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北京房山社区人群心血管病1991～1999年综合防治效果评价

中华流行病学杂志 2001年第6期22卷 424-427页

作者：顾东风甘文奇徐希胜段秀芳谢宝元黄广勇陈纪春王砚英吴锡桂中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所群体遗传与防治研究室北京100037 北京市房山区第一医院心肺研究中心北京市房山区卫生局

目的　探索在我国农村社区人群中防治心血管病的可持续的有效途径和措施。方法采取全人群与高危人群相结合的防治策略 ,以健康教育和积极控制高血压为主要手段。干预措施包括 :(1)建立健全县、乡、村三级防治网 ;(2 )定期对基层医务人... 详细信息

目的　探索在我国农村社区人群中防治心血管病的可持续的有效途径和措施。方法采取全人群与高危人群相结合的防治策略 ,以健康教育和积极控制高血压为主要手段。干预措施包括 :(1)建立健全县、乡、村三级防治网 ;(2 )定期对基层医务人员进行心血管病防治培训 ;(3)开展经常性的健康教育和健康促进活动 ;(4 )对年龄≥ 30岁的人群进行高血压筛查、管理和防治指导。结果基线调查和 2次复查分别于 1991年和 1995、1999年完成。经过 9年干预 ,干预区人群心血管健康知识、态度和行为 ,高血压的知晓率、治疗率和控制率 ,一些营养素的摄入以及多数心血管病的危险因素均发生预期的良性改变 ;干预区人群脑卒中的平均发病率和平均死亡率分别比对照区低 18.7% (u =2 .81,P <0 .0 1)和 17.7% (u =2 .91,P <0 .0 1) ;干预区冠心病的平均发病率和平均死亡率分别比对照区低 4.9%和 4.3% ,但差异未达到统计学显著性水平。干预区和对照区人群的体重指数和血脂水平均有所升高。结论　房山农村社区心血管病综合防治途径和措施切合农村实际。

关键词：流行病学心血管疾病发病率社区卫生服务

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钾离子通道开放剂停搏液对未成熟心肌电生理特性的影响

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中国循环杂志 2001年第6期16卷 472-474页

作者：李志强高百顺龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京市100037 兰州医学院第一附属医院心血管外科

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充... 详细信息

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充氧台氏液灌注平衡６０分，ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分，充氧台氏液复灌６０分。处理组将钾离子通道开放剂Ｎｉｃｏｒａｎｄｉｌ加入ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分。预处理组使用特异性钾离子通道阻滞剂Ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ在平衡期后１５分预处理乳头肌标本。利用传统玻璃微电极技术记录心肌细胞动作电位变化。结果：①处理组乳头肌停跳后静息电位低于对照组和预处理组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。②处理组停跳时间短于其他２组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。③复灌早期处理组５０％动作电位时程（ＡＰＤ５０、）、９０％动作电位时程（ＡＰＤ９０）短于停跳前，有显著性差异（Ｐ＜０.０１＝，而对照组和预处理组ＡＰＤ５０、ＡＰＤ９０都明显延长，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝，但２组间无显著性差异。④再灌注后处理组动作电位振幅（ＡＰＡ）。

关键词：钾离子通道开放剂未成熟心肌电生理心肌保护动物实验停搏液

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两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性影响的对比研究

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中华胸心血管外科杂志 2001年第6期17卷 364-366页

作者：赵举龙村姚忠喜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037 兰州医学院第一附属医院心外科

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头... 详细信息

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头肌肌条 ,(36 .5± 0 .5 )℃台氏液平衡灌流 6 0min后 ,分别用 4℃改良***液 (MST)和Bretschneider液 (HTK)灌流至停搏后 30min、再行台氏液复灌 6 0min。用标准玻璃微电极技术连续观察并记录乳头肌细胞电生理特性的改变。结果　MST组停搏时间、复灌后复跳时间均较HTK组短 ;停搏时静息电位 (RP)值、停搏期间最高RP值均较低 ,表现较好的能量储备 ;复灌后MST组静息电位、动作电位、超射值、0期最大除极速度、5 0 %复极化所需时间、90 %复极化所需时间的恢复比HTK组更早 ,提示良好的心肌保护效果。两组复灌后 2期平台期时程 (D2 )明显延长 ,与基础值比较差异有显著性。结论　MST液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的保护效果优于HTK液。

