检索结果-内蒙古大学图书馆

心力衰竭的进展 (15)急性心力衰竭的抢救处理和注意事项(续10)

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中国循环杂志 2007年第3期22卷 163-165页

作者：张健中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心北京市100037

急性心力衰竭发作严重时表现为急性肺水肿或心源性休克。临床上根据患者的基础心脏病史、临床表现和心电图、X线胸片征象,能够作出及时的诊断。准确的辨别患者的严重程度,采取积极、合理的治疗措施是抢救成活的关键。

关键词：心力衰竭急性急性肺水肿心源性休克

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心力衰竭病人焦虑抑郁调查研究

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中国循环杂志 2007年第4期22卷 285-288页

作者：刘萍萍张健杨跃进张宇辉黄晓红吕蓉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心北京市100037

目的:获得症状性心力衰竭(心衰)病人的焦虑、抑郁流行情况和相关的有效数据。方法:选择心衰病人112例。并发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),同时收集病人多项基本资料。用SPSS10.0软件分析病人各项情况与焦虑、抑郁自评量表得... 详细信息

目的:获得症状性心力衰竭(心衰)病人的焦虑、抑郁流行情况和相关的有效数据。方法:选择心衰病人112例。并发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),同时收集病人多项基本资料。用SPSS10.0软件分析病人各项情况与焦虑、抑郁自评量表得分之间的关系。结果:112例心衰病人中有20.5%的病人存在明显焦虑,有30.4%的病人存在明显抑郁。性别、心功能分级、有无心血管病家族史以及血型可以影响病人焦虑、抑郁量表得分,病人的焦虑、抑郁程度可以影响住院时间长短,体液因子C反应蛋白、高敏C反应蛋白及氨基酸末端脑钠素前体水平与焦虑、抑郁量表得分明显相关。结论:心衰病人中存在较高的焦虑、抑郁,心血管病人焦虑、抑郁情况值得临床医师重视。

关键词：焦虑抑郁心力衰竭

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慢性心力衰竭大鼠肺血管重建及福辛普利和氯沙坦的干预作用

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临床心血管病杂志 2007年第6期23卷 433-436页

作者：吴振军何建国李莉李亚辉程显声阮英茆刘国仗武警医学院附属医院心血管内科心血管病研究所天津300162 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所

目的:检测慢性心力衰竭时肺血管Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量变化,观察肺血管内皮细胞超微结构改变,并评价福辛普利及氯沙坦对其的干预作用。方法:18只慢性心力衰竭(LVEF<45%)大鼠分为福辛普利组(HF-F组)(5只)、氯沙坦组(HF-L组)(6只)、0.9%... 详细信息

目的:检测慢性心力衰竭时肺血管Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量变化,观察肺血管内皮细胞超微结构改变,并评价福辛普利及氯沙坦对其的干预作用。方法:18只慢性心力衰竭(LVEF<45%)大鼠分为福辛普利组(HF-F组)(5只)、氯沙坦组(HF-L组)(6只)、0.9%氯化钠溶液组(HF-C组)(7只),另设假手术组(6只)。药物治疗8周后,右心导管测量肺动脉平均压(mPAP),苦味酸天狼猩红溶液染色-偏振光显像检测肺血管Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量,电镜观察肺小动脉超微结构改变。结果:与假手术组比较,HF-C组大鼠mPAP显著升高[(17.5±4.6)∶(28.9±5.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P<0.05];与HF-C组比较,HF-F组和HF-L组mPAP显著降低[(28.9±5.8)∶(21.6±5.0)mmHg,(28.9±5.8)∶(20.5±4.9)mmHg,P<0.05]。与假手术组比较,HF-C组大鼠肺血管的Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量显著增加[(11.76±3.65)%∶(19.07±6.13)%,P<0.05];与HF-C组比较,HF-F组和HF-L组肺血管Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量显著减少[(19.07±6.13)%∶(12.72±4.03)%,(19.07±6.13)%∶(12.72±4.03)%,P<0.05]。假手术组肺组织结构正常,HF-C组肺小动脉内皮细胞肿胀,线粒体肿胀、空泡化和嵴溶解,内质网扩张,内皮下水肿,肌性肺动脉中层肥厚,胶原纤维密集;HF-F组和HF-L组肺血管结构的变化明显减轻。结论:心力衰竭时存在肺血管结构的重建和mPAP升高,福辛普利和氯沙坦治疗抑制肺血管结构重建,并降低mPAP。

