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中国血液流变学杂志 2005年第1期15卷 134-136页

作者：李景文龙村刘凯中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的　为节约宝贵的血液资源,减少库血的应用,预防血液传染病,使国产血液回收技术更安全可靠。方法　分别使用国产BW 810 0A型和进口HemoneticsCellSaverV型自体血回收机分离2 0例心外手术患者的术野失血;从血液流变学和生化方面与患者... 详细信息

目的　为节约宝贵的血液资源,减少库血的应用,预防血液传染病,使国产血液回收技术更安全可靠。方法　分别使用国产BW 810 0A型和进口HemoneticsCellSaverV型自体血回收机分离2 0例心外手术患者的术野失血;从血液流变学和生化方面与患者自体血进行比较,明确回收血液的性质。结果　①血液流变学方面:国产血液回收机组和进口血液回收机组回收血液的全血粘度高于自体血组(P <0 .0 1) ;前两组回收血液的全血还原低切粘度高于自体血组(P <0 .0 5 ) ;前两组回收血液的血浆粘度低于自体血组(P <0 .0 5 ) ;前两组回收血液的聚集指数高于自体血组(P <0 0 1)。②生化方面:国产血液回收机组和进口血液回收机组回收血液的红细胞压积高于自体血组(P <0 .0 1) ;前两组回收血液的血小板数、游离血红蛋白含量、纤维蛋白原含量、总蛋白含量都低于自体血组(P <0 .0 1)。结论　国产血液回收机组和进口血液回收机组回收血液的血液流变学、生化指标相似,经洗涤、浓缩处理后可安全回输。

关键词：自体血回收机全血粘度血浆粘度 HCT

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全主动脉弓置换术中的温度管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第5期12卷 312-315页

作者：杨九光龙村孙立忠田良鑫赵举黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、... 详细信息

目的比较全主动脉弓置换术中采用匀速变温及冷复灌技术、常规变温方法进行体外循环(CPB)温度管理的临床效果。方法将32例全主动脉弓置换术患者按CPB中温度管理方法不同分为常规变温组和匀速变温组,每组16例,在CPB中分别采用常规变温、匀速变温及冷复灌技术;检测颈静脉球血氧饱和度(S jvO2)、颈静脉球血氧分压(P jvO2)和颈静脉球血温(JVBT);并行神经系统物理检查和颅脑CT等检查。结果匀速变温组有2例,常规变温组有3例患者出现短暂性神经功能异常;常规变温组有4例术后早期出现大面积变温毯压红。匀速变温组术中S jvO2(0.85±0.11)、P jvO2(36.9±15.6mmHg)、最低鼻咽温及关胸后鼻咽温明显高于常规变温组(S jvO20.74±0.23、P jvO224.5±7.7mmHg,P<0.01);而复温期间最高脑组织温度、术后清醒时间、住ICU时间明显低于或少于常规变温组(P<0.01,0.05)。结论采用匀速变温及冷复灌CPB技术可缓解脑血流-代谢不匹配,减少降温停止后的续降幅度,避免脑组织高温状态,减轻CPB后体温降低的程度,临床效果满意。

关键词：体外循环匀速变温冷复灌主动脉弓置换术脑保护

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体外循环初期通气氧浓度对紫绀型先天性心脏病术后肺功能的影响

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中华胸心血管外科杂志 2004年第4期20卷 205-207页

作者：于坤张燕婉李桂芬刘晋萍龙村刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的　在紫绀型先天性心脏病 (先心病 )婴幼儿中 ,评价体外循环初期不同浓度氧通气对术后肺功能恢复的影响。方法　 38例行择期手术的紫绀型先心病婴幼儿 ,随机分为两组 ,分别在体外循环初期接受氧浓度为 80 % (H组 )和 4 0 % (L组 )通... 详细信息

目的　在紫绀型先天性心脏病 (先心病 )婴幼儿中 ,评价体外循环初期不同浓度氧通气对术后肺功能恢复的影响。方法　 38例行择期手术的紫绀型先心病婴幼儿 ,随机分为两组 ,分别在体外循环初期接受氧浓度为 80 % (H组 )和 4 0 % (L组 )通气。于麻醉诱导后、体外循环结束后 30min、到达ICU后 2、6h ,记录各项呼吸指数 ,并同时测动脉血气 ;诱导后、体外循环开始后 30min及体外循环后 30min取血样本 2ml测SOD及MDA水平 ;并观察病儿术后临床恢复情况。结果　H组术后气道峰压及呼吸指数明显高于L组 (P <0 0 5 ) ,氧和指数低于L组 (P <0 0 5 ) ;体外循环开始后 ,H组SOD较L组低 (P <0 0 5 ) ,MDA较L组高 (P <0 0 5 )。结论　体外循环初期高氧浓度通气导致自由基大量产生 ,不利于紫绀型先心病婴幼儿术后肺功能恢复。

