检索结果-内蒙古大学图书馆

岭南心血管病杂志 2020年第5期26卷 534-538页

作者：彭成江张力吉冰洋周成斌章晓华中山大学附属第三医院心胸外科广州510000 广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广州510000 中国医学科学院、中国协和医科大学北京阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)搏动灌注在成人双瓣置换术中对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2018年1月至7月拟行CPB成人双瓣置换术患者共80例,男42例,女38例,采用随机、双盲的方法分为搏动性灌注(pulsatile perf... 详细信息

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)搏动灌注在成人双瓣置换术中对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2018年1月至7月拟行CPB成人双瓣置换术患者共80例,男42例,女38例,采用随机、双盲的方法分为搏动性灌注(pulsatile perfusion,PP)组和非PP(non-pulsatile perfusion,NPP)组,每组40例。两组患者的灌注流量控制在2.3~2.8 L/(min·m^2),鼻咽温控制在31℃左右,用4:1含血停搏液进行心肌保护。PP组患者在主动脉阻断期间采用Stockert-5型CPB机的搏动模式进行PP,其余时间段采用NPP;NPP组患者全程采用平流灌注。两组患者分别在术前及术后24 h内抽取外周静脉血检测血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)浓度。分别在麻醉诱导后(T1)、CPB中主动脉阻断后15 min(T2)、主动脉开放前(T3)、停机后30 min(T4)4个时间点抽取患者颈内静脉血及桡动脉血行血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),桡动脉血氧分压(PaO2)、血红蛋白(Hb)、乳酸(Lac)浓度;监测术中尿量。计算脑动静脉氧浓度差(AjvDO2)和氧摄取率(CERO2)。结果两组患者年龄、体质量、CPB时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术后重症监护病房(ICU)停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PP组患者颈内静脉血氧饱和度在T3时明显高于NPP组,差异有统计学意义(P=0.001);PP组患者脑动静脉氧浓度差明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.011)。PP组患者的氧摄取率明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.030);PP组患者术后24 h血清肌酐浓度明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.003)。所有患者无严重围术期并发症发生,均痊愈出院。结论在CPB下成人双瓣置换术中,使用PP更有利于改善患者的脑氧代谢,对其肾功能有一定保护作用,在临床上值得推广应用。

关键词：体外循环搏动灌注脑氧代谢肾功能瓣膜手术

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深低温期间高氧血气管理对停循环兔脑组织的保护作用

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第1期19卷 57-61页

作者：王茜杨九光龙村赵举李悦薛庆华程力剑程卫平北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所麻醉科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029

目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11... 详细信息

目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11～13周龄雄性新西兰兔(体重2.7～3.4 kg)用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),ASCP组(S组),ASCP+高氧管理组(SH组),每组8只。术中检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)和血乳酸(Lac)含量,术后检测脑组织SOD活性、MDA含量和脑组织含水量。结果停循环前、复灌前和复灌5 min SH组PaO2、PjvO2和SjvO2均高于S组和Sham组(P<0.05)。SH组脑组织SOD活性与S组[(213.53±33.52)U/*** vs.(193.02±27.67)U/***]和Sham组[(213.53±33.52)U/*** vs.(244.38±35.02)U/***]比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组SOD活性低于Sham组(P<0.05)。SH组脑组织MDA含量低于S组[(1.42±0.30)nmol/*** vs.(2.37±0.55)nmol/***,P<0.05]。结论深低温期间的高氧血气管理在DHCA+ASCP中能提供更好的氧供,有效地提高兔PjvO2和SjvO2,维持脑组织SOD活性,降低MDA含量,具有脑保护作用。

关键词：高氧血气管理深低温停循环选择性脑灌注脑保护兔

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还原型谷胱甘肽含血停搏液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用

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中国循环杂志 2008年第1期23卷 50-52页

作者：袁媛高国栋龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037

目的:观察心脏含血停搏液加入还原型谷胱甘肽在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法:30例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,实验组(n=15)在心脏含血停搏液中加入还原型谷胱甘肽(剂量600 mg),对照组(n=15)单用心脏含血停搏液,分别经主... 详细信息

