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中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：张燕搏王旭胡盛寿李守军沈向东闫军中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科小儿心脏中心PICU

目的：回顾分析近三年大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)治疗 Taussig-Bing 畸形综合征(Taussig- Bing syndrome,TBS)的早期结果,总结术后处理的经验和方法。方法：2005年1月至2007年7月,我中心对32例 TBS 患儿行 ASO 术,其... 详细信息

目的：回顾分析近三年大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)治疗 Taussig-Bing 畸形综合征(Taussig- Bing syndrome,TBS)的早期结果,总结术后处理的经验和方法。方法：2005年1月至2007年7月,我中心对32例 TBS 患儿行 ASO 术,其中男23例、女9例,年龄1-84个月(平均 14．69±21．91),体重3-24kg(平均7．56±4．47),体外循环时间101-389min(平均234．22±58．48),心肌阻断时间

关键词：大动脉调转术 Taussig-Bing 肺动脉高压危象结果分析

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心血管影像学检查的合理应用

心血管影像学检查的合理应用

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2007年全国医学影像(昆明)学术研讨会

作者：赵世华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科

随着科学技术的进步，医学影像学已经由过去单一的X线成像技术发展成为与计算机、电子学和医学生物工程技术等相结合的综合诊断体系。本文重点介绍了心血管影像学检查在心血管病中的应用。

关键词：心血管病影像学检查胸部X线 CT检查 MRI

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通心络易化基础上的自体骨髓间充质干细胞心肌内移植对急性心肌梗死再灌注猪模型的影响

通心络易化基础上的自体骨髓间充质干细胞心肌内移植对急性心肌梗...

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中华中医药学会第三届国际络病学大会

作者：钱海燕杨跃进黄觊中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京 100037 中国

自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acutemyocardial infarction, AMI)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响... 详细信息

自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acutemyocardial infarction, AMI)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响移植效果的最重要因素之一。而近年来血运重建的进展使得大批患者在AMI早期即获得罪犯冠脉的开通,对于血运重建后心功能仍然较差的部分患者,是干细胞移植的适合人群,但如何改善其移植效果一直是困扰该领域研究的难题。有鉴于此,本研究将祖国传统方药通心络和干细胞移植联合起来,考察通心络的应用能否改善移植细胞在梗死心肌中的存活和促进其发挥效应。

关键词：间充质干细胞急性心肌梗死通心络核磁共振传统方药动物模型

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重视他汀类药物在缺血性卒中预防中的作用

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中华内科杂志 2007年第1期46卷 3-3页

作者：高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

他汀类药物治疗是动脉粥样硬化性疾病防治进展的重要里程碑，大量研究表明，他汀类药物用于冠心病一级和二级预防可明显减少死亡、心肌梗死和血管重建等心血管事件的发生，近年来已得到广泛应用。缺血性脑卒中虽然常与脑动脉粥样硬化有... 详细信息

他汀类药物治疗是动脉粥样硬化性疾病防治进展的重要里程碑，大量研究表明，他汀类药物用于冠心病一级和二级预防可明显减少死亡、心肌梗死和血管重建等心血管事件的发生，近年来已得到广泛应用。缺血性脑卒中虽然常与脑动脉粥样硬化有关，并且常同时伴有多种危险因素。由于曾有观察性队列研究显示低胆固醇水平与出血性卒中的危险相关，担心他汀类药物降低LDL—C水平可能增加脑出血危险，可能是认识上的主要误区之一。

关键词：他汀类药物二级预防缺血性卒中脑动脉粥样硬化动脉粥样硬化性胆固醇水平缺血性脑卒中心血管事件

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影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2007年第5期14卷 321-325页

作者：高华炜郑哲胡盛寿周游中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室心外科北京100037

目的探讨影响我国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)手术死亡的危险因素。方法选择北京阜外心血管病医院2002年1月1日至2003年12月31日(以手术日期为准)行CABG的冠心病患者2251例,确定潜在危险因素后,根据潜在... 详细信息