关键词：体外循环心麻痹液人工心脏停搏乳头肌细胞电生理

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心血管手术后早期神经精神并发症的调查

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中国循环杂志 2001年第5期16卷 369-371页

作者：谢立刚胡小琴吴新民李君单国谨中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉一体外循环研究室北京市100037 北京大学医学院第一临床医院麻醉科

目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标... 详细信息

目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标准化临床神经功能检查法为主 ,必要时行计算机断层摄影术、脑电图等检查 ,评估心血管手术后早期患者的神经精神功能 ,于术前 1日进行 ,术后第 1日始每日随访 1次 ,至术后第 7日。结果 :术后第 1日神经精神功能障碍的总发病率为 35 4 %,术后第 7日内脑卒中的发病率为 5 3%,持续性脑病为 8 0 %,术后第 7日仍有 5 5 %遗留不同程度的功能障碍。结论 :心血管手术后早期神经精神障碍的发病率相当高 ,通过术后早期详尽的神经精神功能检查即可发现 ,应引起临床重视。

关键词：体外循环发病率心血管手术神经精神并发症调查

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Amplatz血栓消融术治疗大块肺栓塞——附2例报告

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中国微创外科杂志 2001年第6期1卷 371-372,F002页

作者：柳志红赵彦芬倪新海陈白屏高润霖杨跃进戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　探讨Amplatz血栓消融器治疗大块肺栓塞 (PE)的可行性。　方法　对 2例年轻男性经溶栓无效或贻误有效溶栓时机的大块PE患者行Amplatz血栓消融术。　结果　术后肺血流灌注亚急性PE患者明显改善 ,慢性PE再发患者略有改善。前者PaO2 ... 详细信息

目的　探讨Amplatz血栓消融器治疗大块肺栓塞 (PE)的可行性。　方法　对 2例年轻男性经溶栓无效或贻误有效溶栓时机的大块PE患者行Amplatz血栓消融术。　结果　术后肺血流灌注亚急性PE患者明显改善 ,慢性PE再发患者略有改善。前者PaO2 由术前 5 3.8mmHg升至 6 7.3mmHg,2个月后升至 80 .0mmHg。 7个月后核素肺灌注显像大致正常。后者术中症状明显减轻 ,术后PaO2 由 6 6 .4mmHg升至 83 .6mmHg。 3个月后 ,肺动脉压由 5 3.5mmHg降至 2 4mmHg。仅 1例术中轻微左侧胸痛。　结论　对大块亚急性PE患者实施Amplatz血栓消融术技术上可行 ,但需进一步评价。

关键词：血栓消融术大块肺栓塞 Amplatz血栓消融器肺血流灌注血液动力学介入治疗

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急性血栓性心肌缺血室性心律失常的实验研究(结果及讨论)

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中华心律失常学杂志 2001年第4期5卷 221-228页

作者：张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院电生理研究室北京100037

目的　用三维标测方法观察急性冠状动脉血栓性心肌缺血室性心律失常的机制。方法向左冠状动脉回旋支 (leftcircumflexartery,LCX)近端释放阳极电流刺激血栓形成。结果　 9例发生非持续性室性心动过速 (nonsustainedventriculartachycard... 详细信息