关键词：体外循环初期氧浓度紫绀型先天性心脏病肺功能再灌注损伤机械通气婴幼儿

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11,12-EET长时间保存未成熟离体兔心的初步研究

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中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 10-12页

作者：周明阳吴清玉钟星龙村温复兴覃筱燕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院肿瘤研究所中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉与体外循环研究室北京100037 中央民族大学生物化学系

目的　探讨 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)对未成熟兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法　利用非循环式Langendorff灌注装置将 16只未成熟离体兔心制成缺血再灌注模型 ,随机分成对照组 (*** 2液为停搏液及保... 详细信息

目的　探讨 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)对未成熟兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法　利用非循环式Langendorff灌注装置将 16只未成熟离体兔心制成缺血再灌注模型 ,随机分成对照组 (*** 2液为停搏液及保存液 )和实验组 (*** 2液加 11,12 EET为停搏液及保存液 )。测定心脏保存 (4°C) 8h、再灌注 (37°C) 30min的心功能指标 :左心室变化压、舒张末压、最大压力变化速率、冠状动脉流量以及心肌含水量、心律失常评分和心肌酶CK、LDH、心肌超微结构改变等。结果　 (1)实验组的心功能恢复率、心肌水肿程度、心肌超微结构和心肌酶及心律失常评分改变均优于对照组。 (2 )与保存前相比 ,实验组的心功能无显著性改变 ,心功能恢复基本接近保存前水平。结论　*** 2液中加入 11,12 EET可增强对未成熟兔离体心脏的保存效果。

关键词： 11,12-EET 长时间保存未成熟离体兔心心麻痹液再灌注损伤心脏保护心脏缺血心脏移植术

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11,12-EET对未成熟离体兔心的长时间保存作用

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中华器官移植杂志 2004年第4期25卷 203-205页

目的　观察 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)液对未成熟兔离体心脏的保护作用。方法　将 4 8只未成熟离体兔心按随机分配原则分成对照组 (2 4只 )和EET组 (2 4只 ) ,对照组保存心脏采用*** .2液为停搏液及保存液 ,EET组采用... 详细信息

目的　观察 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)液对未成熟兔离体心脏的保护作用。方法　将 4 8只未成熟离体兔心按随机分配原则分成对照组 (2 4只 )和EET组 (2 4只 ) ,对照组保存心脏采用*** .2液为停搏液及保存液 ,EET组采用*** .2液 +11,12 EET为停搏液及保存液 ,分别保存心脏 8h、16h、2 4h。利用非循环式Langendorff灌注装置测定各组心脏保存前及保存后再灌注 30min(37℃ )的左心室变化压 (LVDP)、舒张末期压 (LVEDP)、最大压力变化速率 (+dp/ptmax)和冠状动脉流量 (CBE) ,并测定心律失常评分、心肌肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量及观察心肌超微结构的改变等指标。结果　 (1)EET组各保存时间的心功能恢复率、心肌水肿程度、心律失常评分均好于相应对照组 ;CK、LDH及心肌超微结构的改变亦明显优于对照组。(2 )心脏保存 16h后 ,EET组的心功能恢复率、心律失常评分基本接近心脏保存之前的测定值 ,而对照组则明显减低。 (3)心脏保存 2 4h ,EET组心脏全部复跳 ,对照组 5只心脏不能复跳。结论　*** .2液中加入 11,12 EET可延长对未成熟兔离体心脏的保存时间并增强其保存效果。

关键词： EET 离体心脏器官保存液心脏停搏心功能

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经左房灌注低钾右旋糖酐液对兔供体肺功能的保护作用

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中华实验外科杂志 2004年第6期21卷 707-710,i005页

作者：陈兴澎吴清玉杨秀滨王东温复兴史世勇刘小燕唐隶中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学麻醉体外循环研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学器官移植研究室北京100037

