性分析我国近20年胺碘酮在临床的使用情况,探讨其不良反应(ADR)发生的临床特点、产生原因及预防措施,并评价胺碘酮在治疗心律失常疾病中的利益与风险。方法利用《中文科技期刊数据库》收集临床资料,按照设定的标准,用SPSS 11.5... 详细信息

目的回顾性分析我国近20年胺碘酮在临床的使用情况,探讨其不良反应(ADR)发生的临床特点、产生原因及预防措施,并评价胺碘酮在治疗心律失常疾病中的利益与风险。方法利用《中文科技期刊数据库》收集临床资料,按照设定的标准,用SPSS 11.5软件进行统计分析,并对药品利益-风险进行半定量分析。结果共获得113篇可用的相关文献,共计有5806个临床病例参加安全性评价,发生ADR计1384例次。ADR涉及心血管系统、消化系统、甲状腺系统、皮肤、神经系统、呼吸系统、眼部等多个系统和器官,且有4例致死、4例晕厥的严重ADR病例报告。结论利益-风险分析表明胺碘酮对心律失常的治疗效果较好,但其ADR不容忽视,窦性心动过缓,低血压、甲状腺异常、肺纤维化是常见的ADR。其中,肺损害是胺碘酮的主要ADR之一。

关键词：胺碘酮药物安全性利益-风险不良反应

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中国心血管病危险因素流行状况

中国心血管病危险因素流行状况

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第九届中国南方国际心血管病学术会议

作者：李莹中国医学科学院中国协和医科大学心血管研究所阜外心血管病医院北京100037

心血管疾病已成为我国人民首要的健康问题,居死亡原因首位.心血管病死亡率呈明显上升趋势,每年心血管病死亡人数约300万.随着我国经济发展,城市化、现代化速度将逐步加快,主要心血管病危险因素,同时也是慢性疾病,高血压、血脂异常、糖... 详细信息

心血管疾病已成为我国人民首要的健康问题,居死亡原因首位.心血管病死亡率呈明显上升趋势,每年心血管病死亡人数约300万.随着我国经济发展,城市化、现代化速度将逐步加快,主要心血管病危险因素,同时也是慢性疾病,高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等患病率明显升高,患者已达到相当数量.据2002年全国抽样调查结果,我国人群中高血压和血脂异常分别为1.6亿人,超重肥胖共2.6亿人,吸烟3.5亿人,糖尿病2000万人.我国大规模队列研究证实高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重及肥胖均显著增加缺血性心血管病(冠心病和缺血性脑卒中)危险,其中高血压和吸烟不仅有较高的相对危险同时也有较高的人群归因危险,因此具有重要的公共卫生学意义,应作为心血管病人群防治重点。

关键词：心血管病危险因素流行病学高血压血脂异常冠心病

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