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中国病理生理杂志 2001年第1期17卷 76-78页

作者：孙秀梅胡小琴苏俊武潘世伟刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )... 详细信息

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )、成年组 ( 13例 3 0 - 5 6岁 ,平均 4 3 7岁± 11 5岁 ,n =110 )病人心房肌细胞的长、宽 (直径 )、长 /宽比和细胞横截面积 ( x±s)。结果 :细胞长 ( μm)小儿组为 70 2± 1 3 ,儿童组为 93 5± 1 6,成年组为 10 0 8± 2 2 ,细胞宽 ( μm)分别为 8 0± 0 2、11 7± 0 3、12 0± 0 3 ,细胞长 /宽比分别为 9 0± 0 2、8 1± 0 2、8 5± 0 2 ,细胞横截面积 ( μm2 )分别为5 0 9± 2 6、10 9 7± 5 8、119 5± 5 5。儿童组比小儿组细胞明显延长 ,直径变宽 ,体积与面积均明显增大 (P <0 0 1) ,成年组出现进一步增加 (P <0 0 1)。与儿童组相比 ,成年组除细胞略有延长外 ,面积与体积均增加不明显。 3组细胞长/宽比基本维持不变。结论 :随着年龄增长 ,心肌细胞形态明显扩大 ,在儿童期即基本完成增长过程。发育过程中长/宽比基本维持不变。

关键词：心肌细胞人类心脏

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单纯缺血预处理对兔未成熟心脏不足以提供保护作用

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中华麻醉学杂志 2001年第2期21卷 97-99页

作者：朱斌闵苏龙村重庆医科大学附属第一医院麻醉科 630042 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室

目的　探讨单纯缺血预处理 (IPC)对兔未成熟心脏缺血再灌注损伤的影响。方法　利用Langendorff模型灌注幼兔 (14 2 1d)离体心脏 ,5min缺血、10min再灌的IPC处理后 ,观察其在生理体温 (39℃ )下接受 30min缺血、40min复灌的血液动力学、... 详细信息

目的　探讨单纯缺血预处理 (IPC)对兔未成熟心脏缺血再灌注损伤的影响。方法　利用Langendorff模型灌注幼兔 (14 2 1d)离体心脏 ,5min缺血、10min再灌的IPC处理后 ,观察其在生理体温 (39℃ )下接受 30min缺血、40min复灌的血液动力学、冠脉流出液心肌酶及心肌能量的变化。结果　复灌后IPC组与对照组在心率 (HR)、冠脉流出量 (CF)、左室发展压 (LVDP)、左室最大上升和下降速率 (±dp/dt)恢复率及室性心律失常发生率无明显差别 ,肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)漏出量有增多趋势。而IPC组在全心停灌后心脏缺血跳动时间明显延长 (P <0 0 1) ,再灌注末心肌ATP含量显著减少 (P <0 0 0 1)。结论　单纯缺血预处理不能保护未成熟心脏免受心肌缺血再灌注损伤 ,反而可导致心肌细胞的损伤 ;其原因可能与全心缺血后。

关键词：缺血预处理心肌心肌再灌注损伤心脏外科手术

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钾离子通道开放剂停搏液对未成熟心肌电生理特性的影响

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中国循环杂志 2001年第6期16卷 472-474页

作者：李志强高百顺龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京市100037 兰州医学院第一附属医院心血管外科

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充... 详细信息

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充氧台氏液灌注平衡６０分，ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分，充氧台氏液复灌６０分。处理组将钾离子通道开放剂Ｎｉｃｏｒａｎｄｉｌ加入ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分。预处理组使用特异性钾离子通道阻滞剂Ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ在平衡期后１５分预处理乳头肌标本。利用传统玻璃微电极技术记录心肌细胞动作电位变化。结果：①处理组乳头肌停跳后静息电位低于对照组和预处理组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。②处理组停跳时间短于其他２组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。③复灌早期处理组５０％动作电位时程（ＡＰＤ５０、）、９０％动作电位时程（ＡＰＤ９０）短于停跳前，有显著性差异（Ｐ＜０.０１＝，而对照组和预处理组ＡＰＤ５０、ＡＰＤ９０都明显延长，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝，但２组间无显著性差异。④再灌注后处理组动作电位振幅（ＡＰＡ）。

关键词：钾离子通道开放剂未成熟心肌电生理心肌保护动物实验停搏液

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两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性影响的对比研究

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中华胸心血管外科杂志 2001年第6期17卷 364-366页

作者：赵举龙村姚忠喜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037 兰州医学院第一附属医院心外科

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头... 详细信息

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头肌肌条 ,(36 .5± 0 .5 )℃台氏液平衡灌流 6 0min后 ,分别用 4℃改良***液 (MST)和Bretschneider液 (HTK)灌流至停搏后 30min、再行台氏液复灌 6 0min。用标准玻璃微电极技术连续观察并记录乳头肌细胞电生理特性的改变。结果　MST组停搏时间、复灌后复跳时间均较HTK组短 ;停搏时静息电位 (RP)值、停搏期间最高RP值均较低 ,表现较好的能量储备 ;复灌后MST组静息电位、动作电位、超射值、0期最大除极速度、5 0 %复极化所需时间、90 %复极化所需时间的恢复比HTK组更早 ,提示良好的心肌保护效果。两组复灌后 2期平台期时程 (D2 )明显延长 ,与基础值比较差异有显著性。结论　MST液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的保护效果优于HTK液。