目的　通过左房及肺动脉灌注低钾右旋糖酐 (LPD)液 ,比较两种灌注方法对供体肺功能及结构的保护作用。方法　取 2 4只新西兰大白兔 ,随机分为经肺动脉灌注组 (AF组 ,n =6)与经左房逆行灌注组 (RF组 ,n =6) ,4℃保存 16h ;循环灌注过程 1... 详细信息

目的　通过左房及肺动脉灌注低钾右旋糖酐 (LPD)液 ,比较两种灌注方法对供体肺功能及结构的保护作用。方法　取 2 4只新西兰大白兔 ,随机分为经肺动脉灌注组 (AF组 ,n =6)与经左房逆行灌注组 (RF组 ,n =6) ,4℃保存 16h ;循环灌注过程 1h ;循环灌注期间每隔 10min测定动脉氧分压 (PaO2 )、动脉二氧化碳分压 (PaCO2 ) ;计算肺泡气动脉血氧分压差 (A aDO2 ) ;每隔 10min记录供体肺动脉压 (PaP)、气道峰压 (PawP) ;计算比较两组供体肺顺应性 (CL)及含水量的变化 ;光学显微镜、透射电镜分别观察两组供体肺移植前后的病理改变。结果　RF组供体肺在整个循环灌注过程中能基本保持良好的肺功能 ,灌注后 60min仍能保持PaO2 >84.96mmHg(1mmHg= 0 .13 3kPa) ;再灌注 2 0min后各时段 ,AF组氧合能力与RF组相比明显降低 (P <0 .0 1) ;至再灌注 5 0min后 ,AF组PaCO2 高于RF组 (P <0 .0 5 )。在移植 2 0min后各时段 ,AF组PaP均高于RF组 (P <0 .0 5 ) ;移植 3 0min后各时段 ,AF组PawP明显高于RF组 (P <0 .0 1) ;至再灌注末期RF组与AF组相比仍能保持较好的顺应性 (P <0 .0 1) ;移植后AF组供体肺含水量高于RF组 (P <0 .0 1)。光镜、透射电镜观察结果 :供体肺移植后 ,RF组肺泡结构完整 ,基本保持Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞的完整性。?

关键词：移植肺再灌注损伤左心房低钾右旋糖酐液

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新型反射式体外循环血氧饱和度监测仪的设计(英文)

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中国临床康复 2004年第3期8卷 570-571,T001页

作者：李景文龙村张保洲朗亚军黄兵中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 北京师范大学光电探测研究室北京市100875 卫生部北京医院麻醉科北京市100730

反射式血氧饱和度监测仪利用血液对光辐射吸收(或反射)强度成固定测量关系的原理反映心外科体外循环下的血氧饱和度。由转换器、驱动器、中央处理模块及液晶显示模块组成。由一分三光缆连接反射探头、核心后处理系统及数字显示系统。它... 详细信息

反射式血氧饱和度监测仪利用血液对光辐射吸收(或反射)强度成固定测量关系的原理反映心外科体外循环下的血氧饱和度。由转换器、驱动器、中央处理模块及液晶显示模块组成。由一分三光缆连接反射探头、核心后处理系统及数字显示系统。它成功地解决了饱和度监测仪的灵敏度和稳定性的问题;具有结构简单、成本低廉、性能可靠等优点。

关键词：反射式体外循环血氧饱和度监测仪心外科数字显示系统中央处理模块

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围体外循环期血浆神经肽Y的变化及意义

中华实用医学

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中华实用医学 2004年第17期6卷 1-3页

作者：孙桂民李桂芬考力中国医学科学院中国协和医科大学心血管疾病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的探讨体外循环(CPB)期间血浆神经肽的变化及意义.方法30例先天性心脏病患儿,按其病种分为A、B两组.15例法洛氏四联症为A组;15例室间隔缺损或房间隔缺损为B组.分别于转流前、CPB 10min、CPB 30min、停机后及术后24h 5个时点采集血标... 详细信息

目的探讨体外循环(CPB)期间血浆神经肽的变化及意义.方法30例先天性心脏病患儿,按其病种分为A、B两组.15例法洛氏四联症为A组;15例室间隔缺损或房间隔缺损为B组.分别于转流前、CPB 10min、CPB 30min、停机后及术后24h 5个时点采集血标本,以放免方法测定血浆神经肽Y.结果转流开始后血浆神经肽Y浓度急剧上升,CPB 10min、CPB 30min及停机后分别与转流前相比,差异非常显著(P＜0.01,P＜0.001);术后24h逐渐回落,接近术前水平(P＞0.05).A组在CPB10min、CPB 30min、转流后三时点血浆神经肽Y浓度均高于B组,统计学上均差异显著,P值分别为(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).结论CPB非生理性灌注、麻醉、手术等引起的应激反应,均可使血浆神经肽Y升高.血浆神经肽Y升高是CPB中机体的一种'正常'的内分泌反应,利弊兼而有之.但过度持续增高可引起持久的血管平滑肌收缩,进而对机体造成病理损害.

