检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2004年第7期84卷 596-598页

作者：唐跃朱晓东徐建龙陈东升李桂芬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院成人外科中心北京100037

目的　创建一种可以在术后微创拔管的新型肺动脉插管方法 ,用于右心辅助循环实验。方法　选用 7只成年犬 ,将 1个特制的可拆卸的人工血管牛心包管“组件”(简称“组件”)的牛心包与主肺动脉吻合 ,作为肺动脉插管通道 ,组件的人工血管... 详细信息

目的　创建一种可以在术后微创拔管的新型肺动脉插管方法 ,用于右心辅助循环实验。方法　选用 7只成年犬 ,将 1个特制的可拆卸的人工血管牛心包管“组件”(简称“组件”)的牛心包与主肺动脉吻合 ,作为肺动脉插管通道 ,组件的人工血管端及连接组件两段管道的连线经肋间小切口引到体外 ,经此途径插肺动脉灌注管到主肺动脉 ,再将组件上预置的打结牵引线经另一肋间小切口引到体外并收紧 ;经皮切口插引流管到股静脉或颈外静脉建立右心辅助循环。停机后实施微创拔管 ,其关键步骤是依靠一种可经小切口向体内深部打结的简单方法 ,使用扩张管和打结器 ,将预置在“组件”上的滑线打结使牛心包管闭合 ,然后撤出“组件”上的牵引线、连接线和人工血管。结果　经此方法建立起的右心辅助的最大流量为 (6 4± 12 )ml·min-1·kg-1。微创拔管后活体开胸检查证实 ,除第 2例外 ,其他 6例牛心包管上的两组结 (各 8个 )均满意 ,主肺动脉吻合口和牛心包管残端均无出血。第2例第 2组的打结牵引线被打进第 7个结中因抽不出来而部分残留。结论　该研究建立的这种可以在术后微创拔管的新型插管方法简单方便、安全有效 ,右心辅助的血流动力学效果满意 ,将来可为心外科医生在选择辅助循环时解除后顾之忧。

关键词：肺动脉插管微创外科动物实验辅助循环血流动力学

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解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄

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中华医学杂志 2009年第43期89卷 3065-3068页

作者：胡晓鹏常谦于存涛钱向阳孙晓刚张海涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩... 详细信息

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩窄合并心内畸形28例，主动脉缩窄合并升主动脉瘤1例，成人主动脉缩窄合并局部动脉壁钙化7例，主动脉缩窄合并弓发育不良4例，降主动脉长段或多发缩窄4例（各2例），主动脉缩窄合并局部动脉瘤形成1例，主动脉缩窄术后再狭窄合并心内畸形2例，主动脉缩窄介入术后再狭窄1例。手术方式有：升主动脉-腹主动脉旁路移植术37例，升主动脉-心包后胸降主动脉旁路移植术9例，左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术2例。旁路移植术应用直径8—18mm（平均直径16mm）人工血管。同期手术包括主动脉瓣置换术16例，二尖瓣成形或置换术9例，主动脉根部置换术6例，动脉导管未闭缝合术5例，升主动脉成形或置换术4例，室间隔缺损修补术3例，冠状动脉旁路移植术2例。31例于低温体外循环下完成手术。结果住院死亡1例（2．1％），死于术后感染中毒性休克。术后机械性肠梗阻2例，均为升主动脉-腹主动脉旁路移植术后，予开腹探查后痊愈。二次开胸止血3例。术后上下肢平均收缩期压差较术前明显下降，术前（65±27）mm Hg，术后（14±11）mm Hg，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访4～73个月，平均28．9个月，无晚期死亡，无人工血管相关并发症，无再次手术。5例患者残余高血压需药物治疗。结论解剖外人工血管旁路移植术是治疗成人及青少年复杂主动脉缩窄的有效方法。升主动脉-腹主动脉旁路移植术可在非体外循环下进行，操作相对容易，应用最多。升主动脉-心包后降主动脉旁路移植术多需体外循环下完成，技术要求高。左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术经左后外切口，适用于无心内畸形的降主动脉缩窄。