目的探讨影响我国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)手术死亡的危险因素。方法选择北京阜外心血管病医院2002年1月1日至2003年12月31日(以手术日期为准)行CABG的冠心病患者2251例,确定潜在危险因素后,根据潜在危险因素从其临床资料中收集数据,对影响手术死亡的潜在危险因素进行单因素分析和logistic多因素回归分析,最终确立影响我国CABG手术死亡的危险因素,并对分析结果的校准度和分辨能力进行检验。结果全组手术死亡率为1.87%(42/2251),手术时年龄60.3±9.3岁,女性436例(19.4%)。logistic多因素回归分析结果:心源性休克、心律失常、左主干病变>50%、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流、肺动脉瓣反流、术前最后一次肌酐值、手术状态(非择期手术)、合并主动脉瘤手术等9个因素是本组CABG手术死亡的独立危险因素。受试者工作特征(Receiver-Operating Characteristic,ROC)曲线检验结果:曲线下面积为0.842。结论通过logistic多因素回归分析得出,心源性休克、心律失常、左主干病变>50%、LVEF、二尖瓣反流、肺动脉瓣反流、术前最后一次肌酐值、手术状态(非择期手术)、合并主动脉瘤手术等9个影响我国患者CABG手术死亡的危险因素。分析结果具有良好的校准度和分辨能力。

关键词：冠状动脉旁路移植术手术死亡危险因素

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通心络易化基础上的自体骨髓间充质干细胞心肌内移植对急性心肌梗死再灌注猪模型的影响(英文)

通心络易化基础上的自体骨髓间充质干细胞心肌内移植对急性心肌梗...

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第三届国际络病学大会

作者：钱海燕杨跃进黄觊中国协和医科大学/中国医学科学院/心血管病研究所/阜外心血管病医院心内科

目的自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acute myocardial ***)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响移植效果... 详细信息