关键词：体外循环心麻痹液人工心脏停搏乳头肌细胞电生理

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心血管手术后早期神经精神并发症的调查

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中国循环杂志 2001年第5期16卷 369-371页

作者：谢立刚胡小琴吴新民李君单国谨中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉一体外循环研究室北京市100037 北京大学医学院第一临床医院麻醉科

目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标... 详细信息

目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标准化临床神经功能检查法为主 ,必要时行计算机断层摄影术、脑电图等检查 ,评估心血管手术后早期患者的神经精神功能 ,于术前 1日进行 ,术后第 1日始每日随访 1次 ,至术后第 7日。结果 :术后第 1日神经精神功能障碍的总发病率为 35 4 %,术后第 7日内脑卒中的发病率为 5 3%,持续性脑病为 8 0 %,术后第 7日仍有 5 5 %遗留不同程度的功能障碍。结论 :心血管手术后早期神经精神障碍的发病率相当高 ,通过术后早期详尽的神经精神功能检查即可发现 ,应引起临床重视。

关键词：体外循环发病率心血管手术神经精神并发症调查

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缺血预处理对幼兔心肌保护作用及其机制探讨

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中华麻醉学杂志 2001年第6期21卷 345-348页

作者：朱斌闵苏龙村中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037 重庆医科大学附属第一医院麻醉科

目的观察缺血预处理（ＩＰＣ）是否能保护接受全心离体缺血再灌注的未成熟兔心脏，并探讨ＡＴＰ敏感性钾通道在ＩＰＣ中的作用。方法利用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ模型灌注幼兔（１４～２１ｄ）离体心脏，经历５ｍｉｎ缺血、１０ｍｉｎ再... 详细信息

目的观察缺血预处理（ＩＰＣ）是否能保护接受全心离体缺血再灌注的未成熟兔心脏，并探讨ＡＴＰ敏感性钾通道在ＩＰＣ中的作用。方法利用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ模型灌注幼兔（１４～２１ｄ）离体心脏，经历５ｍｉｎ缺血、１０ｍｉｎ再灌的ＩＰＣ后，用４℃的Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓⅡ停搏液使心脏停跳，观察其在生理体温（３９℃）下接受４５ｍｉｎ缺血、４０ｍｉｎ再灌的血液动力学、冠脉流出液心肌酶及心肌能量变化。并利用ＡＴＰ敏感性钾通道阻断剂Ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ（Ｇｌｉ）作为工具药来研究ＩＰＣ保护作用的机制。结果ＩＰＣ明显改善心率（ＨＲ）、冠脉流出量（ＣＦ）、心脏功能指标（ＬＶＤＰ、±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）恢复率，减少室性心律失常，保存心肌ＡＴＰ含量；肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）漏出减少。预处理前灌注Ｇｌｉ（１０μｍｏｌ／Ｌ）２０ｍｉｎ则完全消除了上述ＩＰＣ的保护效应。结论ＩＰＣ对经历全心缺血再灌注的未成熟兔心肌具有保护作用。这种保护效应可能涉及到ＡＴＰ敏感性钾通道的开放。

关键词：心肌缺血预处理心肌再灌注损伤钾通道心肌缺血

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钾离子通道开放剂对老年大鼠心肌保护作用的实验研究

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心肺血管病杂志 2001年第1期20卷 39-41页

作者：刘晋萍温复兴张宏家赵延龙村中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科 100037 中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室 100037 中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院先心病研究室 100037

目的 :探讨钾离子通道开放剂 (Nicorandil)对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :在老年大鼠离体心脏的改良工作模型上 ,观察***液 (S组 )、含 2 0 μmol/L钾离子通道开放剂Nicorandil的超极化停搏液 (N组 )和Nicorandil强化... 详细信息

目的 :探讨钾离子通道开放剂 (Nicorandil)对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :在老年大鼠离体心脏的改良工作模型上 ,观察***液 (S组 )、含 2 0 μmol/L钾离子通道开放剂Nicorandil的超极化停搏液 (N组 )和Nicorandil强化的***液 (S +N组 )对老年大鼠进行低温缺血再灌注后的保护效果。结果 :缺血再灌注 30min后冠脉流量 (CF)恢复百分率、左室压力微分 (±dp/dt)及收缩压、舒张压恢复百分率S +N组明显优于S、N组 (P <0 0 5 ) ;灌注停跳液后心肌电活动和机械活动的消失时间S组少于N、S +N组 (P <0 0 1) ;再灌注后乳酸脱氢酶 (LDH)、磷酸肌酶同工酶(CK MB)漏出量及心肌含水量 3组间无明显差异。结论 :Nicorandil可增强老年大鼠心肌在缺血再灌注后的左室功能恢复 ,但延长心肌电、机械活动消失时间。因此 ,它对老年心肌的保护作用尚有待进一步研究。