关键词：主动脉缩窄外科手术旁路移植术

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心外管道全腔肺动脉吻合术的临床应用

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中华外科杂志 2000年第11期38卷 847-849页

作者：吴清玉楚军民朱俊明刘平张海涛中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院阜外心血管病研究所心外科北京100037

目的　评价心外管道全腔肺动脉吻合术的临床应用价值。　方法　 1998年 6月～1999年 8月 ,10例先天性心脏复杂畸形的患者接受了心外管道全腔肺动脉吻合术。包括单心室 8例 ,均伴有完全性大动脉转位 ;右心室发育不良 2例。均在全麻低温... 详细信息

目的　评价心外管道全腔肺动脉吻合术的临床应用价值。　方法　 1998年 6月～1999年 8月 ,10例先天性心脏复杂畸形的患者接受了心外管道全腔肺动脉吻合术。包括单心室 8例 ,均伴有完全性大动脉转位 ;右心室发育不良 2例。均在全麻低温体外循环下手术。　结果　患者全部治愈出院。术后随访 6～ 18个月 ,无晚期死亡。所有患者症状消失 ,无静脉压明显升高现象 ,超声检查显示心外管道血流通畅 ,无血栓形成 ;心电图检查显示无严重心律失常 ,心功能均达Ⅰ～Ⅱ级。　结论　心外管道全腔肺动脉吻合术是一种较为简单的手术方式 ,易于掌握 ;术后效果较好 ,较其他术式有较大优点。

关键词：先天性心脏缺损心外管道全腔肺动脉吻合术疗效

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完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治

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中华医学杂志 2004年第6期84卷 486-488页

作者：吴清玉郭宏伟沈向东李守军闫军郭岩中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修... 详细信息

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修补房室间隔缺损 ,经右房和右室切口修补室缺并重建左室流出道 ,疏通右室流出道 ,根据肺动脉瓣环及肺动脉的发育程度 ,用自体心包作流出道成形 ,冠状动脉异常分布于右室流出道的患者 ,应用带瓣的同种血管行右室到肺动脉的外管道连接。结果　无手术死亡 ,晚期死亡 1例 ,死亡率 10 % ,术后室缺残余漏 2例 ,2次手术修补后 1例痊愈 ,另 1例合并右侧膈肌麻痹 ,3次手术行膈肌折叠后痊愈。结论　完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口行一期解剖矫治可获得良好的手术效果 ,远期结果有待进一步随防。

关键词：完全性房室间隔缺损合并症法洛四联症四联症型右室双出口心脏外科

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婴儿完全型肺静脉畸形引流的手术治疗

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中华医学杂志 2002年第23期82卷 1619-1621页

作者：闫军陈庆良刘迎龙吴清玉许建屏李守军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术治疗的意义。方法　一岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 8例 (男 2 3例 ,女 5例 )。手术矫治 2 4例 ,平均月龄 6 0 4± 3 34,平均体重为5 74kg± 1 2 2kg ;心上型 10例 (41 6 7% ... 详细信息

目的　探讨婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术治疗的意义。方法　一岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 8例 (男 2 3例 ,女 5例 )。手术矫治 2 4例 ,平均月龄 6 0 4± 3 34,平均体重为5 74kg± 1 2 2kg ;心上型 10例 (41 6 7% ) ,心内型 11例 (45 83% ) ,心下型 1例 (4 17% ) ,混合型 2例(8 33 % )。 4例患儿术前准备过程中缺氧发作致循环呼吸衰竭死亡 ,未能实施矫治手术 ,其余患儿均在全麻、低温、体外循环下行完全型肺静脉畸形引流矫治术 ,其中急诊手术 4例。结果　术后早期(30d)死亡 3例 (12 5 % )。心内型 1例因术后出血时间较长 ,二次开胸探查较晚致循环衰竭死亡 ;心上型 1例因术中吻合口渗血、心功能低下死亡 ;混合型 1例因术毕左房压高、不复跳 ,最终循环衰竭死亡。 4例急诊手术婴儿均存活。术后主要并发症为室上性心律失常 (10例 )。结论　婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术疗效满意 ,远期结果有待观察。左房、左室及房间隔缺损大小对手术效果无明显影响 ,必要时可行急诊手术。但心律失常发生率较高。