关键词：心力衰竭肺动脉平均压胶原福辛普利氯沙坦

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规范肺动脉高压的诊断与治疗

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中国循环杂志 2007年第1期22卷 73-74页

作者：何建国郭英华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心肺循环研究室北京市100037

肺动脉高压是不同病因导致的、以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合征，主要病理机制是血管收缩、血管重塑和原位血栓形成，最终导致右心室后负荷增加，右心衰竭。目前肺动脉高压的定义仍然采用了1987年美国国立卫生... 详细信息

肺动脉高压是不同病因导致的、以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组病理生理综合征，主要病理机制是血管收缩、血管重塑和原位血栓形成，最终导致右心室后负荷增加，右心衰竭。目前肺动脉高压的定义仍然采用了1987年美国国立卫生研究院（NIH）进行肺动脉高压登记注册时规定的血流动力学标准：静息时右心导管测得的平均肺动脉压力在静息状态下〉25mmHg（1mmHg=0．133kPa），而肺毛细血管压〈15mmHg。2005年ACCP（美国胸科医师协会）制定的肺动脉高压指南也采用了此标准。近年来国外对肺动脉高压的发病机制、诊断与治疗的研究均取得了突破性的进展，而国内肺动脉高压研究相对滞后，存在较大差距。

关键词：肺动脉高压治疗诊断美国国立卫生研究院美国胸科医师协会病理生理综合征肺动脉压力肺毛细血管压

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缺血性心脑血管病10年发病预测模型的验证

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中华心血管病杂志 2007年第8期35卷 761-764页

作者：李贤赵连成李莹张林峰周北凡武阳丰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院流行病学研究室北京100037 北京大学医学部公共卫生学院

目的对已建立的国人缺血性心脑血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)10年发病危险的评估方法及简易评估工具进行验证。方法用中国心血管病流行病学多中心协作研究于"八五"攻关期间建立的另一队列研究人群来进行验证... 详细信息

目的对已建立的国人缺血性心脑血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)10年发病危险的评估方法及简易评估工具进行验证。方法用中国心血管病流行病学多中心协作研究于"八五"攻关期间建立的另一队列研究人群来进行验证。用 ROC 曲线下面积检验预测模型对该队列中事件与非事件的判别能力。用 Hosmer-Lemeshow 检验比较每十分位分组的预测发病率和实际发病人年率来判断预测的准确性。结果本研究队列入组年龄35～59岁,平均随访11年。剔除预测模型所用危险因素资料不全者后余15 100人进入本研究分析,共累积 ICVD 事件数347例(男性206例、女性141例);其中冠心病83例(男性56例、女性27例),缺血性卒中268例(男性154例、女性114例)。在男女性最优模型、简易模型、评分法预测"八五"队列人群得到的 ROC 曲线均显示了很好且基本接近的判别能力。ROC 曲线下面积分别为:最优模型(男性0.796,女性0.791);简易模型(男性0.792,女性0.783);评分法(男性0.791,女性0.779)。将预测的10年 ICVD 发病概率和实际的10年发病人年率进行 Hosmer-Lemeshow x^2检验,男性 x^2=3.7(P=0.879),女性 x^2=27.7(P<0.01),但预测率和实际率之间的最大差值仅有1%,显示了较好的预测准确度。结论经本研究队列人群的验证,证明已建立的缺血性心脑血管病10年发病危险评估方法和简易评估工具对我国现阶段中年人群有较好的预测能力,具有推广价值。