关键词：钾离子通道开放剂老年大鼠心肌保护实验研究心肌缺血再灌注损伤

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深低温下肺动脉取栓术的体外循环管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2001年第2期8卷 128-129页

作者：吉冰洋李春华王古岩冯正义龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 麻醉科

目的　总结在深低温下行肺动脉取栓术体外循环管理的经验。　方法　 7例急性肺栓塞患者均在深低温低流量和深低温停循环下行肺动脉取栓术 ,并通过间断恢复血流 ,延迟复温 ,药物处理等技术 ,保护患者的心、脑、肺、肾等功能。　结果　 1... 详细信息

目的　总结在深低温下行肺动脉取栓术体外循环管理的经验。　方法　 7例急性肺栓塞患者均在深低温低流量和深低温停循环下行肺动脉取栓术 ,并通过间断恢复血流 ,延迟复温 ,药物处理等技术 ,保护患者的心、脑、肺、肾等功能。　结果　 1例由于体外循环时间较长 (335分钟 ) ,且心功能较差 ,静脉血氧饱和度不能有效的维持 ,脱机困难 ,使用了体外膜肺支持 ,最终因多器官功能衰竭而死亡。 1例因肺水肿施行二次肺动脉环缩术后 ,肺水肿明显改善 ;其他患者术后恢复顺利。　结论　在深低温体外循环下行肺动脉取栓术是安全有效的方法。

关键词：深低温低流量停循环肺栓塞体外循环

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西藏高原先心病患者围心脏手术期血液流变学分析

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中国血液流变学杂志 2001年第3期11卷 210-212页

作者：李景文王资斌拉巴次仁龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科 100037 西藏自治区人民医院胸心外科

目的　探讨西藏高原先心病患者心脏手术期间的血液流变学变化。方法　观察高原组 (12例 )和平原组(12例 )患者术前、转流 30分、停机后、术后 1天、术后 3天、术后 5天及术后 7天的不同切变率下的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红... 详细信息

目的　探讨西藏高原先心病患者心脏手术期间的血液流变学变化。方法　观察高原组 (12例 )和平原组(12例 )患者术前、转流 30分、停机后、术后 1天、术后 3天、术后 5天及术后 7天的不同切变率下的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞刚性指数及红细胞聚集指数。结果　转流期间的各切变率下的全血粘度、血浆粘度均降低 (P <0 .0 5 ) ,术后 1天恢复 ;红细胞压积、红细胞聚集指数也降低 (P <0 .0 5 ) ,术后 7天才恢复 ;红细胞刚性指数升高 (P <0 .0 5 ) ,术后 7天恢复。除红细胞刚性指数高原组小于平原组 (P <0 .0 5 ) ,其他指标高原组均大于平原组 (P <0 .0 1)。结论　高原先心病患者围心脏手术期全血粘度、红细胞聚集性高 ,红细胞变形性较好 ,采用控制性稀释技术。

关键词：体外循环血液流变学高原平原先天性心脏病围手术期

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维生素K_1对小儿心内直视手术围术期凝血机制的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2001年第1期8卷 8-11页

作者：吕小东龙村姚亚丽姚忠喜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环室北京100037 兰州医学院附属一院内二科兰州医学院附属一院心血管外科

目的　小儿心内直视手术中应用维生素 K1 (Vitamin K1 ,Vit K1 ) ,观察其对凝血因子的作用。　方法　30例心脏手术患者分为 3组 ,A组 :动脉导管未闭患者 ;B组 :使用 Vit K1 治疗 ;C组 :未使用 Vit K1 治疗。每组各 10例。分别检测 A组... 详细信息

目的　小儿心内直视手术中应用维生素 K1 (Vitamin K1 ,Vit K1 ) ,观察其对凝血因子的作用。　方法　30例心脏手术患者分为 3组 ,A组 :动脉导管未闭患者 ;B组 :使用 Vit K1 治疗 ;C组 :未使用 Vit K1 治疗。每组各 10例。分别检测 A组术前、术后 ,B组、C组术前 2 4小时、麻醉后开胸前、鱼精蛋白中和后 10分钟、术毕、术后 6小时、1天、3天和 5天的血浆凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、X因子活性、纤维蛋白原含量和红细胞压积。　结果　鱼精蛋白中和后 10分钟血浆凝血酶原时间、激活部分凝血活酶时间、凝血酶时间最长 ,X因子活性、纤维蛋白原含量最低。与 C组相比 ,B组术后 2 4小时内血浆凝血酶原时间明显缩短 ,X因子活性明显升高。　结论　术前应用 Vit K1 可明显提高患者术后早期凝血因子水平 ,有利于减少术后出血的发生。

关键词：心肺转流术维生素K1 凝血因子 X因子纤维蛋白原儿童

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