关键词：临床特点先天性心脏病婴儿完全型肺静脉畸形引流手术治疗

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主肺动脉间隔缺损的外科治疗

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中华医学杂志 2002年第5期82卷 297-299页

作者：孟强吴清玉阎军许建屏李守军中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

目的　总结和交流主肺动脉间隔缺损的外科治疗经验。方法　自 1 980年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,作者对 1 8例主肺动脉间隔缺损患者进行外科手术治疗。其中男 1 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5(2～ 1 4 )岁。Ⅰ型 1 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。 ... 详细信息

目的　总结和交流主肺动脉间隔缺损的外科治疗经验。方法　自 1 980年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,作者对 1 8例主肺动脉间隔缺损患者进行外科手术治疗。其中男 1 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5(2～ 1 4 )岁。Ⅰ型 1 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。 1 6位患者在中度低温体外循环下完成手术 (其中 2例应用了深低温停循环技术 )。 1 3例经主动脉前壁 ,3例经肺动脉前壁完成修补术。 1例在常温体外循环下 ,1例在全麻左侧开胸下行结扎手术。合并畸形同时进行矫治。结果　 3例围术期死亡 ,1 5例患者痊愈并经平均 1 0 8个月的随访 ,1例存主肺动脉间隔残余漏 ,余均症状缓解。生活质量改善。结论　早期准确的诊断。

关键词：主动脉-肺动脉间隔缺损外科治疗主动脉间隔缺损先天性心脏病

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婴儿先天性心脏病1387例外科治疗结果分析

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中华儿科杂志 2009年第4期47卷 250-254页

作者：张惠丽李守军胡盛寿刘迎龙沈向东闫军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心... 详细信息

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心病患儿1387例，主要病种包括：室间隔缺损合并肺动脉高压（VSD／PH）、法洛四联症（TOF）、完全性大动脉转位（TGA）、完全性肺静脉异位引流（TAPVC）、主动脉缩窄或主动脉弓中断合并室间隔缺损[CoA（IAA）／VSD]、右心室双出口（DORV）、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁（PA／VSD）、室间隔完整的肺动脉闭锁（PA／IVS）等，根据病情采取相应的手术方法矫治，部分复杂型先心病进行了随访。结果手术死亡110例，总手术死亡率7．9％。从历年手术治疗分析，手术死亡率1997至2003年为11．5％-14．4％，2004至2005年降至8．6％-8．9％，2006至2007年降至3．3％-3．8％。对TGA、TAPVC、TOF、PA／VSD、PA／IVS患儿进行了随访，随访率分别为83．8％（98／117）、87．8％（79／90）、48．2％（68／141）、65％（13／20）和95％（19／20），随访期限为3-86个月。晚期死亡16例。随访中绝大多数患儿无症状，心功能和生长发育正常。结论绝大部分早期出现症状的危重先心病可以在小婴儿期进行矫治，手术效果接近国际水平。不能进行一期矫治的可以先做姑息手术，改善缺氧、促进肺动脉发育，为以后的根治手术创造条件。

关键词：婴儿心脏缺损,先天性外科手术随访研究

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低温对兔心脏手术血管麻痹综合征的影响

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中华医学杂志 2002年第2期82卷 127-130页

作者：许建屏龙村齐瑞东谢立刚史世勇张燕婉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037

目的　探讨心脏手术血管麻痹综合征的机制。方法　将 2 4只白兔进行全身肝素化后静脉麻醉 ,分离肺动脉、肾动脉、颈动脉周围结缔组织 ,将动脉切成长为 3.0mm动脉血管环 ,将血管环随机分为 4组 ,每组 8只 ,即对照组 (常温组 ) :实验温度... 详细信息