目的自体骨髓干细胞移植已经成为急性心肌梗死(acute myocardial ***)治疗的新兴研究方向,但是在梗死后早期移植细胞,由于梗死所引发的炎性反应、凋亡、氧化应激以及缺血/再灌注等因素的打击使得移植细胞的存活率较低,这是影响移植效果的最重要因素之一。而近年来血运重建的进展使得大批患者在 AMI 早期即获得罪犯冠脉的开通,对于血运重建后心功能仍然较差的部分患者,是干细胞移植的适合人群,但如何改善其移植效果一直是困扰该领域研究的难题。有鉴于此,本研究将祖国传统方药通心络和干细胞移植联合起来,考察通心络的应用能否改善移植细胞在梗死心肌中的存活和促进其发挥效应。目的本研究目的是探讨:(1)在 AMI 再灌注后,即刻经心肌内注射自体骨髓来源间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能否获益;(2)在围移植期以小剂量通心络易化能否改善移植的 MSCs 在梗死心脏中的存活率和促进其生物学活性,并由此而产生有功能学意义的获益,另外探讨通心络改善干细胞的在体存活的机制。方法本研究中,28头中华小型猪分成4组.分别为第1组(对照组,n=7)、第2组(单纯小剂量通心络组,n=7)、第3组(单纯 MSCs 移植组,n=7)和第四组(小剂量通心络易化+MSCs 移植组,n=7)。每只动物均于常规麻醉和抗感染条件下在髂前上嵴抽取骨髓50～80 ml,对移植组动物的骨髓进行分离培养,以 Percoll(1.077g/ml)密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞,按2×10/cm将其接种于75 cm培养瓶,以含10%胎牛血清的低糖 DMEM 培养,每3d 换液,到第7～10 d 时原代 MSCs 达到80%密度即开始消化传代,等细胞数达到3×10时备用移植。移植前以 DAPI(50μg/ml)标记培养的 MSCs 的细胞核,标记效率为100%。开胸手术后通过胶圈套扎冠状动脉左前降支,阻断其血流90 min 后再灌注造成急性心肌梗死模型,观察 30 min 后进行移植操作。对照组于梗死区和梗死周边区心肌内注射500 μl低糖 DMEM 培养基,第2组于梗死前第3 d 到梗死后第4d 每天给以小剂量通心络(0.05 g·kg·d)口服,第3组于梗死区和梗死周边区心肌内注射500μl细胞悬液(3×10细胞/动物),第4组于梗死前第3d 到梗死后第4d 每天给以小剂量通心络(0.05 g·kg·d)口服,并于梗死区和梗死周边心肌内注射500μl细胞悬液(3×10细胞/动物)。于移植后1周(基线)和移植后6周 (终点),分别以核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)和单光子发射电子计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)检测心功能和灌注缺损面积。6周后处死动物,在梗死区和梗死周边区取材进行组织学检测,以免疫荧光染色后在激光共聚焦显微镜下评价移植 MSCs 的在体存活和分化潜能。石蜡切片八因子染色于光镜下计数梗死区和梗死周边区毛细血管密度。TUNEL 检测梗死周边区心肌凋亡,并测定梗死周边心肌的氧化应激水平。结果考察终点时 HE 染色显示在第1,2和3组的动物心脏梗死区有严重纤维化和炎症细胞浸润,未见存活心肌细胞,而在第4组梗死区内纤维化显著减轻、且伴随部分存活心肌细胞。在第4组,梗死区内移植的 MSCs 存活能力显著高于第3组(308.9±88.2 vs 73.2±21.3,P<0.01),成心肌分化效率也显著增强(5.8%±5.1% vs 8.7%±2.4%,P<0.01)。第1,2和3组之间在终点时,梗死区和梗死周边区的毛细血管密度无显著差异(梗死区1.8±0.5/HPF vs 2.0±0.6/HPF vs 1.8±0.8/HPF,P>0.05;梗死周边区4.9±1.3/HPF,5.1±0.9HPF,5.2±1.4/ HPF.P>0.05),但均显著低于第4组(梗死区3.7±1.0/HPF,梗死周边区8.9±1.9/HPF,P<0.01)。在基线时,MRI 各项指标和 SPECT 确定的灌注缺损面积在4组之间无显著差异(P>0.05);在考察终点时,第2和3组的各项心功能指标和对照组比较,未见显著差异(P>0.05);但第4组左室射血分数增加至50.0%±10.1%,运动障碍节段数减少至(4.9±1.8)个,室壁增厚率增加至35.9%±10.8%。左室质量指数和梗死面积均显著减小,和对照组有显著差异(P<0.05)。第2和3组的灌注缺损面积在终点时和对照组无显著差异(P=0.899),但第4组灌注缺损面积由基线时的47.8%±11.1%减小至终点时的22.1%±9.3%,和对照组有显著差异(P<0.01)

关键词：间充质干细胞急性心肌梗死通心络移植核磁共振单光子发射电子计算机断层扫描小型猪

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AMP激活蛋白激酶与肥厚型心肌病关系的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2007年第2期7卷 121-124页

作者：傅春燕周宪梁王曙霞惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病基因与临床研究教育部重点实验室(中德实验室) 北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院内科北京市100037

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传的单基因疾病,其致病机理还不是十分明确。越来越多的研究表明AMP激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)与该病的发病有重要关系。AMPK是一种细胞能量状态的感受器,在心肌细胞的能量平衡... 详细信息

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传的单基因疾病,其致病机理还不是十分明确。越来越多的研究表明AMP激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)与该病的发病有重要关系。AMPK是一种细胞能量状态的感受器,在心肌细胞的能量平衡中起关键作用;AMPK能够通过影响翻译起始阶段和肽链延长阶段来抑制蛋白合成,从而抑制肥厚;PRKAG2编码AMPKγ2 subunit,其突变可以导致HCM合并WPW综合征。

关键词：肥厚型心肌病 AMP激活蛋白激酶能量平衡蛋白合成突变

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中国心血管病危险因素流行状况

中国心血管病危险因素流行状况

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第九届中国南方国际心血管病学术会议

作者：李莹中国医学科学院中国协和医科大学心血管研究所阜外心血管病医院北京100037

心血管疾病已成为我国人民首要的健康问题,居死亡原因首位.心血管病死亡率呈明显上升趋势,每年心血管病死亡人数约300万.随着我国经济发展,城市化、现代化速度将逐步加快,主要心血管病危险因素,同时也是慢性疾病,高血压、血脂异常、糖... 详细信息