目的:观察心脏含血停搏液加入还原型谷胱甘肽在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法:30例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,实验组(n=15)在心脏含血停搏液中加入还原型谷胱甘肽(剂量600 mg),对照组(n=15)单用心脏含血停搏液,分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注,两组分别于麻醉诱导后、主动脉开放后2 h、6 h、24 h采集患者静脉血,测血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果:两组主动脉开放后血清CK-MB、LDH、cTnI均较麻醉诱导后显著升高,实验组主动脉开放后的血清CK-MB、LDH、cTnI均较对照组显著降低(P均<0.05～0.01),差异均具有统计学意义。结论:还原型谷胱甘肽加入心脏停搏液中具有良好的心肌保护作用。

关键词：还原型谷胱甘肽体外循环心肌保护

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妊娠期心瓣膜置换术围术期的治疗进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2008年第1期15卷 60-63页

作者：梁碧霞龙村中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037

妊娠期妇女的心脏病发病率为1%～4%,其中以风湿性心瓣膜疾病最为常见。在内科治疗无效的情况下,则需要进行手术干预。由于妊娠期特有的生理改变,妊娠期患者的心瓣膜置换术围术期处理与非妊娠期患者相比有较大的差异。目前,对妊娠期患者... 详细信息

妊娠期妇女的心脏病发病率为1%～4%,其中以风湿性心瓣膜疾病最为常见。在内科治疗无效的情况下,则需要进行手术干预。由于妊娠期特有的生理改变,妊娠期患者的心瓣膜置换术围术期处理与非妊娠期患者相比有较大的差异。目前,对妊娠期患者行体外循环心脏手术已不是绝对禁忌证,但胎儿的死亡率和致畸率仍然很高。目前在心瓣膜置换术围术期对体外循环方法、术后监护和抗凝等方面的不断改进,将有助于减少并发症,提高生存率。现就近年来妊娠期心瓣膜置换术围术期的治疗进展进行综述。

关键词：妊娠心瓣膜疾病心瓣膜置换术体外循环抗凝

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体外膜肺氧合支持治疗39例心肺功能衰竭患者的临床经验

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中国循环杂志 2007年第5期22卷 373-376页

作者：龙村胡盛寿刘晋萍孙寒松黑飞龙高国栋宋云虎刘迎龙于坤孙立忠李景文中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037

目的：回顾性总结阜外心血管病医院39例心肺功能衰竭患苦应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法：2004年12月至2006年6月，对本院39例终末期心脏病和心脏术后需心肺支持的患者进行ECMO支持治疗，所有患者均采用静脉到动脉的... 详细信息

目的：回顾性总结阜外心血管病医院39例心肺功能衰竭患苦应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法：2004年12月至2006年6月，对本院39例终末期心脏病和心脏术后需心肺支持的患者进行ECMO支持治疗，所有患者均采用静脉到动脉的ECMO辅助方式。婴幼儿采用右心房-升主动脉插管，成人麻用右心房一股动脉插管或股动-静脉插管，肌素用量5～20U／（kg·h），激活全血凝固时间（ACT）维持120～160s。辅助期间流量在40～220ml／（kg·min）。结果：25例患者顺利撤离ECMO装置，其中21例患者康复出院（总出院率为53．8％，21／39），4例患者术后死亡。25例患者ECMO平均辅助时间（91±57）h。其余14例患者因适应证的选择、严重并发症（其中3例与ECMO技术有明确关系）等原因而放弃治疗最终死亡，ECMO平均辅助时间（112±101）h。共18例死亡，ECMO平均辅助时间（116±103）h。39例患者ECMO平均辅助时间（99±62）h，共用膜肺44个，平均膜肺使用时间（91±47）h，ECMO并发症：主要有出血和渗血、肾功能衰竭、感染、血栓形成、神经系统并发症、肢休缺血坏死等。结论：ECMO支持是一种有效的循环呼吸衰竭机械辅助治疗方法，也可以作为心脏移植患者等待供体期间的桥梁过渡。应刚ECMO的时机和适应证是ECMO成功的关键。

关键词：体外膜肺氧合激活全血凝固时间

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心脏手术后重度机械性溶血再次体外循环手术中血浆置换

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中国胸心血管外科临床杂志 2007年第3期14卷 177-180页

作者：黑飞龙龙村马剑中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的总结心脏手术后发生重度机械性溶血、再次体外循环(CPB)手术期间进行血浆置换(plasma exchange,PE)的临床经验。方法2001年1月至2005年12月,对5例严重机械性溶血患者在CPB支持期间进行了PE,其中3例为心瓣膜置换术后发生瓣周漏和感... 详细信息