关键词：心血管疾病危险性评估预测

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肥厚型心肌病的诊断与治疗进展

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中华心血管病杂志 2007年第1期35卷 82-85页

作者：惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院中-德分子医学研究室教育部心血管病基因与临床研究重点实验室 100037

许多西方国家及中国、日本等均报道，肥厚型心肌病患病率约为1／500，是一种全球性疾病。中国8080例人群超声心动图调查结果显示，全国约有肥厚型心肌病患者100万人。以往文献报道，多数患者来自大的教学医院，不能代表社区肥厚型心肌... 详细信息

许多西方国家及中国、日本等均报道，肥厚型心肌病患病率约为1／500，是一种全球性疾病。中国8080例人群超声心动图调查结果显示，全国约有肥厚型心肌病患者100万人。以往文献报道，多数患者来自大的教学医院，不能代表社区肥厚型心肌病患者的实际。调查显示，多数肥厚型心肌病患者能够过正常或接近正常人的生活，有与常人相近的寿命。即使高危患者，绝大多数经过手术及安装体内除颤起搏装置（ICD），亦能解除危及他们生命的左室流出道梗阻及恶性心律失常，获得与正常人相近的生活质量与寿命。

关键词：肥厚型心肌病左室流出道梗阻病患病率治疗诊断恶性心律失常生活质量超声心动图

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心脏型肌球蛋白结合蛋白C基因13261 G>A突变导致肥厚型心肌病的临床表型分析

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中华心血管病杂志 2007年第1期35卷 17-20页

作者：王曙霞邹玉宝傅春燕王虎王继征宋晓东陈敬洲惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院中-德分子医学研究室教育部心血管病基因与临床研究重点实验室北京100037

目的研究中国人肥厚型心肌病致病基因,分析基因型与临床表型的关系。方法在一肥厚型心肌病家系中进行心脏型肌球蛋白结合蛋白 C 基因(MYBPC3)和β-肌球蛋白重链基因(MYH7)突变筛查,利用聚合酶链反应(PCR)扩增其功能区的外显子片段,双脱... 详细信息

目的研究中国人肥厚型心肌病致病基因,分析基因型与临床表型的关系。方法在一肥厚型心肌病家系中进行心脏型肌球蛋白结合蛋白 C 基因(MYBPC3)和β-肌球蛋白重链基因(MYH7)突变筛查,利用聚合酶链反应(PCR)扩增其功能区的外显子片段,双脱氧末段终止法测序。家系调查资料包括临床表现、体格检查、心脏超声和心电图。结果在该家系27例有血缘关系的研究对象中9例携带 MYBPC3 13261 G>A(G758D)突变,正常对照组同一位置未见异常。该突变位点是 MYBPC3基因第23号外显子的甘氨酸突变为天冬氨酸,其中2例携带者发病,一例表现为心室扩大,左室射血分数减低等扩张型心肌病样表现,伴室间隔不对称肥厚,厚度为14 mm,另外一例患者为典型的肥厚型心肌病表现。MYH7基因未发现突变。结论 MYBPC3基因13261 G>A 突变是该肥厚型心肌病家系的致病突变,其外显率为22%,其中一例患者表现为肥厚型心肌病的扩张相,MYBPC3基因 G758D 突变可能是肥厚型心肌病进展为扩张型心肌病样改变的原因之一。对临床表现为扩张型心肌病的患者进行家族史调查及基因检查十分必要。

关键词：心肌病,肥厚性突变表型

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继发性高血压的病因分析

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新医学 2007年第11期38卷 708-710页

作者：宋卫华惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所高血压诊治中心 100037

继发性高血压与原发性高血压不同,它是指在某些疾病过程中并发的血压升高。血压升高只是该病的一种临床表现,其与原发性高血压的治疗也有所不同,继发性高血压单用降压药治疗效果多不佳,只有及早、正确地治疗原发疾病,才能有效地控制血... 详细信息