目的　探讨心脏手术血管麻痹综合征的机制。方法　将 2 4只白兔进行全身肝素化后静脉麻醉 ,分离肺动脉、肾动脉、颈动脉周围结缔组织 ,将动脉切成长为 3.0mm动脉血管环 ,将血管环随机分为 4组 ,每组 8只 ,即对照组 (常温组 ) :实验温度 37℃ ;实验 1组 :实验温度 30℃ ;实验 2组 :实验温度 2 4℃ ;实验 3组 :实验温度 16℃ (实验 1～ 3组均为低温组 )。将血管环放在 37℃的Kreb溶液中孵育 1h ,检验血管环内皮的完整性 ,抛弃内皮破坏的血管环。利用血管张力计算机软件记录不同温度下血管张力变化。测量低温对去甲肾上腺素的影响时 ,各组血管环继续在对应温度的Kreb溶液中孵育 30min ,依次从低浓度到高浓度加入人工合成去甲肾上腺素 ,低浓度去甲肾上腺素达到平衡后 ,依次加入高浓度去甲肾上腺素 ,依次记录每一浓度血管环张力。结果　各低温组与常温组相比 ,低温可引起肺动脉、肾动脉、颈动脉舒张 (F肺动脉 =6 9 90 9,F肾动脉 =131 192 ,F颈动脉 =5 0 6 6 3,P<0 0 0 1) ,并且能抑制去甲肾上腺素引起的肺动脉 (F =2 6 9 12 1,P <0 0 0 1)、肾动脉 (F =2 5 0 5 35 ,P <0 0 0 1)及颈动脉 (F =2 12 5 85 ,P <0 0 0 1)的收缩。结论　低温可能是心脏手术血管麻痹综合征的一个原因。

关键词：血管麻痹综合征去甲肾上腺素心脏手术肺动脉肾动脉颈动脉内皮温度低温孵育

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右心室双出口的手术治疗

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中华外科杂志 2004年第2期42卷 65-67页

作者：吴清玉楚军民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结右心室双出口手术治疗的早期和远期结果及经验。　方法　 1985年 5月～ 2 0 0 1年 12月 4 1例右心室双出口患者接受了外科治疗 ,其中男 2 6例、女 15例 ,年龄 10个月～ 2 1岁 ,平均 (10± 6 )岁 ,体重 6 5～ 6 5 0kg ,... 详细信息

目的　总结右心室双出口手术治疗的早期和远期结果及经验。　方法　 1985年 5月～ 2 0 0 1年 12月 4 1例右心室双出口患者接受了外科治疗 ,其中男 2 6例、女 15例 ,年龄 10个月～ 2 1岁 ,平均 (10± 6 )岁 ,体重 6 5～ 6 5 0kg ,平均 (2 6± 16 )kg。 4 1例中 ,14例行经典的Rastelli手术 (内隧道外管道手术 ) ;11例行经内隧道成形左心室流出道、右心室流出道直接疏通或用心包片加宽 ;11例行改良Rastelli手术 ;2例行全腔静脉肺动脉吻合术 ;2例行双向格林手术 ;1例行大动脉调转术。结果　早期 (术后 1个月 )死亡 1例 ,出院 4 0例。随访 36例 ,随访 5个月～ 17年 ,中位数为 7年 ,无死亡 ,二次手术 3例。所有患者紫绀消失 ,症状明显改善 ,心功能Ⅰ级 34例 ,心功能Ⅱ级 2例 ,能够进行正常的生活、学习和工作。　结论　绝大多数右心室双出口患者经双心室矫治可以取得很好的早期及远期结果 ;对于合并其他严重畸形的患者可行右心室旁路手术。

关键词：右心室双出口治疗外科手术先天性心脏缺损

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异种器官移植的研究进展

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中国循环杂志 1997年第6期12卷 473-474页

作者：孟强中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科

异种器官移植的研究进展孟强综述吴清玉审校⒇在同种器官移植取得了令人嘱目的进步的情况下，更多的医生选择器官移植作为挽救器官功能衰竭的唯一有效途径，使可供移植的器官更显不足。异种器官移植因器官来源广泛，有着非常广阔的前景... 详细信息

异种器官移植的研究进展孟强综述吴清玉审校⒇在同种器官移植取得了令人嘱目的进步的情况下，更多的医生选择器官移植作为挽救器官功能衰竭的唯一有效途径，使可供移植的器官更显不足。异种器官移植因器官来源广泛，有着非常广阔的前景。异种器官移植的最大障碍是器官恢复...

关键词：器官移植异种移植研究进展

来源：评论

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