目的总结心脏手术后发生重度机械性溶血、再次体外循环(CPB)手术期间进行血浆置换(plasma exchange,PE)的临床经验。方法2001年1月至2005年12月,对5例严重机械性溶血患者在CPB支持期间进行了PE,其中3例为心瓣膜置换术后发生瓣周漏和感染性心内膜炎;1例为肺动脉瓣狭窄、右心室流出道疏通不满意;1例为体外膜式氧合(ECMO)期间出现严重血液破坏。结果5例患者置换液中血浆用量2.2±0.8L,输血量0.6±0.3L,置换血浆量3.9±1.8L,超滤液量2.4±1.3L。所有患者水电解质和血气分析均维持在正常水平,血流动力学稳定,心脏复苏后顺利停CPB;术后超声心动图复查提示:瓣周漏消失,右心室流出道疏通满意,术后24h内拔除气管内插管,术后第12～53d痊愈出院,尿液清亮,体温恢复正常。3例患者出院前测定游离血红蛋白(FHb),除1例FHb轻度增高(68mg/L)外,其它2例FHb均<40mg/L。结论在CPB期间进行PE是一项安全的技术,其有效的血液净化作用可防治心脏手术后重度机械性溶血所致的急性肾功能衰竭。

关键词：血浆置换机械性溶血体外循环

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体外膜肺氧合支持治疗在成人终末期心脏病中的临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2007年第5期14卷 334-337页

作者：龙村胡盛寿刘晋萍孙寒松黑飞龙高国栋宋云虎中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

目的总结10例成人终末期心脏病患者应用体外膜肺氧合（EcMO）支持治疗的临床经验。方法自2005年7月至2006年6月，对10例成人终末期心脏病患者行ECMO支持治疗，其中终末期心肌病6例，冠心病3例，心脏移植术后1例。所有患者在ECMO支持治... 详细信息

目的总结10例成人终末期心脏病患者应用体外膜肺氧合（EcMO）支持治疗的临床经验。方法自2005年7月至2006年6月，对10例成人终末期心脏病患者行ECMO支持治疗，其中终末期心肌病6例，冠心病3例，心脏移植术后1例。所有患者在ECMO支持治疗前都伴有难以控制的心源性休克和／或急性呼吸衰竭。所有患者均采用股动一静脉插管行ECMO支持治疗。ECMO期间镇静或清醒，维持血流动力学和血气指标稳定。结果EcM0辅助支持时间54～416h，平均139h。8例患者顺利脱离ECMO，其中6例生存，2例死亡；2例患者不能脱机，放弃治疗，均死亡。6例患者随访1年，均生存。结论ECMO可对成人终末期心脏病合并急性心肺功能衰竭患者提供有效的支持治疗，为心脏移植或心功能的恢复赢得时间，延长部分高危患者的生命。

关键词：体外膜肺氧合终末期心脏病心源性休克

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外源性牛磺酸对兔深低温停循环术中脑海马区兴奋性氨基酸的影响

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中华外科杂志 2005年第6期43卷 362-365页

作者：李明高国栋郑军孙立忠龙村中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的　观察兔深低温停循环手术中海马区兴奋性氨基酸 (EAA)的变化及外源性牛磺酸对其影响。方法　将 16只成年新西兰白兔随机分为对照组和治疗组,每组 8只,治疗组在建立体外循环前静脉给予牛磺酸 150mg/kg,建立埋植脑微透析装置的体外... 详细信息

目的　观察兔深低温停循环手术中海马区兴奋性氨基酸 (EAA)的变化及外源性牛磺酸对其影响。方法　将 16只成年新西兰白兔随机分为对照组和治疗组,每组 8只,治疗组在建立体外循环前静脉给予牛磺酸 150mg/kg,建立埋植脑微透析装置的体外循环和深低温停循环模型,平衡透析 2h后每 30min取脑海马区细胞间液 1次。采用高效液相色谱紫外检测法,测定兔在麻醉状态、体外循环降温过程中、深低温停循环前 30min、深低温停循环后 30min、复温前 30min、复温后 30min时脑细胞间液中谷氨酸、天门冬氨酸、甘氨酸、牛磺酸的水平变化。结果　对照组谷氨酸在复温前30min、复温后 30min分别是静息状态 ( 5. 1±1 .5 )和 ( 4. 1±1. 4 )倍,高于治疗组的 ( 2 1±1 5 )和(1 1±0 4)倍(t=3 .74, 5. 45,P均<0 .01)。对照组甘氨酸在深低温停循环后 30min为静息状态的6. 7(3. 6, 13. 6)倍,高于治疗组的 4. 2 (3. 8, 11. 5)倍 (T=75 00,P<0. 05)。治疗组的牛磺酸在深低温停循环后 30min时为静息状态的 6. 9(3. 0, 14. 2)倍,高于对照组的 4. 0 (3. 0, 5. 7)倍 (T=75. 00,P<0. 05),复温前 30min时为静息状态的 10. 6 ( 2. 8, 22. 5 )倍,高于对照组的 3. 2 ( 1. 2, 7. 6 )倍(T=90. 00,P<0. 05)。天门冬氨酸在两组间比较差异无统计学意?