继发性高血压与原发性高血压不同,它是指在某些疾病过程中并发的血压升高。血压升高只是该病的一种临床表现,其与原发性高血压的治疗也有所不同,继发性高血压单用降压药治疗效果多不佳,只有及早、正确地治疗原发疾病,才能有效地控制血压的升高。

关键词：继发性高血压病因原发性高血压治疗效果血压升高疾病过程临床表现原发疾病

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应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的4年临床随访

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中国循环杂志 2007年第6期22卷 408-410页

作者：陈纪林高润霖高立建杨跃进乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的远期临床疗效。方法:对66例有冠状动脉开口病变的患者行切割球囊预扩张后置入金属裸支架,并对上述患者进行了6～8个月的冠状动脉造影随访和4年的临床随访。66例中冠... 详细信息

目的:探讨应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的远期临床疗效。方法:对66例有冠状动脉开口病变的患者行切割球囊预扩张后置入金属裸支架,并对上述患者进行了6～8个月的冠状动脉造影随访和4年的临床随访。66例中冠状动脉主干开口病变9例,前降支开口病变50例,回旋支和右冠脉动脉开口病变各为3例和4例。按照切割球囊与血管直径1:1的原则,选择切割球囊的大小。结果:66例患者中完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后6～8个月冠状动脉造影随访者38例,造影随访率为57.6%,其中9例发生支架内再狭窄。66例中完成4年临床随访55例,其中死亡2例,1例于冠状动脉旁路移植(CABG)术后死亡,1例死于肺癌,发生非 Q 波心肌梗死2例,均由支架内严重再狭窄所致,经再次 PCI 治疗成功。4年间行血管重建术8例,其中再次 PCI 4例,行 CABG 4例,总计心脏事件发生率为16.4%(9/55)。结论:本研究显示切割球囊预扩张后置入金属裸支架有良好的近远期效果,未发现有晚期血栓形成致心脏事件的证据。

关键词：冠状动脉开口病变切割球囊金属裸支架

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多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

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中华放射学杂志 2007年第10期41卷 1027-1031页

作者：吴文辉吕滨蒋世良鲁锦国乔树宾吴永健戴汝平沈云中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 日本东京女子医科大学

目的评价多层螺旋 CT(MSCT)探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声(IVUS)及16层 MSCT 检查,其中30例MSCT 成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段 MSCT 及 IVUS 图像行对照研... 详细信息

目的评价多层螺旋 CT(MSCT)探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声(IVUS)及16层 MSCT 检查,其中30例MSCT 成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段 MSCT 及 IVUS 图像行对照研究,逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块。IVUS 根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块,MSCT 则测量斑块密度,以 CT 值表示。结果对照 IVUS 结果,MSCT 对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82.1%(46/56),特异性为89.5%(34/38)。对于含钙化斑块的节段,MSCT 诊断敏感性为92.1%(35/38),特异性为96.4%(54/56)。对于含非钙化斑块的节段,MSCT 诊断敏感性为73.2%(30/41),特异性为88.7%(47/53)。对于仅含非钙化斑块的节段,MSCT 诊断敏感性为66.7%(12/18)。MSCT 分析54个斑块平均 CT 值,按照 IVUS 分类,钙化斑块19个,纤维斑块19个,软斑块16个,对应 CT 值分别为:钙化斑块(489±169)HU(196～817 HU),纤维斑块(69±21)HU(25～117 HU)以及软斑块(23±18)HU(-12～47 HU)。非参数 Kruskal-Wallis 检验显示3组斑块MSCT 测量密度 CT 值间差异有统计学意义(P 值均<0.01);两种方法对斑块面积的测量具有相关性(r=0.58,p<0.01),MSCT 测定斑块平均面积为5.3 mm^2,IVUS为5.6 mm^2。结论 MSCT 对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力。根据斑块密度(CT 值)差异,MSCT 能区分不同类型冠状动脉粥样斑块。对斑块面积测量,MSCT 与 IVUS 结果具有相关性。

关键词：体层摄影术,X线计算机动脉粥样硬化斑块超声心动描记术,多普勒,彩色

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