心血管疾病已成为我国人民首要的健康问题,居死亡原因首位.心血管病死亡率呈明显上升趋势,每年心血管病死亡人数约300万.随着我国经济发展,城市化、现代化速度将逐步加快,主要心血管病危险因素,同时也是慢性疾病,高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等患病率明显升高,患者已达到相当数量.据2002年全国抽样调查结果,我国人群中高血压和血脂异常分别为1.6亿人,超重肥胖共2.6亿人,吸烟3.5亿人,糖尿病2000万人.我国大规模队列研究证实高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重及肥胖均显著增加缺血性心血管病(冠心病和缺血性脑卒中)危险,其中高血压和吸烟不仅有较高的相对危险同时也有较高的人群归因危险,因此具有重要的公共卫生学意义,应作为心血管病人群防治重点。

关键词：心血管病危险因素流行病学高血压血脂异常冠心病

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胺碘酮的安全性与利益-风险分析

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中国分子心脏病学杂志 2007年第4期7卷 232-236页

作者：杜淑娴王平李娜刘玉清李一石中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市100037

目的回顾性分析我国近20年胺碘酮在临床的使用情况,探讨其不良反应(ADR)发生的临床特点、产生原因及预防措施,并评价胺碘酮在治疗心律失常疾病中的利益与风险。方法利用《中文科技期刊数据库》收集临床资料,按照设定的标准,用SPSS 11.5... 详细信息

目的回顾性分析我国近20年胺碘酮在临床的使用情况,探讨其不良反应(ADR)发生的临床特点、产生原因及预防措施,并评价胺碘酮在治疗心律失常疾病中的利益与风险。方法利用《中文科技期刊数据库》收集临床资料,按照设定的标准,用SPSS 11.5软件进行统计分析,并对药品利益-风险进行半定量分析。结果共获得113篇可用的相关文献,共计有5806个临床病例参加安全性评价,发生ADR计1384例次。ADR涉及心血管系统、消化系统、甲状腺系统、皮肤、神经系统、呼吸系统、眼部等多个系统和器官,且有4例致死、4例晕厥的严重ADR病例报告。结论利益-风险分析表明胺碘酮对心律失常的治疗效果较好,但其ADR不容忽视,窦性心动过缓,低血压、甲状腺异常、肺纤维化是常见的ADR。其中,肺损害是胺碘酮的主要ADR之一。

关键词：胺碘酮药物安全性利益-风险不良反应

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特发性肺动脉高压的药物治疗进展

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心血管病学进展 2007年第2期28卷 296-299页

作者：郭晓曦苏春芳张慧敏天津市邦均医院天津301901 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

特发性肺动脉高压（IPAH）是指原因不明的肺血管阻力增加引起持续性肺动脉压力升高，其病理改变为肺血管的收缩和重塑、原位血栓形成和血管内皮损伤。由于缺乏有效的治疗措施，病死率极高，预后差，明确诊断后平均存活时间为2～3年。近... 详细信息

特发性肺动脉高压（IPAH）是指原因不明的肺血管阻力增加引起持续性肺动脉压力升高，其病理改变为肺血管的收缩和重塑、原位血栓形成和血管内皮损伤。由于缺乏有效的治疗措施，病死率极高，预后差，明确诊断后平均存活时间为2～3年。近年来随着对IPAH的分子生物学水平研究的深入，一些新的治疗方法如前列环素及其衍生物、内皮素受体拮抗荆等不断应用于临床，使IPAH的生存率明显提高，生活质量明显改善。而一些被证明对IPAH具有潜在治疗意义的药物如肾上腺髓质素、西地那非、他汀类药物等仍在临床研究中，在不久的将来可能成为治疗IPAH的一线用药。

关键词：特发性肺动脉高压药物治疗进展

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