关键词：外源性牛磺酸兔深低温停循环术脑海马区兴奋性氨基酸缺血性脑损伤

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代谢相关基因在体外循环心脏手术中表达谱的变化

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中国循环杂志 2005年第5期20卷 385-387页

作者：龚菁赵明霞史世勇关彬丁陆陆张燕婉龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037

目的:探讨体外循环心脏手术中外周血单个核细胞代谢相关基因表达水平改变及基因芯片技术在此过程中的应用。方法:在体外循环下心内直视手术的住院患者19例。于术前1天、麻醉后开胸前、体外循环开始、体外循环结束及手术结束后分别抽取... 详细信息

目的:探讨体外循环心脏手术中外周血单个核细胞代谢相关基因表达水平改变及基因芯片技术在此过程中的应用。方法:在体外循环下心内直视手术的住院患者19例。于术前1天、麻醉后开胸前、体外循环开始、体外循环结束及手术结束后分别抽取静脉血,分离外周血单个核细胞,提取标本总核糖核酸(RNA),逆转录合成并标记单链互补脱氧核糖核酸(cDNA),与HC10001基因芯片进行杂交。结果:统计结果发现,HC10001基因芯片的10 000个杂交基因中约有20%的基因在手术前、后或手术中有不同程度的表达差异;其中与代谢相关的葡萄糖异构酶基因的表达变化十分显著,心脏脂肪酸结合蛋白基因的表达量也有较大的变化。结论:通过表达谱基因芯片的初步筛选,发现葡萄糖异构酶和心脏脂肪酸结合蛋白基因表达量在手术前与麻醉、体外循环、手术操作后相比都存在差异,提示它们可能参与了体外循环心脏手术中的病理生理反应,对手术过程中患者肌体的供氧及脏器保护提供了分子生物学方面的依据,对今后手术中的麻醉和体外循环药物的选择具有一定的参考价值。

关键词：表达差异基因芯片

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库血预充液零平衡超滤对婴幼儿体外循环中炎性反应的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第6期12卷 396-398页

作者：赵举龙村冯正义杨九光梁凤玲中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的观察在婴幼儿心内直视手术中库血预充液采用零平衡超滤(ZBUF)后对机体炎性反应的影响。方法20例体重0.05),而LACI、L-8浓度和带管时间ZBUF组低于或短于对照组(P<0.05,0.01)。结论ZBUF可以滤除CPB库血预充液中的炎性介质、K+、LAC... 详细信息

目的观察在婴幼儿心内直视手术中库血预充液采用零平衡超滤(ZBUF)后对机体炎性反应的影响。方法20例体重<10kg、在体外循环(CPB)下行心内直视手术的婴幼儿,按随机数字表法分为两组。对照组(n=10):常规采用库血预充;ZBUF组(n=10):在常规库血预充的基础上对预充液进行ZBUF,晶体预充液及平衡置换液均选用复方氯化钠溶液,ZBUF时间12.00±1.25 min,滤液量共300ml。对比超滤前后预充液的改变,观察CPB过程中两组患者血流动力学、炎性因子及生化等指标的改变。结果ZBUF组在常规库血预充液混合、采用ZBUF300ml后,其二氧化碳分压(PCO2)、K+、乳酸(LAC)、葡萄糖(GLU)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)均较对照组低,氧分压(PO2)较对照组高(P<0.01)。CPB过程中两组患者平均动脉压(MAP)、血浆TNF-α和血GLU比较差别无统计学意义(P>0.05),而LACI、L-8浓度和带管时间ZBUF组低于或短于对照组(P<0.05,0.01)。结论ZBUF可以滤除CPB库血预充液中的炎性介质、K+、LAC和GLU,经ZBUF调整后的库血预充液在维持CPB期间的血流动力学和保护重要器官功能方面具有一定的作用。

关键词：零平衡超滤库血预充液婴幼儿心脏手术

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