目的　用三维标测方法观察急性冠状动脉血栓性心肌缺血室性心律失常的机制。方法向左冠状动脉回旋支 (leftcircumflexartery,LCX)近端释放阳极电流刺激血栓形成。结果　 9例发生非持续性室性心动过速 (nonsustainedventriculartachycardia ,NSuVT) ,其激动的起源和维持在心室的不同部位。6例发生持续性室性心动过速 (sustainedventriculartachycardiaSuVT) ,其诱发是由于局灶性机制。SuVT的维持在 3/ 6例是由于局灶性机制 ,另 3例SuVT的维持 ,是由于心肌内的一个大折返径路 ,即以前壁缺血区心内膜下经间隔作为快径 ,而左心室后壁心外膜并经心肌内返回心内膜下作为慢径。 4/ 6例SuVT在 10～ 41s内蜕变成心室颤动 (室颤 ,ventricularfibrillation ,VF)。 1例SuVT自行终止 ,但于 14min后出现 4个连续的室性搏动诱发VF。VF诱发是由于多发的折返波形成。平均总的心肌激动时间 (acti vationtime ,AT)在缺血前是 (40± 4)ms,缺血后增加达 2 7～ 10 2ms。SuVT发作前AT值 (10 1± 2 8)ms比 1min前的AT值 (79± 15 )ms明显延长 (P <0 0 1)。VF前 10个SuVT搏动的平均AT值为 (16 9± 2 9)ms,比SuVT没有发展为VF的犬的AT值明显延长。结论　LCX的血栓可导致 90 %的犬出现NSuVT ,6 0 %的SuVT及 5 0 %的VF。局灶性机制?

关键词：血栓形成心肌缺血室性心律失常三维标测

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钾离子通道开放剂对老年大鼠心肌保护作用的实验研究

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心肺血管病杂志 2001年第1期20卷 39-41页

作者：刘晋萍温复兴张宏家赵延龙村中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科 100037 中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室 100037 中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院先心病研究室 100037

目的 :探讨钾离子通道开放剂 (Nicorandil)对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :在老年大鼠离体心脏的改良工作模型上 ,观察***液 (S组 )、含 2 0 μmol/L钾离子通道开放剂Nicorandil的超极化停搏液 (N组 )和Nicorandil强化... 详细信息

目的 :探讨钾离子通道开放剂 (Nicorandil)对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :在老年大鼠离体心脏的改良工作模型上 ,观察***液 (S组 )、含 2 0 μmol/L钾离子通道开放剂Nicorandil的超极化停搏液 (N组 )和Nicorandil强化的***液 (S +N组 )对老年大鼠进行低温缺血再灌注后的保护效果。结果 :缺血再灌注 30min后冠脉流量 (CF)恢复百分率、左室压力微分 (±dp/dt)及收缩压、舒张压恢复百分率S +N组明显优于S、N组 (P <0 0 5 ) ;灌注停跳液后心肌电活动和机械活动的消失时间S组少于N、S +N组 (P <0 0 1) ;再灌注后乳酸脱氢酶 (LDH)、磷酸肌酶同工酶(CK MB)漏出量及心肌含水量 3组间无明显差异。结论 :Nicorandil可增强老年大鼠心肌在缺血再灌注后的左室功能恢复 ,但延长心肌电、机械活动消失时间。因此 ,它对老年心肌的保护作用尚有待进一步研究。

关键词：钾离子通道开放剂老年大鼠心肌保护实验研究心肌缺血再灌注损伤

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国产缬沙坦治疗原发性高血压病的疗效和安全性评价

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中国新药杂志 2001年第5期10卷 363-365页

作者：张云李一石郭冀珍江时森徐军蒋文王莉龚培成小如华潞上海第二医学院瑞金医院高血压科!上海200025 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所暨阜外心血管病医院临床药理研究室!北京100037 南京军区南京总医院!南京210002

目的 :评价国产缬沙坦治疗原发性高血压病的临床疗效和安全性。方法 :12 4例原发性高血压患者坐位舒张压 (SeDBP) 12 .6 3～ 15 .2 9kPa,坐位收缩压 (SeSBP) 11.97kPa者剂量分别增加至 16 0mg·d-1和 2 0mg·d-1,继续服用 4周... 详细信息