关键词：围体外循环期神经肽Y 先天性心脏病

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建立大鼠体外循环中肺保护液灌注模型

建立大鼠体外循环中肺保护液灌注模型

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第三届全国解剖与临床学术研讨会

作者：薛金熔刘迎龙温福兴关彬王强中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院先心病研究室中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京 100037

目的:为研究大鼠体外循环中肺损伤机制与肺保护方法,建立大鼠体外循环肺保护液灌注模型。方法:用大鼠离体肺作为氧合器,建立大鼠体外循环,肺动脉置管行低温保护液肺灌注。结果:32例模型均建立成功。结论:离体大鼠肺能够作... 详细信息

目的:为研究大鼠体外循环中肺损伤机制与肺保护方法,建立大鼠体外循环肺保护液灌注模型。方法:用大鼠离体肺作为氧合器,建立大鼠体外循环,肺动脉置管行低温保护液肺灌注。结果:32例模型均建立成功。结论:离体大鼠肺能够作为氧合器用于体外循环研究,大鼠体外循环中肺动脉灌注肺保护液在方法上是可行的。

关键词：动物模型肺灌注体外循环大鼠模型肺保护方法氧合器

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可“微创”拔管的双心室辅助模型

可“微创”拔管的双心室辅助模型

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2004北京国际心血管病论坛

作者：唐跃朱晓东陈东升徐剑珑李桂芬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市 100037

目的：术中创建一种可以在术后“微创”拔管实验性的双心室辅助循环。方法：6只成年犬用于本实验。先将两个特制的可拆卸的由人工血管和牛心包管连接构成的“组件”分别与右心房和主肺动脉吻合，人工血管端及连接管道的连线经两侧... 详细信息

目的：术中创建一种可以在术后“微创”拔管实验性的双心室辅助循环。方法：6只成年犬用于本实验。先将两个特制的可拆卸的由人工血管和牛心包管连接构成的“组件”分别与右心房和主肺动脉吻合，人工血管端及连接管道的连线经两侧肋问和左肋弓下小切口引到体外。建立体外循环，切开右心房，用4/0滑线加垫片在房间隔上缝一个荷包，缝合时在头侧留两个线套(打结用)，并穿上从颈外静脉送人的两个牵引线套，在房间隔荷包缝线中心做一个小切口。将BioMedicus 17F插管，从体外经穿过胸壁的人工血管―牛心包管组件(“组件”)送到右心房，再经房间隔上的小切口送入左心房。接着，再经皮切口向左股动脉插管，从而先建立起左心辅助循环。将16F的Sarns直头动脉插管，从体外经穿过胸壁的“组件”送到主肺动脉，两“组件”上预置的打结牵引线也经另一肋间小切口引到体外拉紧。再经皮切口将BioMedicus17F插管送入左股静脉，从而完成双心室辅助循环，停机后实施不开胸“微创”拔管。其关键步骤是使用扩张管和打结器经小切口将预置在“组件”上的滑线打紧，使右心房和主肺动脉上的牛心包管闭合，然后撤出“组件”上的牵引线、连接线和人工血管;再用两个扩张管将经颈外静脉预置的套有牵引线的荷包线套打结，闭合房间隔插管处的小切口。结果：经此方法建立起的左、右心室辅助的最大平均流量分别是(71.O±12.5)ml/(min·kg)和(66.4±17.4)ml/(min·kg)。开胸检查：6只犬的右心房吻合口及牛心包管残端均无出血。尸检：6只犬房间隔荷包线缝合处的结均已打紧，插管处已完全闭合。结论：该研究建立的这种可以在术后“微创”拔管的新的双心室辅助模型方法，简单、方便、安全有效，将来可为心外科医师在选择辅助循环时解除后顾之忧。

关键词：动物实验双心室辅助循环微创拔管术

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