目的 :评价国产缬沙坦治疗原发性高血压病的临床疗效和安全性。方法 :12 4例原发性高血压患者坐位舒张压 (SeDBP) 12 .6 3～ 15 .2 9kPa,坐位收缩压 (SeSBP) <2 3.94kPa,进行随机、盲法的 8周平行对照观察。经 1周药物洗脱期及 2周安慰剂期后 ,随机双盲口服缬沙坦 (n =6 4) 80mg·d-1或对照药赖诺普利 (n =6 0 ) 10mg·d-1,4周末测诊室血压SeDBP >11.97kPa者剂量分别增加至 16 0mg·d-1和 2 0mg·d-1,继续服用 4周。结果 :8周末缬沙坦组总有效率 6 9% ,SeDBP/SeSBP下降 (1.73± 0 .6 7) / (2 .13± 1.6 0 )kPa ;赖诺普利组总有效率 72 % ,SeDBP/SeSBP下降 (1.86± 0 .6 7) / (2 .39± 1.33)kPa ,组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2 ,4,6 ,8周末血压下降值组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 8周末缬沙坦 2 4h动态血压监测结果 (n =2 9)显示DBP及SBP的降压T/P比值分别为5 0 .2 %和 6 7%。缬沙坦组咳嗽发生率为 0 ,赖诺普利组为 17.2 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :国产缬沙坦80～ 16 0mg/d治疗国人原发性高血压疗效确切 ,耐受性好

关键词：缬沙坦赖诺普利原发性高血压

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变异型心绞痛心律失常特点的临床分析

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中华心律失常学杂志 2001年第4期5卷 205-207页

作者：祁哲王芮刘丽陈纪林于全俊陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的　探讨变异型心绞痛 (variantanginapectoris,VAP)患者 ,心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制。方法　临床观察 88例VAP患者 ,均采用 18导联心电图或CM5和CMaVF导联系统进行 2 4h动态心电图监测 ,记录VAP患者... 详细信息

目的　探讨变异型心绞痛 (variantanginapectoris,VAP)患者 ,心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制。方法　临床观察 88例VAP患者 ,均采用 18导联心电图或CM5和CMaVF导联系统进行 2 4h动态心电图监测 ,记录VAP患者心肌缺血时间的长短、伴发心律失常的有无、类型及发作时相 ,并均行冠状动脉造影检查 ,明确有无冠状动脉病变以及病变部位。结果　 88例VAP患者心肌缺血发作时有 48例患者发生心律失常 ,发生率为 5 4 5 %。快速和缓慢心律失常均有发生。V1～V3 或V4 ～V5导联ST段抬高时 ,室性心律失常多见。其中室性心动过速 9例 ,室性期前收缩2 1例 ,心室颤动 2例。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高时常见缓慢心律失常 ,如窦性心动过缓、窦性停搏及房室阻滞。 48例发生心律失常的患者中 ,缺血持续时间平均为 9 2min ,而在 40例未发生心律失常的患者中 ,缺血持续时间平均为 3 4min ;42例患者 (87 5 % )的心律失常发生在缺血闭塞期 ,6例患者 (12 5 % )的心律失常发生在缺血再灌注期。结论　 (1)VAP可并发闭塞期和再灌注期心律失常 ,以前者为多 ;(2 )右冠状动脉痉挛引起Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高时 ,易造成缓慢心律失常 ;而左前降支冠状动脉痉挛引起V1～V3 或V4 ～V6导联ST段抬高时 ,则易发生室性快?

关键词：变异型心绞痛冠状动脉痉挛心律失常 VAP

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儿童感染性心内膜炎

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国外医学（儿科学分册） 2001年第5期28卷 235-237页

作者：李令珂刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院先心病研究室，北京100037 中国医学科学院中

儿童感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种较为罕见的且与先天性心脏病相关的疾病。血流动力学改变造成内皮损伤及菌血症的发生导致了ＩＥ，怀疑ＩＥ时应进行血培养及超声心动图检查以明确诊断。ＩＥ需联合应用杀菌类抗生素治疗，对有手术适应... 详细信息

儿童感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种较为罕见的且与先天性心脏病相关的疾病。血流动力学改变造成内皮损伤及菌血症的发生导致了ＩＥ，怀疑ＩＥ时应进行血培养及超声心动图检查以明确诊断。ＩＥ需联合应用杀菌类抗生素治疗，对有手术适应证的患者需及时手术。具有高危因素的患儿进行侵入性操作前采取预防性的药物治疗，将减少ＩＥ的发生。

关键词：心内膜炎抗生素心脏瓣膜疾病感染性心内膜炎儿童 IE

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